异丙酚静脉麻醉对老年患者心率变异的影响

目的旨在观察异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性的变化。方法监测患者心率变异性（HRV）、低频（LF）、高频（HF）、低频高频比值（LF/HF）。结果患者诱导插管前后心率变异指标组内比较,插管前（T2）与基础值（T1）、插管后（T3）比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。不同时间段LF、HF、LF/HF组间方差分析结果差异均有统计学意义（F=17.291、19.872、15.980,P〈0.01或P〈0.05）。结论异丙酚在麻醉诱导后可明显降低血压和抑制自主神经功能,但对气管插管所致的心血管反应的变化无明显影响。     

兰地洛尔对Ⅱ型糖尿病患者气管插管心率变异性及QT间期的影响

目的：评价兰地洛尔在麻醉诱导气管插管时对Ⅱ型糖尿病患者心率变异性（HRV）和QT间期的影响。方法： 40例择期实施气管插管全麻手术的糖尿病患者,ASA分级Ⅱ级,随机分为兰地洛尔组（L组,n=20）和对照组（C组,n=20）,比较插管前后心率变异性和QT间期的变化。L组在插管前 2 min 静脉缓慢注射兰地洛尔 0.1 mg·kg-1·min-1 1 min,然后以 0.04 mg·kg-1·min-1 的速度持续输注至插管后 5 min;C组给予等量生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）时HRV各参数、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、QT间期的变化。结果：T1-4时,L组低频高频比（LF／HF）显著低于C组;C组QT1C显著长于T0时（P〈0．05）,且明显长于I。组（P〈0．05）。结论：兰地洛尔可降低LF／HF,有效抑制交感神经活性,维持交感副交感神经相对均衡,缩短与气管插管有关的QT间期的延长,可能与其抑制交感神经活性,维持交感副交感神经相对均衡有关,可降低糖尿病患者麻醉期间心脏意外的风险。     

术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响。方法根据右美托咪定剂量随机分为3组,分别为0.3μg/kg组(B组)、0.5μg/kg组(C组)和静脉泵入等量生理盐水对照组(A组),每组30例。记录患者入室5 min后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和HRV的频域分析指标:高频(HF)、低频(LF)及低频/高频(LF/HF),记录时间点为(T_0)。三组患者分别随机给予0.3、0.5μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,给药结束5 min后,记录上述指标,时间点为T_1。三组患者均给予舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,3 min后气管插管。分别记录插管前及插管后即刻的观察指标,记录时间点分别为T_2、T_3。结果与T_0时比较时,A组和B组的LF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);B组和C组HF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);A组LF/HF值在T_3时明显增高(P<0.05),C组LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。与A组、B组比较,C组LF值和LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。结论0.5μg/kg的右美托咪定进行术前干预,能够降低交感神经的兴奋性,改善交感/迷走神经的平衡状态,稳定心血管功能     

依托咪酯乳剂在老年患者全身麻醉诱导中血流动力学和脑电双频指数变化的临床研究

目的探讨依托咪酯乳剂在老年患者诱导插管期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的变化。方法选择美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄〉65岁,随机分为2组：E组静脉滴注依托咪酯乳剂0.25mg/kg,P组静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg。随后均用0.05mg/kg咪达唑仑,3μg/kg芬太尼,0.1mg/kg维库溴铵静脉滴注,行气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（Tb）、气管插管后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值。结果 P组诱导后血压和心率下降与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与E组诱导后血压和心率比较下降明显（P〈0.05）,而BIS值2组下降差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯乳剂在老年患者诱导时血流动力学相对稳定,可用于老年患者的全身麻醉诱导。     

利多卡因和艾司洛尔预防七氟醚诱导插管反应的研究

目的 比较在单纯吸入七氟醚诱导插管期间,利多卡因和艾司洛尔对患者心血管反应的影响.方法 选择全麻下行择期非心脏手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ,年龄20～65岁,随机分为3组(n=20); Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(艾司洛尔组),Ⅲ组(利多卡因组).麻醉诱导前2 min,Ⅰ组静脉注射生理盐水1 ml,Ⅱ组静脉注射艾司洛尔2 mg/kg,Ⅲ组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg.然后进行麻醉诱导插管,在插管过程中连续监测患者血压(SBP,DBP)和心率(HR).记录麻醉诱导前(T0基础值),气管插管即刻(T1),气管插管后即刻(T2),1 min(T3),3 min(T4),5 min(T5)时上述指标.结果 Ⅲ组患者的SBP,DBP较Ⅰ组低,但心率增加与Ⅰ组无差异,Ⅱ组患者的SBP,DBP andHR与Ⅰ组相比均明显降低.结论 利多卡因能够抑制七氟醚麻醉诱导插管期间血压升高,但不能有效抑制心率增快.艾司洛尔对血压、心率的升高均有明显抑制作用.     

