糖尿病并发白色念球菌口炎的临床诊断及治疗方案

目的分析探讨糖尿病并发白色念球菌口炎的临床诊断方法及治疗方案,为临床治疗糖尿病并发白色念球菌口炎患者提供更多的参考依据。方法选取该院收治的糖尿病并发白色念球菌口炎患者100例(糖尿病组),同时选取口腔内科无糖尿病普通患者60例(对照组),对两组患者给与相应诊断并做出有效治疗。结果糖尿病组患者口腔白色念珠菌检测阳性率为22.00%,对照组口腔白色念珠菌检测阳性率为6.67%,糖尿病组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);经过治疗,多数患者临床症状(义齿性口炎、口角炎等粘膜充血、萎缩症状)明显减轻,舌乳头基本恢复正常。结论糖尿病并发白色念球菌口炎患者临床表现特征并不显著,为提高临床诊断及治疗效果,医护人员要加强对患者临床症状的全面探究,并采取积极有效的治疗方式。     

糖尿病合并义齿性口炎的临床治疗效果探讨

目的探讨义齿性口炎伴糖尿病患者临床治疗的疗效。方法筛选就诊于该院罹患义齿性口炎伴有糖尿病病例42例和罹患义齿性口炎非糖尿病病例26例,全部入选病例均经过传统碳酸氢钠含漱、制霉菌素涂抹和双氧水浸泡等方法治疗义齿性口炎,义齿性口炎伴有糖尿病病例均配合内分泌科系统控制血糖治疗,比较两组患者治疗效果、疗程时间。结果全部病例经过治疗后,非糖尿病义齿性口炎患者治疗效果好,治疗疗程短,两实验组结果比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论义齿性口炎伴有糖尿病患者治疗效果取决于口腔局部治疗效果和全身血糖控制效果的联合作用,治疗周期较长,治疗效果不理想,应被口腔临床医生加以重视。     

自制含漱汤治疗老年口腔念珠菌病的观察及护理

目的 观察自制含漱汤治疗老年口腔念珠菌病的疗效.方法 将70例口腔念珠菌病老年患者随机分成二组,对照组予2%碳酸氢钠漱口后,给酮康唑口服治疗;治疗组予2%碳酸氢钠漱口后.用自制含漱汤含漱治疗,观察两组的临床疗效.结果 治疗组明显优于对照组,差异有显著意义,P<0.05.结论 采用自制含漱汤治疗老年口腔念珠菌病有效、安全、方便、经济,值得临床推广应用.     

糖尿病并发白色念球菌口炎的临床诊断及治疗方案

目的探究糖尿病并发白色念球菌口炎患者的临床诊断及治疗方案。方法选取90例在2017年1月—2018年1月该院收治的糖尿病并发白色念球菌口炎患者(观察组),并选择同期收治的不合并糖尿病患者的普通口腔疾病患者90例(对照组)。对两组患者的临床诊断及治疗方案进行有效分析。结果与对照组(8.89%)相比,观察组患者口腔白色念珠菌检测阳性率(21.11%)较高(P0.05)。通过对两组患者进行有效治疗,明显减轻了大部分患者的口角炎、义齿性口炎等粘膜萎缩、充血症状,基本恢复正常的舌乳头。同时观察组患者血糖水平得到明显改善。结论糖尿病并发白色念球菌口炎患者存在不十分显著的临床表现特征,为促进治疗效果和临床诊断效果有效提高,医护人员需要全面探究患者的相关临床症状,同时对有效治疗方法进行积极运用。     

