不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响

目的探究两种不同的预冲方法对血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗中灌流器内凝血的影响。方法选取2011年5月-2013年3月浙江省丽水市人民医院净化科接受HP＋HDF联合治疗的维持性血液透析患者18例,根据患者预冲方式的不同将患者接受的108例次的治疗分为实验组和对照组,对照组76例次采用灌流器和滤器分别单独预冲的方式,实验组32例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲。统计两组患者的预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量,并比较两种预冲方式引起的灌流器内凝血程度和治疗成功率。结果①实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为（36．7±2．3）min、（1731．9±176．5）mL和（163．4±31．0）mg;对照组为（54．6±3．8）min、（3627．5±189．5）mL和（184．8±25．7）mg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②实验组凝血程度评级为0、I、Ⅱ级的比例分别为87．5％、9．4％、3．1％,而对照组凝血程度分级比例分别为71．1％、23．7％、5．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。③实验组成功31例,不成功1例,成功率为96．9％;对照组成功58例,不成功18例,成功率为76-3％。两组成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合预冲方式可以有效的减少预冲时间,成本更低,减轻灌流器内凝血程度,是目前较佳的预冲方法,值得在临床上进一步广泛推行。     

血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察

目的:探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中(HP+HD)的应用(可行性)。方法:选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素(12 500单位)注入血液灌流器,充分摇匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10¹5mg∕500mL的生理盐水2 500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果:观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异(P>0.05)。结论:经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。     

应用HA型灌流器治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的研究HA型灌流器灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法2000年5月至2003年5月收治重度有机磷农药中毒45例,随机分为治疗组(n=23),对照组(n=22)。治疗组在常规治疗基础上加HA型灌流器灌流(HP)。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间,阿托品化时间,血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间,住院时间明显缩短(P<0.05)阿托品总量降低(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05)。结论在常规内科治疗的同时辅助以HP,可提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率。     

HA型树脂灌流器抢救重度有机磷中毒的临床观察

目的与方法：观察应用HA型树脂灌流器进行血液灌流方法抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)13例患者的临床治疗疗效。结果：13例均在8～28小时内清醒，临床症状改善明显，胆碱脂酶活力明显提高，治愈率100％。结论：HA型树脂灌流器进行血液灌流抢救有机磷中毒有良好疗效。     

血液灌流对糖尿病肾病终末期的影响

糖尿病是终末期肾病(ESRD)最主要的病因之一,尽管自血液净化技术问世以来,ESRD患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但行维持性血液透析的患者仍存在较多并发症,其中以终末期糖尿     

HA一次性使用无菌血液灌流器治疗黄疸15例临床的报告

我院于 2 0 0 0年 6月 15日到 10月 ,共使用丽珠医用生物材料厂生产的 HA型一次性使用无菌血液灌流器治疗肝病 15例 ,在降低胆红素上取得了良好的临床效果。各患者整个灌流治疗过程平稳 ,无不良反应 ,详细的临床报告如下。1　病例资料　　 15例患者 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄低于 30岁 1例 ,30～ 40岁 1例 ,40～ 5 0岁 1例 ,5 0岁以上 12例 ,其中肝硬化 7例 ,梗阻性黄疸 4例 ,肝细胞性黄疸 1例 ,药物性肝炎 1例 ,急性肝炎2例。患者胆红素浓度均高于正常范围 ,最高的为药物性肝炎患者 ,胆红素浓度高达 46 8μmol/ L,最低的患者胆红素浓度也达…     

血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响(附18例报告)

慢性肾功能衰竭（CRF）患者多有继发性甲状旁腺功能亢进，而目前尚无非常有效的内科治疗手段，血液灌流（HP）是血液净化方法之一，主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性毒物。我们用HA型树脂灌流器观察这一技术对CRF血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。[第一段]     

不同首剂肝素剂量在多个灌流器连续血液灌流中的研究

目的 探讨首剂肝素在多个灌流器连续血液灌流中的最佳剂量.方法 将321例行多个灌流器连续血液灌流治疗中毒的病人按首剂肝素剂量随机分为3组:标准剂量组(A组)、1/2标准剂量组(B组)及3/4标准剂量组(C组),分析3组出血性疾病及灌流器凝血发生率的差异.结果 A组出血性疾病发生率高于B组与C组,有统计学意义(P＜0.05),B组及C组无差异(P＞0.05);B组灌流器凝血发生率高于A组及C组,有统计学意义(P＜0.05),A组及C组无差异(P＞0.05).结论 首剂肝素为3/4标准剂量时出血性疾病及灌流器凝血发生率均较低,为最佳剂量.     

