血清ANCA检测在皮肤血管炎中的意义

目的:检测血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在皮肤血管炎血清中的表达.方法:应用间接免疫荧光(IIF)法检测143例皮肤血管炎疾病患者血清中ANCA的检出率.结果:143例皮肤小血管炎中,过敏性紫癜ANCA阳性率为16％,结节性红斑ANCA阳性率11.1％,变应性皮肤血管炎ANCA阳性率10％;结节性血管炎和白塞氏病ANCA均为阴性.结论:部分疾病与抗中性粒细胞胞浆抗体相关,提示检测ANCA对血管炎的诊断有一定的作用.     

过敏性紫癜患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测

过敏性紫癜是一种常见的侵犯皮肤或其他器官的毛细血管和细小动脉的一种血管炎,其表现为皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑,并伴有关节酸痛、腹部症状和肾损害的改变.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体,可在多数原发性小血管炎患者血清中检测到,对于了解血管炎的发病机制,诊断和分类具有一定的意义[1].为探讨ANCA在过敏性紫癜患者中的检测意义,我们应用间接免疫荧光技术,对42例过敏性紫癜患者进行血清ANCA的检测,结果如下.     

皮肤血管炎86例临床组织病理分析

目的评价组织病理学检查在皮肤血管炎诊断中的价值。方法回顾性分析本所皮肤科门诊1995年1月—2009年12月诊治的86例皮肤血管炎的临床资料及皮损组织病理特征。结果 86例患者中男32例,女54例,平均年龄(32±10.63)岁。组织病理类型包括5型,其中白细胞碎裂性血管炎51例(59.30%),淋巴细胞性血管炎15例(17.44%),血管炎伴脂膜炎13例(15.12%),肉芽肿性血管炎5例(5.81%),节段透明性血管炎2例(2.32%),部分患者临床诊断与组织病理诊断有一定的差异。结论皮肤血管炎分类复杂,临床表现各异,所有分型中以白细胞碎裂性血管炎最常见,组织病理学对各型皮肤血管炎的诊断具有重要的指导价值,根据组织病理学特点分型更加准确。     

白塞病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

为探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在白塞病发病中的作用和意义。收集白塞病患者和正常人血清，用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA，并分型。结果：32例白塞病患者ANCA阳性率为12．5％，均为核周型ANCA（P—ANCA），与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。AECA阳性率为81．3％，其中IgC—ANCA阳性率为71．9％，IgM—AECA阳性率53．1％，与正常对照组比较有显著性差异（均P〈0．01）。在发生结节性红斑或结节性血管炎及血沉增快方面AECA阳性组高于阴性组（P〈0．01）；而在口腔溃疡、外生殖器溃疡和贫血等临床表现方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无显著性（P〉0．05）。白塞病患者血清AECA测定对白塞病患者血管损害及病情活动具有一定意义。     

系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体和抗心磷脂抗体的检测

目的　探讨抗中性粒细胞胞浆抗体 (A NCA)及抗心磷脂抗体 (ACA)与 SL E血管损害的关系。方法　 99例活动期 SL E患者 ,以间接免疫荧光技术检测血清中 AN CA,以酶联免疫吸附方法检测血清中 A CA。结果　具有皮肤血管炎表现的 SL E组 A NCA阳性率为 30 .8% (39例中 12例阳性 ) ,无血管炎表现的 SL E患者 ANCA阳性率为 8.3% (6 0例中 5例阳性 ) ,两组间有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。 ACA检测结果显示两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。同时 A NCA阳性组与阴性组比较 ,ACA阳性组与阴性组比较 ,在肾脏损害、关节症状、雷诺现象及低补体、抗 ds DNA抗体或抗核抗体阳性等方面无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　检测 A NCA对于 SL E合并皮肤血管炎具有一定意义 ,其对于 SL E合并内部器官血管炎的意义尚需进一步研究。     

抗心磷脂抗体检测及其临床意义

本文报告用ELISA法检测了SLE及其它结缔组织病病人的抗心磷脂抗体(ACA)。53/110例SLE、7/9例SS、3/10例PSS和178例PM及DM病人ACA阳性。ACA的检测有助于上述疾病的诊断。ACA阳性SLE病人与ACA阴性SLE病人比较,网状青斑(31.4%比8.6%)、皮肤血管炎(68.6%比40%)、肺脏受累(22.9%比8.7%)、血小板减少(68.6%比37.1%)和抗Ro/SSA抗体阳性(57.9%比30.3%)发生率高。5例有血栓形成的病人中,1例有ACA。本组其它结缔组织病中,ACA阳性病人多数表现皮肤血管炎和高r球蛋白血症。     

