简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用

连续性血液净化疗法 (ＣＢＰ)是由于连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ) ,还能清除各种大中分子的炎性介质 ,成为抢救各种危重病人的治疗方法。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月应用简易ＣＢＰ装置救治重危病人 7例 2 4例次 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :7例中男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 0 4岁(36～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺 )伴发急性肾衰 (ＡＲＦ)、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、心…     

慢性肾衰并发急性左心衰临床分析

目的总结慢性肾衰并发急性左心衰临床特点及治疗方法。方法回顾性分析78例慢性肾衰血透患者并发急性左心衰的临床资料。结果经治疗后,肺部哕音均明显减少,甚至完全消失,症状缓解,临床治愈达到100％,无1例死亡。结论透析患者发生急性左心衰的主要原因是容量负荷过重、高血压和贫血。     

高血压引起血液透析患者急性左心衰竭的防治

血液透析患者发生左心功能不全是临床上常见的并发症 ,常因高血压、水钠潴留、透析不充分、贫血、冠心病等诱发。也是慢性肾衰 (CRF)患者死亡的重要原因之一。本文重点对我院透析病人高血压所致左心衰的防治进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料 :90例透析病人全是 CRF尿毒症期。其中男 6 5例 ,女 2 5例 ,男女比例 2 .6∶ 1,平均年龄 48.9岁。由高血压引起急性左心衰者 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例。1.2　治疗方法 :急性左心衰者给予及时血液透析 ,采取先超滤后透析的方法。对由高血压引起者 ,在血液透析后给予口服降压药 ,主要用血管紧…     

慢性肾衰血透患者并发急性左心衰78例分析

急性左心衰是尿毒症患者的严重并发症和主要死因,积极有效地控制左心衰可改善尿毒症患者的预后,提高生存质量,延长生存时间。本院从2001年1月～2006年8月共收治78例慢性肾衰血透患者并发急性左心衰,现分析如下。     

硝普钠和多巴胺联合治疗急性左心衰42例临床观察

目的:观察硝普钠和多巴胺联合治疗急性左心衰的疗效。方法:42例患者(共56次急性左心衰发作)均用硝普钠和多巴胺联合治疗。硝普钠0.5～4μg/(kg·min)静滴;多巴胺2～20μg/(kg·min)静滴。剂量依血压调整。结果:40例次急性左心衰(占 71％)用药3小时内左心衰症状体征完全缓解。11例次(占20％)用药3小时内症状体征有改善,但未完全缓解。5例次(占9％)用药3小时无效。总有效率为91％。结论:硝普钠和多巴胺联合治疗急性左心衰疗效可靠,未发生毒副反应。     

300人次经皮股静脉穿刺单针血液透析常见问题的预防及处理

我院自1988年以来,对内瘘未成熟以前及其它原因需要紧急血液透析的患者,均采取经皮股静脉穿刺插管作为血液通路进行单针血液透析共治疗55人300人次,均获得了满意的效果。该法简便、快速、安全、可靠、特别适用于需要紧急血透的患者。但需预防和处理好有关方面的问题。资料与方法一、一般资料:55例中男性34人,女性21人,年龄最大66岁,最小19岁。其中急性肾衰6人(28次);急性左心衰肺水肿8人(10次),银屑病4人(70次),慢性肾炎尿毒症37人(192次)。最多1人两侧股静脉共穿刺22次。透析血流量100～200ml/min。     

大剂量硝酸甘油治疗合并高血压的急性左心衰32例临床分析

急性左心衰传统上以强心利尿为主,辅以扩血管治疗。我院运用大剂量硝酸甘油治疗合并高血压的急性左心衰32例,取得较好疗效。现报道如下。1临床资料 32例急性左心衰患者男23例,女性9例,年龄35岁～72岁,平均年龄57岁。入院时收缩压范围21.3kpa～     

静滴硝酸甘油治疗急性左心衰20例疗效观察

我院自1992年1月至1993年12月采用硝酸甘油静脉滴注治疗急性左心衰竭20例取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料 1.病例选择:本组男13例,女7例,平均年龄56岁(35～78岁)。并发急性左心衰的基础心脏疾病有:高血压性心脏病8例,冠心病7例(其中糖尿病并发冠心病2例),急性心肌梗塞3例,风心病2例。急性左心衰的诊断均符合1979年郑州会议标准。     

血液透析中发生休克的抢救体会(附12例报告)

休克是血液透析中严重并发症之一，常见于初次透析、老年人或原有严重伴发症的病人。血液透析合并休克的抢救有其特殊性，现将近几年我院抢救的12例报告如下。一、一般资料男8例，女4例；年龄32～73岁，其中M60岁3例。血透原因：急性药物性肾衰6例，流行性出血热并急性肾衰3例，鱼胆中毒合并急性肾衰2例，慢性肾衰合并心衰1例，其中初次血透者11例。伴发病：冠心病2例，心衰1例，高血压2例，糖尿病1例，肺部感染2例，蜂窝织炎1例。休克原因：过度超滤6例，透析液不当2例，上臂筋膜间隙综合征1例，感染性休克1例，心律失常并心原性休克2例。…     

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰55例临床分析

目的：探讨慢性肾衰维持性血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法：对55例慢性肾衰合并急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：充分透析尿毒症患者急性左心衰发生率为15.79%,大大低于非充分透析尿毒症患者71.01%。不同血压、血红蛋白和血清白蛋白尿毒症患者急性左心衰的发生率：其中1、2、3级高血压患者分别为31.58%、68.18%、94.29%,无高血压患者为3.23%,急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血,其中轻度贫血为12.20%,中度贫血为72.50%,重度贫血为80.77%,低血清白蛋白患者急性左心衰发生率为66.67%,明显高于血清白蛋白正常的患者37.50%。不同血管通路尿毒症患者急性左心衰的发生率：动静脉内瘘中钛轮钉吻合法（2.5mm）为52.17%、无损伤线缝合法为53.85%,颈静脉插管或直接穿刺为33.33%。结论：尿毒症维持性血液透析患者急性左心衰发生与是否充分透析、血压、贫血、血清白蛋白有密切关系,还与动静脉内瘘有关,与动静脉内瘘不同吻合方法无明显相关。因此,充分透析,积极控制高血压,纠正贫血和低蛋白血症是预防慢性肾衰患者急性左心衰发生的关键。     

老年急性左心衰患者的临床特点及护理对策

目的 探讨老年人急性左心衰的特有临床表现及护理要点.方法 选择住院的老年急性左心衰患者22例,年龄65～83岁,从病情诊断、观察及评估、监测生命体征、有效供氧、心理护理和基础护理等方面进行探讨分析.结果 18例病情稳定后出院,4例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡.结论 老年人急性左心衰的早期诊断,积极护理有助于疾病早日康复,是治疗的关键.     

硝普钠和多巴胺联合治疗肾性急性左心衰的疗效观察

急性左心衰竭 (心衰 )是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的主要死亡原因之一 ,发生率为 4 5 %左右[1] ,其发病急骤 ,病情危重 ,需及时有效的治疗才能缓解心衰的症状 ,抢救生命 ,为进一步透析争取时间。我们自 1998～ 2 0 0 0年采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗ＣＲＦ急性左心衰 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＲＦ急性左心衰患者 2 2例 ,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准 ,排除原发性心脏病和其他器质性心脏病 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 4 2±6岁。全部病人均有阵发性呼吸困难…     

血液透析治疗尿毒症合并左心衰竭临床分析

心衰是尿毒症的常见并发症,而且是尿毒症患者的首要死因。自从透析技术应用于临床,使一些经过保守治疗无效的尿毒症合并心衰的患得有了很大改观。我院自1987年—1997年共进行血液透析(HD)治疗尿毒症患者54例,其中30例并发左心衰82例次。本文对HD治疗尿毒症合并左心衰患者进行临床分析。报告如下。1 资料与方法1.1 资料 30例患者中,男23例,女7例;年龄21～64岁。原发病慢性肾炎24例,慢性肾盂肾炎2例,肾动脉硬化2例,紫癜性肾炎1例,肾结石1例。引起心衰的因素有水钠潴留45例次,高血压26例次,     

肾综合征出血热急性肾衰血液透析治疗研究(附10例临床分析)

自1998年3月～2001年8月,在我院确诊为肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾衰(ARF)并接受血液透析治疗10 例患者,均合并多脏器损伤.现分析总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例均为男性,年龄24 岁～62 岁,除1 例为发热期住院外,余9 例来院时已少尿3 d～4 d,无尿36 h～48 h,尿蛋白～,均伴有转氨酶升高与低蛋白血症.伴消化道出血2 例,鼻出血1 例,心肌损害3 例:其中1 例合并左心衰,伴脑水肿1 例,伴急性水肿性胰腺炎1 例.ARDS 1 例,肺炎2 例.血BuN 13.1 mmol/L～52 mmol/L,Scr 439 μmol/L～880 μmol/L.外周血小板低于正常者1 例,为67×109/L.HFRS免疫荧光抗体均阳性.     

