心脏创伤8例报告

1980年2月－1995年9月，我院共收拾心脏创伤8例。6例就诊时有重度休克和心包压塞征象。当时，我们把心包穿刺列为心脏创伤诊断和开胸前缓解病情的紧急过渡治疗常规手段，有幸抢救成功。现报道如下。1临床资料本组8例均为男性；年龄在18－45岁，平均年龄30岁。开放性心脏损伤7例（刀刺伤6例，枪弹伤1例）；闭合性损伤1例。从受伤到就诊时间1－14小时。8例急诊入院时均有不同程度休克，6例呈现重度休克和心包压塞征象，1例大量血胸。1倒闭合性损伤，并心衰（心源性休克）。受伤部位均在胸部心前区2－5盼间。7例有心包裂伤，其中右室裂伤4例，…     

心脏穿透伤救治处理(附8例报告)

随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为875%,现报告如下。1　临床资料本组8例,男性7例,女性1例,年龄15～37岁,平均266岁。致伤原因:刀、剪刺伤7例,电工刀高速反弹伤1例。胸部伤口位置:大多分布在前胸部心前区及胸骨旁缘两侧。心脏受伤部位:右心房破裂伤1例,右心室破裂伤1例,左心室及室间隔破裂伤1例,左右心室贯通伤1例,心包破裂伴心肌裂伤(未穿透)3例,心室壁金属异物伤1…     

心脏大血管创伤的急救(续)

4胸内大血管急症胸内大血管急症包括大血管创伤和急性主动脉内膜剥离。创伤亦可根据病因分为闭合性和开放性。4．1闭合性主动脉破裂车祸或从高处坠落突然产生的水平或垂直减速可导致主动脉破裂。70％的外伤性主动脉破裂病员是从车上甩出，45％是由于侧向交叉碰撞、死于现场或运送途中车祸病员有16％-36％是主动脉损伤。钝性胸部外伤引起的主动脉断裂病员有90％当场死亡。损伤部位在水平减速事故中，70％-95％病员主动脉断裂恰恰发生在左锁骨下动脉远端的动脉韧带处，5％-30％发生在主动脉瓣上的升主动脉。隔肌水平的降主动脉破裂很少发生。2…     

心脏粘液瘤的外科治疗(附8例报告)

心脏粘液瘤是一种原发性心肌肿瘤,由于所处部位特殊,可引起血流机械性阻塞,影响房室瓣功能,甚至阻塞导致猝死.肿瘤组织质脆易脱落,可发生栓塞,产生严重并发症,非手术治疗不能奏效,手术切除是唯一有效的治疗方法。现将手术切除心脏粘液瘤8例报告如下。     

纵隔气肿(附8例报告)

纵隔气肿是一种比较少见的临床综合征,国内外文献仅有少数病例报告。现将我院17年来(1961～1978年)均有颈印皮下气肿表现,且X线均显示纵隔旁有带状透亮气影存在而确诊为纵隔气肿的8例住院病人,摘要报告如下。病例报告摘要见附表。     

心脏创伤的临床救治（附15例报告）

心脏创伤时有发生，其伤情常极为凶险，可迅速危及生命，如能及时作出诊断，采取紧急而有效的抢救措施，多数可获救。作者回顾分析1967年5月至2004年12月本院抢救心脏创伤15例的临床资料，从中吸取诊断和救治中的一些经验和教训。     

心脏包虫病(附2例报告)

心脏包虫病（附２例报告）杨朝群例１女，３６岁，汉族。右上腹阵发性隐痛２月，有犬羊接触史。１４年前曾行肝、肺包虫摘除术。体检：右胸下部局限性隆起，右肺下野呼吸音减弱。心脏听诊正常，心界不大。Ｃａｓｏｎｉ＇ｓ试验。彩色切面超声显像心动图示：肺动脉起始部左...     

心脏贯穿伤(附5例报告)

心脏贯穿伤,除多见于战伤及心脏内外手术误伤外,日常生活中也屡有发生。因大量失血或急性心包填塞,常迅速危及生命。但若有凝结的血块,堵塞心脏伤口或心包,也能提供足够的阻力,以暂时阻挡心脏伤口的大量涌血,得以为抢救该类伤病员,赢得了极为宝贵时的间。而挽救了生命。我院自1975年至1981年,共收治心脏贯穿5例,报告如下:     

急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤(附5例报告)

目的 总结急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤的临床经验.方法 对5例应用急诊室剖胸术救治的濒死型心脏穿透伤病例进行回顾性分析.结果 治愈4例,1例因合并室间隔及三尖瓣瓣下结构损伤死亡.结论 果断的急诊室剖胸术是挽救濒死型心脏穿透伤患者生命的关键手段.     

穿透性心脏损伤14例救治与分析

[目的]总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验.[方法]本组14例中刀刺伤12例,枪击伤2例,男13例,女1例,年龄16～48 (30.4±10.2)岁.从受伤到就诊时间20～165 (57.8±41.7)min.创口大多在心脏损伤危险区.就诊时伤情分型:无生命体征型1例、严重不稳定型6例、心包压塞型4例、胸腹联合伤型2例、基本稳定型1例.所有伤者在急诊全麻下手术治疗.[结果]3例死亡(病死率21.4％).11例治愈,其中1例患者3个月后因室间隔肌部缺损经皮封堵治愈.[结论]心脏穿透伤仍有着较高的死亡率,抢救成功的关键在于迅速而准确的诊断、恰当而简便的手术入路、严格遵循精确的修补技术.     