改良血液灌流联合血液透析的预充方法探讨

目的:探究改良血液灌流联合血液透析的预充方法。方法:选取进行维持性血液透析的慢性肾衰患者230例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,平均每组115例。对照组予以传统的血液灌流联合血液透析的预充方法,试验组予以改良后的血液灌流联合血液透析的预充方法。记录治疗后灌流器凝血情况、治疗前后患者血磷含量及甲状旁腺激素变化,并进行比较。结果:通过不同的预充方法治疗后,试验组与对照组相比,灌流器凝血及血磷含量及甲状旁腺激素下降水平无明显差异。结论:使用改良血液灌流联合血液透析的预充方法,不但能有效的降低甲状旁腺激素含量及血磷浓度,也没有增加灌流器凝血风险,还能有效节约预充时间,并减轻了患者的经济负担,建议在临床上大力推广。     

适当调整血液净化（灌流＋透析）中的温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的通过适当调整血液净化中的温度、血流量防治灌流器凝血堵塞的临床观察。方法将药物中毒的患者随机分为2组,2组均常规给予肝素抗凝,对照组：采取上机时透析液温度采用常温的36.0～36.5℃,血流量在150mL/min以下。治疗组：透析液温度采用37.0℃,血流量在160～180mL/min。观察2组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况。结论对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器。而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血。对照组在下机后灌流器明显堵塞者〉50%,治疗组只占20%。即适当调整血液净化中的温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞。     

适当调整血液净化（灌流＋透析）中的肝素、温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的:通过适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量,防治灌流器凝血堵塞.方法:将药物中毒的患者随机分为两组.对照组:采取上机时给与肝素首剂.透析液温度采用常温的36.0～36.5℃.血流量在150 ml/min以下.治疗组:采取上机前10～15 min给予肝素首剂,透析液温度采用37.0℃,血流量在150～180 ml/min.观察两组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况.结果:对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器.而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血.对照组在下机后灌流器明显堵塞者大于50%,治疗组只占20%.结论:即适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞.     

HA300型血液灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察

目的 探讨新型树脂血液罐流器治疗重度有机磷农药中毒的效果.方法 对我院收治的重度有机磷中毒患者随机分为2组,灌流组在常规内科治疗的同时进行树脂血液灌流,对照组行常规内科治疗.结果 灌流组在昏迷时间,低血压持续时间、胆碱酯酶活性恢复明显缩短,阿托品用量减少,治愈率提高.与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 血液罐流...     

HA130树脂灌流器致过敏性休克心跳骤停1例

血液灌流器临床上用于血液灌流、血液透析联合治疗，可同时利用2种不同的血液净化方式净化血液。本中心自2006年8月开展此项技术效果良好，但近期发生1例对HA130树脂灌流器过敏并致过敏性休克患者，现报告如下。     

HA330灌流器对高脂血症性急性胰腺炎患者炎性因子的影响

目的探讨HA330灌流器血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2017年10月至2019年10月收治的60例高脂血症性急性胰腺炎患者,其中普通治疗组20例,HA230组20例,HA330组20例。记录患者入院时及治疗72 h后的血甘油三酯(TG),白介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α),C反应蛋白(CRP)水平,并进行评价与分析。结果普通治疗组、HA230组及HA330组间年龄、性别及治疗前血浆TG、IL-6、CRP水平均无明显差异(P0.05)。普通治疗组与HA230组及HA330组治疗后TG水平有显著差异(P0.05);HA230组与HA330组治疗后TG、CRP水平比较无明显差异(P0.05);HA330组IL-6、TNF-α较HA230组低(P0.05)。结论常规治疗和血液净化均能够有效降低TG水平,但HA230血液灌流及HA330血液灌流治疗效果更为明显,HA330血液灌流更能有效降低IL-6和TNF-α水平。     

血液灌流技术临床应用现状

血液灌流 (HP)是血液净化学的重要组成部分 ,由于活性炭包膜材料的采用和改进 ,以及各种特异树脂的研制成功 ,使血液灌流技术广泛应用于临床 ,不仅对重症毒物、药物中毒有良好的疗效 ,而且如今亦可用于许多慢性、顽固性和疑难性疾病的治疗。现就近年来血液灌流技术应用于临床的现状作一综述。1　HP的临床应用HP原理是血液借助体外循环 ,引入装有固态吸附剂的容器中 ,以吸附清除血液中某些外源性或内源性的毒物 ,从而达到血液净化和治疗目的。影响这种疗法的核心部分就是吸附材料 ,最常用的吸附材料是活性炭和树脂。近年来 ,HP主要用于下…     

HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在急性A型主动脉夹层围手术期的临床应用研究

目的：探究HA330-Ⅱ树脂血液灌流器在急性A型主动脉夹层(ATAAD)围手术期的临床应用效果。方法：选取84例ATAAD患者,根据治疗方法不同进行分组,心肺转流(CPB)+深低温循环(DHCA)治疗为常规组(39例),CPB+DHCA+血液灌流器治疗为试验组(45例)。比较两组术前(T₀)及术后2 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)的炎性情况,凝血功能及并发症发生率和死亡率。结果：试验组T₁、T₂、T₃的CRP、IL-6、IL-8以及T₃的TNF均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组T₁的APTT、PT上升,FIB下降,T₂、T₃的APTT、PT、FIB恢复良好,各时段比较无统计学差异(P>0.05);试验组术后AKI、ARDS发生率及死亡率均低于常规组(P<0.05)。结论：HA330-Ⅱ树脂...     

一种灌流器的固定方法介绍

当血液透析与血液灌流治疗同时进行时，透析器和灌流器的固定成为难题。因各品牌透析机只有一个固定透析器的固定夹，没有设计固定灌流器的装置。以往的经验是把灌流器放置在固定夹上，透析器挂在血透机的横支架上；或者是将透析器固定在固定夹上，灌流器与其平行，用胶布缠绕数圈固定。以上操作方法都存在操作不顺手、固定不稳妥、取用不方便等不足。     

农药中毒患者第二次血液灌流抗凝方法的研究

目的探讨农药中毒患者第二次血液灌流时的抗凝方法，在保证抗凝效果的同时，减少患者出血发生率。方法将44例连续两次血液灌流的农药中毒患者随机分为两组，对照组两次和观察组第一次血液灌流时均常规肝素化抗凝，观察组第二次采用低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流。比较两组治疗后凝血、出血情况和两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）的变化。结果两组治疗后均无Ⅱ级以上凝血，观察组治疗后出血1例，对照组治疗后出血7例，两组比较有显著差异（P〈0．01），两组治疗后TP、APTT、TT比较有显著性差异（P〈0.01）PLT也有显著性差异（P〈0．05），两组治疗后比治疗前门、APTT、TT、PLT均有显著性差异（P〈0．01）。结论低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流具有抗凝效果好、出血发生率低等特点，是一种安全、有效、方便的抗凝方法。     

新型树脂灌流器抢救危重型药物中毒的临床观察

目的　观察应用新型树脂灌流器抢救药物中毒病人的临床疗效。方法　应用HA型树脂灌流器(丽珠医药集团丽珠医用生物材料厂生产 )对 16例重度药物中毒病人进行抢救 ,其中有机磷中毒 6例、氯氮平中毒 4例、卡马西平中毒 3例、氯丙嗪中毒 1例、安定中毒 2例。结果　所有病人均在 6～ 2 4h内清醒 ,治愈率10 0 %。结论　应用树脂灌流器进行血液灌流对于药物中毒有良好疗效。