老年2型糖尿病患者口腔黏膜病变的调查

目的了解老年2型糖尿病(DM)(T2DM)患者和无任何口腔习惯的非DM患者口腔黏膜病变(OML)的患病率,探讨DM与口腔癌前病变的关系。方法横断面研究,将210例老年T2DM患者设为试验组,按照1∶1配对原则,210例无任何口腔习惯的非DM患者设为对照组,根据国际标准对两组进行详细的口腔检查,并进行问卷调查。结果试验组OML患病率52.9%,对照组38.6%,尤其在裂纹舌、地图舌、义齿性口炎、口角炎、口疮性口炎、创伤性溃疡方面,两组患病率差异显著(P<0.05);OML与DM患者代谢控制呈显著相关(P<0.05);关于癌前病变,实验组2例扁平苔藓,对照组无,两组无差异(P>0.05)。结论 DM患者较非DM患者OML患病率高,OML与DM患者代谢控制、口腔癌前病变均相关。提醒临床医师在诊治OML的同时,重视DM的存在与伴随。     

沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效

2016年11月至2017年11月98例初诊为T_2DM的老年患者,按治疗用药平分两组皆接受常规基础治疗,对照组在此基础加优泌乐及阿卡波糖,研究组则沙格列汀和阿卡波糖联合。结果研究组FBG为(7. 02±0. 81) mmol/L低于对照组(8. 26±1. 39) mmol/L(P 0. 05);对照组FINS是(8. 32±0. 96) mIU/L低于研究组(9. 36±1. 45) mIU/L(P 0. 05);不良反应率对照组26. 53%高于研究组6. 12%(P 0. 05)。结论沙格列汀与阿卡波糖联合对初诊为T_2DM的老年患者治疗效果明显。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的效果

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法 80例老年心力衰竭患者随机分组,在螺内酯、β受体阻滞剂的基础上,研究组加用沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg、2次/d治疗,对照组加用缬沙坦片80 mg、1次/d治疗,12 w后对两组疗效进行分析。结果治疗12 w后研究组N-端B型利钠肽水平明显低于对照组[(694±107)pg/ml vs(785±104)pg/ml,t=3.857,P0.001],研究组左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增加[(40.1±7.6)%vs(35.8±6.4)%,t=2.737,P=0.008],但两组间心功能改善情况、心脏结构指标差异无统计学意义(P0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片在改善老年心力衰竭患者心功能方面的临床效果优于缬沙坦。     

大蒜素对白色念珠菌感染小鼠肾上腺功能调节作用的研究

目的探讨大蒜素对白色念珠菌感染小鼠肾上腺功能的调节作用。方法将小鼠随机分为3组:健康对照组、模型组和大蒜素组。模型组、大蒜素组分别建立小鼠白色念珠菌感染模型。大蒜素组小鼠给予大蒜素灌胃,其余组给予等量生理盐水。连续用药14d后,采血,测定血浆促肾上腺激素(ACTH)、皮质酮(CORT)含量;取左侧肾上腺,称重,测定肾上腺指数。结果健康对照组ACTH、CORT和肾上腺指数分别为(21.09±3.08)pg/ml、(14.05±2.66)ng/ml和(0.15±0.02)mg/g,模型组和大蒜素组分别为(32.85±3.93)pg/ml、(24.63±4.18)ng/ml、(0.32±0.07)mg/g和(25.15±3.55)pg/ml、(19.03±2.25)ng/ml、(0.19±0.04)mg/g。大蒜素组小鼠血浆ACTH、CORT含量及肾上腺指数与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素对白色念珠菌感染小鼠肾上腺功能具有调节作用。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

目的 分析老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征.方法 对本院2009年6月至2012年12月间收治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者172例进行回顾性分析,其中老年患者56例作为研究组,中青年患者116例作为对照组.详细分析两组病因、临床特征、实验室及内镜检查结果等.结果 两组患者出血首要原因均为消化性溃疡,分别为62.5％和67.2％;研究组癌症占30.4％ （17/56）,显著高于对照组6.0％ （7/116）,差异有统计学意义（x2=18.609,P=0.000）;研究组使用非甾体抗炎药物占21.4％（12/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=6.584,P=0.01）;研究组患者幽门螺杆菌感染占83.9％ （47/56）,对照组患者幽门螺杆菌感染占81.0％（94/116）,两者比较差异无统计学意义（x2=0.214,P＞0.05）.治疗期间研究组发生低血压或休克者占19.6％（11/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=5.191,P＜0.05）;研究组输血量、止血时间均显著高于对照组（t=4.573,=5.027,P＜0.01）.结论 老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较非老年人重,治疗更为复杂,临床医生应给予足够重视,提高治疗效果.     