维拉帕米、倍他乐克对冠心病患者非心脏手术麻醉时心率变异性的影响

目的:研究维拉帕米、倍他乐克对冠心病患者非心脏手术麻醉时心率变异性的影响。方法:将60例A SA I~II级择期冠心病手术患者随机分为对照组(I组)、维拉帕米组(II组)、倍他乐克组(III组)。诱导前2m in分别静注生理盐水10m l;维拉帕米40ug/kg、倍他乐克40ug/kg。记录麻醉前对照(T1)、诱导前(T2)、插管前(T3)、插管时(T4)、插管后5m in(T5)、10m in(T6)、15m in(T7)、20m in(T8)、25m in(T9)、30m in(T10)HRV参数并分析。结果:III组静注倍他乐克后,患者的心率与对照组相比明显下降〔P<0.05;〕II组与III组相比对血压的影响无显著性差异(P>0.05);II组LF、LF/HF高于对照组(P<0.05);III组LF、LF/HF低于对照组(P<0.05);III组HF与对照组相比增高明显(P<0.05)。结论:①倍他乐克能够抑制插管过程中的心率上升作用;②对于冠心病患者麻醉诱导插管时的应激反应的预防,倍他乐克优于维拉帕米。     

0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉对开胸术患者心率变异性的影响

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉对开胸手术患者心率变异性的影响。方法 40例择期行食管下段癌、贲门癌切除术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,按硬膜外给药不同分为2组,每组20例。Ⅰ组（0.375%罗哌卡因组）;Ⅱ组（2%利多卡因组）。2组入室15min后连接HXD-I型多功能监测系统（哈尔滨华翔公司）监测心率变异性（HRV）,并连续监测心电图（ECG）、平均心脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,Aspect2000脑电监测仪连续监测脑电双频指数（BIS）。硬膜外穿刺成功阻滞平面满意后,硬膜外分别给予0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各5ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持BIS50～55,每45分钟硬膜外分别追加0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各6ml。记录2组各时间点[麻醉前（T0）,手术麻醉不同时点（T1～T6）]MAP、HR、BIS、HRV的相关参数及麻黄碱和阿托品用药情况。结果麻醉中BIS、MAP和HR的变化组间比较：2组T1～T6的BIS值、MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组内比较：2组BIS,与T0比较,T1～T5的BIS都降低（P〈0.05）,T6的BIS差异无统计学意义（P〉0.05）;2组的MAP和HR与T0比较,T1～T5MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T6的MAP、HR都升高（P〈0.05）。HRV指标改变组内比较：与T0比较,2组患者T1～T6的LF、HF、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。组间比较：2组T1～T6的LF、HF、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于开胸手术时,与2%利多卡因一样,麻醉效果确切,利于维持血流动力学稳定,且不影响交感神经和副交感神经的稳定性,该方法能安全用于临床麻醉。     

异丙酚静脉麻醉对64例老年患者心率变异的影响观察

目的探讨异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性的变化。方法对我院64例2011年6月至2012年6月收治的患者应用多功能监测仪连续监测收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率(HR),同时监测心率变异性(HRV)、低频(LF)、高频(HF)、低频高频比值(LF/HF)。结果组内比较,插管前(T2)与基础值(T1)、插管后(T3)比较差异显著(P<0.01),不同时间段SBP、DBP、HR方差分析均有高度统计学意义(F=21.87、27.41、20.30,均P<0.01)。组内比较,插管前(T2)与基础值(T1)、插管后(T3)比较差异显著(P<0.01或P<0.05)。不同时间段LF、HF、LF/HF方差分析差异均有统计学意义(F=17.12、19.32、15.97,P<0.05)。结论异丙酚在麻醉诱导后可明显降低血压和抑制自主神经功能,但对气管插管所致的心血管反应无明显影响。     

右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究

目的 探讨右美托眯定（dexmedetomidine,Dex）用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法 选择80例在本院行外科手术ASAⅡ～Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A（观察）组（n=40,气管插管前静注0.5 μg/kg Dex）和B（对照）组（n=40,气管插管前静注等量0.9％NS）.记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min （T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min （T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后2min （T）等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化;观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应.结果 两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义.两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低（P＜0.01）;B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高（P＜0.05,P＜0.01）.在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组（17.5％）明显少于B组（47.5％）;安静入睡者A组（62,5％）显著高于B组（15％）.两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应.     

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的：探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体（AchR）抗体阳性和阴性重症肌无力（MG）患者中的肌松效应。方法： 选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组（P组, n=10）和 AchR抗体阴性组（N组, n=10）。依次静脉注射芬太尼 2 μg/kg,咪唑安定 0.05 mg/kg,丙泊酚 1.5 mg/kg 行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流 60 mA,间隔 12 s,频率 2 Hz,波宽 0.2 ms,定标后静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果： 两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）,P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长（P〈0.05）。结论：罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。     

静脉注射利多卡因对气管插管病人BIS值及应激反应的影响

目的:观察利多卡因对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺与脑电双频指数(BIS)变化的影响,探讨利多卡因抑制气管插管反应的机制.方法:60例患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水,然后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵...     