FAST (Focused Assessment With Sonography in Trauma) Accurate for Cardiac and Intraperitoneal Injury in Penetrating Anterior Chest Trauma

Objective. To evaluate the FAST (focused assessment with sonography in trauma) examination for determining traumatic pericardial effusion and intraperitoneal fluid indicative of injury in patients with penetrating anterior chest trauma. Methods. An observational prospective study was conducted over a 30‐month period at an urban level I trauma center. FAST was performed in the emergency department by emergency physicians and trauma surgeons. FAST results were recorded before review of patient outcome as determined by 1 or more of the following: thoracotomy, laparotomy, pericardial window, cardiologic echocardiography, diagnostic peritoneal lavage, computed tomography, and serial examinations. Results. FAST was undertaken in 32 patients with penetrating anterior chest trauma: 20 (65%) had stab wounds, and 12 (35%) had gunshot wounds. Sensitivity of FAST for cardiac injury (n = 8) in patients with pericardial effusion was 100% (95% confidence interval, 63.1%–100%); specificity was 100% (95% confidence interval, 85.8%–100%). The presence of pericardial effusion determined by FAST correlated with the need for thoracotomy in 7 (87.5%) of 8 patients (95% confidence interval, 47.3%–99.7%). One patient with a pericardial blood clot on cardiologic echocardiography was treated nonsurgically. FAST had 100% sensitivity for intraperitoneal injury (95% confidence interval, 63.1%–100%) in 8 patients with views indicating intraperitoneal fluid but without pericardial effusion, again with no false‐positive results, giving a specificity of 100% (95% confidence interval, 85.8%–100%). This prompted necessary laparotomy in all 8. Conclusions. In this series of patients with penetrating anterior chest trauma, the FAST examination was sensitive and specific in the determination of both traumatic pericardial effusion and intraperitoneal fluid indicative of injury, thus effectively guiding emergent surgical decision making.     

88例心源性休克抢救中几个问题的探讨(附8例临床尸检对比)

本文报告我院1978～1988年急症住院确诊的心源性休克88例,经治疗后存活43例,死亡45例(51.5％),其中8例作临床尸检对比。通过临床分析,对抢救中5个问题进行了探讨。     

睾丸扭转的诊断与治疗（附8例报告）

睾丸扭转是青少年阴囊急诊病因之一 ,一旦发病 ,需早期诊治 ,否则易致睾丸坏死。我院自 1991～ 1999年共收治8例 ,其中 7例经手法或手术复位睾丸成活。现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 10～ 31岁 ,平均年龄 2 0 .2 5岁。发病至就诊时间 7例为 1～ 8ｈ。 1例在外院以急性睾丸炎诊治 2ｄ后转我院。左侧 6例 ,右侧 2例。所有患者均有睾丸肿胀剧痛 ,4例伴有恶心、欲吐。 1例在 2个月前有明显的外伤史。1例有隐睾病史。体检 :睾丸触痛明显 ,4例极度肿胀与附睾界限不清。 8例均有上抬后睾丸疼痛加剧。血液检查 2例白细胞分类轻度增高。 8例…     

心脏直视手术中的心脏复苏(附124例报告)

本文总结了124例心脏直视手术中心脏复苏的经验。实践表明，双手挤压法和中等剂量心脏兴奋剂更利于心脏手术中的心脏复苏；心肌出现粗颤即应尽早除颤，不宜片面追求较高的心脏自动复跳率。对复苏困难病例，依其不同情况，在常规复苏方法的基础上，可采用一些特殊复苏措施。应指出，有多种因素影响心脏直视手术中的心脏复苏，也应采用相应的综合性措施进行复苏。     

多发伤在急诊ICU中的处理──附146例临床分析

我院急诊监护室七年共收入多发伤病人146例，占同期创伤病人的37．8％。男性108例，女性38例，年龄5-76岁，以交通意外伤和高处坠落伤为多。本文采用1974年Owaga修正制订的创伤指数对146例多发伤病人进行了分析总结，发现创伤指数与并发症发生率、病死率均成直线正相关关系，其相关系数分别为0．997和0．966（P＜0．05）。存活组118例，平均创伤指数为21．3±5．1，死亡组28例，平均创伤指数为27±4．4，两组比较，创伤指数有显著位差异（P＜0．01）。并发症以休克、急性呼吸功能衰竭最为常见。作者认为，创伤指数能较准确地评估伤情、指导治疗、反映预后，值得在抢救现场和救护车上推广。迅速全面地查明伤情是诊治严重多发伤的关键，CT、B超、胸腔穿刺是快速、简便、准确的诊断方法。作者强调，严重多发伤的快速抢救，有效止血和大剂量广谱抗生素的早期应用是救治成功的关键。     

紧急诊治心脏外伤28例临床分析

目的:总结心脏外伤的诊疗方法,提高抢救成功率。方法:回顾性分析2008年5月至2013年9月我科收治的心脏外伤28例的临床资料。结果:28例患者中,抢救成功25例;17例心脏破裂急诊手术,1例术中死亡;11例闭合性钝挫伤保守治疗,抢救成功9例,1例突发室颤死亡,1例低心排休克死亡。结论 :尽早手术解除心包压塞是挽救心脏破裂最有效的治疗措施;心律失常和低心排综合征可能是钝挫伤早期致死的主要原因。     

产后大出血急诊栓塞治疗的临床价值--附16例报告

目的:探讨急诊双侧髂内动脉栓塞术(HAE)治疗产后大出血的临床价值和意义.方法:16例患者中,自然生产后大出血13例,剖腹产后大出血2例,引产后大出血1例.急诊选择性血管造影确诊后行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵.结果:所有病例栓塞后15 min内出血停止,取出宫腔内填塞纱布条,挤压小腹,证实无出血后结束手术.结论:急诊栓塞治疗产后大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法.     

神经精神性系统性红斑狼疮(附69例报告)

报告69例神经精神性系统性红斑狼疮,对其诊断、发病机制、治疗与预后进行了讨论。