新生儿窒息复苏近况

新生儿窒息是一个全球性的严重问题,其发生率很高,即使在西方发达国家,仍有约5％～10％的新生儿在出生时需要某种程度的呼吸支持,约1％的新生儿需要积极的窒息复苏。而在我国,新生儿窒息发生率更是高达3．5％～9．5％;全世界每年均有数以百万计的窒息新生儿需要进行复苏。完善的复苏方案与其复苏效果密切相关,对提高新生儿成活率和降低后遗症发生率具有重要的意义。近年来随着相关研究的不断深入,新观点不断涌现,窒息复苏方案亦在不断补充和不断修改之中。现就新生儿窒息复苏的研究现状与进展作一综述。     

新生儿窒息与器官系统缺氧缺血损伤

本文对３３例重度窒息新生儿临床资料的分析显示，重度窒息后有较高的各器官系统缺氧缺血损伤发生率，而多器官系统损伤发生率与室息持续时间正相关，ｒ＝０．３６９７，０．０１〈ｐ〈０．０２５，强调加强产前保健、提倡新法复苏及窒息复苏后及时转诊在减少窒息发生，缩短窒息时间及减轻窒息后缺氧缺血损伤中的重要性。     

婴儿型高压氧舱防治新生儿窒息后多脏器损伤155例报告

高压氧治疗疾病日益受到重视，近年来在新生儿领域中应用越来越广泛。我院于1998年引进婴儿型高压氧舱来防治新生儿窒息后多脏器损伤，效果显著，现报告如下。     

关于新生儿窒息复苏方法的建议

关于新生儿窒息复苏方法的建议（１９９３年广州修订）窒息至今仍是新生儿主要死亡原因之一。１９６３、１９８３年分别在《第六届全国儿科学术会议》及《新生儿疾病学术座谈会》上拟订了“关于新生儿窒息复苏方法的建议”［中华儿科杂志，１９６５，１４：１３６，１９８...     

复苏技术培训与新生儿窒息病死率下降的关系

１９８７～１９９２年采取复苏技术的培训以来，对我院在此期间收治的新生儿窒息患儿共１９０５例，其中死亡７４例，病死率６．８％，除了体重＜１５００９、孕周＜３２周外，其他各组病死率下降明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。说明病死率下降与开展复苏技术培训有密切关系。培训方法：（１）手把手带教，先在尸体上操作，有陪伴医师指导，直到熟练掌握复苏方案后再上岗；（２）为各县市基层办班，培训中除掌握复苏技能外，还需要加强普及新生儿专业基础知识，给予装备必要的复苏器械是很重要的。     

新生儿窒息的复苏：附299例分析

1986～1990年我院产科分娩活产婴儿4684例,其中轻度窒息180例,重度窒息119例,共计299例,发生率6.38%。轻度窒息复苏成功178例(98.88%),死亡2例(1.12%);重度窒息复苏成功95例(79.83%),死亡24例(20.17%)。窒息复苏总存活273例,成功率91.30%,死亡26例,病死率8.70%。当胎头刚娩出产道,呼吸尚未建立前一刹那,必须咽喉部吸引,气道通畅后才可建立呼吸,若一时未能建立呼吸,应气管插管加压给氧,仍未出现自主呼吸及心率,应胸外心脏按压及人工呼吸,并气管内滴入1:10000肾上腺素或东莨菪碱等药物,以纠正低氧血症和/或高碳酸血症,预防脑水肿等。     

新生儿窒息新法复苏的体会

出生窒息是新生儿主要死亡原因之一。为降低新生儿窒息的病死率 ,院领导亲自率新生儿科专业人员分别于 96年、98年两次赴珠海市妇幼保健院 ,认真学习产儿科合作 ,推广普及“新法复苏”的先进经验之后 ,我院行政管理部门和围产工作人员形成共识 ,不但反复组织新法复苏培训 ,同时经常参与督促检查指导 ,及时总结经验教训。因此 ,我院自 1 997年 1月开始坚持实施ＡＢＣＤＥ复苏方案 ,实现产科、新生儿科医师密切合作 ,新生儿科医师提前进产房 ,在新生儿窒息复苏的急救工作中 ,取得较好的效果。报告如下 :材料与方法一、一般资料新生儿复苏组为 …     

新生儿窒息复苏指南（试行稿）

第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。     

新生儿窒息复苏的有关进展

近年来，在新生儿窒息复苏的实施过程中有许多人们关注的问题，主要集中在以下几个方面：     

新生儿窒息复苏指南(试行稿)

一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。     

3584例新生儿新法复苏与降低窒息病死率初探

我院１９９４年１月至１９９７年３月 持新生儿科医师进行房与产科合作,对３５８４,例高危新生儿按ＡＢＣＤＥ方案复苏,结果仅需Ａ步复苏者３０３４例,Ｂ步４７７例,Ｃ步５９例,Ｄ步１４例,同期活产分娩８１０１例,阿氏评分≤７分５０１例,窒息发生率６．１８％。     

新生儿窒息新法复苏技术在基层的推广应用

目的推广新生儿窒息新法复苏技术，减少新生儿摩息死亡，降低新生儿死亡率。方法对全市围产医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训，重点在实际操作技能训练；比较复苏技术推广前后3年新生儿窒息死亡和新生儿死亡率下降情况。结果推广应用新法复苏技术3年后，全市新生儿窒息死亡发生率由10．06％。下降至4．79％。，下降了52．39％；新生儿死亡率由25．31‰下降至13．77‰，下降了45．51％。结论注重学员实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿合作，可有效地降低新生儿窒息死亡的发生，从而降低新生儿死亡率。     

开展岗前复苏培训 降低新生儿窒息死亡

正确掌握新生儿窒息复苏技术对于减少新生儿死亡、提高人口素质有着重要意义。能否全面成功地推广新生儿窒息复苏技术是能否降低围产儿死亡的关键之一，也是实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》，20O0年比1990年小儿死亡率降低1／3目标的重要方面。一、资料来源与培训对象1．根据《上海市围产儿死亡、出生缺陷登记表》原始记载及各乡镇妇幼组、村妇幼保健医生提供材料进行汇总，作前后同期对比。2．培训对象为各医疗单位产房、手术室，新生儿病房的产、儿、麻醉科医师、助产士、护士等与新生儿接触的围产医护人员。规定不管在岗和新进人…     

新生儿窒息复苏项目介绍及最新动态

新生儿窒息复苏项目（NRP）是美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）于1987年在美国创立的，主要目标和使命是在全世界培训一批教员，通过他们培训更多的窒息复苏人员，使每个出生现场至少有一名受过窒息复苏培训的人员。     

新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较

为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果 ,以提高复苏成功率 ,减少死亡率 ,现将我科 1997年 1月～ 1998年 12月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息 90例进行回顾性统计分析 ,报告如下。资料与方法一、资料本文新生儿窒息 90例 ,为 1997年 1月～ 1998年 12月间收住本科的住院患儿。窒息诊断 :依据出生后Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。根据复苏方法的不同 ,将患儿分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为本院产科分娩 ,共 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例。Ｂ组 30例 ,院外分娩 2 7例 ,本院 3例 ,男19例 ,女 11例。有窒息…     

新生儿窒息复苏存在问题及防治对策

新生儿窒息复苏的现状新生儿窒息当今仍是围产儿死亡的主要原因 ,近几年来由于产、儿科进一步合作 ,产科技术和宫内监护的进展、儿科复苏技术的改进及规范复苏方法(新法复苏 )的推广 ,使窒息发生率和病死率明显下降。实际上我国新生儿窒息复苏方案［１］已同国际标准即ＮＲＰＧ(ＮｅｏｎａｔａｌＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍＧｕｉ＿ｄｅｌｉｎｅｓ)接轨［２］。窒息多器官损害、ＨＩＥ的发生及伤残率也显著减少 ,ＨＩＥ的伤残率已由９０年代前的３０ %～４０ %减少到目前的１０ %～２０ % ,是很可喜的成绩。这是各级领导及产…     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。