术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者围术期心率变异性的影响,以及评估是否可以减轻术后疼痛。方法随机选择老年人择期下肢手术患者,符合入选标准54例,分为右美托咪定组与对照组,每组27例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,右美托咪定组在入室后静脉泵入右美托咪定0.4μg/kg。记录两组患者给药前(T1)及给药后(T2)心率变异性分析数据、警觉/镇静(Observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分及术后VAS评分。结果右美托咪定组患者给药后心率变异性分析,低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组给药后,OAA/S评分明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后6 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵入右美托咪定,可使交感、迷走神经调节的活动性趋于平衡,使血压、心率趋于稳定,减轻患者术后疼痛,利于患者更安全地度过围术期。     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心率变异性影响

目的探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（HRV）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例,用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例,对照组（B组）25例。记录两组术前（TD）、术始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频／高频比值（LF／HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果A组在T2-T4时的Lfnu[（66．3±7．8）,（64．5±6．0,65．3±6．5）]、LF／HF[（1．9±0．7）,（1．7±0．5,1．7±0．8）]、TP[（2283±472）,（2197±310）,（2108±256）]值均低于T0时和B组,具有统计学意义（tLFnu=5．16、4．15、4．40,tLF／HF=4．55、4．24、3．49,tTP=3．27、1．71、0．96,均P〈0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小,可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。     

芬太尼丙泊酚预防气管插管加压反应的临床体会

目的:避免全麻气管插管时的血压增高,心率增快。方法:芬太尼2μg/kg,丙泊酚1~1.5 mg/kg,全麻诱导,气管插管。结果:全部病例全麻诱导前到插管时血压、心率差均数t检验P<0.01,存在非常显著性差异,而从插管时到插管后5 min血压、心率t检验P>0.05,差异无显著性,说明此方法可以有效降低诱导插管时的血压、心率,控制加压反应,而且插管后血压、心率无反弹,大大减轻了气管插管时的心血管反应。结论:在全麻诱导期调整和加用芬太尼2μg/kg,丙泊酚1~1.5 mg/kg,有效避免了全麻气管插管引起的血压急剧升高和心率增快、平均动脉压升高等心血管副反应,进一步提高了手术麻醉期的安全性。     

不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响

目的:观察不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:选择择期妇科腹腔镜手术全麻患者45例,随机分为3组,每组15例,A组为单纯吸入七氟醚麻醉诱导组,B组和C组为吸入七氟醚麻醉诱导前分别静脉泵注右旋美托咪啶0.5μg/kg和1.0μg/kg组,观察3组患者的血流动力学和BIS的变化,并记录患者入睡时间、BIS值达到60时间、可以实施气管插管时间、手术和麻醉时间、入睡前实施肺活量次数和整个过程发生的不良反应事件。结果:与麻醉诱导前(T0)相比,麻醉后插管前(T1)血压、心率和BIS明显下降(P<0.05),围插管期(T2)A组血压较诱导前插管前增高(P<0.05);与A组相比,围诱导期(T1和T2)B组和C组血压、心率和BIS值较低(P<0.05),围拔管期(T3)B组和C组血压和心率较诱导前增加较低(P<0.05);与A组相比,B组和C组患者的意识消失时间、BIS值小于或等于60时间、气管插管时间较短(P<0.05),以C组缩短明显;B组和C组吸入过程中N次肺活量较A组少。结论:右旋美托咪啶0.5、1.0μg/kg均可产生明显镇静效应,缩短诱导时间;抑制七氟醚吸入诱导气管插管时的应激反应,以右旋美托咪啶1.0μg/kg的作用更理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓和低血压。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

全麻喉罩置人对老年冠心病血儿茶酚胺水平的影响

目的 比较喉罩和气管插管对老年冠心病患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响.方法 32例老年冠心病患者ASAⅡ级在全麻下实施胃肠手术,随机均分为喉罩组和气管内插管组.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)和切皮时(T6)、拔管后即刻(T7)记录SBP、DBP、HR.应用BICORE呼吸功能监测仪监测呼吸功能16项指标,选择T0、T3、T4、T5、T7时记录吸气潮气量(,VTI)、呼气潮气量(VTE)、分钟通气量(VE)、吸气峰流速(PIFR)、呼气峰流速(PEFR)、吸气峰压(PIP)和平均气道阻力(RAWM).每组患者于T0、T1、T2、T6、T7时应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平.结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P＜0.05);VTI、VTE、VE、PIFR、PEFR、PIP和RAWM组间差异无统计学意义,AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组(P＜0.05).结论 全麻喉罩通气用于老年冠心病患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳.