以腹部包块就诊的胃癌50例临床分析

目的 总结以腹部包块就诊的胃癌患者的临床表现、诊断及治疗效果等临床特点.方法 对1998至2006年我院普外科收治的50例以腹部包块就诊的胃癌患者的病例资料进行回顾性分析.结果术前B超和CT对腹部包块的定位诊断符合率均在90%以上.50例患者中的22例完成了手术切除,手术切除率44%,其中13例涉及联合脏器切除.22例手术切除患者术后胃癌病理分期Ⅲ期9例,Ⅳ期13例.结论 以腹部包块就诊的胃癌患者,术前进行增强的上腹部CT检查,肠道准备,良好评估后,积极手术探查.     

肿瘤性腹部包块的诊断思路

几乎所有的腹内、外脏器实质性肿瘤都可形成腹部包块 ,大多数腹部包块由于出现肿瘤所在脏器的症状和体征而行相应的检查时被发现 ,但有相当一部分腹部实质性肿瘤常以腹部包块为首发表现而就诊 ,其鉴别诊断往往不易。这样势必给治疗计划的确定带来困难。良性肿物延误诊断对预后的影响不大 ,但若是恶性肿瘤 ,常常因延误治疗而影响患者的预后。本文将重点讨论腹部肿瘤性包块的诊断思路。一、依据病史和体检推断包块的来源腹部肿瘤性包块常被患者自己无意中发现 ,或因其他疾病就诊时被医生发现 ,除淋巴瘤外 ,包块常单发 ,更可能无明显诱因和伴随…     

右侧附件切除术后两周，发现右侧腹部包块一周

[编者按 ]　这是一篇来自县级医院的病例讨论。作者对 1例经 2次手术的病例进行了临床分析讨论 ,针对具体病例又结合该院的实际 ,认识并找到了第 1次手术未能确诊的原因 ,这无疑是十分有意义 ,又难能可贵的。我们刊出本文旨在提倡基层医院能结合日常工作中的疑难问题进行分析讨论。总结经验教训 ,从而提高自己的诊治水平 ,这是一项切合实际又不难办的好事 ,坚持下去必有好处。此次讨论中也存在有明显的不足之处 ,诸如 :①第 1次剖腹探查术为什么未探查到原发疾病 ;②第 2次入院时右侧腹可及 18cm× 2 3cm肿块 ,为什么不做B超检查 ;③这次讨论的主要收获是什么 ,哪些问题有待今后改进 ,文章中均未涉及。这些都有待在今后的讨论中进一步深入提高。我们欢迎并鼓励基层医院踊跃投稿。     

右腹股沟包块一例报道

病人 :女 ,1 9岁 ,未婚。平素月经规律 ,无痛经史。有性生活史。末次月经 2 0 0 2年 4月 1日 ,停经 37d ,在某院检尿HCG(++)。2 0 0 2年 5月 1 7日行人工流产术。2 0 0 2年 6月 3日晚 ,突发性右腹股沟包块伴疼痛。先后到几家医院诊治 ,均未奏效。右腹股沟包块日渐增大 ,疼痛加重。拟诊右斜疝 (附件 )嵌顿 ,于 2 0 0 2年 1 0月 1 1日急诊入院。体检 :一般情况可 ,消瘦体型。心、肺、肝、脾未见异常。右腹股沟一梨形样包块 ,触痛明显 ,令咳嗽疼痛加重。外阴已婚未产型。阴道内少许分泌物。宫颈举痛 ,以右侧明显。血常规 :RBC 4×1 0 1 2 /L…     

阑尾包块早期手术54例分析

本文对阑尾包块早期手术５４例进行了分析，提出阑尾包块或脓肿早期手术治疗并不存在感染在腹腔内扩散的观点，及时手术，注意切口保护，充分吸尽脓液，有效使用抗生素是治疗成功的关键。     

应用腹腔镜治疗腹部包囊虫病

应用腹腔镜治疗腹部包囊虫病新疆维吾尔自治区人民医院（乌鲁木齐，８３０００１）王自立包囊虫病流行于我国的广大牧区，属多发病、常见病。传统的治疗手段主要是手术取出内囊，缩小外囊残腔，预防和治疗各种并发症。术中防止囊液外溢及杀灭原头节是手术的重要步骤。近年...     

阑尾炎性包块194例治疗体会

我院外科1995年12月至2004年12月共施行阑尾切除1 920例,其中对194例阑尾包块施行抽“芯”一期手术切除,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组194例,其中男112例,女82例,发病年龄24~86岁,平均年龄50岁,体温超过39℃者78例,白细胞超过1.5×109/L者178例,194例均有腹膜刺激症,发病距手术时间72 h~2周,术前诊断为阑尾包块。2.治疗方法:连续硬膜外麻醉,取麦氏切口176例,余为右下腹直肌切口。术中见坏疽性阑尾被大网膜、盲肠、小肠、后腹膜等周围组织包裹63例,阑尾坏疽穿孔后被周围组织局限为脓肿131例,194例均不易显露阑尾。我们采用…     

