实施临床路径在生育保险孕妇阴道分娩中的效益分析

目的:分析实施临床路径管理在生育保险孕妇阴道分娩中的医疗质量和经济效益。方法:计算2001年3月~2004年2月生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用以及母儿并发症的发生率,并与非生育保险孕妇相比较。结果:生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用均比非生育保险者明显减少,有显著性差异;而母儿并发症的发生率并未明显增加。结论:临床路径可以有效地缩短平均住院日、降低住院费用,同时保证医疗服务质量,规范诊疗护理过程,在医疗保险制度日益完善、医疗竞争日益激烈的我国具有非常现实的意义和广阔的应用前景。     

计划性剖宫产临床路径应用的回顾性分析

目的：探讨临床路径在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：通过非同期队列研究,比较实施临床路径前后的计划性剖宫产患者的住院时间、住院费用、住院并发症指标。结果：路径组平均住院时间与对照组相比,呈下降趋势,但无显著性差异。平均住院费用两组比较,差异无显著性,对于住院费用各项比较,路径组药费、诊疗费明显比对照组低,差异具有显著性。结论：实施临床路径后,患者药费和诊疗费用均有下降。提示临床路径具有一定规范医疗行为的作用。     

计划性剖宫产临床路径应用研究

目的：探析计划性剖宫产临床路径的临床应用及其应用效果。方法：选择我院于2012年3月至2014年3月期间收治的20例进行剖宫产的孕妇作为研究对象,采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组按照计划性剖宫产的常规诊疗对孕妇予以治疗和护理,观察组则施行计划性剖宫产临床路径。比较两组产妇的术前等待时间、平均住院天数、平均住院费用、医疗服务满意度以及患者的心理压力缓解情况。结果：观察组产妇的平均住院天数为（5．9±1．2）天,平均住院费用为（3185．4±120．7）元,80％产妇的心理压力得到缓解,医疗服务满意度为100％;对照组产妇的平均住院天数为（9．1±0．7）天,平均住院费用为（4548．5±119．3）元．60％产妇的心理压力得到缓解,医疗服务满意度为80％。两组之间的比较有较大差异,具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：计划性剖宫产临床路径在剖宫产产妇临床护理工作中的应用与国家医疗改革的主题一致,可以在保证医疗质量的前提下为患者节省医疗费用,并让医院的人力资源得到充分地利用,效果显著,值得大力推广。     

临床护理路径在剖宫产手术中的临床应用及效果分析

目的探讨临床护理路径在剖宫产手术中的临床效果。方法将2010年3月-2011年6月在我院行剖宫产的97例患者随机分为观察组和对照组,观察组给予临床护理路径模式,对照组给予传统护理方法,观察两组患者护理满意率,住院天数和住院费用等相关情况,并进行对比分析。结果观察组的患者满意率为100%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);观察组的平均住院天数和住院费用均低于对照组的(P<0.05)。结论临床护理路径提高了工作效率和质量,缩短了住院天数,减低了医疗费用,值得临床大力推广应用。     

某海滨城市生育保险费用的临床路径研究

某海滨城市的城镇企业女职工生育保险开始于1995年，2003年随着医疗收费新标准的颁布，结算标准偏低、基金使用不合理性等问题日益突出。为此，笔者选取该城市内8家生育保险定点医疗机构，采用临床路径的方法，比较分析不同级别医院之间、实际费用与理论费用之间生育费用的差异，     

剖宫产术的临床护理路径

目的比较应用临床护理路径和非临床护理路径对剖宫产术患者的不同影响。方法将146例剖宫产术患者随机分为两组,分别应用临床护理路径和非临床护理路径进行护理,并进行比较。结果患者在住院日、费用、满意度、健康知识掌握方面有显著性差异。结论引入临床护理路径可减少住院日,减少住院费用,增加患者对护理满意程度,提高患者的健康教育掌握情况,提高护理质量。     

临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果分析

目的：探析临床护理路径在剖宫产围术期中的临床疗效,旨在提高临床护理质量。方法：选取2014年3月—2015年12月在我院行剖宫产的102例患者作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,对比两组患者住院时间、医疗费用以及护理满意度等。结果：采用临床护理路径的的研究组51例产妇的住院时间、医疗费用与对照组相比均明显减少,对比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者的护理满意度为100%,显著高于对照组的76.47%,对比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产患者采用临床护理路径能有效减少患者住院时间、降低医疗费用,提高患者护理满意度,值得在临床进一步推广应用。     

计划性剖宫产临床路径实施的效果分析

目的为对当前我国计划性剖宫产采用临床路径促进患者康复的管理办法进行探讨和分析。方法选取本院妇产科在2011年7月—2012年8月收治的100例计划性剖宫产产妇,并根据患者意愿,将患者分为临床路径管理的观察组与非临床路径管理的对照组,两组计划性剖宫产产妇在年龄、孕周以及人数上均没有显著的差异性,统计学有意义。并对比两组产妇在住院天数、住院费用、计划性剖宫产后的术后并发症以及对于医院的满意度等四方面。结果在产妇剖宫产后对产妇的情况进行整合,结果发现,观察组产妇在住院天数、住院费用以及满意度上都优于对照组,50例观察组产妇发现1例术后并发症的现象。对照组产妇有12例出现了术后并发症的现象,两组进行对比,P<0.05,差异统计学有意义。结论对于计划性剖宫产的产妇,对其进行临床路径的管理,有助于帮助产妇早日恢复身体机能,并降低并发症的发生几率,并且具有提高患者对于医院的满意度的作用。     

计划性剖宫产实施临床路径管理的效果

目的分析计划性剖宫产实施临床路径前后住院费用变化。方法选择福建省某三级甲等医院2011年7—9月实施临床路径管理的计划性剖宫产病例35例和4—6月未实施临床路径管理的计划性剖宫产病例48例,分析住院费用有关指标。结果路径组住院天数缩短1.4天,住院费用减少了2148.29元,药占比由36%降为29%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术费、化验费、麻醉费、护理费、其他费等5项没有统计学差异。结论计划性剖宫产术实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用。但是,住院费用依旧很高,住院费用结构差异提示临床路径有待优化,要重视医疗质量价值观和实施临床路径的制度保障。     

计划性剖宫产临床路径在基层医院的应用

目的探讨临床路径在基层医院计划性剖宫产中的应用效果。方法选取280例预期施行计划性剖宫产的产妇,随机将此280例产妇分为临床路径组和普通对照组,每组各140例。临床路径组根据制定的临床路径对计划性剖宫产产妇实行诊疗、护理及健康教育指导,而对于普通对照组的计划性剖宫产产妇则继续维持原有的诊疗、护理及健康宣教。结果在平均住院日、住院费用、满意度、健康教育知识掌握程度方面,两组计划性剖宫产产妇有明显差异(p<0.05)。临床路径组产妇的平均住院日数、住院费用均低于普通对照组,实施了临床路径的产妇满意度、对于健康知识掌握的程度也明显高于普通对照组(p<0.05)。结论在基层医院,对预期行计划性剖宫产术的产妇施行标准化的临床路径,可减少不必要的医疗开支,降低总的住院费用,同时缩短产妇的住院时间,对于全面提高剖宫产的诊疗、护理及健康宣教的服务水平具有十分显著的促进作用,值得在临床上进一步推广。     

剖宫产相关因素分析

目的分析剖宫产率增高的原因及剖宫产的指征应用是否合理。方法对2004～2006年在我院行剖宫产的395例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、胎儿窘迫、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇、臀位等成为剖宫产的主要指征,无指征剖宫产逐年增加。结论提高产科医生的技术水平,加强孕产期的监护,医患配合的条件下合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。     

实施耳鼻喉科单病种临床路径对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径对耳鼻喉科单病种医疗费用结算的影响。方法将2003～2005年未实施单病种临床路径管理的病例归到非路径组,2006～2009年实施单病种临床路径管理的病例归到路径组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果单病种路径组患者住院总费用、西药费、中药费、住院天数明显低于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05);路径组满意度明显高于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05)。结论临床路径应用于单病种管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

剖宫产加子宫肌瘤剔除66例临床分析

目的探讨剖宫产加子宫肌瘤剔除的安全性、可行性。方法对剖宫产术前已确诊及术中诊断并发子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,单发或多发性,小肌瘤乃至大于10cm以上者给予剔除。结果手术时间无明显延长,术中失血无明显增多,不增加住院天数,术后血性恶露与常规剖宫产术后无显著差异,未发生晚期子宫出血。结论剖宫产加子宫肌瘤剔除操作简单,安全可行,大大减少再手术机率,减轻患者经济及思想负担。     