微信教育在2型糖尿病患者管理中的应用

目的探讨微信教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者管理的有效性。方法入选2017年12月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊新诊断T2DM患者59例,随机数表法分为对照组29例和研究组30例。对照组服用二甲双胍片,500 mg/次,2次/d,随餐服用。研究组服药同时通过微信监督和管理,持续推送糖尿病知识3个月。比较2组患者干预前及干预3个月后人体测量学参数及生化指标。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果相比治疗前,治疗3个月后2组患者体质量指数、空腹血糖和糖化血红蛋白水平降低,研究组总胆固醇[(4.7±1.1)和(5.1±1.4)mmol/L]、甘油三酯[(2.2±1.5)和(2.8±1.9)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇水平降低[(2.7±0.7)和(3.0±0.9)mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后研究组相比对照组糖化血红蛋白水平下降幅度大[(-1.6±0.8)%和(-1.1±1.0)%;P=0.026],血糖达标率高[86.7%(26/30)和62.1%(18/29);P=0.03]。结论通过微信可对新诊断T2DM患者进行有效管理。     

综合性护理干预对老年2型糖尿病患者治疗效果和依从性影响

目的分析老年2型糖尿病(DM)患者应用综合性护理干预治疗效果及依从性影响。方法资料选择2015年3月—2016年3月于该院治疗的104例老年2型DM患者资料,根据护理方式设对照组(47例)与研究组(57例),前者予常规护理,后者予综合性护理,观察两组血糖控制及治疗依从性。结果研究组Hb A1c、2h PG及FBG水平低于对照组;研究组治疗依从性高于对照组(P0.05)。结论对老年2型DM患者应用综合护理干预可控制血糖水平,提高治疗依从性。     

莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效及对患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响

目的观察莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘(CFC)的疗效及对患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响。方法选择该院2009年7月至2013年12月收治的老年CFC患者97例,随机分为研究组(n=48)和对照组(n=49)。研究组给予口服莫沙必利5 mg,3次/d,乳果糖10 ml,3次/d;对照组给予口服莫沙必利5 mg,3次/d。观察两组治疗效果及治疗前后直肠动力和直肠感觉变化。结果研究组总有效率(91.7%)显著高于对照组(49.0%)(P=0.000)。治疗前两组肛门直肠动力及直肠感觉比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组直肠最低敏感量、最大耐受量、直肠顺应性均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后直肠静息压、肛门括约肌最大收缩压、肛门括约肌静减压比较无统计学差异(P>0.05)。研究组轻度腹胀腹泻3例,对照组轻度腹胀1例,均未影响治疗。结论莫沙必利联合乳果糖治疗老年CFC可以有效改善患者肛门直肠感觉,促进肛门直肠协调收缩,对老年CFC疗效确切。     

醋酸氯己定和三氯羟苯醚对义齿软衬材料微生物黏附抑制的研究

目的 探讨醋酸氯己定和三氯羟苯醚两种消毒液对减少老年人常用的义齿软衬材料表面微生物黏附的效果,以预防义齿性口腔炎的发生.方法 对树脂类软衬材料和硅橡胶类软衬材料经两种不同的消毒液(0.2%醋酸氯己定溶液和0.1%三氯羟苯醚溶液)浸泡5 min后,观察材料表面黏附的3种微生物(变形链球菌、黏性放线菌和白色念珠菌)菌落计数的变化.结果 树脂类软衬材料本身白色念珠菌黏附菌落数少于硅橡胶类软衬材料,分别为(121.0±7.0)× 105cfu/ml和(208.8±8.6)×105cfu/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而变形链球菌和黏性放线菌在二者表面黏附情况的差异无统计学意义.经醋酸氯己定、三氯羟苯醚浸泡后树脂类和硅橡胶类软衬材料表面变形链球菌菌落计数减少,分别为(87.1±4.3)×105cfu/ml、(61.6±7.9)×105cfu/ml和(42.1±8.2)×105cfu/ml、(21.3±4.3)×105cfu/ml;白色念珠菌落计数减少,分别为(11.6±3.6)×105cfu/ml、(11.1±3.7)×105cfu/ml和(41.6±3.0)×105cfu/ml、(44.6±4.1)×105cfu/ml,差异均有统计学意义(P<0.01).而醋酸氯己定和三氯羟苯醚对黏性放线菌菌落计数无影响,两种消毒液作用效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 用醋酸氯己定和三氯羟苯醚浸泡树脂类软衬材料和硅橡胶类软衬材料均可以有效预防软衬材料表面变形链球菌和白色念珠菌黏附.     

