产后出血70例临床分析及防治

目的探讨产后出血的原因及有效防治措施。方法对35例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果宫缩乏力18例，胎盘因素10例，软产道损伤6例，凝血功能障碍1例；28例经保守治疗后效果满意，2例行宫腔填塞纱条治疗成功；5例行子宫动脉结扎或子宫次全切除术。无死亡病例。结论宫缩乏力，胎盘因素是产后出血的主要原因。宫腔填塞纱条，子宫动脉结扎是治疗产后出血保留子宫的有效措施。     

宫腔纱条填塞治疗重度产后出血57例分析

目的探讨宫腔纱条填塞治疗重度产后出血的治疗效果和临床应用时机。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月南京医科大学第二附属医院采用宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的57例孕产妇的临床资料,统计各种不同产后出血原因应用宫腔纱条填塞的病例数,以57例使用宫腔纱条填塞术产后出血患者不同出血量为观测点,分别统计各观测点治疗有效和无效行子宫切除术的人数,并进行双变量相关分析。结果 1使用宫腔纱条填塞术治疗的57例重度产后出血患者,宫缩乏力导致者19例,胎盘因素导致者36例,凝血功能障碍导致者2例,7例治疗无效切除子宫。2宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的成功率与出血量呈负相关(r=-0.943,P<0.05),当出血量≥2500 m L时,子宫切除的概率大于子宫保留的概率(P<0.05)。结论宫腔纱条填塞术是治疗胎盘因素及子宫收缩乏力引起的重度产后出血避免产科急症子宫切除的有效措施,其有效率随产后出血量的增加而下降,当出血量≥2500 m L时,出血控制失败而行产科急症子宫切除术的概率更大。     

产后出血116例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及有效的治疗措施.方法:对本院2003年1月～2005年6月住院分娩的116例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其病因及防治措施.结果:116例产后出血原因:宫缩乏力73例(62.93%);胎盘因素23例(19.83%);子宫因素10例(8.62%);软产道损伤因素6例(5.17%);凝血障碍4例(3.45%).101例产后出血经保守治疗,其中2例因合并DIC而行次全子宫切除外均治疗成功.10例行宫腔插水囊,5例行髂内动脉介入术,亦取得满意效果.结论:宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因.水囊宫腔填塞是治疗产后出血、保留子宫的有效措施.对经保守治疗措施无效者,子宫切除术仍是关键.     

安列克加宫腔填塞纱条在前置胎盘产妇出血治疗中的应用

目的探讨治疗前置胎盘剖宫产术中出血的有效措施。方法对20例采用安列克加宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘剖宫产术中大出血采用安列克加宫腔填塞纱条治疗,20例止血均获成功,24h后均经阴道顺利将纱条取出,随访至产后42d,无一例感染及晚期产后出血。结论安列克加宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的一种有效方法,可减少急症子宫切除率。     

产后出血71例临床分析

目的探讨引起产后出血的临床原因及有效的治疗措施。方法对2005年2月至2006年6月住院分娩的71例产后出血患者的临床资料进回顾性分析，探讨其病因及防治措施。结果71例产后出血原因：宫缩乏力45例63．38％；胎盘因素19例26．76％；软产道损伤因素4例5．63％；凝血功能障碍3例4．23％。54例产后出血经保守治疗，1例因合并DIC而行子宫次全切除术，11例行宫腔内水囊压迫止血，5例行子宫动脉介入术，均取得满意效果。结论宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。流产和多次妊娠增加产后出血的发生率。水囊宫腔填塞是治疗产后出血及保留子宫的有效措施。介入治疗在治疗难治性产后出斑有显著止血效果。对经保守治疗措施无效者，应施行子宫切除术。     

宫腔填塞纱布防治产后出血86例临床分析

目的探讨宫腔填塞纱布对防治产后出血的临床应用价值。方法对柳州市人民医院产科最近3年为防治产后出血行宫腔填塞纱布的临床资料进行回顾性分析。结果有86例行宫腔填塞纱布治疗,其中宫缩乏力63例,胎盘因素21例,血小板减少症2例,仅1例填塞失败最终行子宫切除术,宫腔填塞成功率98.8%,无1例出现宫腔感染。结论宫腔填塞纱布是防治产后出血的有效措施,及早应用可减少产后出血量及有效降低子宫切除率,临床实用性强。     

