跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿16例

目的探讨跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿的效果。方法对我科1998年10月至2003年12月应用跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿16例病人临床资料进行回顾性分析。结果本组16例,治愈14例,死亡1例,重残1例。结论跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿方法可靠,优点明显。     

幕上骨瓣开颅清除骑跨横窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的手术治疗方法。方法对我科2003年12月至2005年12月收治的6例骑跨横窦硬膜外血肿病人均采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经静脉窦与颅骨内板之间的空隙清除幕下硬膜外血肿。结果6例患者平均手术时间80min,术中失血少。术后5例血肿基本清除,1例幕上残留少量硬膜外血肿。出院时5例恢复良好,1例中残。结论采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、下硬膜外血肿,且手术时间短,清除血肿迅速,操作简单,出血少,术后不遗留颅骨缺损。     

骨瓣成形自体筋膜修补治疗窦汇区硬膜外血肿

目的探讨窦汇区硬膜外血肿的临床特点及手术方法。方法将我科2008年5月至2010年7月收治的头颅CT明确诊断的34例窦汇区硬膜外血肿患者行窦汇区骨瓣开颅加自体筋膜加压修补术。结果根据GOS评分判断预后,34例中,恢复良好17例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡6例,其中对冲部位开颅术中发现迟发性窦汇区硬膜外血肿致脑膨出13例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡5例。结论跨窦骨瓣成形,自体筋膜加压修补治疗窦汇区硬膜外血肿,开颅时间短,暴露完全,能有效提高止血效果及临床疗效。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨式硬膜外血肿(附31例临床分析)

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特征、手术治疗方法及预后.方法 对31例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式、头颅CT和预后进行回顾性分析.31例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊.结果 31例术后第3～6天头部CT扫描显示血肿无复发、血肿清除良好,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:死亡1例,植物生存状态1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好26例.结论 跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿方法可靠,优点明显,临床效果好.     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

小骨窗清除亚急性硬膜外血肿

亚急性硬膜外血肿是指伤后3d至3周发现的硬膜外血肿。我院自1990年3月至1999年3月共收治此类患者60例,采取小骨窗清除血肿的方法治疗,收到良好效果。     

颅脑创伤急性期双侧硬膜外血肿的诊断及治疗

目的观察急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床、影像特点，以探讨其形成机制．并分析其临床诊断及治疗要点。方法对我院治疗的14例（男性11例，女性3例）急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行回顾性分析。结果本研究中急性双侧硬膜外血肿常见的有3种情况：中线部位跨矢状窦血肿（5例），双侧对冲部位血肿（6例）以及一侧硬膜外血肿术后对侧迟发血肿（3例），均于伤后48h内诊断。患者入院时GCS13～15分8例，9～12分1例．≤8分5例。手术治疗9例，其中一次手术7例，二次手术2例；保守治疗5例。除2例死亡．1例植物生存外，余病人恢复良好。结论头颅平片对预测急性双侧硬膜外血肿有重要意义，动态CT扫描是及时发现血肿并观察其变化的重要手段：双侧硬膜外血肿早期发现并及时手术者大多预后良好．     

137例创伤性硬膜外血肿治疗体会

创伤性硬膜外血肿占颅内血肿的25％～30％,仅次于硬膜下血肿,因直接暴力造成颅骨骨折,引起脑膜中动脉、静脉窦、脑膜中静脉和板障静脉出血流入硬膜外腔隙［1］。回顾性分析2005‐10—2013‐10我院收治的137例创伤性硬膜外血肿患者的病例资料,探讨硬膜外血肿的临床特点及有效、合理的治疗方法,现分析如下。     

CT定位小骨窗开颅硬膜外血肿清除术

1对象与方法2004年6月￣2006年4月,我们应用CT定位小骨窗开颅术,治疗硬脑膜外血肿42例,其中男28例,女14例;年龄4￣76岁。均有明确的外伤史,伤后均有头痛,出现呕吐16例,意识改变10例,不全性偏瘫12例,巴氏征阳性21例。GCS评分8￣12分28例,13￣15分14例。CT扫描均严格以OM线为基准,层厚l0 mm;如需开颅者,根据CT片标记血肿在头颅表面的投影。血肿位于额顶部26例,颞顶部12例,枕部3例,颅后窝1例。经多田公式计算血肿量15￣66 ml,平均(42±11)m1。外伤至手术时间:6 h以内8例,1￣3 d 26例,1周以内8例。手术方法:发际外额部取额纹内小横切口,应…     

亚急性硬膜外血肿微创治疗23例分析

我院自1995年1月至2002年5月，对亚急性硬膜外血肿采用钻孔引流和注入尿激酶等微创治疗，效果满意，报告如下。     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

