保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值

目的 探讨保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值.方法 总结42例胃癌根治术后行辅助化疗患者的临床资料,术中常规放置空肠营养管,将所有病例按术后病理分期及肿瘤部位随机分为A、B两组,每组各21例,A组保留空肠营养管并在化疗期间经空肠营养管行肠内营养,B组不保留空肠营养管在化疗期间按日常进食,分别比较两组化疗前后营养及免疫指标,比较两组患者呕吐的发生率.观察长期保留空肠营养管的并发症.结果 化疗后A组营养及免疫指标较B组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组呕吐发生率为18.3%,显著低于B组发生率(35.7%)(X2=9.75,P＜0.01).长期保留空肠营养管未发生严重并发症.结论 保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间行肠内营养能显著改善患者的营养及免疫状况,且安全可靠,值得推广.     

不同肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后化疗效果的评价

目的：研究恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持对营养状况、免疫功能的影响。方法：将80例需进行化疗的恶性肿瘤术后患者随机分为研究组（EN）和对照组,研究组40例,在常规饮食的基础上,采用肠内营养支持;对照组40例,进食常规饮食,不进行肠内营养支持。分别观察两组患者化疗前、化疗第28天和化疗第56天时血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）和淋巴细胞亚群（包括NK、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（包括IgG、IgM、IgA）的变化情况。结果：化疗第28天时两组差别不明显（P〉0.05）;化疗第56天时,研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,与化疗前差异不大（P〉0.05）,对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前,有统计学差异（P〈0.05）,两组免疫指标均低于化疗前,其中研究组免疫指标下降低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善。     

胃癌术后辅助化疗期间肠内营养对患者免疫及营养状况的影响

目的观察胃癌全胃根治性切除术后辅助化疗期问肠内营养支持对患者免疫及营养状况的影响。方法将2009年1月至2010年6月行全胃根治性切除加空肠造口术后给予辅助静脉化疗的86例胃癌患者按住院号尾号单双数分成肠内营养支持组（EN组）和对照组,每组各43例。EN组延期留置空肠造口管至6个化疗疗程结束,每个疗程经空肠造口管给予肠内营养支持7d。对照组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程自由饮食,不予营养支持。检测两组第1次化疗前1d和第6次化疗结束后1d的营养及免疫指标。结果EN组3例因导管堵塞或导管脱落、对照组2例因化疗副反应或经济原因未能完成研究,81例进入统计分析。第6次化疗结束后两组体重均有所下降,EN组体重下降百分比显著低于对照组（6．9％±0．95％比11．2％±1．32％,P=0．0000）。与第1次化疗前比较,第6次化疗结束后两组预后营养指数（PNI）均下降,但EN组化疗前后差异无统计学意义（P=0．1534）,对照组化疗后PNI显著低于化疗前（P=0．0000）,且EN组化疗后PNI显著高于对照组（P=0．0040）。第6次化疗结束后,EN组IgG、自然杀伤细胞、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋水平显著高于对照组（P=0．0083、P=0．0143、P=0．0000、P：0．0000）。结论术后辅助化疗期间给予肠内营养支持可改善全胃根治性切除胃癌患者的营养及免疫状况。由于病例数少,两组入量控制存在不可控制因素,需要更严格的进一步研究。     

重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养后免疫功能的变化

[目的]探讨重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养后免疫功能的变化.[方法]对100例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为肠内营养组(EN组)采用十二指肠置管进行早期肠内营养50例和肠外营养组(PN组)50例.用流式细胞仪检测患者外周静脉血Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2,ELISA法测定IL-2、IL-6含量.对比研究两组的免疫功能变化.[结果]重型颅脑损伤后病人免疫功能明显下降,而EN组患者血清中的Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2显著高于PN组(P<0.01),IL-2、IL-6明显高于PN组(P<0.05).[结论]重型颅脑损伤病人可导致机体免疫功能下降,早期肠内营养支持可提高人体免疫功能,减少并发症.     

