小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

心跳中保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术后循环系统的监护体会

1994年 7月至 1999年 6月 ,我科采用浅低温体外循环心脏不停跳法 [1 ,2 ]保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术 18例 ,并将同期不保留二尖瓣结构的 12例患者对照 ,临床效果满意 ,现将循环系统的监护体会总结如下。1　临床资料本组 18例 ,男 5例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均 34岁 ,心功能 级 14例 , 级 4例 ,3例二尖瓣严重关闭不全者行保留全部二尖瓣结构的二尖瓣替换术 ,其余 15例行保留二尖瓣后瓣结构的二尖瓣替换术 ,4例合并三尖瓣关闭不全者同时行三尖瓣环缩术 ,对照组 12例 ,男 1例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,心功能 级 1…     

小儿心脏瓣膜置换术15例分析

1临床资料 本组15例，其中男9例，女6例。年龄8～14岁，平均11．8岁。风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6例；风湿性二尖瓣关闭不全4例，其中合并三尖瓣关闭不全1例；先天性二尖瓣关闭不全4例，其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例；先天性主动脉瓣关闭不全1例。术前常规     

胸部闭合伤致心脏损伤4例报告

报告4例经外科手术或心血管造影证实的胸部闭合外伤所致的心脏结构损伤,其中2例为三尖瓣关闭不全(1例合并右冠状动脉——右心房瘘),1例二尖瓣腱索断裂及1例室间隔穿孔。4例均伴有不同类型的心律失常:3例右束支传导阻滞、2例房颤及1例房性早搏。2例手术治疗后获得良好效果,另2例因拒绝手术而行内科保守治疗。胸部闭合伤可致多种类型、不同程度的心脏损伤,轻者可为无症状的心肌挫伤,重者则因心脏结构的严重破坏而危及生命。高速运动物体所致胸部损伤对心脏的危害较大,但其它胸部钝伤同样可引起严重的心脏并发症。胸部外伤很易损伤     

心脏不停跳下二尖瓣置换术的手术配合

心脏不停跳二尖瓣置换术优点为 [1 ,2 ] :1在浅低温下进行手术 ,机体与心脏无温度差。 2不阻断主动脉 ,使心肌得到持续血液供应 ,避免了心肌缺血、缺氧和再灌注损伤。 3由于心脏处于不停跳下 ,节省了灌注停跳液、降温、复温和辅助时间 ,故显著缩短了手术时间 ,因此逐步成为二尖瓣置换术的常用术式。我院近年来采用此方法进行 12例二尖瓣置换术 ,现将手术护理配合体会报告如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 5 9岁 ;均为风湿性心瓣膜病 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (MS) 3例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (MI) 1例 ,二尖瓣狭窄并…     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析

风湿性心脏病(简称风心病)在我国仍是引起充血性心力衰竭的首位病因。收集我院1997年1月～1998年5月风心病110例资料,分析慢性心力衰竭(简称慢性心衰)经临床有效控制后夜间病情复发的病因,现报道如下。1　临床资料110例风心病慢性心衰患者,其中经临床有效控制后夜间病情明显加重8例。男女各4例,年龄29～55岁。根据临床症状、心脏杂音、心脏Ｘ照片和彩色超声心动图等检查明确诊断。8例患者中单纯二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全2例,主动脉关闭不全合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄继发肺动脉关闭不全…     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

心肌梗死并发症的外科治疗

目的 总结分析25例心肌梗死并发症的外科治疗方法与效果。方法 伴有心肌梗死并发症的冠心病25例，左室室壁瘤17例，室间隔穿孔者7例，乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全10例。25例均手术治疗：手术处理室壁瘤13例，其中室壁瘤切除术6例，附加室间隔穿孔修补术6例，同时行二尖瓣成形术1例。另有室间隔穿孔修补术1例和二尖瓣成形1例；同时行冠状动脉搭桥术者19例，其中单纯冠状动脉搭桥术而未处理心梗并发症者10例。结果 手术死亡4例，包括1例壁动脉瘤切除及3例室间隔穿孔修补，其中新发生围手术期心梗1例，远期死亡3例，远期心功能不全2例，无心绞痛复发。结论 对于无症状室壁瘤和轻-中度二尖瓣反流应采取相对保守的外科治疗方法，完全的的再血管化手术可能对远期改善有利。室间隔穿孔的外科治疗效果与手术时机的选择关系较大。     