剖宫产术子宫下段横切口撕伤116例临床分析

目的探讨导致剖宫产产妇子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防手段,以期减小产后出血风险,降低术后感染发生率。方法回顾性分析2003年5月～2009年5月期间入住我院的1326例行剖宫产手术产妇的临床资料,分析临产、枕位、胎先露、新生儿体重、子宫下段形成情况等因素与子宫切口撕裂关系,记录切口撕裂的类型及并发症,并对数据进行统计学分析处理。结果子宫下段横切口撕裂116例,占同期剖宫产术的8.75%,临产后、麻醉效果差、胎先露≥3cm、枕横位、胎儿体重≥4kg及子宫下段形成情况差的剖宫产产妇撕伤率显著增加(p<0.05或p<0.01);2例(1.7%)子宫动脉损伤,1例(0.9%)T型撕裂患者发热,10例(8.6%)恶露量增多,14例(12.1%)阴道流血时间延长。结论子宫下段横切口撕伤是剖宫产中常见的一种并发症,临产状态、麻醉效果、胎枕位、胎儿体重、胎先露等因素均与切口撕伤发生有密切关系。     

165例剖宫产术后腹壁切口愈合临床分析

目的　了解剖宫产术后影响腹壁切口愈合及感染的相关危险因素 ,降低切口感染率。方法　回顾性分析我院妇产科 2 0 0 2年 1～ 12月 16 5例剖宫产术后腹壁切口愈合情况有关的临床资料。结果　 16 5例剖宫产术后腹壁切口甲级愈合 14 9例 (90 30 % )。乙级愈合 9例 (5 4 6 % )。丙级愈合 7例 (4 2 4 % )。结论　孕产妇免疫功能低下及营养不良是影响腹壁切口愈合的内在因素。肥胖以及切口类型对切口愈合有一定影响。严格无菌操作、术后护理质量的提高及孕产妇良好的卫生习惯是降低感染的重要环节。抗菌素的合理应用 ,对预防和控制感染有重要作用     

临床路径应用于慢性鼻窦炎内窥镜术的效益评价

目的为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况。方法回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等。结果平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p<0.05);住院费用由前两年的7866.3元和7654.9元降为7195.6(元)(p<0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p<0.05)。结论慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度。     

米索前列醇预防剖宫产后出血的临床观察

目的 观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果。方法 选择150例具有产后出血高危因素的剖宫产者,随机分成米索前列醇组及对照组,各75例。实验组术后经直肠置入米索前列醇200mg,对照组无特殊处理,观察两组术中及术后出血量差异。结果 术中出血量两组无显著性差异,而术后平均出血量实验组为146ml,对照组为194ml,差异有显著性(P<0.05)。产后24h出血量实验组为388ml,对照组为431ml。结论 米索前列醇促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全。     

临床路径对医保结算的意义

对我院应用临床路径进行质量管理和费用控制进行探讨研究并对其结果进行统计分析,结果表明临床路径组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。由此说明实施临床路径能在我国目前的医疗保险定额结算中取得社会效益和经济效益的双赢,也为提高医疗质量管理和完善医保结算制度提供有益的指引。     

米索前列醇预防剖宫产术出血25例临床观察

目的 观察米索前列醇用于预防剖宫产术出血的效果. 方法 选择50例发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为实验组及对照组,各25例.实验组在剖宫取胎后立即首次给药,将米索前列醇400 μg置入直肠内约6 cm处,并于首次给药后2 h同法重复给药一次.对照组无特殊处理,观察两组术中及术后出血量的差异. 结果 术中出血量两组差异无显著性,而术后平均出血量实验组为145 ml,对照组为182 ml,有显著性差异（P〈0.05）.产后24 h出血量实验组平均为389 ml,对照组平均为422 ml,有显著性差异（P〈0.05）. 结论 米索前列醇促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)早期诊断及应用局部病灶注射甲氨蝶呤针(MTX)加顿服米非司酮片结合B超导视下清宫术的临床诊疗方法及疗效。方法对我院2008年6月～2011年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均有停经史。14例均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。14例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;1例院外因稽留流产清宫术中大出血转我院经药物止血、宫腔行Forleg气囊导尿管压迫止血等无效急诊剖腹探查明确诊断,术中行子宫疤痕病灶切除术;1例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、简单、经济有效的保守治疗方法,值得推广和应用。