间断上腹部痛1年和腹部包块并间断便血1个月

在胃肠道肿瘤的治疗中，外科医生“独挡天下”的时代已经过去了，现代胃肠道肿瘤的诊疗更加依靠包括内科、放疗科、病理科、影像科等多个专业组成的工作团队共同完成。多学科专家组（multidisciplinaryteam，MDT）是由多个学科的专家针对某一疾病进行会审和讨论．从而提出诊疗意见的临床诊治模式。2009年．北京地区众多相关专家学者利用该地区汇集了为数众多的诊疗专家和该地区病例病种资源丰富的优势．成立了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”，并定期举行会议，组织开展了MDT疑难病例诊治讨论。极大地推动了MDT诊治模式的开展，提高了临床上对胃肠道肿瘤的诊疗水平．真正体现了个体化的诊疗理念。本刊近期特收集了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”的MDT病例讨论资料，于本期开始新辟“MDT病例讨论”专栏．准备分期先后刊出该协作组讨论的病例．倡导和推广这一新兴临床工作模式．进一步为患者造福．     

胰腺包块的诊断与处理策略

临床上尤其在手术中,胰腺包块的诊断与处理常常是个棘手的问题,错误的诊断和不恰当的处理往往会带来严重的后果,如由于不必要地扩大手术而承担风险或导致恶性肿瘤的漏诊而延误治疗.为此,我们提出了一套经临床实践证明切实可行的方法,与同道分享.     

阑尾炎性包块的治疗体会

阑尾炎是外科常见病,本研究通过对阑尾炎性包块行急诊手术与非手术治疗预后关系的研究,探讨阑尾炎性包块急诊手术的优越性。1资料与方法1.1一般资料2003年10月—2006年10月收集河北邯郸市中心医院及上海市第六人民医院共51例经超声或CT诊断为阑尾炎性包块的病例,年龄17~63岁,中位年龄26岁。     

腹痛腹股沟包块

腹痛腹股沟包块丁志强，邹声泉病史报告卢星榕住院医师：患者，男，５６岁。因腹痛、呕吐２２ｈ，以急性肠梗阻收入院。患者１２ｈ前因喝水误咽入气管而剧烈咳嗽时，突感右下腹痛，右腹股沟儿拳大小包块，明显持续性腹痛、阵发加剧。呕吐４次，为胃内容物。发病后未解大便...     

肝左叶包块

肝左叶包块华西医科大学第一附属医院（６１００４１）严律南，周涌，整理１病案资料患者男，５７岁。因“胆道探查，肝左外叶切除术后４年，发现肝左叶包块１０天”，于１９９４年１月８日入院。入院前４年，患者因梗阻性黄疽，上腹痛，发热急症入院，诊断为“急性化脓性...     

中西医结合治疗阑尾周围炎性包块48例

中西医结合治疗阑尾周围炎性包块４８例费伟大付守训天津市天津医院（天津３００２１１）我院自１９８８～１９９４年共收治４８例阑尾周围炎性包块患者，采用中西医结合非手术疗法治疗，收到较好效果。１临床资料本组男性３３例，女性１５例，年龄２１～６８岁，平均４０...     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

胰头包块：如何处理？

随着影像学诊断技术的进步和胆胰外科手术的普及，术前检出或术中发现胰头部包块病例日渐增多。如诊治处理不当．良性病变误作恶性病变而实行脏器毁损大、风险高的胰十二指肠切除术，或恶性病变误作良性病变实行非根治性姑息手术，都会给患者带来难以弥补的损失，故如何准确诊断和恰当处理胰头部包块是每位临床医生都必须面对的极富挑战性的问题。     

慢性胰腺炎的胰头炎性包块的外科治疗

约20%～30%的慢性胰腺炎(CP)患者的病变主要集中于胰头并形成炎性长大的包块,另外有相当一部分患者胰头的炎性增生虽较为局限,但同时合并胰头部广泛小胰管结石或合并有潴留性囊肿,这些改变与疼痛的发生有密切的关系,并常常导致胰管梗阻、胆管梗阻和十二指肠压迫[1-2]。除非     

腹部巨大肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,39岁 ,自幼智力低下 ,家人发现其腹部日渐增大 ,认为系怀孕 ,至医院检查。查体 :病人反应迟钝、口呆 ;心、肺听诊无异常 ;腹部触及巨大包块。上界不清 ,直达剑突下 ,下界达盆腔 ,质地软 ,肿块上部固定 ,下部稍能活动。肝功能检查 :总胆红素 8.6 μmol/L ,直接胆红素 1.8μmol/L ,间接胆红素 6 .8μmol/L ,总蛋白 76g/L ,白蛋白 4 6 .2g/L ,球蛋白 2 9.8g/L ,谷丙转氨酶 2 3U/L ,HBsAg(- )。腹部CT平扫 :腹腔内显示一巨大囊性低密度灶 ,内有分隔 ,分隔之间密度不一致。病灶上缘压迫肝脏 ,肝左叶变小 ,病灶下缘达盆腔。腹部…     

头颈部搏动性包块的诊断及治疗

头颈部包块大多为实质性或囊性,无搏动。头颈部搏动性包块较少见,但其诊断、鉴别诊断及治疗均有一定困难。个别情况下由于处置不当,甚至可造成严重后果。现就我院近15年来收治的头颈部搏动性包块总结如下: