角膜塑形术致角膜溃疡四例

近年来 ,国内已有较多医院应用角膜塑形术(ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ ,ＯＫ)镜治疗近视眼 ,临床观察证实该疗法对部分曲率性近视眼患者 ,尤其对部分青少年近视患者有较好的短期疗效。但如使用不当可出现严重的并发症。我院于1998年 12月至 1999年 11月应用ＯＫ镜治疗 2 45 7例 (4 5 98只眼 )近视患者 ,其中在治疗过程中发生角膜溃疡 4例 (4只眼 ) ,现报告如下。例 1　女 ,18岁。因右眼红、痛、畏光、流泪伴视力下降半月余 ,曾在当地医院治疗无效 ,于 1999年 4月 10日来我院就诊。配戴ＯＫ镜治疗近视 3个月余。体检未见异常。眼部检查 …     

角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者女 ,13岁。因右眼视力下降 1ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 0日急诊以“角膜溃疡”入院。患者因 - 3 0 0Ｄ近视配戴角膜塑形术 (ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)镜 2个月。眼部检查 :右眼视力(对数视力表 ) 4 7,左眼 5 0。右眼球结膜混合性充血 ( ) ,水肿 ( ) ,瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着 ,刮除分泌物可见 4ｍｍ× 5ｍｍ大小的溃疡面 ,深达 1/ 2角膜厚度 ,溃疡周围的角膜混浊、水肿。溃疡基底部角膜呈灰白色水肿 ,前房有大量脓性渗出物 ,并与虹膜粘连。双侧瞳孔等圆 ,光反应灵敏。双眼晶状体未见异常。将刮除的…     

角膜塑形术治疗青少年近视的临床观察

我科自 1999年 1月引进美国 OCTEX公司提供的角膜塑形镜片 (OK镜 ) ,治疗青少年近视 ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者 6 7例 12 7眼 ,其中男 2 3例 ,女 44例 ,年龄 7～ 19岁 ,平均 14.5岁 ;术前屈光度为 - 1.5～- 9.0 D(等值球镜 ) ,散光 - 0 .5～ - 2 .0 D,术前检查包括视力、眼前节、眼底、眼压、验光及复验、角膜地形图。排除眼部疾患如 :角膜炎、急性结膜炎、干眼症等。1.2　方法　患者经检查确定符合戴 OK镜后 ,根据角膜地形图提供的数据和验光数据提供制做 OK镜镜片。戴镜前 2周要求滴…     

角膜塑形术致棘阿米巴性角膜溃疡

患者　男　 18岁　学生　患者因近视 ,于 3月前开始配戴角膜塑形术 (ＯＫ镜 )。配戴后视力明显提高。 1周前 ,左眼疼痛、畏光、流泪伴视力下降。在外诊治无效 ,来我院。入院检查左眼视力 4 3 (矫正 4 4) ,右眼视力 5 1。双眼睑无下垂、倒睫及明显充血肿胀。左眼球结膜混合性充     

角膜塑形术治疗近视疗效观察

目的：探讨角膜塑形术（OK镜）治疗近视眼的效果和安全性。方法：热爱OK镜治疗者共144例,年龄12－22a,近视屈光度＜－3．00KS者79例,－3．00－－5．00DS者55例,－5．00－－8．00DS者10例,随访1－15mo。结果OK镜对＜－5．00DS的近视眼患者效果较好,1wk后裸眼视力上升到1．0者79例,占54．8％,1mo后裸眼视力上升到1．0者122例,占85％,未见严重并发症。结论：OK镜治疗轻中度（＜－5．00DS）近视效果确切、安全、远期效果和并发症尚需继续观察。     

角膜塑形术矫正426例近视

目的 评价角膜塑形术(Orthokeratology)矫治青少年近视的效果。方法 应用美国视康公司提供的OK镜片与技术,对426例846眼近视患者进行近视矫正。结果 矫治6个月后,822眼裸眼视力有明显提高,总有效率达97．16％。结论 角膜塑形术可有效矫治青少年近视,其矫治效果与戴镜时间呈正相关。     

二十世纪末国内角膜塑型术

百余年来国内外学者一直不懈努力地探寻一种有效、安全的治疗近视眼或阻止近视发生发展的方法。出现了各种各样地有创性和无创性治疗方法。尤其是近两、三年由美国一些接触镜验配师不经意的发现而引发的镜片设计师潜心研究了四十余年的成果——角膜塑型术 (即 OK镜 ) ,于二十世纪末 (1998年 )开始陆续推向亚洲市场。这一在其发源地的美国及欧洲国家反应平淡的技术在中国大陆却以惊人的速度迅速普及开展 ,大有方兴未艾之势。面对这种局面许多专家学者提出了冷静的忠告〔1、2、4、5〕。角膜塑型镜作为一种硬性接触镜 ,通过其特殊的逆转几何设…     

角膜塑形镜的临床观察

眼角膜塑形矫治技术 (orthokeratology)是近几十年发展起来的一项非手术治疗近视的方法角膜塑形镜 (OK镜 ) ,即是通过对角膜顶点的持续压迫塑形 ,使角膜中央部分因受压而变扁平 〔1～ 3〕。我院眼科自 1999年 3月开始。应用美国生产的 OK镜进行临床角膜塑形治疗近视。现将临床应用观察和结果报告如下。角膜塑形矫治 OK镜采用高透氧硬性 RGP材料制成。镜片直径为 10 mm,镜片内面为二个不同曲率的光学面。其中心部位是根据治疗者角膜前曲率半径和屈光度确定。直径为4mm的扁平光学面 ,用于角膜顶点压迫塑形。本文应用 OK镜进行临床近视治…     

角膜曲率与角膜塑形术的疗效

角膜塑形术（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ）是一种可逆的物理矫正方法,通过角膜加压来改变角膜形状,使眼屈光情况改善,从而改善视力。本文分析了不同角膜曲率在Ｏｒｔｈｏ－Ｋ矫治近视中对疗效的影响及指导作用。进一步提高Ｏｒｔｈｏ－Ｋ矫治近视的预测性。１　材料与方法１－１　对象　本文收集了我院１９９８年１２月～１９９９年４月所有接受矫治者,共１０１例１９６眼,男９２眼,女１０４眼,年龄８～３３ａ,平均１７ａ,屈光范围－１．５０～－１２．７５Ｄ,平均－５．５３Ｄ,其中有散光者１８２眼,占９２．９％,散光范…     

角膜塑形术治疗近视

从90年代发展健全起来的角膜塑形术(ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)为降低青少年近视开创了新的径路,其基本原理是通过配戴一种高透氧半硬性角膜接触镜来减低角膜表面屈光度达到矫治近视的方法。自1999年1～3月我院引进美国视康视学中心的ＯＫ镜片对75例近视患者进行了近视治疗,并对其进行了跟踪观察,现将资料分析总结如下。1　资料与方法11　临床资料　选择近视患者75例(147眼),屈光度(-075～-800Ｄ),最大散光度不超过-2Ｄ,且均小于近视度数的一半,并以屈光度大小分3组,第1组≤-3Ｄ、第2组-325～-500Ｄ、第3组-525～-900Ｄ;并以眼轴…     

角膜塑型术在近视治疗中的应用

目的：阐明角膜塑型术（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ） 降低近视的原理及中国人使用后降低近视的效果。方法：使用美国ＤｙｎａｌｅｎｓＳｉｇｈｔｆｏｒｍ 和Ｄｙｎａｌｅｎｓ ＯＦＢ对６０ 位近视患者进行治疗。结果：依据个人眼球生理情况而定,近视最多可降低５．７５Ｄ,顺规散光可降低２．２５Ｄ。低于３．００Ｄ以下的近视眼,９６．７７％ 在治疗三个月后恢复至正视眼;３４．１６％３．００Ｄ至６．００Ｄ之间近视眼可在治疗三个月后恢复至正视眼。结论：角膜塑型术是目前最有效的非手术控制及降低近视方法。     