宫腔填塞纱布防治产后出血17例临床分析

目的探讨宫腔填塞纱布对防治产后出血的临床应用价值.方法对柳州市人民医院产科最近3年因产后出血行宫腔填塞纱布的17例临床资料作回顾性分析.结果7887例住院患者中出现产后出血157例,17例行宫腔填塞纱布治疗,其中宫缩乏力15例,前置胎盘2例,仅1例失败行子宫切除术,成功率94.1%,均未发生晚期产后出血及产褥感染.结论宫腔填塞纱布是防治产后出血的有效措施,及早应用可减少产后出血量及有效降低子宫切除率,临床实用性强.     

剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会

目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果。方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条。纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量。结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml;术后5 d体温正常,7 d伤口拆线甲级愈合出院,随访42 d无晚期产后出血,总有效率为88.89%;1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术。     

30例欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血安全性观察

目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的安全性。方法：选取我院30例前置胎盘剖宫产产后出血患者,术中实行欣母沛联合宫腔填塞纱条,对其疗效和安全性作回顾性分析。结果：手术成功止血的有29例,在术后48小时纱条均通过阴道顺利取出,术后无感染和晚期产后出血的情况;另外一例患者治疗后仍然出现活动性出血,需要行子宫切除术,术后恢复较好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血具有显著的疗效,术中和术后出血得以控制,且降低了子宫切除率,安全性较高,因此值得临床的广泛应用。     

子宫腔填塞甲硝唑纱条治疗产后出血61例

目的:探讨子宫腔填塞甲硝唑纱条治疗产后出血的临床意义.方法:凡产后或剖宫产术后因宫缩乏力、胎盘附着面出血引起的产后出血 ,出血量＞800 ml者,在使用宫缩剂或缝合出血面无效时,给予子宫腔填塞甲硝唑纱条止血.术后18～24 h经阴道取出纱条.结果:60例产后出血者经子宫腔填塞纱条止血成功.1例因胎盘植入,填塞纱条无效行子宫切除.术后感染率为22.95%,稍高于同期剖宫产术后感染率(19.88%),但差异无显著性(u=0.60,P＞0.05).结论:子宫腔填塞甲硝唑纱条操作简单,疗效确切,是一种安全、快速控制产后出血的方法.     

剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗产后出血16例临床观察

目的评价剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗难治性产后出血的有效性和安全性。方法对41例产后出血进行回顾性分析，16例剖官产术中采用常规方法止血无效的患者进行子宫浆膜层和肌层缝合。结果16例剖官产术中出血患者经采用缩宫药物、按压子宫、宫腔局部缝合及子宫动脉结扎均无效后，采用子宫浆膜层和肌层缝合后全部止血成功，其中3例加宫腔纱条填塞，无并发症发生，全部保留子宫。结论子宫浆膜层和肌层缝合技术处理剖宫产术中难治性产后出血简单、有效、安全，是避免子宫切除的一项高效保守性手术。     

宫腔纱条填塞在剖宫产出血中的应用研究

目的探讨宫腔纱条填塞预防和减少产后出血的临床疗效。方法对2008年1月至2009年10月住院分娩产妇中因剖宫产术中子宫收缩乏力、止血困难者,术中采用宫腔填塞纱布条止血12例进行分析。结果宫腔填塞术的实施使产后出血率降低至4.2%。无一例切除子宫。结论宫腔填塞在预防产后出血中有重要的临床意义。     

剖宫产子宫次全切术25例分析

目的分析子宫次全切术在剖宫产术(CS)中的应用。方法回顾分析10年间25例CS中行子宫次全切术病例的临床资料。结果10年间4618例CS患者中,有25例实施了子宫次全切术。产后出血、宫缩乏力和胎盘因素是子宫次全切术的主要手术指征。25例中围产儿病死率为1.2%。结论子宫次全切除术是抢救CS术中急诊危重出血患者生命的一项重要措施。     

