界线类偏瘤型与组织细胞样麻风误诊2例分析并文献复习

目的:了解麻风病的临床病理特点,期望减少误诊和漏诊。方法:对2例有慢性皮肤损害的患者活检组织做HE和抗酸染色,光镜观察。结果:病理检查见肉芽肿病变,组织细胞浸润,抗酸染色阳性,确诊麻风病。结论:对皮肤慢性红斑损害常规治疗无效者,或皮损镜下见泡沫状组织细胞弥漫或结节状浸润者,应高度警惕麻风病可能。     

界线类偏瘤型麻风误诊2例

1　病例报告例1:男,22岁。因全身皮肤丘疹偶感疼痛及发痒3个月就诊。外院曾考虑为细菌性毛囊炎,组织病理活检考虑纤维组织细胞瘤。全身皮肤多发弥漫性丘疹,淡红色,直径0.5～1.5cm,边缘不清,未见破溃,皮疹部位皮肤感觉减退。病理检查:梭形皮肤组织一块,约1.7cm×1.2cm×1.0cm,表面微隆起,切面实性,可见一直径约0.6cm的灰白色质硬区。镜下观察:表皮大致正常,表皮下有明显无浸润带(图1),真皮内有一边界较清楚但无包膜的纤维样组织增生区,多数细胞梭形,似纤维细胞,弥漫排列,部分胞浆内有少量小空泡。其间夹杂少量典型泡沫细胞,淋巴细胞稀疏,皮肤…     

瘤型麻风误诊2例分析

对我科近期确诊但已误诊多年的2例瘤型麻风分析如下。 1病历摘要 例1：女，34岁。两侧眉毛脱落8a，面、胸背部发展为暗红色浸润性斑块、结节伴双上肢麻木2个月余。8a前两侧眉毛无明原因脱落，2个月余前自面部出现数个甲盖大小的红色浸润性斑块，皮损很快向胸背部发展演变为葡萄大小的结节，并伴有两上肢麻木。曾在当地医院诊断为皮肌炎、光敏性皮炎，按皮肌炎治疗有效（用药情况不详）。患者自幼生长在河南，否认麻风患者接触史。查体：系统检查无异常。皮肤科情况：面及胸背部暗红色蚕豆及核桃大小斑块、结节，双侧眉毛脱落，温觉及触觉减弱，双侧耳大神经及尺神经无明显粗大。背部皮损处活检病理报告：表皮萎缩，表皮下较窄无浸润带，真皮全层（包括皮肤附属器、细小神经分支周围）弥漫性大量泡沫细胞、组织细胞，上皮样细胞聚集的肉芽肿性炎症。组织液抗酸染色可见细胞内吞噬成团、成束的麻风杆菌。诊断：瘤型麻风。     

瘤型麻风误诊1例

患者男 ,5 9岁 ,农民。 1979年秋节劳动时左手食指被镰刀割破约 2cm刀口 ,深约 0 5cm ,因条件所限未做处理 ,自行愈合半年后感觉局部麻木 ,第 2年冬天感觉食指、中指、无名指均有麻木感 ,感觉及冷热觉迟钝 ,到省市级多家医院就医 ,诊断为创伤合并神经损伤、关节炎。应用中西药     

硬化性胸腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨硬化性胸腺瘤的诊治特点。方法：对硬化性胸腺瘤1例进行文献复习。结果：1例罕见硬化性胸腺瘤,术前诊断为前纵隔占位（考虑畸胎瘤）,经胸骨正中切口完整切除并明确诊断。结论：硬化性胸腺瘤属于罕见疾病,易漏诊,术前影像学诊断并无特殊。其病理组织学特点为肿瘤内含上皮细胞和淋巴细胞而表现为经典胸腺瘤的特征,但广泛的透明样变和硬化的纤维胶原包裹肿瘤组织。     

下肢上皮样血管内皮瘤误诊1例分析并文献复习

目的:探讨下肢上皮样血管内皮瘤诊断、鉴别诊断、治疗及误诊原因。方法:分析下肢上皮样血管内皮瘤临床表现、组织病理学和免疫组化特征,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗等。结果:下肢原发性上皮样血管内皮瘤在术前误诊为假性动脉瘤,术中发现为血供丰富之实性肿瘤,予扩大切除。组织病理学提示肿瘤细胞呈梭形上皮样,核分裂不明显。免疫组化染色显示F、CD34、CD31、vimentin阳性;而SMA、CK、S-100、desmin蛋白阴性,证实为上皮样血管内皮瘤。结论:上皮样血管内皮瘤诊断依靠组织病理学和免疫组化,需与假性动脉瘤、转移性癌、血管肉瘤等鉴别。因其有潜在恶性,故治疗以局部扩大切除为主。     

平山病误诊为运动神经元病1例分析并文献复习

目的分析少见的平山病（Hirayama disease,HD）,就其临床、影像学特点及发病机制进行探讨,提高对该病的认识。方法采用回顾行研究方法,报告1例曾误诊为运动神经元病的平山病的临床表现及检查资料。结果该病例为男性,青春期发病,呈单侧上肢远端无力伴萎缩;肌电图为神经源性改变,屈颈MRI可见下段颈髓前移、硬脊膜向前移位,硬膜外间隙增宽。结论根据平山病的临床及屈颈位MRI表现的特点,可以提高确诊率。     

Degos病误诊2例分析并文献复习

目的:探讨Degos病的病因、发病机制、治疗,分析误诊的原因。方法:报告2例Degos病,分析其临床和病理特点。结果:临床上皮肤病变合并系统损害的患者要考虑Degos病。结论:提高对本病的认识可减少误诊。     

