慢性阻塞性肺疾病患者吸烟状况的临床分析

吸烟是呼吸系统疾病的危险因素,特别是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)与患者的吸烟密切相关,90年代以来,美国吸烟者ＣＯＰＤ的死亡率比不吸烟者高10倍,我国成年人中ＣＯＰＤ发病率高,吸烟也是其主要因素之一[1]。现将我院自1998年1月至1999年11月部分ＣＯＰＤ患者吸烟状况分析如下。材料和方法一、一般情况　1116例患者均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,经我院肺功能室做肺功能检查后明确诊断,符合1997年第4期《中华结核和呼吸杂志》颁布的ＣＯＰＤ诊治规范[2]。其中男性82例,女性34例,年龄48～85岁,平均6275±149岁。2按1∶1配对统计方法,随机…     

肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及其评价

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)大部分中、重度患者活动能力受限,并出现心理障碍及社会适应力降低,同时 COPD 的高患病率、高致残率使其占据了相当大的社会医疗资源.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素.方法 826例老年COPD患者临床资料,将其中62例发生口腔真菌感染纳入观察组,将764例未发生口腔真菌感染的患者纳入对照组,设计一般资料调查表,详细记录所有患者的性别、年龄、病程、表面激素吸入时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、静脉使用糖皮质激素时间、抗生素使用时间、侵入性操作、住院时间和糖尿病史等资料,经单因素和多因素分析老年COPD患者口腔真菌感染的影响因素.结果 62例发生口腔真菌感染的老年COPD患者中,13例感染曲霉菌,38例感染假丝酵母菌,11例感染毛霉菌;764例未见感染;经非条件多项Logistic回归分析证实,抗菌药物使用时间≥7 d、静脉使用糖皮质激素时间≥7 d、抗生素使用时间≥7 d、存在侵入性操作、住院时间≥15 d及糖尿病史可能是老年COPD患者口腔真菌感染的危险因素(均P<0.05).结论 抗菌药物使用时间≥7d、静脉使用糖皮质激素时间≥7d、抗生素使用时间≥7d、存在侵入性操作、住院时间≥15d及糖尿病史可能会增加老年COPD患者口腔真菌感染的发生风险,故临床应针对上述风险因素进行相应预防措施.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相关因素调查分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者抑郁发生率及其相关因素,为临床综合诊治提供相应的指导。方法选取天津医科大学总医院呼吸科就诊的老年COPD稳定期患者82例。通过老年抑郁量表（GDS）及社会支持度量表以问卷形式进行调查。应用SPSS 11．5统计软件进行多元逐步回归分析。结果老年COPD稳定期患者抑郁的发生率是54％,按GDS分数分组与调查结果进行方差分析得出经济收入、婚姻、文化程度、戒烟年限、合并症、喘息年限、社会支持总分数、主观支持分数、支持利用度分数差异有统计学意义,多元回归后进入方程的为社会支持总分数（β=0．377,P〈0．005）、文化程度（β=0．328．P〈0．05）、婚姻状况（β=-0．308,P〈0．05）与抑郁相关。结论老年COPD患者抑郁发生率较高并与患者的社会支持度、文化程度、婚姻状况因素相关,应该在治疗躯体疾病的同时注意心理疏导和干预。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的骨代谢改变

目的　通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨代谢的改变 ,了解老年男性COPD患者骨质疏松 (OP)的发生及有关影响因素。　方法　测定老年男性COPD患者 39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度 (BMD)、跟骨定量超声 (QUS)参数以及血气、肺功能。　结果　COPD组超声振幅衰减 (BUA)及超声声速 (SOS)分别为 (6 0 2± 7 0 )dB/MHz与 (132 8 4±4 1 5 )m/s,明显低于老年对照组 (6 6 5± 4 9)dB/Mhz与 (15 0 5 8± 2 6 9)m/s ;股骨颈、大转子、Ward’s三角及 2～ 4腰椎 (L2～ 4)BMD也较老年对照组分别降低 2 3%、2 1%、34%和 2 5 % ;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值 (HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值 (Ca/Cr)、血清甲状旁腺素 (PTH)高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清睾酮 (T)明显降低 ,且与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低 ,缺氧是其重要病因之一。     

肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评价

目的:探讨肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选择2018年10月至2019年9月在河北医科大学第二医院呼吸科就诊的稳定期中重度老年COPD患者54例进行回顾性研究,采用随机数字表法分为肺康复组(26例)和对照组(28例)。对照组患者仅给予常规治疗,肺康复组患者给予常规治疗＋康...     