微生态肠内营养治疗重症急性胰腺炎肠黏膜损伤的临床研究

目的 观察微生态肠内营养对SAP肠黏膜损伤治疗和菌群紊乱的调节作用.方法 40例SAP患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规肠内营养,治疗组加用微生态制剂,治疗7 d,检测患者血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平以及肠道菌群变化.结果 治疗7 d后,治疗组血浆DAO水平为(4.35±0.91)U/ml,较对照组的(5.45±2.19)U/ml明显下降(P＜0.05);D-乳酸为(10.41±5.36)mg/L,与治疗前无显著性差异,但明显高于对照组的(5.53±2.05)mg/L(P＜0.05);治疗组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数达(5.98±1.63)In/g和(7.23±1.94)In/g,较治疗前的(3.76±1.67)In/g和(3.91±1.82)In/g明显增加(P＜0.05),肠道菌群比例接近正常,而对照组仍存在一定程度的菌群紊乱.结论 微生态肠内营养具有减轻SAP肠黏膜损伤、调节肠道菌群微生态平衡、保护肠屏障功能的辅助治疗作用.     

大剂量他汀联合水化对老年慢性肾功能不全患者造影剂肾病的影响

目的 探讨短期应用大剂量他汀联合水化治疗对合并慢性肾功能不全的老年冠心病患者造影剂肾病(CIN)的防治效果.方法 选择2011年1月至2012年6月在我院心内科住院的262例合并慢性肾功能不全的老年冠心病患者(年龄≥60岁).入选患者行经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术前随机(随机数字表法)分为对照组135例、大剂量他汀联合水化治疗组(试验组)127例两组,测定PCI前后血肌酐(SCr)、胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和肾小球滤过率(GFR).结果 试验组患者PCI术后SCr、血浆胱抑素C及hs-CRP水平均显著低于对照组患者,而术后GFR高于对照组[(210.4±40.1)μmol/L比(221.3±36.2)μmol/L,P＜0.01; (6.5±1.6)mg/L比(72±2.1)mg/L,P＜0.05;(6.8±2.5)mg/dl比(7.9±.2.4)mg/dl,P＜0.05; (64.1±113)ml/min比(58.9±10.8)ml/min,P＜0.05];试验组患者造影剂肾病发生率亦显著低于对照组患者[14 (11.02％)比35(25.92％),P＜0.01].多因素logstic回归分析显示,胱抑素C及hs-CRP水平对合并慢性肾功能不全的老年冠心病患者CIN的发生具有预测意义,而短期大剂量他汀联合水化治疗则对降低CIN的发生有保护作用.结论 对合并慢性肾功能不全的老年冠心病患者,PCI术前短期给予大剂量他汀类药物联合水化可以显著减少CIN的发生.     