硝普钠配伍多巴胺治疗重度妊高征并发急性左心衰竭3例

急性左心衰竭是妊高征的一种严重并发症。近年来我们采用硝普钠配伍多巴胺成功治疗了 3例重度妊高征并发急性左心衰竭。现报告如下。1　临床资料1 1　诊断　按王淑贞等标准[1] ,既往无心脏病史 ,在妊娠晚期或产后 10天内出现急性左心衰并伴有严重高血压、蛋白尿及水肿 ,心电图示心肌受累的孕产妇诊断为妊高征性心衰。1 2　一般资料　 3例患者中初产妇 2例 ,经产妇 1例 ;单胎 2例 ,双胎 1例 ;三例均为重度妊高征 ,出现心衰时心率 12 8～ 180次 /分 ,呼吸 36～ 4 4次 /分 ,均有双肺湿音 ,ＥＣＧ均示心肌受损。1 3　典型病例　谢某 ,2 9岁 ,…     

阿魏酸钠注射液治疗肺心病心衰临床观察

慢性肺源性心脏病并发心衰时 ,病情危重 ,病死率高。应用阿魏酸钠 (川芎素 )注射液治疗肺心病心衰疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均为 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月间住院治疗的慢性肺源性心脏病心衰病人 ,共 65例 ,均符合1980年全国肺心病专业会议修定的诊断标准 ,按照美国纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)进行心功能分级。 65例随机分为治疗组、对照组。治疗组 3 5例 :其中男 3 0例 ,女 5例 ;年龄 45～ 81岁 ;心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 10例。对照组3 0例 :男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 79岁 ;心功能Ⅱ级 5例 …     

血液透析患者并发急性左心衰的护理

目的 研究慢性肾衰竭病人急性左心衰发作时的护理.方法 对我院2010年1月至2013年6月期间行血液透析的慢性肾衰病人进行护理研究,血透期间有56例患者发生急性左心衰.结果 在56例肾衰竭患者心衰发作时,予以积极地心理护理、药物治疗,同时配合血液透析等处理后,其中54例急性左心衰症状得到有效地控制,另2例患者因同时合并高血压心脏病、心律失常、肺部感染,病情重,抢救无效死亡.结论 通过发作期及非发作期的综合护理能够减少急性左心衰的发作率及致死率.     

维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床分析

维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者延续生存时间,提高生活质量的最重要的手段之一。但在此过程中,急性左心衰肺水肿为常见、严重的并发症之一,若未能及时发现和治疗,可导致死亡。现就我院1990年10月至1999年6月的19例ＣＲＦ病人出现急性左心衰的处理情况分析如下。临床资料　19例急性左心衰病人,占同期收治的ＣＲＦ病人68例的2794%。急性左心衰病人透析74次,占总透析3113人次的238%。其中男11例,女8例,年龄19～60岁,平均401岁。ＣＲＦ原发病为慢性肾炎9例,慢性肾盂肾炎4例,高血压肾动脉硬化2例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎2例。…     

老年病人医院内肺炎54例临床分析

我们自2000年7月～2002年6月收治65岁以上老年病人492例597次 ,其中有54例共发生79次医院内肺炎 (NP) ,现结合临床资料分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男32例 ,女22例。年龄65～90岁 ,平均(72 4±4 1)岁。诊断依据按1990年全国第二次肺部感染学术会议所订标准。住院后3～     

抢救大量氯氮平中毒致急性左心衰10例

氯氮平 (以下简称CZP)抗精神作用强 ,副作用小 ,即使其他精神病药无效时仍有效。因此 ,广泛用于抗精神病治疗。但近几年来其引起的中毒病例逐有增多 ,其中大量中毒极易引起左心衰 ,现将我院近 4年来抢救大量CZP中毒致急性左心衰 10例体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,4年中共收治大量CZP中毒致急性左心衰 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄在 16～ 4 0岁之间 ,平均 2 5岁。1.2　诊断依据　①有肯定服CZP病史 ,且剂量 >2 5mg× 5 0片。②出现意识障碍 (其中 9例昏迷 ,1例昏睡 )。③逐渐出现气促 ,…