老年慢性疾病患者治疗依从性、疾病控制效果与社会支持度的相关性

目的研究老年慢性疾病患者治疗依从性、疾病控制效果与社会支持度的相关性。方法选取2009年4月至2011年8月的120例患者为研究对象,根据社会支持度量表分为高社会支持度组、一般社会支持度组和低社会支持度组,三组患者的治疗依从性、疾病控制情况。结果高社会支持度组治疗依从性及疾病控制情况优良率均高于一般社会支持度组和低社会支持度组,而一般社会支持度组高于低社会支持度组(均P<0.05)。结论老年慢性疾病患者治疗依从性、疾病控制效果与社会支持度有较明显的相关性,提高对此类患者的社会支持可改善其治疗依从性和疾病控制效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与其评价方法

营养不良常见于ＣＯＰＤ患，可对患的胸肺功能产生有害的影响；并且患住院期间营养状态进一步恶化，加剧呼吸系统功能的紊乱。为了进行适当的营养支持，减轻或纠正营养不良，有必要进行全面而系统的营养状态的评价。本将在ＣＯＰＤ患的营养状态及其评价方法方面予以详尽的说明。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群的观察

目的通过观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患肠过细菌的变化，了解COPD与肠道菌群的关系。方法应用粪便培养方法，观察64例老年缓解期COPD患肠道需氧菌．厌氧菌及真菌的种类和数量，井设正常对照组．结果COPD组梭状杆菌较正常组多(P<0.05)，大肠杆菌及类杆菌数量均较正常人减少(P<0．001及P<0．01)．结论老年缓解期COPD患存在肠道菌群失调，可能与经常使用广诺抗生素以及长期缺氧导致胃肠道瘀血有关，是COPD患营养不良的一个重要因素．     

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠呼吸障碍的初步探讨

许多研究发现 :重叠综合征〔慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)〕患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象。而关于老年ＣＯＰＤ患者睡眠过程中的相关研究尚少 ,我们于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月对 2 0例健康老年人 ,16例稳定期老年ＣＯＰＤ患者进行了夜间多导睡眠监测 ,旨在探讨老年ＣＯＰＤ患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制。　　一、对象与方法　　 1.对象 :对照组 :2 0例健康老年人 ,选自健康查体者 ,男12人 ,女 8人 ,年龄 6 1～ 76岁 ,平均 (6 6 4± …     

60例老年慢性充血性心力衰竭的临床分析

本文回顾分析60例农村老年慢性心衰的临床表现并对其临床特点及有关治疗进行了讨论。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系

目的　探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法　根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果　中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。     

中西医联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病47例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,主要的临床特点是以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展,肺功能加速下降〔1〕。临床医学认为COPD发生的主要原因是炎症,而传统中医认为其属于"喘证"、"肺     

老年慢性疾病住院抑郁症状的观察和干预

老年慢性疾病住院患者,常出现焦虑、忧虑、易怒等抑郁症状。不仅造成老年患者的身心痛苦,家庭负担增加,还会诱导原有躯体疾病加剧。本文对182例住院老年患者进行问卷调查,分析其相关因素和采取的措施。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年8月收住的60岁以上老年患者(除肿瘤病人外)182例,住院时间≥15d,无语言和智力障碍,愿意接受访谈。男123例,女59例;年龄60～80岁,平均(69.03±6.425)岁。文化程度:小学以下27例,初中33例,高中54例,大学以上68例。婚姻状况:有配偶139例,无配偶43例。原发病:以老慢支、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病…     

