认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究

目的探讨认知疗法对防止酒依赖者复饮的疗效。方法对66例酒依赖者分为研究组(33例)和对照组(33例),其中研究组加用认知治疗,时间4~12周,采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖者的戒酒操守率。结果研究组在治疗第4周心理渴求分值(1.61±0.80)分,与对照组(2.46±0.86)分的差异有显著性(t=3.9645,P<0.01);研究组在出院半年时的完全戒酒率为51.6%,对照组为23.3%,差异有显著性(2=5.191,P=0.023)。结论认知疗法对于酒依赖者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用。     

健康教育路径对酒依赖者戒酒效果影响

目的:探讨健康教育路径对酒依赖患者戒酒效果的影响。方法:将46例酒依赖患者随机分为研究组和对照组各23例,均给予常规治疗护理及健康教育,研究组在此基础上针对其心理渴求及纠缠行为实施健康教育路径。结果:在疗程结束时研究组在护理观察量表(NOSIE-30)、戒断症状量表及心理渴求量表评分均明显低于对照组。结论:应用健康教育路径能明显减轻酒依赖患者对酒的心理渴求,提高戒酒效果,降低复饮率。     

认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究

目的 探讨认知疗法对防止酒依赖者复饮的疗效.方法 对66例酒依赖者分为研究组(33例)和对照组(33例),其中研究组加用认知治疗,时间4～12周,采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖者的戒酒操守率.结果 研究组在治疗第4周心理渴求分值[(1.61±0.80)分],与对照组[(2.46±0.86)分]的差异有显著性(t=3.9645,P＜0.01);研究组在出院半年时的完全戒酒率为51.6%,对照组为23.3%,差异有显著性(x2=5.191,P=0.023).结论 认知疗法对于酒依赖者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用.     

强化住院酒依赖患者及家属健康教育的效果观察

目的探讨对住院酒依赖患者及其家属实施强化健康教育,以减少患者出院后的复饮率、再住院率和延长复饮间隔时间。方法将2007年住院的56例酒依赖患者及家属作为观察组进行相关知识的健康教育,使患者及家属掌握酒依赖的临床表现、危害,减少酗酒行为。同时将2006年50例酒依赖住院患者进行对照,对照组仅进行一般的常规的健康教育。两组观察期均为一年。结果在住院期间观察组患者的平均教育时间为(14.4±9.8)h,家属平均教育时间(4.2±1.1)h,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。出院一年内观察组患者复饮率为32.1%、病情复发再住院率19.6%,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论通过对患者及家属进行强化健康教育,能有效降低患者的复饮率、病情复发再住院率。     

帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁及对戒酒的影响

目的评价帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁的疗效及对戒酒的影响。方法将98例酒依赖伴发抑郁的患者随机分为研究组和对照组,分别用认知疗法合并帕罗西汀、单用帕罗西汀治疗4个月。用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用复饮率评定戒酒效果。结果治疗1月后,研究组HAMD评分(16.79±6.50)与对照组相近(17.88±6.59)(P>0.05)。治疗4月后HAMD评分(10.76±5.32)、明显低于对照组(14.54±5.12)(P<0.01);临床疗效(痊愈率44.44%、显效率22.22%、有效率33.34%)明显高于对照组(21.74%、21.74%、56.52%)(P<0.05);复饮率(24.44%)低于对照对照组(45.56%)(P<0.05)。结论认知疗法合并帕罗西汀治疗酒依赖伴发抑郁疗效较好,戒酒效果较好。     

对住院酒依赖患者强化健康教育的效果评价及分析

目的:对住院酒依赖患者进行强化教育,以减少患者出院后复发率及再次住院率.方法:将2010年住院的45例酒依赖患者作为观察组进行强化健康教育,使患者掌握酒依赖的相关知识及其危害性,减少酗酒的行为.同时对2009年42例住院酒依赖患者进行对照,对照组仅进行一般的常规健康教育,观察期为一年.结果:出院一年内观察组患者复饮率为...     