早期肠内营养对高血压脑出血围手术期患者营养状态、免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养治疗对高血压脑出血围手术期患者免疫功能和营养代谢的影响.方法 将60例病人随机均分为试验组和对照组,前者给予早期肠内营养治疗;后者给予续贯肠外营养过渡到肠内营养治疗,共14d.观察两组病人免疫细胞及血清免疫球蛋白.结果 实验组CD4+及CD4 +/CD8+比值、IgA、IgG浓度均较对照组升高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 早期肠内营养能改善高血压脑出血患者围术期免疫功能、营养状态和预后.     

免疫肠内营养制剂对胃肠道肿瘤病人营养状况和免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养(EIN)制剂对肿瘤病人的营养状态、免疫功能、化疗敏感性和耐受性的影响. 方法:选取我科收治的胃肠道恶性肿瘤化疗病人90例,按照给予不同的营养支持方案随机分成三组,即瑞先组、瑞能组和化疗组.比较各组病人化疗前后营养指标、免疫指标的变化以及化疗疗效与不良反应发生率.结果:瑞先组和瑞能组病人化疗后体重、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)较化疗前显著升高(P＜0.01),两组营养指标的变化无显著性差异.瑞先组和瑞能组CD4、CD4/CD8明显升高,CD8明显降低(P＜0.01),并且瑞能组病人的CD4和CD4/CD8升高、CD8降低值较瑞先组明显(P＜0.05).三组病人IgM、IgG水平与化疗前比无显著性差异.三组病人的化疗疗效和不良反应发生率均无显著性差异. 结论:EIN制剂不仅可改善胃肠道肿瘤病人的营养状态和免疫功能,而且还能增加病人对化疗的敏感性和耐受性.瑞能在改善免疫功能方面优于瑞先.     

帮助肿瘤患者，从吃开始

临床上可以见到许多癌症患者最终死于营养不良和代谢紊乱。科学合理的膳食,是获得足够营养素的源泉。患了癌症后,患者一旦食欲不振,营养摄入不足,体质就会每况愈下,所以肿瘤患者的饮食调养就显得尤为重要。因为通过饮食调养可使患者的机体状态改善,从而提高患者对手术、化疗和放疗的耐受性,有利于疾病的治疗和康复。当患者的胃肠道功能尚可时,首选肠内营养支持。肠内营养支持的优点是符合生理、保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。肠外营养支持适用于短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的患者。营养支持应早期使用,且遵循科学的饮食营养原则,才能发挥其最大的效果。     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

肠内免疫营养在恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用

目的:观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用效果.方法:该研究是前瞻、随机、单盲和对照的临床研究.将40例接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,随机分为标准肠内营养组和肠内免疫营养组,每组20例.两组病人年龄、性别、手术方式等方面均有可比性.术中空肠造口,术后按125.52 kJ/(kg·d)给予等热量的肠内营养支持,连续应用10天以上.标准肠内营养组给予标准肠内营养剂,肠内免疫营养组给予肠内免疫营养剂(Supportan).分别于手术前2天,术后第4和第14天检测血清清蛋白、前清蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、外周血T淋巴细胞亚群和血清IL-6水平.结果:①术后第14天时,肠内免疫营养组血清清蛋白水平明显高于标准肠内营养组(P＜0.05).②术后第14天时,谷丙转氨酶、谷草转氨酶两组间无显著性差异.③术后第4天时肠内免疫营养组CD4/CD8比值明显高于标准肠内营养组(P＜0.01).与术前2天相比,术后第14天时肠内免疫营养组的CD4/CD8比值明显升高(P＜0.05),而在标准肠内营养组则无显著性差异.④术后第14天时,肠内免疫营养组血清IL-6水平明显低于标准肠内营养组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸病人手术后应用肠内免疫营养能改善病人的营养状况,增强机体对肿瘤的免疫功能,调理急性炎症反应,改善预后.     

早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的 观察早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将200例消化系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各100例;观察组于术后早期行肠内营养支持治疗,对照组行肠外营养支持治疗,观察两组术后肠功能恢复时间;于术前及术后d7,分别测定患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及体液(血液中IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)指标.结果 观察组患者术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P＜0.05),血清ALB、PA、TF水平和体液、细胞免疫指标均显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 消化系统肿瘤患者术后早期肠内营养在改善营养状况及免疫功能方面优于肠外营养组,是理想的营养途径,值得在临床推广应用.     

免疫肠内营养对胃癌患者术后营养和免疫功能的影响

目的评价免疫肠内营养对胃癌患者免疫和营养指标的影响。方法40例接受手术的胃癌患者,按随机表进入免疫肠内营养组或标准肠内营养组,每组各20例。免疫肠内营养制剂为富含精氨酸、谷氨酰胺和ω-3脂肪酸的免疫肠内营养制剂。在手术后第2天,给予肠内营养,持续7d。术前、术后第5天以及术后第9天,各测免疫和营养指标1次。结果两组患者均无严重并发症,术后恢复顺利。手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05)。在手术后第9天,免疫肠内营养组的前白蛋白、转铁蛋白明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。经过7d的肠内营养支持,免疫肠内营养组IgG、IgA、IgM和CD4的含量,以及CD4/CD8比值均高于标准肠内营养组。另外,在术后第9天,免疫肠内营养组IL-2的水平明显高于标准肠内营养组,而IL-6和TNF的含量则低于标准肠内营养组。结论和标准肠内营养相比,免疫肠内营养能在提高患者的蛋白水平同时,还能改善患者的免疫功能。     

营养风险筛查联合肠内营养支持在卵巢癌化疗患者中临床应用价值研究

目的探讨肠内营养支持在卵巢癌化疗患者中临床应用价值,为卵巢癌患者的肠内营养支持提供依据。方法选取2011年1月-2013年1月在该院行卵巢癌术后化疗的患者105例为研究对象。采用NRS2002营养风险筛查法进行筛查,将其中60例存在营养风险（NRS评分≥3分）的患者作为阳性组,其余45例作为阴性组;将60例阳性组患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。阳性组患者均采用紫杉醇/顺铂（TC）化疗方案,其中治疗组给予肠内营养治疗,连续3～6个月。监测两组患者人体测量值和营养生化指标的变化情况。结果治疗组人体测量值各指标的下降情况优于对照组,其中以体重指数、体重最为敏感,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组营养生化指标缓解情况优于对照组,以对白蛋白、前白蛋白的影响最为显著,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养支持可明显改善卵巢癌术后化疗患者的营养状态,适合临床推广与应用。     

老年消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养的作用

目的:通过手术后早期应用肠内营养(EN)支持,观察免疫营养对老年消化道肿瘤病人的营养和免疫调节作用,探讨肠内免疫营养促进病人康复的机制. 方法: 选择76例老年消化道肿瘤病人,分为对照和实验两组,其中实验A组用肠内营养混悬液(士强);实验B组用整蛋白纤维型肠内营养混悬液(能全力);对照组根据肠功能恢复情况给予普通流质.实验组术后第2天起,给予肠内营养125.52 kJ/(kg*d),连续7天,分别检测各项营养和免疫指标;用RT-PCR法检测各组病人手术前后外周血单个核细胞(PBMC)、白细胞介素-1(IL-1α)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达水平变化. 结果:实验组病人体重(BW)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、清蛋白(Alb)和转铁蛋白(TRF)等营养指标下降量显著减小.实验A组总蛋白(TP)、TRF更接近术前水平,CD4 细胞、IgM、IgA显著上升;实验B组 CD4 细胞、IgM上升.实验组外周血PBMC、IL-6、TNF-α mRNA上升水平显著降低,实验A组IL-1α、IL-2 mRNA上升水平低于实验B组. 结论:老年消化道肿瘤病人术后早期给予免疫营养支持,可提高结构蛋白质合成,减少促炎症介质mRNA合成,可能减轻术后炎症反应的程度,改善免疫功能,为病人术后全身炎症反应综合征的防治提供新的方法.     

谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的影响

目的 探讨谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的肠道营养吸收状况及免疫功能的影响.方法 62例择期胃肠道手术患者分为观察组和对照组各31例,对照组术后接受短肽肠内营养,观察组术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养;7天后,比较两组患者术后营养状态及免疫功能.结果 肠内营养7天后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白及CD3+、CD4+/CD8+、IgG及IgM水平均高于对照组,差异具有统计学意义(JP＜0.05).结论 胃肠道术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养,可以显著改善患者营养状况和机体免疫功能,效果优于单用短肽肠内营养.     

不同途径营养支持对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响

胃肠道肿瘤患者在围手术期常常伴有营养不良和免疫功能低下,选择合适的营养支持方法及时纠正营养不良,提高机体的免疫功能是术后治疗的关键。2003年~2005年吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心随机选择了120例胃肠道肿瘤患者,分别采用肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)两种营养支持方法进行临床研究,观察不同营养方式对患者手术后免疫功能的影响。对象和方法一般资料研究对象为吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院普外科两个中心2003年~2005年经过手术治疗的120例胃癌、结肠癌和直肠癌患者,所有患者…     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后早期治疗的新进展

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期肠内与肠外营养支持,对患者胃肠功能恢复及营养状况影响的临床效果。方法选取32例胃肠道术后患者,随机分为肠内营养组17例,肠外营养组15例。结果早期肠内营养组的并发症发生率、发热时间及胃肠道恢复时间等,均较肠外营养组低。结论胃肠道肿瘤患者在术后早期采有肠内营养支持具有优越性,可有效改善患者的营养状况,降低并发症发生率,促进胃肠功能恢复,值得临床广泛推广和应用。     

肠内普通营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持效果比较分析

目的 比较肠内普通营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持效果.方法 选择2008年1月～2011年12月期间某院外科住院需要行手术治疗的30例胃癌患者作为研究对象,按照单盲数字表格法随机分组分为肠内普通营养组(TEN组)及肠内免疫营养组(EIN组)各15例,术后TEN组给与肠内普通营养,EIN给与肠内免疫营养,检测术后d1、d9患者营养指标及免疫指标变化.结果 (1)术后d1血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白浓度在TEN与EIN组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后d9血清总蛋白、前白蛋白浓度在TEN与EIN组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),白蛋白及转铁蛋白组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). (2)术后d 1 IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8在TEN与EIN组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后d9IgG、IgA、IgM、CD3、CD4在TEN与EIN组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),CD8组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内免疫营养较肠内普通营养对机体免疫功能上调能力更强,特定的免疫增强剂有效的保护和改善了患者免疫功能.     

肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响

目的:分析肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响.方法:将我院在2014年3月~2015年9月收治的64例神经危重症患者随机分为对照组(肠内营养(EN)组)、观察组(肠内营养(EN)+早期肠外营养(PN)组)。对2组患者在营养支持前和营养支持1w后的血清蛋白水平和免疫指标情况进行分析。结果:肠内营养(EN)组在入院1w后血清蛋白水平与入院前相比较都有所降低,其中总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白降低,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在入院1w后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白和入院时相比较都有升高情况,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白上比EN组高,指标差异有统计学意义(P0.05);EN+早期PN组在接受治疗后TLC明显升高,较EN组有明显提升,指标差异有统计学意义(P0.05)。结论:在短时间内(1w)单纯肠内营养支持治疗会导致血清蛋白下降、营养不良。肠内肠外联合营养能对神经危重症患者的早期营养和免疫功能指标产生积极影响。     

2010年北京肠外肠内营养学术年会即将召开

为了普及和提高肠外肠内营养的基础理论和临床治疗水平,进一步促进北京及全国肠外肠内营养的学术交流,北京医学会肠外肠内营养学分会专业委员会将于2010年10月16日在北京举办2010年北京肠外肠内营养学术年会。届时国内外临床营养学界著名专家将对我国临床营养发展及进步、肠外肠内营养治疗理念、肥胖及糖尿病患者手术及综合治疗、老年患者营养支持、肿瘤患者营养支持、     

含膳食纤维和中链三酰甘油的肠内营养制剂在胃癌术后的应用

目的:研究含膳食纤维和中链三酰甘油(MCT)的肠内营养制剂对胃癌手术后病人的作用.方法:随机选取40例胃癌病人,使用含膳食纤维和MCT的肠内营养乳剂,于术后48 h开始,行连续7天的肠内营养支持,热量为125.4 kJ/(kg·d).观察并分析营养支持前后病人的生化指标、营养指标及免疫指标的变化.结果:手术创伤后病人会有营养状况及免疫功能的下降,经营养支持后机体营养状况及免疫功能均有明显改善.结论:对胃癌手术后病人行含膳食纤维和MCT的肠内营养支持可改善营养状况,纠正免疫功能.