腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效

目的探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例,将所有患者随机分成观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例,两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异(P>0.05),而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗老年宫颈癌的临床分析

宫颈癌是妇科中比较常见的恶性肿瘤,该疾病早期没有明显症状,但随着病情进展病人会逐渐出现接触性出血、阴道异常排液等症状,对病人健康安全造成严重威胁[1].宫颈癌主要以手术治疗为主,但常规手术治疗对病人造成的创伤比较大,手术后极易出现各种并发症而影响治疗效果.随着医疗水平的不断进步,腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术...     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2015-01~2016-01该院收治的宫颈癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫;对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组,尿管拔除时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗,患者术后恢复情况好,生活质量显著提高,手术治疗效果显著,术后并发症少,安全可靠。     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫后联合盆腔淋巴结清扫的疗效

由于阴茎部位较隐私,阴茎癌发病初期临床表现多不显著,且不影响泌尿功能和性功能,初诊患者中约40%左右已合并有腹股沟淋巴结转移,而20%左右已合并有盆腔淋巴结转移〔1〕。对于合并有区域性,如腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结转移的患者,通过术中仔细清扫区域淋巴结可以有效延长生存期,提高手术效果〔2〕。而针对未发生转移的区域淋巴结,是否进行     

宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防

目的探讨宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防方法及效果。方法将249例行经腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术的宫颈癌患者随机分为剪刀组124例和电刀组125例,两组淋巴结清除术中分别采用剪刀和电刀操作,比较两组手术时间、术后腹腔引流量、淋巴囊肿及下肢水肿发生情况。结果剪刀组和电刀组手术时间分别为(191±22.3)、(166±24.7)min,两组相比,P<0.05;两组术后盆腔淋巴囊肿发生率分别为16.9%(21/124)、11.1%(14/125),两组相比,P<0.05。结论宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴清除术中采用电刀电凝切除可缩短手术时间,减少术后手术并发症淋巴囊肿发生。     

腹腔镜下宫颈癌根治术32例疗效观察

目的进一步提高宫颈癌的治疗效果。方法将64例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各32例,分别行腹腔镜下及开腹根治术,比较两组手术效果。结果观察组术中出血量及并发症发生率明显低于对照组,淋巴结切除数明显高于对照组（P均〈0．05）,手术时间和术后住院时间两组无差异。结论腹腔镜下手术治疗宫颈癌切口小、术中出血少、并发症少。     

腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法回顾性分析2005年6月至2012年6月在该院普外科因直肠癌接受手术治疗的男性患者167例,其中98例患者在腹腔镜下低位直肠癌根治术的基础上行侧方淋巴结清扫术和保留盆腔自主神经(观察组),69例患者只接受腹腔镜下低位直肠癌根治术不保留盆腔自主神经(对照组)。观察术后两组患者的排尿功能、性功能情况,术后随访5年的复发率及生存率等。结果观察组分别为17.35%、0.00%,对照组近期、远期排尿功能障碍的发生率分别为47.83%和5.80%,两组患者近期、远期排尿功能障碍相比较,均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后勃起障碍和射精障碍的发生率分别为25.51%、29.59%,对照组分别为72.46%、78.26%,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后3年局部复发率观察组为5.10%,对照组为14.49%,术后5年生存率观察组为70.41%,对照组为52.17%,两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的功能和行侧方淋巴结清扫术,可显著提高术后患者的生活质量,并可提高患者术后5年的生存率,降低术后3年的局部复发率。     

盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法 选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果 3D腹腔镜组术中切除淋巴结（12.2±4.6）枚,其中阳性淋巴结（9.1±2.4）枚;2D腹腔镜组切除（9.0±3.6）枚,阳性淋巴结（6.1±1.9）枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多（P<0.05）。3D腹腔镜组术中误夹组织次数（8±3）次,手术持续时间（261±55）min,均低于2D腹腔镜组（P均<0.05）。结论 盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的...     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的应用进展

盆腔自主神经损伤是宫颈癌手术术后常见并发症之一,腹腔镜技术为保留自主神经的广泛性子宫切除术提供了新的方式,很多盆腔神经分布新的概念为根治性子宫切除保留盆腔自主神经提供了充分的理论依据。腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)手术中要注意识别并保护各解剖结构,临床研究显示其膀胱功能保护效果好,患者性生活满意度好,且可以减少导尿时间和术后发生排尿功能障碍的比率。LNSRH有发展前景,但其在妇科肿瘤治疗中的真正优势尚未得到普遍认同。     

3D立体成像腹腔镜下行宫颈癌根治手术的护理配合

目的探讨3D立体成像腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合措施。方法对52例3D腹腔镜下行广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合过程进行总结。结果 52例3D腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫均顺利完成手术,手术时间为180~250 min,术中出血量为100~200 ml;无并发症发生,木后恢复良好。结论使用3D腹腔镜,术野显示清晰、立体,手术配合更加准确、精细,手术时间明显缩短。     

老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素

目的探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例,均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组,163例的未发生肺部感染患者为对照组,31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大,术前营养不良,病程长,合并基础疾病,术前血红蛋白低,术前未放疗,术中喉返神经损伤,血清白蛋白低,开胸手术,未使用自控硬膜外镇痛,吸烟,吸烟时间长,输血量大,抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高(P0.05)。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)对术后肺部感染的发生情况无明显影响(P0.05)。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施,改善患者预后。     

经腹腔镜子宫次全切术52例临床分析

近年来随着妇科微创手术的观念引入,作为微创手术的腹腔镜手术在治疗妇科疾病时运用也越发广泛。腹腔镜子宫次全切除术（LSH）具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点,越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎。我院近年来在进行子宫次全切术时广泛采用腹腔镜手术,取得了不错的疗效。现报告如下。     

老年患者腹腔镜阑尾切除术58例临床分析

自从1983年Semm首次报道腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy,LA)以来, 随着腹腔镜技术的发展,LA正在逐渐显露它的优势.但是和传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy ,OA)相比,OA具有创伤小,术后并发症少、恢复快等特点[1].由于老年人阑尾炎具有发展快、临床症状轻而病理改变重、多合并其他疾病的特点,在治疗上LA是否较OA更具备优越性,是目前研究的热点.本文回顾性分析两种手术方式治疗老年人阑尾炎的效果.     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的 探讨不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果.方法 Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术组（观察组）50例和传统手术组（对照组）60例.比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、患者满意度、手术创伤及预后.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,术后患者满意度高于对照组（P均＜0.05）.观察组术后上肢水肿和感觉异常者共6例（12％）,低于对照组的15例（25％）,P＜0.05.结论 早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术较传统手术具有微创的优势,术中出血量和术后引流量较少,患者满意度更高.     

老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式

目的探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例(ⅠA2~ⅡA期)91例,其中33例行开腹宫颈癌根治术(开腹组),58例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),比较手术学指标(手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目;术后康复学指标(术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况;经济学指标(术后住院时间,非计划再次入院及住院总费用)等方面的差异。结果 (1)腹腔镜组术中出血明显少,肛门排气时间早,盆腔感染及切口感染低,术后住院时间短(均P0.05)。(2)术中切除淋巴结数目,阳性数目无差异,术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异(P0.05)。(3)腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效,是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料,两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。     

前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的疗效

随着医疗技术飞速发展,腔镜技术逐渐成熟并广泛应用到手术中。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)以其创伤小、恢复快等优势逐渐成为临床上子宫切除的一线治疗方式〔1〕。本文观察使用LAVH患者术中及术后相关情况,探究LAVH的安全性、可靠性及优势。