真菌性角膜溃疡的综合治疗

目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的临床效果。方法对在我院确诊为真菌性角膜溃疡的32例患者根据病变的严重程度而采用相应的药物+手术联合治疗措施,并进行临床观察。结果所有患者随访3~6个月,32例中有27例行局部清创+碘酊烧灼+药物治疗后痊愈。3例行羊膜移植术,2例患者行治疗性角膜移植术治愈。结论只有采用滴眼、口服、静脉滴注抗真菌药物联合羊膜移植及角膜移植术等综合方法治疗真菌性角膜溃疡,才能收到比较理想的治疗效果。     

蚕蚀性角膜溃疡的临床特点分析

探讨蚕蚀性角膜溃疡患者的临床特点和比较治疗方法的效果。方法对连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者５５０例的患病年龄,性别,眼别,溃疡部位,溃疡穿孔,溃疡复发情况,以及球结膜切除术,板层角膜移植术及板层角膜移植术联环孢霉素Ａ滴眼的疗效进行分析情况,以及球结膜切除术,板层角膜移植术及板层角膜术联合环孢霉素Ａ滴眼的疗效进行分析。结果平均患病年龄４８．４岁;男：女之比为１：０．７４;双眼患病者１６５例,其中青年患     

羊膜移植在角膜溃疡的临床应用

目的 探讨羊膜移植治疗角膜病的临床效果.方法 采用保存羊膜联合清除角膜溃疡病灶及层间注药等方式治疗角膜溃疡32例,术后随访3～24个月.结果 32例角膜上皮均修复,无新生血管生长.11例视力提高,占34.38％;16例视力无变化,占50％;5例视力下降,占15.62％.结论 羊膜移植是治疗角膜疾病的有效方法.     

Superimposed fungal ulcer after fibrin glue sealant in infectious corneal ulcer

A healthy 27-year-old woman with a corneal ulcer underwent fibrin gluing with a bandage contact lens twice, due to an impending perforation. The ulcer lesion slowly progressed, unresponsive to topical antibiotics and amphotericin B. We removed the gluing patch and performed a corneal or scraping or biopsy with multiple amniotic membrane grafts to seal the thinned or perforated cornea. Three days after the surgery, the corneal cultures grew Fusarium, as well as Enterococcus faecalis. Three weeks after surgery, the outermost layer of amniotic membranes, serving as a temporary patch, was removed. The anterior chamber was clear without cells. The signs of infection clinically and symptomatically cleared up four weeks later. Two months after surgery, the lesion became enhanced by amniotic membranes. The use of fibrin glue in infectious keratitis should be avoided, because it not only masks the underlying lesion, but it also interferes with drug penetration into the underlying lesion.     

大植片深板层角膜移植治疗角膜深大溃疡

目的 评价大植片深板层角膜移植治疗角膜深大溃疡的效果。方法 行大植片深板层角膜移植术41例41眼。其中各类溃疡34例，严重碱烧伤6例，铁水烧伤1例。溃疡最大直径≥8mm，病灶中心深度均超过角膜基质层2／3厚度，其中2例有微穿孔。术前视力均低于0．05。术后随访6—12月。结果 术后1周37例植片透明，4例浑浊，上皮均修复。术后2周31例植片透明，7例浑浊，3例融解穿孔摘除眼球，出现排斥线9例。术后3月27例植片基本透明，11例浑浊；排斥反应4例；视力≥0．05 21例，视力手动—0．3。术后6月失访5例；23例透明，12例浑浊；真菌复发2例；视力≥0．05 19例。术后12月失访11例；16例透明，9例浑浊；排斥反应1例；视力≥0．05 17例。结论 大植片深板层角膜移植治疗角膜深大溃疡具有较好疗效。     

普芬滴眼液治療真菌性角膜潰瘍40例

目的觀察普芬滴眼液治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果.方法用每毫升含氟康唑5mg的普芬滴眼液點眼,每日4次,治療真菌性角膜潰瘍40例.結果 40例(40只眼),其中中度患者35例,療程較長,治療時間15～25天,病情痊愈或症狀明顯改善,總有效率爲95%,其中2例因病情重,就診晚,最終因角膜穿孔施行了眼内容剜除術.其中5例輕度患者,療程短,治療7～14天而痊愈.結論普芬滴眼液具有高效、低毒、抗真菌譜廣,眼内通透性高,産生耐藥遲緩,應用方便,療效好等優點,是一種治療真菌性角膜潰瘍的有效藥物.     