小儿人造心脏瓣膜替换术(附10例报告)

人造心脏瓣膜替换术是在体外循环下以人造瓣膜替换病变的心脏瓣膜,从而恢复瓣膜的正常功能,纠治病变瓣膜引致的病理生理改变。我院自1975年以来施行10例小儿人造心脏瓣膜替换术,现报告如下: 临床资料一、一般资料10例中女6例、男4例。年龄自7～14岁。7例患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全,2例患先天性二尖瓣关闭不全,1例患先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。     

急症心脏外科的处理

心脏外科的急症大多病情凶险、全身情况差,如不紧急有效地进行处理,患者将很快死亡。1992年6月至1995年6月,我科共救治此类患者8例,由于治疗及时、方法正确,患者均得以治愈出院。现介绍如下:1　临床资料1.1　本组8例患者中,男性4例、女性4例,年龄25～58(平均41)岁,分别为室间隔缺损、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉右半月瓣巨大穿孔1例;室间隔缺损伴心内膜炎、右心室细菌性赘生物1例;左心室室壁瘤破裂1例;左心室刀伤1例;风湿性心脏病二尖瓣狭窄行导管球囊扩张术致心脏穿孔心包填塞4例。上述患者均进行了紧急心脏外科手术,并获治愈。1.2　病例…     

40岁以上房间隔缺损患者行心脏不停跳手术治疗的体会

目的探讨体外循环下心脏不停跳手术治疗40岁以上继发孔型房间隔缺损的手术效果及围手术期经验。方法13例40岁以上继发孔型房间隔缺损患者,年龄41~67岁,平均(45.9±5.6)岁。合并三尖瓣关闭不全8例,其中中度以上关闭不全6例;合并二尖瓣关闭不全2例;房颤3例。肺动脉平均压力为(36.5±17.1)mm Hg。在体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术,房间隔缺损修补采用直接连续缝合和心包片修补,术中在心脏跳动下探查二尖瓣和三尖瓣,决定是否对瓣膜进行处理。本组中7例行三尖瓣De vage成形,2例行二尖瓣成形术,为交界区修补。在心脏跳动下动态观察各瓣膜手术成形效果。结果13例患者术后全部生存,心功能均有明显改善。结论心脏不停跳手术治疗中老年房间隔缺损是一种安全和合理的手术方式,对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变的探查和手术成形治疗有一定的优越性;中老年房间隔缺损患者术后应加强心功能的支持。     

体外循环二尖辦直视修复术44例分析

<正> 我院自1984年10月至1989年10月为44例风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全患者行直视修复手术,现就手术的适应证、手术方法、疗效等讨论报告如下.临床资料本组44例中男16例,女28例,年龄16岁～47岁,平均年龄31.5岁.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全35例,占79%;其中伴有三尖瓣功能性关闭不全3例,占6.8%;单纯二尖瓣狭窄9例占21%;心功能分级,Ⅱ级4例,占9%,Ⅲ级31例,占70%,Ⅳ级9例,占21%,心胸比率小于70%32例,大于70%12例,病程5年以下者6     

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会

总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求。对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形。并对临床资料进行分析。     

