副乳腺癌1例

患者女 ,48岁 ,因右腋前包块 4月余于 2 0 0 1年 7月 12日入院。患者 4个月前无意中扪到右腋前包块 ,如核桃大小 ,无疼痛、发热等不适。月经正常 ,家族中无类似病史。曾在当地医院作 B超检查 ,诊断为右腋窝慢性淋巴结炎 ,予以抗炎治疗月余 ,效果差。4个月来包块大小无明显变化。查体 :一般情况好 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心、肺无异常。右腋前可触及一 4cm× 3 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,边界模糊 ,表面可触及一 0 .5 cm质硬结节 ,活动 ,与皮肤及胸肌无粘连。双侧乳房大小正常 ,乳头无凹陷 ,双乳房内未及包块。左侧腋窝淋巴结未触及。钼靶摄片示…     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

隐匿性乳腺癌1例报告

患者女,58岁。以右颈部包块4个月,左腋窝包块1个月于2011年4月入院。患者4个月前发现右颈部肿物,未在意。1个月前发现左腋下鹌鹑蛋大小包块,行右颈肿物切除,病理结果:淋巴结转移性腺癌。免疫组化:ER(-),PR(-),HER-2(+++),CK7(+++),CK20(-)。查体:双锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝触及鹌鹑蛋大小包块,双     

双腹股沟汗腺鞘瘤1例报告

患者女 ,76岁。因发现双侧腹股沟区逐渐长大的肿块 1年于 2 0 0 2年 10月 7日入院。曾在当地医院就诊怀疑为转移癌而未行治疗。查体见一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹未触及肿块。右侧腹股沟可触及 4 .0 cm× 5 .0 cm包块 ,质硬 ,无分叶 ,边界清楚 ,无压痛及波动感 ,包块与表面皮肤粘连隆起 ,似破溃但无溢液 ,尚可活动。左腹股沟触及约2 .0 cm× 3.0 cm肿块 ,质地与右侧肿块相似 ,但活动度较大 ,表面皮肤近于正常。拟诊为转移癌 ,为明确诊断行手术切除肿块。术中见右侧肿块与腹外斜肌腱膜粘连 ,有完整包膜 ,左侧肿块包膜…     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

甲状腺透明变性小梁状腺瘤一例

患者女性,55岁,发现左侧颈部包块半年余。体检:左侧甲状腺区可见一4cm×3cm×3cm的包块,触及其表面光滑,有弹性感,随吞咽动作上下移动,无压痛。扣之浊音,未闻及血管杂音。B超示:左侧甲状腺内见一低回声病灶,3cm×3cm×2cm,境界清楚,有包膜,回声均匀。右侧未见异常。临床诊断:甲状腺腺瘤。行手术切除。病理检查:大体标本:灰白、淡红、卵圆形组织1个,体积为3.0cm×2.5cm×2.0cm。切面呈灰白淡红色,质均匀细嫩,包膜完整。镜检:瘤细胞丰富,多角形,胞浆透明。瘤细胞排列呈小梁状和巢状结构,巢间有小囊腔,但没有形成滤泡。巢间有丰富的透明变性物…     

组织胞浆菌病一例

患者男性 ,16岁 ,因发热 15个月入院。1999年 9月无明显诱因出现发热 ,为弛张热型 ,以午后及夜间明显 ,体温达39 8℃ ,伴畏寒 ,无寒战。轻咳 ,少量白痰 ,无咯血。半月后 ,出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块。先后在当地市医院及结核病院两次行淋巴结活检 ,均为“干酪样坏死” ,诊断为“淋巴结结核”。给予规律抗结核治疗 1年 ,无明显疗效。既往于 5岁时患“肾病综合征” ,坚持服用泼尼松(强的松 )治疗 8年 ,已愈 ,于 1998年初停用泼尼松。查体 :体温 39℃ ,消瘦 ,前额、右手腕及双足背均可扪及 2ｃｍ× 2 5ｃｍ大小包块 ,质软 ,…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

胃原发性鳞状细胞癌伴右腹股沟淋巴结转移一例

患者男,83岁,因"发现右腹股沟包块半年余,下腹部胀痛1个月"入院.患者于半年前无意中发现右腹股沟一包块,约蚕豆大小,有触痛,当时未予重视,后包块逐渐增大,约核桃大小,疼痛加重.2个月前在外院行右腹股沟包块活检示淋巴结转移性鳞状细胞癌伴坏死,未行进一步诊治.     