不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原的变化

目的观察不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原(PCT)的变化。方法随机选取老年不伴感染的急性脑卒中患者60例作为研究组,另选取同一时间段来院体检的老年健康志愿者作为对照组。分别观察两组短时间内PCT水平、C反应蛋白(CRP)水平变化和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果研究组入院24、48 h PCT水平分别为(0.078±0.032)ng/ml、(0.076±0.031)ng/ml,均明显高于对照组[(0.045±0.016)ng/ml、(0.043±0.014)ng/ml,均P=0.000],研究组入院24、48 h CRP水平分别为(5.324±0.124)mg/L、(5.546±0.137)mg/L与对照组[(5.316±0.119)mg/L、(5.512±0.127)mg/L]无统计学差异(P=0.718,0.159)。轻、中和重度缺损组在入院24、48 h PCT水平无统计学差异(P=0.605,0.191)。结论不伴感染的与老年急性脑卒中患者短时间内PCT水平虽然明显升高,与神经功能缺损程度无明显相关性,可以作为鉴别急性脑卒中是否合并感染的重要指标。     

血必净注射液对老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体及疾病预后的影响

目的 观察老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及与疾病严重程度的相关性,并探讨血必净注射液对NT-proBNP及疾病预后的影响.方法 选择2010年3月～2013年8月我院ICU收治的老年脓毒症患者62例,分为对照组和血必净治疗组.分别记录患者治疗前和治疗后第3天、第7天的体温变化,并于第1、3、7天分别取静脉血检测白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP水平;观察患者APACHEⅡ评分变化、机械通气时间、入ICU 24小时后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28天病死率.结果 治疗组患者接受血必净治疗7天后NT-proBNP、CRP、PCT分别为(976±481) ρg/ml、(61±25)mg/L、(11.7 ±8.9)ng/ml,与对照组的(1126 ±468) pg/ml、(82±23) mg/L和(15.4±9.2) ng/ml比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).血必净治疗组MODS发生率与28天病死率分别为16.1％和22.6％与对照组的41.9％和48.4％比较,均明显下降(P＜0.05).结论 老年脓毒症患者NT-proBNP普遍升高并与疾病严重程度相关,血必净注射液可明显降低其水平,改善疾病预后.     

侵入性检查在老年社区获得性肺炎患者临床感染菌谱中的价值

目的探讨支气管镜(FOB)及保护性毛刷(PSB)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的感染菌谱的定性诊断价值。方法回顾性分析经FOB联合PSB检查的56例CAP患者病例资料(研究组);使用描述性统计方法分析临床症状特征、治疗转归、病原种类及分离阳性率,设立普通痰培养组为对照组,观察两组培养结果阳性率和菌种之间差别。结果 56例患者全部采集到有效PSB标本,39例(69. 64%)获得培养阳性结果。其中,革兰阳性(G~+)杆菌22例(56. 41%),革兰阴性(G-)杆菌14例(35. 89%),1例(1. 7%)为白色念珠菌。对照组阳性率显著低于研究组,差异有统计学意义(χ~2=4. 21,P0. 05)。结论在严格掌握适应证情况下,对老年CAP患者感染期应用FOB检查是安全的,采用PSB可提高CAP的感染病原体的临床分离率及培养阳性率,具有较高的临床应用价值。     

老年冠心病患者血清B型利钠肽和高敏C反应蛋白水平与临床预后的关系

目的探讨老年冠心病患者血清B型利钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。方法选取住院的66例冠心病患者作为研究组(不稳定性心绞痛者43例,稳定性心绞痛者23例),同时选取同一时期住院的50例非冠心病患者作为对照组,所有患者均检测血浆纤维蛋白(Fn)、血清BNP以及hs-CRP水平,对所有患者进行为期1年的随访,比较两组患者心血管不良事件发生率。结果研究组血浆Fn与对照组比较[(401.33±112.14)mg/ml比(525.46±115.92)mg/ml]差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者其血清BNP和hs-CRP水平均显著高于对照组(均为P<0.01);其中不稳定性心绞痛患者血清BNP[(409.33±47.14)mg/ml比(32.34±8.62)mg/ml]和hs-CRP[(1.58±1.12)mg/ml比(0.99±0.35)mg/ml]水平显著高于稳定组患者(均为P<0.05);随访1年后发现有13例出现不良事件,且入院时不良事件发生者血清BNP[(372.12±24.80)mg/ml]明显高于未发生者[(100.63±17.6)mg/ml]。结论血清BNP和hs-CRP在不同冠心病患者中水平存在明显差异,在预测冠心病预后情况上具有重要价值。