人工髋关节置换后假体松动原因分析

背景:人工髋关节置换已被广泛开展,假体无菌性松动是人工关节置换后的常见并发症,亦是造成人工髋关节置换失败的重要原因之一,假体松动的原因与多种因素有关.目的:对人工髋关节置换后假体松动的原因进行分析,比较国内外研究文献的发展趋势进行多层次探讨分析.方法:从人工髋关节置换后的磨损颗粒和相关细胞因子的角度分析与假体松动的相关性,并对中国CNKI数据库学术期刊和Web of Science数据库2002年至2011年收录有关人工髋关节置换后假体松动研究的文献进行分析,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:人工髋关节置换后假体的无菌性松动与关节磨损颗粒、细胞因子、生物力学、患者自身因素、术中操作和术后指导等相关因素有关.CNKI数据库2002年至2011年共收录66篇与人工髋关节置换后假体松动研究相关的文献,Web of Science数据库共收录891篇相关文献,文献数量均处于逐渐上升的发展趋势.国内相关文献的发表数量、被引频次等方面与国外有较大差距.《骨与关节外科杂志:美国卷》是人工髋关节置换后假体松动研究的核心杂志.了解导致人工髋关节置换后假体松动的原因,可以更好指导临床医生预防假体松动的发生,提高患者术后的生活质量.     

人工髋关节假体的设计及界面应力分析

背景:骨正确选择与宿主相容性良好的假体是保证全髋关节置换成功的重要因素,与置换后人工关节的生物力学性能和使用寿命有着密切的关系。目的:总结人工髋关节假体的研究进展,分析人工髋关节假体设计与界面力学对假体植入后生物相容的影响。方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索2000-01/2011-12有关髋关节假体材料及人工髋关节置换先关的研究,关键词为"髋关节、假体、置换、生物力学"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章。结果与结论:共纳入34篇文献进行评价。全髋关节置换后人工关节的生物力学性能与使用寿命有着密切的关系,假体受力可以分解为正应力和剪切应力两部分,正应力有益于假体的固定和力的传递,而剪切力会导致假体松动。假体周围骨质及骨量的变化,假体松动、脱位,假体周围骨折,材料磨损及假体周围感染是髋关节置换后影响中远期效果的常见并发症。目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体,人工髋关节设计、制造工艺、假体材料的耐磨性与界面应力等生物力学性能均有待于进一步提高,从而更好地适应宿主。     

人工膝关节假体设计新进展

纵观膝关节假体设计开发的历史,现代假体的设计要求置换后的膝关节能更好的恢复膝关节本身的运动学特性,同时要求减少关节假体接触面之间的应力,减少假体磨损.通过提高人工膝关节的活动度来增加膝关节的功能,从而建立更像自然膝关节的动力学上人工膝.采用高交联聚乙烯为垫片材料,更好的胫骨假体锁定机制,使用活动负重人工膝关节设计,能使假体更一致并能减少对固定接触面的应力,从而增加假体的使用寿命.     

人工髋关节置换：假体类型、材料及置换后并发症①

1国内外不同大头金属-金属髋关节假体用于全髋关节假体置换：中国人群1年随访比较 2人工髋关节假体材料磨损性能及其影响因素 3全髋置换对膝关节运动状态的影响 4髋关节置换后生活活动能力与效果评价：社区回访     

环抱器治疗人工髋关节假体周围骨折

目的：分析人工髋关节置换假体周围骨折发生的原因，观察记忆合金环抱器治疗股骨骨折的疗效。方法：采用记忆合金环抱器对9例人工髋关节置换术中及术后发生的假体周围股骨骨折进行内固定治疗。全髋术后发生骨折有6例，全髋术中发生骨折有3例。结果：9例均获随访，平均随访17．6月（12－19月）。术后1年，除1例翻修术结合环抱器固定有屈髋受限外（45&;#176;），其余髋关节屈曲度在85&;#176;－95&;#176;。结论：人工髋关节假体周围骨折的发生，主要与老龄人骨质疏松，骨溶解导致的骨机械强度下降有关；翻修手术操作不当，增加了这类骨折术中发生的机会；记忆合金环抱器内固定为这类骨折的治疗提供了一经济、实用的手段。     

中国人工髋关节置换的相关理论研究及技术应用

人工髋关节置换的应用已近百年,自20世纪60年代以来,进行了人工全髋关节置换术,并逐步制定和完善了手术标准。20世纪80年代起,生物固定的全髋关节置换术广泛应用于临床,同时骨水泥技术亦不断得到改良。人工髋关节从材料到手术技术均有长足的进步,本文将从4个方面介绍人工髋关节置换的中国之最。     

髋关节人工假体手术的配合

在普通手术室的条件下，对髋关节假体手术采取提高空气洁净度，降低空气中细菌含量措施，在各个环节严格执行无菌操作，配合120例髋关节人工假体手术无一例发生感染。并介绍运用骨水泥做骨粘合剂的手术配合方法，强调要提高对骨水泥的认识，以便科学、准确地配合手术，给病人提供最可靠的假体固定材料。     