酒精依赖患者的观察与护理

目的:使酒清依赖患者在住院期间接受有效治疗和安全护理,早日康复,减少复发。方法:对31例男性患者实施一系列安全护理及心理护理措施,观察其住院间的躯体症状及精神症状,出院后指导家属支持、督促,跟踪复发率。结果:本组住院天数为4～455天,平均30天,住院期间出现躯体症状14例,出院精神症状58例,跟踪1年,复饮入院者5例(16.12%)。结论:复饮住院率与住院期间实施的安全护理、健康教育及出院后家属支持、帮助、督促相关。     

重复经颅磁刺激对酒依赖患者急性戒断后渴求状态、冲动性及复饮的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对酒依赖患者急性戒断后渴求状态、冲动性及复饮的影响。方法 选择台州市第二人民医院2019年1月至2020年1月收治的酒依赖患者70例,采用随机信封法分为对照组（n=35）与观察组（n=35）,两组均给予酒精替代治疗与营养支持治疗,观察组联合rTMS治疗。治疗前完成酒精心理渴求视觉模拟量表（VAS）、Barratt冲动性量表11版（BIS-11）的评估,于治疗结束后1、6、12个月分别进行随访再次评估上述量表及复饮情况。结果 治疗前两组酒精心理渴求VAS、BIS-11评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束后1、6、12个月观察组酒精心理渴求VAS、BIS-11评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;随访12个月观察组复饮率5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 rTMS可改善酒依赖患者急性戒断后渴求状态,减少冲动性,降低复饮率。     

酒精依赖综合征患者厌恶治疗并常规治疗后2年疗效随访

目的 探讨厌恶治疗并常规治疗对酒精依赖综合征患者的长期疗效.方法 应用厌恶治疗并常规治疗(研究组)与单用常规治疗(对照组)对60例酒依赖患者进行治疗与随访.结果 治疗后研究组心理依赖评分(0.54±0.24)低于对照组(0.75±0.32),两者差异有统计学意义(P<0.01),而HAMD量表及HAMM量表评分两组无显著性差异;研究组2年内复饮率(13.33%)明显低于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 厌恶治疗合并常规治疗对酒精依赖综合征患者中长期疗效较满意.     

对酒依赖患者实施心理干预的效果疗效观察

目的：探讨对酒依赖患者实施心理干预的疗效,以降低复发率,提高治疗效果。方法：选择80例对酒依赖并自愿作为研究对象的患者,随机分为研究组及对照组各40例。两组患者均进行戒酒治疗,并配合常规的健康教育,研究组在此基础上,予以认知干预,行为矫正,家庭干预等各种干预措施。对两组患者分别于入组时及出院6个月后由心理医生用症状自评量表（ SCL-90）进行测查,评定患者心理症状严重程度。结果：对照组6个月后复发率为45％,研究组6个月后复发率为20％,两组比较研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论：对酒依赖患者实施心理干预能明显改善患者的心理状态,降低复发率,提高患者的戒酒成功率。     

临床特征对酒精依赖复发的影响:前瞻性队列研究

目的 探讨人口学因素和心理渴求对酒精依赖患者复发的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年8月至2018年8月在3家精神专科医院招募符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(Diagnositic and Statistical Manual Disorder-Fourth Version, DSM-Ⅳ)酒精依赖诊断标准的住院治疗的男性患者158例,进行基线测查,并在基线后3个月进行随访,调查复饮情况。基线测查包括人口学资料、饮酒特征、临床机构酒精依赖戒断评估表(clinical institute withdrawal assessment-advanced revised, CIWA-Ar)、环境线索诱导及戒断期心理渴求视觉模拟标尺评分(visual analog scale,VAS)、密歇根酒精依赖筛查量表(Michigan alcoholism screening test, MAST)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)及饮酒促迫性量表(alcohol urge questionnaire, AUQ)。根据随访结果,将“复发”定义为在基线和随访之间任何时刻饮用含有乙醇的饮料,“复发时间”定义为首次饮酒距离基线的天数。是否复发和复发时间是主要结局指标,采用Cox比例风险回归模型分析影响酒精依赖复发的因素。结果酒精依赖患者3个月复发率为63.7%, 多因素Cox比例风险回归模型分析发现年龄(OR=0.975,P=0.030)及CIWA-Ar评分(OR=1.126,P=0.010)是影响酒精依赖复发的因素,两种环境下心理渴求与复饮差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 年龄与住院期间酒精依赖戒断症状严重程度是酒精依赖复发的影响因素,其中年龄大是保护因素,戒断症状的严重程度重是危险因素,而线索诱导及戒断期心理渴求对酒精依赖患者复发的影响作用较小。     

酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究

  目的  探讨酒依赖复饮的风险因素,并对酒依赖复饮患者认知功能进行评估,探讨认知功能损害与复饮的关系。  方法  选取2018年6月—2019年6月在杭州市第七人民医院行戒酒治疗的酒依赖患者85例为研究对象,根据戒酒后1年内是否再次出现酒依赖分为复饮组(52例)和非复饮组(33例),对2组患者执行功能、记忆功能和注意力进行比较,以分析酒依赖复饮的危险因素。  结果  复饮组和非复饮组患者治疗前日饮酒量、婚姻状况、伴情感症状等比较差异具有统计学意义(均P < 0.05);复饮组患者在情感表达、亲密度、独立性、组织性、控制性和娱乐性方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者戒断期间威斯康星卡片分类测试(WCST)应答总数、完成分类数、正确应答数明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者言语记忆测验(S/VM)、空间广度测验(SS)和数字序列测验(DS)评分明显低于非复饮组患者(均P < 0.01),而视觉记忆测验(VM)评分与非复饮组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);复饮组患者在注意力数字广度测验(DST)、持续操作能力测验(CPT-IP)评分方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.01);非条件logistic回归分析显示,饮酒量越多、伴情感症状、独立性和亲密度越低、控制性和组织性越差、注意力和执行能力越弱是造成酒依赖复饮的危险因素。  结论  既往日饮酒量大、伴随情感症状、家庭环境缺乏组织性、独立性和亲密度及缺乏执行力和注意力是影响患者复饮的危险因素,临床需加以关注。      

Naltrexone in alcohol dependence: a randomised controlled trial of effectiveness in a standard clinical setting

OBJECTIVES: To determine whether naltrexone is beneficial in the treatment of alcohol dependence in the absence of obligatory psychosocial intervention. DESIGN: Multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. SETTING: Hospital-based drug and alcohol clinics, 18 March 1998 - 22 October 1999. PATIENTS: 107 patients (mean age, 45 years) fulfilling Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition) criteria for alcohol dependence. INTERVENTIONS: Patients with alcohol dependence were randomly allocated to naltrexone (50 mg/day) or placebo for 12 weeks. They were medically assessed, reviewed and advised by one physician, and encouraged to strive for abstinence and attend counselling and/or Alcoholics Anonymous, but this was not obligatory. MAIN OUTCOME MEASURES: Relapse rate; time to first relapse; side effects. RESULTS: On an intention-to-treat basis, the Kaplan-Meier survival curve showed a clear advantage in relapse rates for naltrexone over placebo (log-rank test, chi(2)(1) = 4.15; P = 0.042). This treatment effect was most marked in the first 6 weeks of the trial. The median time to relapse was 90 days for naltrexone, compared with 42 days for placebo. In absolute numbers, 19 of 56 patients (33.9%) taking naltrexone relapsed, compared with 27 of 51 patients (52.9%) taking placebo (P = 0.047). Naltrexone was well tolerated. CONCLUSIONS: Unlike previous studies, we have shown that naltrexone with adjunctive medical advice is effective in the treatment of alcohol dependence irrespective of whether it is accompanied by psychosocial interventions.     

艾司西酞普兰治疗伴抑郁酒精依赖的效果及其对患者生活质量的影响

目的探讨艾司西酞普兰治疗伴抑郁酒精依赖的效果及其对患者生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年4月于我院就诊治疗的72例伴抑郁酒精依赖患者。采用随机数字表法分为两组,每组各36例。常规组患者治疗方案为常规酒精脱依赖治疗,研究组患者治疗方案为在常规组基础上应用艾司西酞普兰治疗,统计分析两组抑郁情绪变化情况、睡眠质量变化情况、酒精依赖变化情况、社会功能缺陷情况、生活质量水平以及不良反应总发生率。结果治疗后研究组HAMD评分、PSQI评分、酒精依赖评分以及社会功能缺陷评分均低于常规组,心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能方面的GQOL-74评分均高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论艾司西酞普兰能够有效缓解患者抑郁情绪,提高患者睡眠质量,降低其酒精依赖程度,提高患者社会功能,还能够有效改善患者生活质量,且具有较高用药安全性,值得推广。     

氟西汀治疗酒依赖的临床研究

目的 研究氟西汀在酒依赖临床治疗中的疗效。方法 用氟西汀分别对酒依赖组（1）和酒依赖组（2）（HAMD量表评分〉20分组和≤20分组）进行12周随访治疗,用安慰剂对酒依赖组（3）（HAMD量表评分≤20分）进行12周随访治疗;对酒依赖复发率进行评定。结果 酒依赖组（1）和酒依赖组（2）复发率分别为21．88％和38．71％有显著差异（P〈0．05）。结论 氟西汀在酒依赖临床治疗中对酒依赖伴抑郁者有更好的治疗效果。     