穿透性角移植治疗感染性角膜溃疡

目的:观察穿透性角膜移植术治疗感染性角膜溃疡的疗效和并发症。方法:对30例30眼严重的感染性角膜溃疡的患者进行穿透性角膜移植术,术后随访6～12mo,并进行回顾性总结。结果:本组病例中有25例角膜恢复透明(83%)。术后视力:视力<0.05者7眼,0.06～0.1者10眼,0.1～0.3者9眼,>0.3者2眼。5例发生继发性青光眼,7例出现免疫排斥反应,2例因感染不能控制而行眼球摘除。结论:穿透性角膜移植在严重感染性角膜的溃疡治疗中既可以控制疾病的发生和发展,又可以使患者的角膜恢复透明。但其并发症的防治是决定手术成败的关键。     

妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床研究

目的　观察用 0 .3%妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床疗效。方法　采用回顾性分析方法 ,选择我院近 6年来绿脓杆菌性角膜溃疡的病例 97例 ,分三个治疗组 ,分别用妥布霉素、氧氟沙星、庆大霉素治疗 ,根据临床检查分析其药物敏感情况及治疗效果。结果　 97例细菌培养阳性的患者中 ,妥布霉素组药物敏感率为 88.6 % ,氧氟沙星组为 84 .3% ,两组统计学处理无显著差异 ,庆大霉素组敏感率为 6 6 .7% ,与妥布霉素组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。妥布霉素组治疗有效率 88.6 % ,氧氟沙星组为 81.3% ,两组统计学处理无显著差异 ,庆大霉素有效率为 6 0 .0 % ,与妥布霉素相比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　妥布霉素对绿脓杆菌有较高的敏感性 ,早期及时应用妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡能得到较好疗效 ,故妥布霉素滴液可考虑为治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的一线药物     

角膜溃疡清创联合结膜瓣遮盖术治疗感染性角膜溃疡的临床疗效

目的探讨角膜溃疡清创联合结膜瓣遮盖术治疗感染性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。对2002年5月至2014年6月在青岛眼科医院行角膜溃疡清创联合结膜瓣遮盖术的感染性角膜溃疡患者102例（102眼）的临床资料进行分析。统计感染性质、手术并发症、手术效果及视力（logMAR）变化等资料,采用配对样本秩和检验对数据进行统计分析。结果102例患者中,除2例（2.0%）手术失败改行穿透性角膜移植术（PKP）及1例（1.0%）发生结膜瓣回退拒绝治疗随后失访的患者外,其余99例（97.0%）患者角膜感染均成功控制。89例（87.3%）患者术后随访过程中未见明显异常。13例（12.7%）患者出现异常改变：6例（5.9%）患者发生结膜瓣回退,其中1例合并角膜穿孔改行PKP术,另有1例术后发生结膜瓣回退,患者拒绝二次手术,出院之后失访,其余4例行结膜瓣重缝术后溃疡愈合;4例（3.9%）术后角膜溃疡愈合后随访过程中再次发生角膜溃疡;1例因术后感染加重改行PKP术;1例发生大泡性角膜病变;1例出现结膜瓣下上皮植入性囊肿。感染成功控制的99例患者中,术前裸眼视力（UCVA）为3.90（2.60,4.30）,出院时UCVA为4.00（2.60,4.48）,差异无统计学意义（Z=-1.77,P>0.05）。72例患者随访资料齐全,随访时间（6.1±5.0）个月;术前UCVA为4.00（2.60,4.40）,术后3个月为4.30（3.40,4.70）,差异具有统计学意义（Z=-2.74,P<0.01）。结论角膜溃疡清创联合结膜瓣遮盖术是控制感染性角膜溃疡的一种有效手术方式。该手术成功率高,并发症少,有助于挽救患者眼球并保留一定的视力。