肝细胞腺瘤2例报道

例 1，女， 12岁，右上腹不舒隐痛 1天入院。查体：皮肤巩膜无黄染。肝脏右肋缘下触及，质硬、光滑。 B超：肝左叶有 10cm× 10cm的实质性结节光团，边界清楚。 CT：肝左叶 12cm× 12cm的低密度肿块，有包膜，其中有液化坏死灶，肿块紧贴第二肝门。 AFP阴性，入院诊断：“肝脏占位性病变”。入院后肝动脉造影：肝左动脉分支增粗，呈明显肿瘤血管状改变，肝瘤边界清楚。肝动脉造影诊断，肝脏突性占位性病变。入院后 2周在全麻下行肝左叶肿块切除术，术中见肿瘤占据整个肝左叶，腹腔内无积液，肝右叶完好。肿瘤约 12cm× 12cm× 9cm大小，…     

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病20例体会

我科自1994年至1996年采用大网膜填塞加引流处理巨大肝包虫术后外囊腔20例，疗效满意，现报告如下：临床资料本组20例中，男12例，女8例，术前均行B超及CT检查，单个包虫14例，两个以上6例，包虫位于肝左叶2例，肝右叶18例，肝右叶两个以上包虫2例，术前肝功能异常2例，术中探查包虫最长径均在8cm以上，最大15×7cm，平均直径11．5cm，包虫囊内合并感染2例，术后引流管有胆汁流出14例，有脓性液流出2例，其余4例均有少许血性液流出。术后一周常规B超检查，残腔明显缩小。视引流管无任何液体流出，平均三周拔管，1例胆瘘病人最长3月。术后…     

外伤假性胰腺囊肿2例

1　临床资料　　例 1 ,女 ,5 6岁 ,1 972年上腹部被车撞伤 ,当时感上腹部疼痛 ,经保守治疗好转 ,但劳累、阴雨天时感上腹不适。 1 985年 9月出现左上腹疼痛 ,食后饱胀 ,食欲减退 ,乏力 ,并发现左上腹有一手拳大小包块 ,囊性感 ,不活动 ,叩诊实音。X线检查 :胃小弯受压 ,胃向前移。B超 ,于肝左叶下方 ,胃后方见一囊性肿块 1 1 .5cm× 7.5cm× 6cm ,与肝、脾、肾无关 ,与胰尾相连。术中所见 :囊肿位于胃后壁 ,胃结肠韧带下 ,约1 0cm× 8cm× 8cm ,与胰腺相连 ,离断胃结肠韧带后显露囊肿 ,表面呈黄白色 ,穿刺出黄色液体 ,行低位横向切口 2 5cm…     

盆腔异物2例报告

<正> 例1 患女,46岁,11年前在某医院行输卵管结扎术,住院3周出院,自觉下腹部切口下有一核桃大小包块,劳累后觉痛疼,无恶心呕吐,经对症处理后缓解,近1年自觉腹部包块明显增大,并伴有尿频,尿急及腰痛,无发冷发烧.B 超检查:右侧附件区可探及47cm×51cm 的囊性肿物,妇科检查:宫体前位稍大质中,活动好,无压痛,附件左侧(-),右侧可扪及成人拳头大之囊性包块,表面光滑.行剖腹探查:见大网膜与肠管广泛粘连,分离后见大网膜与小肠管间形成包囊性囊肿约4cm×7cm×5cm 大,囊肿分离时破裂,流出黄色液体,无臭味,打开囊腔,可见白色纱布块.经清理囊腔后闭合囊腔,查子宫稍大,两侧附件未见异常,术后伤口     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

先天性巨输尿管并感染误诊腹膜后脓肿1例

患女 ,2 5岁。因发作性右侧腹痛 1 0 d入院 ,伴发冷发热及尿急、尿频、尿痛 ,于右侧腹可及约2 0 cm× 1 5cm× 1 0 cm包块 ,边界不清 ,固定不活动 ,表面光滑 ,质韧、压痛 ,行肿块穿刺得灰白色脓液约 3 0 0 ml,B超报告 :右侧腹巨大囊性占位 ,右肾积水。急诊行脓肿引流术 ,术中见肿块位于腹膜后 ,术后抗感染治疗 ,待无脓液引出后 ,拨去引流管 ,让脓腔自行闭合 ,治愈出院。 3月后 ,患者再次出现上述症状 ,但无尿路刺激症状 ,再次行脓肿引流术 ,术中见脓腔壁光滑 ,壁厚约 0 .3 cm,向右上腹及盆腔延伸。术后复查 B超 ,右肾未探及。腹部CT平扫 :…     