彩色多普勒超声诊断阔韧带畸胎瘤1例

患者女 ,30岁 ,因结婚 6年未孕来我院就诊。妇科检查 :子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件正常 ,于宫体右后方触及一5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm形态欠规则包块 ,质韧 ,能推动。彩色多普勒超声检查 :子宫前位 ,大小 7.8cm× 4.9cm× 4.5 cm,宫壁回声均匀 ,子宫内膜清晰 ,左侧卵巢 3.2 cm× 2 .8cm,右侧卵巢 3.0 cm× 2 .3cm,于宫体右后方探及一 6 .5 cm× 6 .8cm×6 .3cm实质性包块反射 ,边界清晰 ,规则 ,内完全呈增强回声 ,后伴声影 ,其内未探及彩色血流信号 ,包块与右侧卵巢界线清晰。超声提示 :盆腔包块 (阔韧带畸胎瘤 ?)。手术见子宫及双侧…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例报告

患者女,65岁,因发现颈部肿块1年,于2004年2月12日入院。B超检查示颈部实性肿物,6cm×5cm×4cm大小,随吞咽活动,无压痛,颈部无肿大淋巴结。12月15日行手术治疗,切除一侧甲状腺,切面见结节性肿物(约5cm×5cm×4cm),肿物切面呈灰白、灰黄色,质地细腻,侵犯甲状腺包膜。病理诊断:甲状腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。讨论:原发性甲状腺恶性淋巴瘤好发于女性,多发于淋巴性甲状腺炎患者。恶性淋巴瘤细胞单一,具有异形性,同时破坏甲状腺滤泡。该瘤的预后与组织学类型、肿瘤大小、患者年龄有关;局限于甲状腺内者较累及甲状腺外者预后好,高分化小细胞型较低…     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

淋巴瘤并多发性肌炎1例

患者女，３０岁。因左颈部包块１个月，进行性四肢无力半个月入院。患者入院前１个月无意中发现左颈部有一核桃大小的无痛性包块，用青霉素治疗７天，包块较前缩小。但半月前左颈部包块迅速长大，且出现四肢肌无力、肌痛，逐渐不能行走及起床、翻身，饮水呛咳，不发烧。查...     

右颈淋巴结增大四肢无力颅内压增高

1病历摘要患者男,16岁,中学生。因发现右颈部包块9个月,双下肢无力伴复视2个月,上肢乏力5d于2002-07-06入院。患者2001-10因右颈部肿痛,发现鸡蛋大小肿块数个就诊某县医院,无咳嗽、咳痰、发热、盗汗及消瘦;经摄胸片及淋巴结穿刺检查拟诊“右颈部、颌下淋巴结结核”。经“异烟肼     

多发性结核病1例报告

病史摘要患者男性 ,5 1岁。因口腔右颊部溃烂伴喉痛、声嘶 3个月于外院病理诊断为口腔结节性结核转本院。患者 3个月前发觉口腔右颊部溃烂、疼痛伴喉痛、声嘶 ,吞咽时疼痛加重。按“咽炎、口腔溃疡”治疗 2个月无明显效果。追问病史 ,已有咳嗽、咳痰半年余 ,近 2 0天觉胸痛、胸闷 ,自以为吸烟所致 ,未诊治。患者 5年前因右颈部淋巴结肿大破溃于外院诊为“颈淋巴结结核”,给予“HS”治疗三个月 ,溃口愈合。查体 :双侧颈部扪及多个肿大淋巴结 ,直径 0 .5 cm～ 1.5 cm不等 ,质硬 ,活动性差 ,压痛。口腔右颊部黏膜见一约 1.0 cm× 0 .5 cm不规…     

细针穿刺诊断富于分叶核细胞的霍奇金淋巴瘤1例报告

患者男,32岁。于2004年6月发现右颈部无痛性肿大淋巴结,呈进行性肿大,约2cm×3cm×2cm,无红肿、发热、不适。全身其他淋巴结无肿大。胸腹部B超、X线检查均未发现肿大淋巴结。临床拟诊为淋巴结炎。用5m l一次性注射器穿刺肿大淋巴结涂片检查。镜下见涂片中布满中性分叶核粒细胞,少量嗜酸性粒细胞,淋巴细胞极少,散在单核和多核的RS细胞。拟诊霍奇金淋巴瘤。2004年7月行肿大淋巴结活检,诊断为慢性淋巴结炎。抗炎治疗后效果不佳。2005年2月发现双颈部多个淋巴结肿大,之后出现融合性肿大,大者3cm×3cm×2cm。再次穿刺涂片检查,在较多的中性粒细…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

毛细胞白血病1例误诊分析

患者男 ,73岁。因发现腹部包块 5个月 ,左下腹隐痛 5天 ,于 2 0 0 0年 4月 2 2日入院。患者入院前 5个多月无意中发现左下腹一鹅蛋大小包块 ,未予诊断治疗。入院前 1个月因左腹包块行腹部 B超检查示脾脏明显增大 ,也未予治疗。5天前出现不明原因的左下腹隐痛。既往体健 ,无遗传病史。查体 :T36 .6℃ ,P12 0次 /min,Bp18.0 /12 .0 k Pa(1k Pa≈ 7.5 mm Hg)。轻度贫血貌。脾脏重度肿大 ,AB线 10 cm,AC线 12 cm,质坚实、表面光滑、无压痛。肝脏肿大 ,肝下界位于左肋缘下 3cm处 ,质韧 ,腹水征 ( )。心肺正常。查血 :Hb10 7g/L ,WBC15 .6…     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置入支架成功1例

患者男性,52岁,因甲状腺癌术后12年,肺部转移,进行性呼吸困难4个月,加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌,行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术,术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移,4年前左侧颈部淋巴结肿大,在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难,3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史,否认药敏史、外伤史。入院查体:脉搏120次min,体温36.8℃,呼吸23次min,血压12080mmHg(1mmHg…