人工髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病最有效的方法,股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一。目的:对人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录的有关人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;周围骨折",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的主要原因是创伤,翻修治疗、患者老龄化、假体类型、假体固定方式和关节活动量的增加等,也与骨折发生有关。Vancouver分型方法主要用于人工髋关节置换后股骨假体周围骨折,Vancouver分型包含患者骨折的部位、骨折的类型、假体固定情况、假体松动情况以及股骨近端的骨量丢失等因素,对临床治疗股骨假体周围骨折具有良好的指导价值。人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定。     

人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着人工髋关节置换的广泛应用以及相关研究的深入,更多继发性股骨假体周围骨折被报道。目的：探讨人工髋关节置换后发生股骨假体周围骨折的原因、预防措施及骨折的分型治疗方法。方法：回顾性研究人工髋关节置换后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效的临床资料,对相关文献资料趋势进行多层次探讨,依据Vancouver分型标准,分析各类型骨折及各种治疗方式的结果与并发症,明确不同骨折类型的治疗方法,建立客观有效的评估标准,为临床治疗提供参考。结果与结论：人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的与患者的年龄、基础疾病、骨质疏松和假体类型的选择等因素密切相关,Vancouver 分型标准及治疗方案对临床治疗有指导意义,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定,实际应用中常会有几种方式结合运用,对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

人工髋关节置换材料的摩擦和损耗影响因素分析

目的:从材料学及临床应用方面阐述提高人工髋关节假体性能的重要性,为提高人工髋关节置换质量提供依据.方法:以"人工髓关节,髋关节置换,假体材料,磨损机制,摩擦磨损性能为中文关键词;以:"hip,hip replacement,prosthesis,wear mechanism,friction and wear propertiest"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关人工髋关节假体磨损性能的研究相关的文章:排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点讨论了提高人工髋关节假体材料性能的重要性.结果:人工髋关节从设计应用、改进、再应用已成为一种效果非常肯定的治疗手段,但都面临着不同程度的问题,应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡,寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性,从而能够更好地延长假体使用寿命.结论:低磨损型人工髋关节材料是提高治疗质量的重要因素,人工髋关节置换后基础研究的深入和临床长期随访观察,可能提供更合适的假体材料,需要多方向不断探索.     

个体化人工膝关节假体的计算机辅助设计

通过CT数据凄取、膝关节三维实体建模、个体化膝关节假体的设计、虚拟手术、通过有限元分析软件及基于生物力学的数字仿真软件进行计算机辅助工程假体应力状态和系统运动生物力学评价。该流程对产品设计、评价以及手术的策划具有较强的指导意义，也足产品研制质量、成本、设计周期等方面最有利的保证，表明现代计算机辅助设计技术联合工程学知识，是成功制定个体化人工膝关节假体设计的可行途径。     

人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织病理变化

近年来研究表明,假体周围的骨溶解是引起人工关节松动的最主要原因。引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚。目的：观察人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织病理变化。设计、时间及地点：组织学观察,2000-09/2005-12苏州大学附属第二医院。对象：8例因松动进行翻修的人工髋关节,手术时取假体周围的界膜组织进行病理检查。方法：标本以10%的甲醛溶液固定,石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色。标本进行细菌培养。主要观察指标：组织病理改变。结果：在松动假体周围的界膜中发现大量的磨损颗粒、组织细胞增生及溶骨因子。标本经细菌培养结果均为阴性。结论：假体使用过程中磨损产生的磨损颗粒激活炎性细胞产生溶骨因子,是导致假体无菌性松动的重要原因之一。     

老年病人人工全髋关节置换术后预防假体脱位的综合护理干预

人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是一种利用外科手术将被疾病或损伤所破坏的髋关节置换为人工关节的治疗方法,目前已成为一项比较可靠而成熟的技术,成为治疗晚期和严重关节病变的主要治疗手段,其目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能[1],但术后髋关节脱位是     

全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展

介绍了全髋关节置换术（THA）后假体脱位的原因、脱位的临床表现和诊断、预防脱位的护理及出院指导。     

全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展

介绍了全髋关节置换术(THA)后假体脱位的原因、脱位的临床表现和诊断、预防脱位的护理及出院指导。     

人工髋关节假体材料的生物相容性问题分析

人工髋关节置换是治疗多种髋关节疾病终末期病变最普遍而最有效的方法。目前用于置换的人工关节材料主要有金属材料、陶瓷材料、有机高分子材料及复合材料等，但都面临着不同程度的问题。金属材料容易变形和松动，释放的金属离子和颗粒，一方面增大了磨损率，另一方面具有潜在的毒性。高分子材料与相邻的股骨头发生相互作用时容易受到磨损，磨损碎屑与巨噬细胞反应会引起骨吸收，从而导致置换失败。生物陶瓷力学性能较差，与基体的结合强度不足，温度过高会导致生物活性的下降等。因此，应从改进人工髋关节设计和制造工艺，提高材料的耐磨性与力学性能，增强假体与宿主骨的结合性，减少应力遮挡，寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性，从而能够更好地延长假体使用寿命。