局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用

随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意。由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成，单纯依靠手术而不注重手术前后的处理，在很大程度上影响了手术的疗效，而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点，使其在围手术期的应用显得十分有必要。     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前、后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,但是在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的手术前、后处理计划和措施,影响了治愈率。为此,我们提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念以及手术前、后各个阶段的处理原则供临床参考。这对提高内窥镜鼻窦手术的治愈率具有重要的实践意义［１］ 一．手术前期 手术前期实际上就是术前准备…     

口服糖皮质激素在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用现状

鼻内镜鼻窦手术(ESS)已成为外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的“金标准”,鼻内镜鼻窦手术围手术期管理对手术效果有重要影响。目前口服糖皮质激素因其抗炎和免疫抑制作用已作为ESS围术期辅助用药以增强手术效果,但在其剂量剂型及疗效等方面仍存在争议。回顾近年来研究口服糖皮质激素与CRSwNP围手术期疗效的相关文献,对口服糖皮质激素在围手术期的效果及治疗策略进行综述,以求提供更多的治疗选择和研究方向。     

青光眼围手术期中医治疗初探

青光眼是目前第二大致盲眼病,大部分患者需要手术治疗。鉴于青光眼手术的并发症较一般手术为多,而中医中药在围手术期方面的治疗有较好疗效。故本文从前辈经验出发,结合自身临床实践,对青光眼围手术期中医治疗进行初步探讨。     

慢性鼻-鼻窦炎围手术期的治疗

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的围手术期治疗概念是在20世纪70年代中期至80年代中期逐渐形成的,是功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗CRS的重要组成部分.虽然现在已经不是一个新话题,但是其内涵却根据CRS发病机制和病理生理学研究的深入在不断地更新和完善.     

内镜鼻窦手术围手术期局部糖皮质激素的应用

近年来，内镜鼻窦手术（ESS）的广泛开展和技术的成熟，逐渐取代了传统手术方式而成为外科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式，并收到了良好的治疗效果。在ESS围手术期包括抗生素、糖皮质激素在内的药物配合治疗对提高治愈率是必不可少的，其中鼻腔局部糖皮质激素的应用占重要组成部分。术前激素应用能减轻鼻窦炎鼻息肉的炎症反应，缩小鼻息肉的体积，从而为手术进行创造有利条件；术后应用能减轻手术造成的水肿，更能预防或延缓鼻息肉的复发。现将近年来有关ESS围手术期，尤其是术后局部糖皮质激素的应用及相关问题的研究进展综述如下。     

老年患者鼻内镜手术的围手术期综合治疗

随着我国逐渐步人老龄化,老年耳鼻咽喉科疾病明显增多,并且多伴有全身其他疾病,对此类老年患者的手术治疗是临床医师面临的课题之一。我们对86例行鼻内镜手术的老年患者进行围手术期综合治疗进行回顾性分析。     

加强围手术期综合治疗在慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨加强围手术期综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎的作用。方法选取2017年2月~2019年3月具有典型临床症状和体征经CT摄片确诊,接受手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者107例,加强术前1周及术后3月的围手术期综合治疗,观察其疗效。结果术后一年后,根据内镜检查鼻腔和术后鼻腔恢复情况,病情完全控制87例,病情部分控11例,病情未控9例,总有效率91.6%。结论对手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者加强围手术期综合治疗具有积极意义。     

老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者功能性鼻内镜围手术期治疗

目的:探讨老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜术围手术期的治疗特点。方法:回顾分析187例老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者(年龄≥60岁)的临床资料。结果:经系统有针对性围手术期治疗后,治愈132例(72.5%),好转43例(23.6%),无效7例,总有效率96%,无一例发生手术并发症。结论:老年患者经系统有针对性的围手术期治疗后行鼻内镜手术是安全有效的。     

生肌象皮膏鼻内镜术后换药疗效

探讨影响慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素,已经有文献报道对住院鼻内镜手术疗效不满意的的临床资料进行了回顾性分析,其结论是影响鼻内镜手术疗效有多种因素,客观因素主要是解剖、体质、环境等,主观因素主要是手术技巧、围手术期治疗、术后综合治疗等.关于围手术期和术后综     

加速康复外科在甲状腺围手术期的应用

手术为甲状腺肿瘤的主要治疗手段,常用的手术方式包括传统开放手术、腔镜手术及达芬奇机器人手术,不管采取哪种手术方式,都有严格的质量控制标准,即尽可能减小手术创伤,缩短术后恢复时间以及取得良好恢复效果。随着甲状腺手术数量日益增多,其术后康复效果引起医患双方的高度重视。在甲状腺围手术期管理工作中,采取基于加速康复外科理念的管理方法,可以大大提高围术期患者恢复效果,加快患者康复,这一先进理念及方法必将成为未来主要发展方向,就加速康复外科在甲状腺围术期应用情况进行综述。     