老年慢性心力衰竭患者临床特点分析

目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者的心力衰竭病因、药物治疗及死亡原因构成情况。方法入选大连市中心医院2002年1月1日至2009年12月31日确诊的老年慢性心力衰竭住院患者518例,对入选患者病因、药物治疗及死亡方式情况进行统计分析。结果老年患者占同期慢性心力衰竭住院患者69.6%。男女比例为1.67:1。入院时(NYHA)心功能分级Ⅲ级(58.6%)和Ⅳ级(28.5%)患者居多。CHF病因构成由高至低依次为冠心病(63.7%),高心病(17.14%),风心病(8.5%)、扩心病(6.2%)。抗心衰药物使用率由高到低分别为:硝酸酯类(86.5%)、利尿剂(74.4%)、洋地黄类(58.6%)、血管紧张素转换酶抑制剂(45.2%),β受体阻滞剂(22.3%)和醛固酮受体拮抗剂螺内酯(20.8%)。死亡原因主要为泵衰竭(52.6%)。结论老年慢性心力衰竭住院患者首位病因为冠心病,硝酸酯类、利尿剂和洋地黄类仍为主要治疗药物,ACEI、β受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者静息能量消耗与人体组成

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与老年正常对照组静息能量消耗（REE）与非脂体质（fat free mass,FFM）、瘦体质（lean mass,LM）的关系,为老年COPD患者营养支持治疗提供依据。方法用间接能量测定法测定43例老年COPD患者（男性25例,女性18例）和40例老年对照者（男性22例,女性18例）的REE,根据Harris-Benedict公式计算REE占预计值的百分比;同时运用双能X线吸收法测定人体组成,即FFM、LM值以及脂肪的比例。结果老年COPD患者FFM占体重比重（FFM%）、LM%均低于对照组,脂体质（FM）%则高于对照组,差异均有统计学意义;COPD组REE%也高于对照组,差异有统计学意义,COPD组基础代谢率（BMR）、REE与FFM和LM的比值（REE/FFM、REE/LM）都高于对照组;Pearson＇s相关性分析显示病例组和对照组REE与体重指数（BMI）、体表面积（BSA）、FFM和LM均呈中重度相关,差异都有统计学意义。结论老年COPD患者REE升高,FFM或LM的比例下降,提示COPD患者常常出现骨骼肌的萎缩。老年COPD患者和对照组REE和FFM和LM也有良好的正相关性。因此,如果样本量足够大,建立REE关于FFM或者LM的回归方程,对于指导临床营养支持治疗可能有一定的实际价值。     

纤维蛋白原检测在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床评价

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种常见慢性疾病,疗效差,患病率及病死率均很高。我国中部和北部地区≥65岁人群中患病率达3%,每年因COPD死亡的人数达100万[1]。该病以气流受限不完全可逆为主要特征,存在血黏度增高等病理生理改变,近年来还被认为与血栓形成有关。本文观察     

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育及效果评价

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，随着病情发展，患者因呼吸困难和心肺功能被削弱等逐渐丧失生活能力，直至最后心肺功能衰竭而死亡。已经成为全世界发病和死亡率上升速度最快的慢性病。开展对COPD患者的健康教育，普及该病的健康知识，改变不良行为，提高自我保健能力，可延缓病情进展，改善健康状况，提高生活质量。我科对住院COPD病人进行健康教育，取得较好疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态及其评价方法

营养不良常见于COPD患者,可对患者的胸肺功能产生有害的影响;并且患者住院期间营养状态进一步恶化,加剧呼吸系统功能的紊乱。为了进行适当的营养支持,减轻或纠正营养不良,有必要进行全面而系统的营养状态的评价。本文将在COPD患者的营养状态及其评价方法方面予以详尽的说明。     

门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素分析

目的 探讨门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素及社会支持情况.方法 采用统一的指导语,运用症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对264例老年慢性阻塞性肺疾病患者(观察组)和142例健康志愿者(对照组)进行调查.结果 门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子及SCL-90阳性项数的均数等指标均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);SSRS评定门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者的客观、主观支持及支持总分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者病后心理健康状况较差,社会支持低.因此,在进行躯体治疗的同时应实施心理干预.