颅后窝硬膜外血肿37例临床分析

创伤后颅后窝血肿发生率很低，一般只占全部颅内血肿的5％左右，而以硬膜外血肿多见。本文就本院1993年至2003年37例颅后窝硬膜外血肿进行临床分析。     

小骨窗开颅治疗非进展性跨窦硬膜外血肿

目的比较跨窦小骨窗颅骨切开术(小骨窗手术)与幕上-幕下联合颅骨切开术(常规手术)清除非进展性跨窦硬膜外血肿的手术效果。方法共67例非进展性跨窦硬膜外血肿患者分别采用两种手术方式清除血肿,比较两组患者术后窦旁血肿残留量、颅内压变化、静脉窦通畅情况、住院时间,以及术后6个月时Glasgow预后分级(GOS)评分。结果与常规手术组相比,小骨窗手术组患者术后窦旁血肿残留量[(1.40±1.60)ml对(3.50±2.10)ml,P=0.000]和住院时间[(13.40±5.70)d对(17.30±7.00)d,P=0.015]减少,术后颅内压[1 d:(164.40±33.30)mm H2O对(198.60±49.30)mm H2O,P=0.002;3 d:(185.90±47.80)mm H2O对(226.30±81.60)mm H2O,P=0.017;7 d:(154.70±52.50)mm H2O对(198.30±84.20)mm H2O,P=0.014]降低,术后静脉窦通畅率提高(87.50%对65.70%,P=0.037)。两组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(Z=-0.114,P=0.909)。结论跨窦小骨窗颅骨切开术可有效清除非进展性跨窦硬膜外血肿,尤其是窦旁血肿清除较彻底,可有效解除静脉窦受压、改善静脉窦回流障碍、降低颅内压,是清除非进展性跨窦硬膜外血肿的可靠术式。     

延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96例体会

目的 探讨延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿的方法.方法 局麻下颅骨钻孔骨窗大小2.5 cm×2.5 cm.清除血肿,计量血肿与CT计算值比较,残留血肿＜20 ml,放管关颅.结果 4例活动性出血行大骨窗进行止血清除后失语2例,智力减退2例,92例痊愈.结论 延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿费用低,恢复快,患者及家属更易接受.     

婴儿外伤性硬膜外血肿10例

婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)临床表现不典型，预后好。我院自1996年至2001年手术治疗该病10例，结果良好。     

骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿17例

目的探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的方法和疗效。方法2004年3月至2008年10月采用改良的骨瓣成形手术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的病人17例。结果术后17例病人硬膜外无再出血，外观创口美观，无凹陷、隆起，未扪及颅骨缺损。术后CT显示骨瓣复位良好，横窦减压及血肿清除效果好。出院时按GOS评定预后，17例横窦骑跨型硬膜外血肿的病人中，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好14例。结论对横窦骑跨型硬膜外血肿采用改良的骨瓣开颅术治疗能更好地避免横窦受压，临床效果好。     

高原地区颅顶部硬膜外血肿的治疗分析

目的探讨高原地区颅脑损伤后颅顶部硬膜外血肿的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年3月。2011年12月收治的90例颅顶部硬膜外血肿患者的临床资料。2000年3月-2005年12月颅顶部硬膜外血肿33例（早期组）,2006年1月～2011年12月早诊断、早手术颅顶部硬膜外血肿57例（后期组）,对比总结两组患者的临床诊断和治疗方法。结果早期组33例中,死亡9例（27．27％）,恢复良好13例（39．39％）,轻度致残者7例,重度致残者4例。后期组57例中,死亡6例（10．52％）,恢复良好42例（73．68％）,轻度致残者6例,重度致残者3例;两组死亡率差异显著（P〈0．05）,两组恢复良好率差异非常显著（P〈0．01）。结论高原地区颅顶硬膜外血肿早诊断明确、早手术治疗可以改善患者的预后。     

微创钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨硬膜外血肿的手术治疗。方法回顾性分析15例硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果。结果15例中有1例在引流中出血,注入凝血酶后血止住。1例出现硬膜下积液,没作任何处理,3周后吸收。15例患者均治愈,最短3d出院,最长12d出院。1例轻瘫患者出院后一月完全恢复。结论与传统手术相比,微创钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种行之有效的治疗方法,安全、创伤小,对一些血肿稳定,不需要减压的硬膜外血肿患者行微创钻孔引流术更合适。     

术中窦汇区迟发性硬膜外血肿致急性脑膨出的治疗

目的 探讨颅脑损伤患者术中窦汇区迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的临床特点及诊治经验.方法 回顾我院2007年5月至2009年5月收治的10例颅脑损伤患者,均为开颅术中发现急性脑膨出,术中复查头颅CT明确窦汇区迟发性硬膜外血肿的诊断后,取顶枕部"U"形切口,做窦汇区骨瓣成形加自体筋膜加压修补术.结果 根据GOS评分判断愈后:中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡6例.结论 窦汇区硬膜外血肿做跨窦骨瓣成形术,骨瓣足够大,出血点完全暴露,再用自体筋膜加压修补术彻底止血,是理想的手术方法 .早期诊断及正确的手术方法 是救治成功的关键.     

“S”形切口+跨窦骨瓣开颅术治疗跨上矢状窦硬膜外血肿的疗效

目的 探讨“S”形切口+跨窦骨瓣开颅术治疗跨上矢状窦硬膜外血肿的疗效。方法 回顾性分析2017年12月至 2019年12月收治的19例跨上矢状窦硬膜外血肿的临床资料。术前行颅脑冠状位、矢状位CT及颅骨三维重建,根据影像学所示行“S”形皮瓣+跨窦骨瓣开颅术。结果 术中见顶骨凹陷性骨折7例,颞顶骨骨折15例,其中骨折线跨上矢状窦12例;上矢状窦出血12例,骨折板障出血3,导静脉及硬膜血管出血4例;术后24~72 h多次复查头部CT,显示硬膜外血肿完全清除,无再出血。出院时按GOS评分评估预后:恢复良好14例,中残3例,重残1例,植物生存1例。术后随访3~24个月无血肿复发。结论 采用“S”形切口+跨窦骨瓣开颅术治疗跨上矢状窦硬膜外血肿,能有效地止血并处理上矢状窦损伤,同时避免上矢状窦受压,术后再出血风险低,并发症少,疗效好。