Bakri球囊在前置胎盘产后出血中的临床应用分析

目的分析Bakri球囊与宫腔填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术(简称:宫腔填纱动脉结扎)在前置胎盘产后出血中的应用效果。方法选择我院2013年1月~2017年12月剖宫产术中前置胎盘产后出血63例。根据不同的治疗方法分为Bakri球囊组33例和宫腔填纱动脉结扎组30例。Bakri球囊组用Bakri球囊止血,宫腔填纱动脉结扎组用宫腔填纱联合双侧子宫动脉上行支结扎术止血;分析两组术中出血量、手术时间、术后24 h出血量,输血人数、子宫切除率的差异。结果 Bakri球囊组术中出血量、输血人数明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),手术时间也明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),术后24 h两组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);Bakri球囊组全部止血成功,但宫腔填纱动脉结扎组两例术后需行子宫动脉栓塞;两组均无子宫切除。结论 Bakri球囊治疗前置胎盘产后出血操作简单、安全、有效;掌握操作技巧可缩短球囊操作时间,减少术中出血,对术后出现的大出血可随时应用,具有一定的临床推广价值。     

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血

目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血的临床效果。方法：对2006年1月～2007年10月住院分娩产妇中因剖宫产术中子宫收缩乏力、止血困难者,术中采用宫腔填塞纱布条止血15例进行分析。结果：15例患者中采用宫腔填塞均能很好地控制子宫出血,避免子宫切除,术后无不良后果。结论：宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血方便,起效快,可减少继续出血,避免子宫切除。     

子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗难治性产后大出血的效果观察

目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果.方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组.观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应.     

欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨

目的：分析欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势,探讨其应用前景。方法：针对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的治疗措施,选取36例采用欣母沛联合BLynch缝合术的患者作为观察组,选取56例采用传统止血方法的患者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组（P﹤0.05）。结论：对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,欣母沛联合B-Lynch缝合术操作简单、疗效确切、成功率高,可快速控制术中大出血,降低出血量,且能缩短手术时间并有效避免子宫切除,值得作为临床首选方法。     

子宫切除术应用在难治性产后出血中的价值分析

目的探讨子宫切除在难治性产后出血患者中的应用价值,以供临床参考使用。方法将2009年1月～2011年8月收治的40例难治性产后出血的患者随机分为两组,对照组患者给予宫腔纱布填塞治疗,实验组患者给予子宫切除治疗,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果对照组患者20例,其中有12例患者得到了救治,其余患者改行子宫切除手术。实验组患者20例,抢救均成功,实验组患者抢救成功率明显高于对照组患者,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论实施紧急子宫切除手术是在产后出血紧急处理中的较好办法,其能够在短时间内进行彻底止血,医生可根据患者的实际情况进行判断,在保守治疗无效后,可在全面评估后,实施子宫切除。     

Lower uterine segment pregnancy with placenta increta complicating first trimester induced abortion: diagnosis and conservative management

Objective To discuss the diagnosis of and conservative management for lower uterine segment pregnancy with placenta increta complicating first trimester abortion.Methods Four patients with previous caesarean section and severe hemorrhage in induced abortion in the first trimester were studied. Uterine artery embolization (UAE) was used to control bleeding and preserve the uterus.Results UAE controlled heavy uterine bleeding satisfactorily. One of the four patients asked for a hysterectomy after UAE, and her pathology report confirmed “lower uterine segment pregnancy with placenta increta”.Conclusion Previous caesarean section is a risk factor for lower uterine segment pregnancy with placenta increta. UAE is one of the best conservative management methods for heavy hemorrhage,especially for women who desire future fertility.     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究

目的：探讨子宫背带式缝合术即B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的临床应用。方法：观察组50例剖宫产术时因子宫收缩乏力引起的产后出血住院患者采用常规止血方法无效时,应用子宫背带式缝合术治疗。随机选择25例同样病例作为对照组,采用常规止血方法治疗无效,用传统方法行次全子宫切除术。在手术时间、产后出血量及产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效。结果：观察组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量及产褥病率与对照组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：子宫背带式缝合术是一种操作简单、耗时短、损伤小、恢复快的方法,既能治疗剖宫产术中因子宫收缩不良所致的产后出血,又可使产妇免于切除子宫的危险,并能保留生育功能,是治疗剖宫产术中宫缩乏力引起的难治性产后出血行之有效的止血方法。