四川省酒依赖患者康复后饮酒程度影响因素分析

目的探讨四川省酒依赖患者康复后饮酒程度的影响因素。方法2014年9月至2015年6月,在四川省10个地级市医院对符合条件的酒依赖患者进行随访,在其脱瘾治疗康复出院1年后进行面对面问卷调查,获得其一般人口学资料、近1年饮酒情况、烟草使用情况、情绪、应激相关因素等资料,运用有序多分类logistic回归分析其康复后饮酒程度的影响因素。结果599例（100%）酒依赖患者在出院后1年内均再次饮酒,高发于40~59岁（68.4%,410例）,其中低风险饮酒者18例（3.0%）,高风险饮酒者92例（15.4%）,有害饮酒者103例（17.2%）,酒精依赖者386例（64.4%）。有序多分类logistic回归分析的结果表明,年龄增大（OR=0.978,P=0.009)、正性生活事件刺激大（OR=0.978,P＜0.001）者康复后饮酒程度降低;负性生活事件越多（OR=1.014,P=0.003）、抑郁情绪越严重（OR=1.121,P=0.001）者康复后饮酒程度越高。结论酒依赖复发率高,高风险及有害饮酒不容忽视,负性生活事件、抑郁情绪是酒依赖患者康复后发生复发或较严重程度饮酒的危险因素。     

柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对酒精依赖症患者生存质量的影响

目的：采用随机对照研究观察柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对酒精依赖症患者生存质量的影响。方法将56名酒精依赖症患者随机分为2组,分别服用配方颗粒制剂的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方（治疗组）或安慰剂（对照组）4周。并以健康状况问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36）为研究工具,量化评估柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对酒精依赖症患者生活质量的影响。结果经治疗前后SF-36计分数据比较,治疗组在服药4周后,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康6个维度上的得分均高于对照组。结论柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方可以改善酒精依赖症患者的生活质量。     

Drug dependence, a chronic medical illness: implications for treatment, insurance, and outcomes evaluation

The effects of drug dependence on social systems has helped shape the generally held view that drug dependence is primarily a social problem, not a health problem. In turn, medical approaches to prevention and treatment are lacking. We examined evidence that drug (including alcohol) dependence is a chronic medical illness. A literature review compared the diagnoses, heritability, etiology (genetic and environmental factors), pathophysiology, and response to treatments (adherence and relapse) of drug dependence vs type 2 diabetes mellitus, hypertension, and asthma. Genetic heritability, personal choice, and environmental factors are comparably involved in the etiology and course of all of these disorders. Drug dependence produces significant and lasting changes in brain chemistry and function. Effective medications are available for treating nicotine, alcohol, and opiate dependence but not stimulant or marijuana dependence. Medication adherence and relapse rates are similar across these illnesses. Drug dependence generally has been treated as if it were an acute illness. Review results suggest that long-term care strategies of medication management and continued monitoring produce lasting benefits. Drug dependence should be insured, treated, and evaluated like other chronic illnesses. JAMA. 2000;284:1689-1695.     

“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的:探讨"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法:有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP)评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果:1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组(P<0.01);2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到(12.8±15.2),而对照组为(4.9±17.1)。其中79.3%的病人改进了≥1个类别(以每10分为间隔进行分类),与对照组的37.8%相比具有显著差异(P<0.01);3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低(14.25%);4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论:"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

酒精依赖对老年颌面外科手术患者围术期谵妄的影响

目的 比较酒精依赖和非酒精依赖行颌面外科手术老年患者术后谵妄的发生率.方法 颌面外科手术患者60例,年龄60～80岁,性别男,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间4～6 h,符合酒精依赖条件的为酒精依赖组(AD),无酒精依赖患者组成非酒精依赖组(NAD),每组患者各30例,记录麻醉药(芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚)用药量;手术时间和苏醒(RE90)时间、拔管时间.术后评估患者VAS评分,以及是否出现苏醒期谵妄,并用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)连续一周评估两组患者是否发生谵妄(CAM-ICU),并记录术后谵妄的病例数.结果 两组患者在年龄,ASA分级,手术麻醉时间,苏醒时间,拔管时间上均无差异(P＞0.05);麻醉药用量,酒精依赖组(AD)高于非酒精依赖组(NAD),不过没有统计学意义(P＞0.05);酒精依赖组(AD)在苏醒期谵妄(10％)和术后谵妄的发生率(60％)均高于非酒精依赖组(NAD)的苏醒期谵妄发生率(3％)和术后谵妄发生率(27％)(P＜0.05).结论 酒精依赖会明显增加老年颌面外科手术患者围术期谵妄的发生率.