系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究

目的 比较有无皮肤血管炎表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床和实验室特点,探讨SLE患者皮肤血管炎与实验室指标以及内脏损伤的关系.方法 分析2011年7月至2014年10月复旦大学附属华山医院皮肤科收治的152例有皮肤症状的SLE患者临床和实验室资料,并将其分为四肢末端血管炎组和网状青斑组.应用logistic回归模型分析皮肤血管炎与临床和实验室各变量的关系.结果 152例SLE患者中,62例(41％)有皮肤血管炎表现(包括55例四肢末端血管炎和7例网状青斑),90例(59％)无皮肤血管炎.四肢末端血管炎组患者年龄(30.54±12.67)岁、24 h尿蛋白定量和血清尿素异常升高分别为39.39％和2.08％.均明显低于无血管炎组年龄(37.77±12.17)岁,64.00％和16.43％,而女性比例(98.18％)、头颅MRI异常(37.50％)、贫血(87.03％)、抗核糖体P蛋白抗体阳性的比例(77.77％)及SLEDAI指数(14.71±7.75)均明显高于无血管炎组(84.44％、12.19％、70.93％、53.65％、10.68±5.61),差异有统计学意义(均P＜0.05),而C3降低的比例与无血管炎组相比差异无统计学意义(P=0.362).网状青斑组患者C3降低的比例(28.57％)显著低于无血管炎组(79.76％,P=0.008),其他指标与无血管炎组相比,差异无统计学意义(均P＞0.05).体质指数(BMI)、肺功能异常及其他实验室指标在四肢末端血管炎组、网状青斑组及无血管炎组间差异无统计学意义(均尸＞ 0.05).logistic回归分析显示,在排除了年龄和性别的影响后,皮肤血管炎与头颅MRI异常(OR=4.24,95％CI:1.17 ～ 16.13,P=0.028)及抗核糖体P蛋白抗体阳性(OR=3.97,95％ CI:1.86 ～ 8.47,P=0.0004)呈显著正影响的关系;与24 h尿蛋白异常呈显著负影响的关系(OR=0.25,95％ CI:0.09～ 0.69,P=0.009);与血清尿素异常(OR=0.12,95％ CI:0.01 ～ 1.06)、C3降低(OR=0.93,95％ CI:0.38 ～ 2.28)、贫血(OR=1.38,95％ CI:0.56～3.40)及SLEDAI(OR=1.05,95％ CI:0.98～1.14)则无显著影响关系(均P＞0.05).结论 皮肤血管炎与SLE中枢神经系统损伤及抗核糖体P蛋白抗体的产生密切相关,对具有此类皮肤损伤的SLE患者,应密切监测中枢神经系统损伤情况.无皮肤血管炎的SLE患者发生肾脏损伤的概率较大,也需加强监测.     

毛囊黏蛋白病的临床及组织病理特点

目的:分析14例毛囊黏蛋白病患者的临床和组织病理表现.方法:对14例毛囊黏蛋白病患者临床资料进行回顾性分析,包括临床、组织病理、误诊及治疗情况.结果:该病多见于中青年男性,皮损好发于头部;14例患者均有毛囊周围细胞浸润和黏蛋白沉积(占100％);对羟氯喹的治疗效果均不好;14例中误诊为8例(占57％).12例患者为慢性良性型,2例属于恶性型.结论:该病皮损主要分布头部,基本皮疹为浸润的斑块和结节.皮损组织病理检查显示毛囊及其周围有黏蛋白聚积,阿新蓝染色阳性提示诊断毛囊黏蛋白病的线索.     

皮肤Rosai—Dorfman病的皮损临床表现及组织病理特征14例分析

目的:探讨皮肤Rosai-Doffman病(CRDD)的皮损临床表现特征,结合组织病理、免疫表型和鉴别诊断可提高CRDD的正确诊断.方法:收集14例CRDD患者资料,分析其临床表现特征并进行门类分型,对标本进行组织病理和免疫组化染色观察.结果:14例CRDD患者的皮损表现可分为丘疹结节制(64.7%),浸润斑块型(5.9%)及肿瘤样型(29.4%)3种基本类型,无淋巴结增大等其他系统性病变.组织病理和免疫表型特点为真皮和皮下脂肪组织内数量不一的S-100蛋白阳性大型组织细胞,伴大量以淋巴细胞和浆细胞为主的混合性炎性细胞浸润,组织细胞胞质内常吞有数量多少不一的淋巴细胞.1例脉管内可见组织细胞.少数患者出现淋巴滤泡、纤维化及脂膜炎样和血管炎样组织病理形态.结论:CRDD皮损表现多种多样,3种基本皮损类型的分型方法能提高临床对CRDD诊断的皮损鉴别能力,结合组织病理改变和免疫表型可与多种皮肤病和皮肤肿瘤作鉴别.CRDD可复发,应作长期随访.     

过敏性紫癜患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗血管内皮细胞抗体在过敏性紫癜发病中的意义及与临床表现的关系．方法应用间接免疫荧光方法（IIF），对42例过敏性紫癜患者血清进行了抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）检测，结果42例患者中ANCA的阳性率为4．76％，均为核周型（P—ANCA）。AECA的阳性率为71．4％、其中IgG—AECA阳性率为42．9％，IgM—AECA阳性率为28．6％。在伴有肾脏损害的患者中ANCA和AECA均阳性。结论通过对过敏性紫癜患者血清ANCA和AECA的检测，证实检测过敏性紫癜患者血清ANCA作为本病的辅助诊断指标意义不大．而对AECA的测定具有更重要的意义。但二者在肾脏损害方面均具有意义。