硫酸镁加浓氯化钠稀释液鼻腔冲洗对内镜鼻窦手术术中出血及疼痛的影响

围手术期治疗是鼻内镜手术治疗过程中的关键环节,鼻内镜手术要取得理想疗效,除了手术过程规范、彻底以外,合理有效的围手术期处理对于保证手术效果起到举足轻重的作用〔1〕。2010-01-2011-12我们对慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者应用硫酸镁加浓氯化钠稀释液进行围术期鼻腔冲洗,取得了良好的效果,现报告如下。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期治疗

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的围手术期治疗。方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料,包括术前全身病情评估与处理,术前术后经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗,麻醉风险评估与处理,麻醉术后恢复期处理,术后重症监护中心（intensive care unit,ICU）处理。结果围手术期无呼吸道梗阻发生,术后6个月疗效总有效率92．86％。结论中重度OSAHS患者围手术期危险性高,认真进行围手术期处理,可以降低手术风险,防止重大并发症发生。     

抗生素在头颈外科手术中的应用

抗生素在围手术期的应用对术后感染的预防发挥了重大作用,已成为目前手术治疗过程中必要的环节[1,2]。围手术期抗生素的合理应用可有效避免感染等术后并发症发生,但抗生素的滥用不仅带来了巨大的浪费,也将引起菌株耐药,增加感染的复杂性与难治性。头颈外科手术多为清洁手术或清洁-污染手术,围手术期抗生素的合理应用则更为重要。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响

目的 探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者在围手术期进行正压通气治疗（continue positive airway pressure,CPAP）及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法 应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS 患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP 治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果 治疗组出血量明显少于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。结论 围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。     

鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作3例

目的 :分析鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的原因 ,以提高对伴有哮喘的慢性鼻窦炎患者的围手术期治疗重要性的认识。方法 :对鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的 3例患者进行回顾性分析 ,并复习相关文献。结果 :3例患者均缺乏系统的围手术期治疗 ,且伴有机体的高反应状态和低代偿的肺功能 ,可能因使用可致敏的麻醉药物、器械以及操作刺激等因素而诱发哮喘急性发作。结论 :对此类患者要有充分认识 ,诊治及时、正确 ,规范的围手术期治疗极为重要 ,非急诊应暂缓手术 ,以避免危险性发生。     

头颈恶性肿瘤术后肺栓塞患者的诊疗分析

目的 总结头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞的临床相关因素及影响预后。方法 2010～2014年我院头颈外科恶性肿瘤手术2736例,术后发生肺栓塞10例,回顾性分析该 类患者临床诊治经过,总结其病因、临床表现、诊断及治疗。结果 肺栓塞在头颈恶性肿瘤患者围手术期发病率为0.37%（10/2736）。临床表现以喘憋、呼吸困难为主,无症状低氧血症3例。8例患者行肺动脉造影显示肺动脉及其分支充盈缺损。7例患者行抗凝等综合治疗后治愈出院,3例抢救无效死亡。抗凝治疗术腔渗血2例,予以局部探查加压包扎止血,未调整抗凝药物。结论 头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞死亡率高,提前预防和及时治疗是降低肺栓塞死亡率的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期监护体系

目的 探讨建立围手术期监护体系在阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)治疗中的意义。方法 回顾性分析100例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况,分为两组来对比研究,未进行系统的围手术期治疗者50例作为A组;建立围手术期监护者 50例作为B组。建立围手术期监护体系主要包括从手术前的系列查体,到各个专业的会诊治疗,从局部的影像定位和PSG监测,到3～7d的正压通气治疗,必要时的气管切开手术,从手术的麻醉护理的精深麻醉和配合,到手术后的ICU监护,而后到普通病房的特殊护理,到出院后的健康教育。 结果 A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血10例、气管阻塞2例、气管切开2例。B 组患者术中、术后均未发生咽部出血、气管阻塞、气管切开的情况。B组较A组并发症的发生率明显降低(P<0. 05),两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论 OSAHS患者手术有极大的潜在危险性,建立OSAHS围手术期监护体系,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少各种术中、术后并发症的发生。     

208例腭裂围手术期的系统处理与体会

目的 探讨腭裂围手术期的系统处理,对腭裂术后并发症的影响.方法 对我科近10年来208例腭裂的围手术期系统处理,即术前准备、检查,手术方式、术后治疗、护理.结果 208例腭裂经过围手术期的系统处理术后并发症为3.3%.结论 腭裂围手术期的系统处理提高了腭裂手术修复的成功率,对减少术后并发症的发生有明显效果.     

耳鼻咽喉头颈外科老年患者几种特殊情况的围手术期中西医结合处理

我国是步入老年化社会较早的发展中国家,老年患者的构成比例在逐年升高。由于老年人的生理、心理与病理特点,存在许多特有的临床问题,使得对这类患者的手术治疗存在更大的风险。尽管耳鼻咽喉头颈外科领域的择期手术较多,但在强调生存质量的现代社会,有效地解除各种病痛又已成为众多老年人日益关注的医疗问题。所以,耳鼻咽喉头颈外科医师亦面临着越来越强烈的挑战,注重正规的围手术期治疗是保证医疗安全的重要前提之一。现就我们在临床上对老年患者几种特殊情况围手术期的中西医结合治疗体会报告如下。１高血压病 在老年患者,由于长…