胰尾淋巴管瘤囊内出血1例

胰尾淋巴管瘤罕见 ,我们遇到 1例外伤致淋巴管瘤囊内出血 ,现报告如下。病人 ,男 ,32岁 ,农民。因左上腹包块 2周入院。 3周前劳动时左上腹被镢把碰伤 ,当时感伤处疼痛 ,未经治疗 ,伤后 1周发现左上腹一包块 ,钝痛 ,食后饱胀不适。查体 :一般情况良好 ,心肺正常 ,左上腹可触及 12cm× 10cm包块 ,轻度压痛 ,活动差 ,质地中等 ,肝脾未触及 ,余无异常。B超检查 :左上腹见 2 4cm× 2 2cm× 18cm囊性包块 ,边缘清 ,壁稍厚 ,暗区内见散在的光点和不规则块状回声 ,并随体位改变而移动 ,包块和胰尾关系密切。诊断为胰腺假性囊肿。行剖腹探查 ,术中…     

胆囊结石排石疗法致胆道破裂、胆汁性腹膜炎1例

<正> 患者男,67岁。6月前因反复性右上腹疼痛5年,作B超提示:胆囊5.5cm×3.5cm,壁毛糙,腔内可见一1.5cm×1.5cm的强光团,后有声影,肝内外胆管无扩张。诊断:胆囊结石,胆囊炎。2月前开始服用中药排石,1dl剂。3d前上腹疼痛加剧,遍及全腹,伴恶心、呕吐、寒战、发热及黄染。查体:全身皮肤及双侧巩膜中度黄染。腹隆起,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出黄色胆汁。急症手术探查,腹腔内约有3000ml左右黄色胆汁,混浊,胆囊3.0cm×2.0cm,壁水肿增厚,胆囊腔内无结石,胆囊管及肝总     

小网膜囊内多形性癌1例

1　病例报告　患者女性 ,33岁 .上腹部不适 2 mo. 3mo前无明显诱因出现背部疲劳 .不伴有疼痛 ,无发热、咳嗽、盗汗 .尿常规 GL U( ) ,UBG(+ ) ,HCG正常 .血糖 GL U 8.1mmol· L- 1 . B超提示腹后实性包块 .手术所见 ,肝左叶巨大肿物 11cm× 9cm× 10 cm位于小网膜囊内与胰腺、胃小弯粘连 ,肝门被侵及 .大部分切除肿瘤 .临床诊断 :腹膜后肿物 .1.1　病理检查　肉眼观察 :暗红色灰褐色包块一个 V:10 cm× 8cm× 3.5 cm,无包膜 ,切面囊实相间 ,部分区域坏死 ,粘液物流出 ,质地软 ,鱼肉状 .1.2　显微镜观察　瘤细胞体积中等大小 ,胞质丰…     

肝包虫术后残腔胆汁漏并变应性类败血症1例

患者女,15岁,于1989年7月28日在连续硬膜外麻醉下行肝左内叶肝顶部包虫内囊摘除术。术后第四天始,持续发热,体温在37～38℃之间,无寒战。白细胞计数14×10~9/L,中性0.74。8月13日复查B超提示肝包虫残腔积液,细针穿刺明确残腔胆汁漏后经皮导管针穿刺,置入残腔输血胶管引流胆汁,每日平均120ml。胆汁细菌培养为大肠杆     

肝脓肿经皮穿刺置管1例护理

20 0 2年 1月 ,我科采用经皮肝穿刺置管反复抽脓冲洗治疗肝脓肿 1例 ,取得满意疗效。在置管前后 ,周到精心的护理起到重要作用。现介绍护理体会。1　病例报告患者男性 ,5 0岁 ,因发热 1周 ,伴周身酸痛不适 ,口渴 ,来我院就诊。查体 :精神萎糜 ,急性热病容。体温最高达39 7℃ ,呈稽留热型。B超检查 ,见肝左叶 12 4cm× 11 3cm× 14 7cm低回声区 ,经CT确诊为肝左叶脓肿。临床诊断 :肝脓肿、Ⅱ型糖尿病。给予控制血糖、抗感染治疗 1周后 ,在CT下行经皮肝穿刺置 10F多侧孔导管。抽出黄绿色混浊液体 ,送检回报为大肠埃希氏菌。置管 9天 ,共…     

拔T管后引起胆汁性腹膜炎1例

拔T管后引起胆汁性腹膜炎是一种少见而严重的并发症,有发生中毒性休克的报告。作者遇到一例报告如下。患者,女,31岁。主因反复发作性上腹部绞痛10年加重1个月入院。B超提示胆总管结石,肝内外胆管扩张,慢性胆囊炎。术中见胆囊壁增厚,腔内无结石,胆总管增粗,内径约1.7cm,内有2.0cm×1.5cm×1.5cm结石一枚,行胆囊切除,胆总管切开取石,探查远端通过7号探子,近端及左右肝管无结石及狭     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

乳腺癌肉瘤囊性变1例

1 病例报告 患者,女,57岁。因右乳肿块2d就诊。查体示:右乳腺外上象限可扪及3.5cm×2.5cm大小肿块,囊性感,表面不光滑,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查,考虑炎症。术中见囊壁完整,但与周围组织界限不清,囊内见陈旧出血。病理检查;巨检示灰红灰黄色组织一块,5cm×4cm×3cm大小,切面囊性,囊腔直径2.5cm,壁厚0.2～0.5cm,内壁粗     