乳腺小管癌误诊1例分析并文献复习

乳腺小管癌(tubular carcinoma of the breast)是一种少见的乳腺癌病理类型,我科近期所遇乳腺小管癌合并低级别导管原位癌1例,分析如下。1病历摘要     

淋巴管瘤误诊1例报告并文献复习

目的：分析淋巴管瘤的误诊原因及治疗方法.方法：通过报告1例临床表现为巨大尖锐湿疣的淋巴管瘤诊治经过,结合文献对淋巴管瘤的临床表现和类型、病理诊断及治疗等进行探讨.结果：淋巴管瘤一般无自觉症状,有时呈鸡冠状或菜花样,伴轻度渗出和出血,但醋白试验阴性.组织病理未见空泡化细胞,但可见较多大小不等的扩张的淋巴管,管腔内尚能见到染成淡红色的淋巴液,个别囊腔混有红细胞,周围有弥漫性淋巴细胞、组织细胞为主的炎细胞浸润.治疗采用手术切除.结论：淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,确诊需依赖组织病理检查。     

多发性小汗腺螺旋腺瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对小汗腺螺旋腺瘤临床病理特征的认识。方法：对1例多发性小汗腺螺旋腺瘤的误诊进行分析，并结合文献分析其临床病理特点。结果：多发性小汗腺螺旋腺瘤是一种少见的良性汗腺肿瘤。结论：小汗腺螺旋腺瘤的诊断主要依据临床表现、组织学特点。     

膀胱副神经节瘤误诊为尿路上皮癌1例分析并文献复习

目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿;冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.     

可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习

对可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习如下。 1病历摘要 男，27岁。因头痛、恶心呕吐10d余入院。患者入院前10d无明显诱因出现头痛，为持续性胀痛，口服止痛药物不能缓解，并伴有恶心，进食后呕吐，无意识障碍，无抽搐，无复视、无尿便障碍，于当地医院静点青霉素治疗无好转。既往精神病病史10a余，1个月前曾自服抗精神病药物，服药后出现血压明显增高后停药。否认糖尿病史，否认肾脏病史。查体：BP200／120mmHg，     

NK/T细胞淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,并结合文献其临床病理特点。结果：NK/T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性淋巴瘤。结论：NK/T细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达。     

多发结节型灰质异位伴透明隔囊肿误诊1例分析并文献复习

目的：探讨灰质异位症的病因分型、临床特征和治疗预后。方法：分析1例误诊的多发结节型灰质异位伴透明隔囊肿,并复习文献。结果：灰质异位症多以难治性癫痫起病,其影像学表现具有一定的特征性,药物结合手术治疗可以获得较好的疗效。结论：多发结节型灰质异位伴透明隔囊肿临床较为少见,容易误诊为单纯透明隔囊肿,通过辨别临床特征和影像学检查可以鉴别。     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺癌1例分析并文献复习

目的：通过报道1例胰腺结核,结合文献复习,总结胰腺结核的临床特点,以提高胰腺结核的认识和诊断水平。方法：分析1例胰腺结核患者的临床资料、诊断过程并复习文献。结果：胰腺结核非常罕见,多数情况下被误诊为胰腺占位性病变,有少数患者可以在术前通过经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER-CP）或超声内镜引导下细针穿刺（ultrasound guided fine needle aspiration cytology,FNAC）获得确诊,但绝大部分患者通常是在开腹手术时通过组织活检获得确诊。结论：胰腺结核是一种罕见疾病,对于年轻的梗阻性黄疸患者应高度怀疑胰腺结核的可能,必要时可以术前行B超引导下包块穿刺活检或术中冰冻活检获得明确诊断。     

限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死1例分析并文献复习

目的:探讨限制型心肌病的临床特征,诊断治疗方法及误诊原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:该患者入院后初步诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死,予相应治疗后,症状未见缓解,后经超声心动图,冠状动脉造影.心导管检查及病理活检,诊断为限制型心肌病.结论:限制型心肌病与心肌梗死等疾病易混淆.临床特点并存,需认真鉴别.超声心动图,心导管检查及病理活检具有较高诊断价值.     

鼻咽脊索瘤误诊1例分析

脊索瘤(chordomas)临床上罕见,文献报道仅见原发性肿瘤的2%～5%,系低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,常发生于颅底斜坡、鞍区和脊柱骶尾部.鼻咽脊索瘤属颅底脊索斜坡型范围,其位置深在,生长缓慢,早期症状隐匿,晚期可出现鼻塞、鼻出血、通气困难等非特异性症状,故易误诊[1].现将笔者所遇1例分析如下.     

原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习

目的：探讨食管结核诊断和治疗的临床特点。方法：报告1例食管结核并复习相关文献。结果：报告1例食管结核，男性，48岁，表现为吞咽困难和胸骨后疼痛，初步诊断为食管癌，行外科手术治疗。病变组织和淋巴结病检显示上皮细胞和郎格汉氏细胞增生，伴有干酪样坏死，无恶变。术后给予抗结核治疗，病愈，无并发症，随访6个月无复发。结论：临床医生应充分认识这一疾病的特点，并在食管病变中认真加以鉴别。     

Menetrier病误诊为Borrmann4型胃癌1例报告并文献复习

Menetrier病是因胃黏膜过度增生导致胃壁广泛增厚的一种特殊类型的胃炎，本文报道的1例Menetrier病临床误诊为Borrmann4型胃癌，结合本例的临床表现及内镜特点，对Menetrier病诊断与治疗进行文献复习，以期提高对该病的认识。