55例先心病伴有中、重度肺动脉高压的外科治疗

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 5 5例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者进行了外科治疗 ,现将手术治疗经验体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 35例 ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,平均为 16 .5岁 ,体重 5～ 78kg,平均 36 .5 kg,其中室间隔缺损 2 0例 ,室缺并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺 4例 ,右室双腔心 1例 ,动脉导管未闭 7例 ,左室一右房通道1例 ,室缺、房缺、动脉导管未闭 1例 ,心内膜垫缺损 1例 ,房缺伴二尖瓣关闭不全 1例 ,房缺伴动脉导管未闭 1例 ,房间隔缺损 13例 ,房缺伴三尖瓣关闭不全 1例。…     

二尖瓣人造瓣膜换置术4例报告

我院自1977年5月25日起至8月止,应用人造瓣膜二尖瓣换置术治疗严重二尖瓣病变共4例,术中及术后早期经过均顺利,现简要报告如下:临床资料4例中男、女各2例,年龄14～25岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者3例,外伤性二尖瓣关闭不全1例。3例风湿性二尖瓣关闭不全中,2例合并轻度二尖瓣狭窄和功能性三尖瓣关闭不全,1例外伤性者有     

128例风心病合并肺循环高压的X线分析

我院自1989年1月～1995年7月,共收治风湿性心脏瓣膜病128例,全部进行了心脏人工瓣膜置换术。本文结合术中心脏瓣膜的病理改变,将其合并肺循环高压的X线特点分析如下:1 临床资料1.1 本组128例中,男61例,女67例;年龄24岁～65岁,平均37.2岁。全组病例均有活动后心悸、气短症状,反复心衰96例。病程3年～20年。心脏杂音典型。心胸比率0.56～0.90。二类瓣狭窄为主病变47例,二尖瓣狭窄加三尖瓣关闭不全18例,二尖瓣狭窄加肺动脉瓣关闭不全8例,二     

小儿心脏直视手术133例报告

1993年11月至1996年12月，作者共施行小儿（均在14岁以下）心脏直视手术133例，现将手术体会报告如下。临床资料均为先天性心脏病，其中男性77例，女性56例；年龄15～14岁。病种分类：室间隔缺损（VSD）72例，其中VSD合非右室流出道狭窄（PS）2例；合并动脉导管未闭（PDA）3例Z会共房间隔缺损（ASD）4例；合并动脉瓣关闭不全（AI）l例；合并二尖瓣（左房室瓣）关闭不全（MI）1例；合并三尖瓣（石房室瓣）关闭不全（TI）l例。法乐四联症（TOF）30例，其中TOF合并ASD3例；合并PDA2例；合并ASD＋PPA2例；合并左肺动脉闭锁1例。…     

医源性心脏大血管损伤的救治

198 6年 1月至 1999年 12月 ,中国医科大学第一临床医院心脏外科手术治疗医源性心脏大血管损伤病人 7例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组病人中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 10～ 6 3岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣窄漏 2例 ,二尖瓣狭窄伴预激综合征 1例 ;二尖瓣腱索断裂二尖瓣关闭不全 1例 ;室间隔缺损 1例 ;肺癌、心包积液 1例 ;二尖瓣疾病、心包积液 1例。中心静脉穿刺损伤颈部大血管导致血胸 3例、水胸 1例 ;心包穿刺术后并发心脏膈面贯通伤 2例 ;经皮球囊二尖瓣成形术中心导管左房穿通伤 1例。有失血性休克表现者 3例 ,急性心包填塞…     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后瓣膜替换50例临床体会

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术 5 0例。早期死亡 5例 ,死亡率 10 %。并发症明显增高 ,住院天数相对增加。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 32～70岁 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁 ;心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 5例 ;单纯二尖瓣狭窄 11例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 39例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 13例 ,三尖瓣关闭不全 12例 ,心房纤颤 17例 ;二尖瓣直径 0 4～ 2 4ｃｍ ;左房血栓 13例 ;心胸比 0 5 0～ 0 82 ;射血分数 2 7%～ 4 5 % ;肝大 31例 ;呼吸…