卵巢囊肿合并腹膜后纤维瘤1例

1　患者 ,女 ,5 2岁 ,主因经量增多 6年 ,B超发现左附件包块 4个月 ,渐增大收住。患者 6年前无诱因出现经量增多 ,每次用纸 4- 5包 ,行经时腹痛。为下腹部胀痛 ,并伴全身浮肿 ,未曾就诊。 4个月前因经量较前增多 ,B超示子宫宫颈肥大 ,内膜增厚 ,左附件可见一 4cm× 3.5cm囊性包块 ,界清 ,内透声差 ,给予金刚藤糖浆及甲硝唑口服 ,1个月后复查B超 ,子宫增大 7.8cm× 6 .0cm× 4.8cm。左附件可见 5 .5cm× 4.3cm囊性包块 ,内透声差 ,见强回声光团。治疗 2个月再次复查B超 ,子宫异常增大 ,左附件包块增大为 10 .7cm× 6 .7cm厚壁囊性包块 ,形…     

甲状腺包虫囊肿1例

1　临床资料患者女,22岁,维吾尔族农民。颈部左侧肿物2年。入院查体:左颈部隆起性包块,呈圆形,大小约4cm×4cm。表面光滑,质地柔软,边界清楚,有囊性感,张力大,无压痛,随吞咽上下移动。B超检查:甲状腺左叶内可探及-3.7cm×3.8cm类圆形无回声区。边界清,形态规则,囊壁略厚呈双层壁,其周围为正常甲状腺组织,气管受压。T3、T4、血钙、血磷检查均正常。临床诊断:甲状腺腺瘤囊性变。术中发现甲状腺左叶4cm×4cm囊肿。将甲状腺左叶分离次全切除。剖开囊肿见双层囊壁,外壁为白色半透明粉皮样变。囊内为清亮透明液,证实为包虫囊肿。病理报告:甲状腺…     

肝血瘤误诊三例报告

例1,魏某,男,57岁。半年前夜间突然上腹疼痛伴神志不清。在当地区医院输液10小时神志清醒,仍感上腹隐痛。半月后又有类似发作一次。在某医院经B 超、CT 等检查,诊断胰腺癌。给化疗症状无改善,来本院检查。既往无肝炎病史。查体:T37℃,BP~(24)/12kPa。营养中等。表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹部无包块,肝上界在右侧第五肋间,下界肋缘下未及,脾肋下未及。AFP 阴性,γGT 正常,HBsAg 阴性。B 超示肝左叶5.6cm×3.7cm 回声肿块,边界清楚,疑诊肝癌。肝穿刺细胞学找到癌细胞。剖腹探查,术中见肝右外侧叶上段4cm×3cm×4cm 肿物,表面不光滑,膈面肿物周围有散在小结节。胰腺探查未见异常。切除肝组织经病理细胞学检确诊为肝海绵状血管瘤。例2,马某,女,54岁。间歇性上腹部隐痛7     

经动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤20例效果满意

经彩超、CT或MRI证实的肝海绵状血管瘤20例瘤体大小平均为11.4cm×9.7cm,作超选择性肝动脉栓塞.结果所有病灶B超及CT复查均有不同程度缩小,14例于术后1～3个月复查瘤体缩小50%以上;4例经34个月随访示瘤体缩小30%;2例追查37个月示瘤体缩小80%以上. 用无水乙醇和超液化碘油栓塞的基础上再用弹簧圈栓塞,可以提高和巩固疗效.     

B超诊断胎儿Turner综合征1例

孕妇30岁,孕23周行常规超生检查。B超检查显示:胎儿双顶径3.8cm,股骨长2.7cm,于颈后方探及13.9cm×5.5cm无回声,内示多条条状分隔,胸、腹腔内探及液性暗区,全身皮肤水肿,胸壁厚2.3cm,腹壁厚1.8cm,股部厚0.9cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,羊水深度3.1cm。B超提示:单胎中期妊娠;胎儿畸形:①颈部淋巴管瘤。②胸、腹水。③全身皮肤水肿。综合考虑符合Turner综合征。入院后在超声引导下行羊水穿刺,做染色体检查,并给予雷夫努尔引产,娩出一死女婴。颈后见约14.2cm×5.0cm囊性包块,全身皮肤水肿,解剖胸、腹腔内见少量液体。病理诊断:①颈后囊性…     

肾包虫病1例报告

1临床资料患者,女,37岁,自感右下肢麻木1周,行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位,入院。查体:唇绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规白细胞(+),血沉正常。双肾MRI平扫加强示:病灶与右肾下极前部关系紧密部分病灶下右肾下极以外,囊性病灶间可见实性结节,部分囊性病灶周围可见钙化。B超:右肾旁囊性病变,穿刺涂片未查到细菌及异常细胞。于2005年6月22日在腰硬联合麻醉下行右肾及腹膜后肿物探查术。术中见后腹膜有3个约2cm×3cm、3cm×3cm、2cm×3cm大小囊性肿物,与周围稍有粘连,仔细剥离,依次切除。术中见囊液呈乳白色,不…