地塞米松加血管扩张剂治疗心力衰竭45例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们应用小剂量地塞米松加血管扩张剂治疗充血性心力衰竭 4 5例 ,取得满意疗效 ,总有效率达 95 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 14例 ;年龄 36～ 85岁 ,平均 60 5± 13 5岁。其原发病为风心病 12例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病及急性心肌梗死 2 8例。病史 1ｄ～ 30年。心功能Ⅳ级 31例 ,Ⅲ级 14例。1 2　治疗方法　对急性左心衰竭、慢性顽固性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上者 ,均给与地塞米松 10ｍｇ、雷吉丁 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静滴 ,滴速每分钟 30～ 4 0滴 ,每日 1次 ;对冠心病急…     

肺结核合并肺脓肿38例误诊分析

近 4年来 ,我们收治肺结核合并感染 38例 ,均被误诊为肺炎或肺脓肿。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄2 5～ 66岁 ,平均 4 0 7岁。有吸烟史 13例 ,慢性支气管炎史 4例 ,糖尿病史 1例。发病至入院 6～ 60ｄ ,平均 31 2ｄ。在院外误诊 13例 ,我院误诊 2 5例。入院至确诊 5～ 2 2ｄ。起病急骤 8例 ,其他起病较缓 ,逐渐或突然加重。主要表现为发热 37～ 38℃ 15例 ( 39 5% ) ,38～ 4 0℃ 17例 ( 4 4 7% ) ,4 0℃以上 6例 ( 15 8% ) ;均有鼻塞、流涕、咽痛 31例 ( 81 6% ) ;咳嗽、咳痰中 ,黄…     

卡托普利联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭24例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用卡托普利 (ＣＰＴ)联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭 2 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　慢性肺源性心脏病合并心力衰竭2 4例 ,均符合 1980年黄山全国肺心病专业会议所定诊断标准。男 17例 ,女 7例 ;平均年龄 61 2岁。心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 9例。1 2　治疗方法　在持续低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘和利尿等常规综合治疗基础上 ,加卡托普利12 5～ 2 5ｍｇ口服 ,每日 3次 ,酚妥拉明 10ｍｇ 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ,静滴 ,2 0～ 30滴 /ｍｉｎ ,每日 1次 ,疗程 1周。1 3　疗效…     

氯沙坦治疗高血压病并发靶器官损害92例

1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们按 1999年ＷＨＯ/国际高血压联盟 (ＩＳＨ )高血压诊断标准 ,选择本院心血管内科门诊或住院高血压病 92例 ,观察服用氯沙坦对原发性高血压病的降压疗效及其对靶器官的影响。1　临床资料1 1　一般情况　 92例中 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄38～ 67岁 ,平均 5 2± 4 1岁。高血压病分级 :1级12例 ,2级 5 4例 ,3级 2 6例。入选病例用药前均排除继发性高血压、其他器质性心脏病及肝肾功能不全等 ,无长期服药史。1 2　用药方法　所有病人均服用氯沙坦 (科素亚 ,杭州默沙东药厂生产 ) 5 0ｍｇ ,早晨 1次顿服。若 4…     

米索前列醇治疗子宫收缩乏力性出血38例

产后出血是分娩期严重并发症 ,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。在产后出血四大原因中 ,子宫收缩乏力占产后出血数的 70 %～ 80 %,因此 ,积极预防和治疗子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院用米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血 38例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　子宫收缩乏力性出血 38例 ,占同期分娩总数的 12 4 %。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。初产妇 33例 (86 %) ,经产妇 5例 (14%)。巨大儿 (体重 >4 0 0 0 g) 6例。中、重度妊高征各 1例 ,有多次引、流产者 2 1例 (5 5 %) ,…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

军训越野跑和400m障碍致胫骨骨膜炎36例

胫骨骨膜炎是胫骨骨膜急性损伤性炎症 ,是常见的军事训练伤之一。其发生率与入伍年限、年龄、体质、训练方法和强度等有一定的关系。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们共诊治胫骨骨膜炎 36例。1　临床资料1 1　一般情况　参训 130 0人中 ,发病 36例(2 8% ) ,均为男性官兵 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 0 5岁。服役 1年以内 2 3例 (63 9% ) ,发生于训练第 3～ 8周者 16例 (4 4 4 % ) ,第 8～ 16周者 7例(19 4 % ) ;服役 1～ 3年 8例 (2 2 9% ) ;连级以下干部 5例 (13 9% )。越野跑 14例 (38 9% ) ,4 0 0ｍ障碍 2 2例 (61 1% )。单侧 2 8例 …     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

应用特定电磁波治疗足跟纤维脂肪垫炎78例

1996年 1月以来我院应用特定电磁波 (ＴＤＰ)治疗足跟纤维脂肪垫炎 78例 ,收到较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 78例 ,均为男性。 2 0岁以下者 36例 ,占 4 6 1 % ;2 0～ 30岁 30例 ,占 38 5 % ;30岁以上者 1 2例 ,占 1 5 4 %。1 2　治疗方法　应用沈     

医源性脑缺血59例

1995～ 2 0 0 1年 ,我院收治医源性脑缺血 5 9例 ,占同期同类病人的 2 5 % ,其中导致脑梗死 17例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5 9例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ;年龄5 2～ 84岁 ,平均 69 6岁。 65岁以上 5 2例 ,占84 7%。原发疾病中 ,高血压病 3级 2 9例 ,其中合并高心病心功能不全 17例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 12例 ;肺心病心力衰竭 8例 ;糖尿病合并急性心肌梗死3例 ,其中合并心源性休克 2例 ;原发性脑出血 4例 ;原发性脑梗死 9例 ;扩张性心肌病 2例 ;肺癌晚期并心力衰竭 2例 ;晚期肝硬化 1例 ;糖尿病并胆道化脓性感染胆囊引流术后…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

原发性小肠肿瘤38例分析

198 0～ 1998年 ,我院共收治小肠肿瘤 38例 ,均经病理学检查确诊。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄18～ 70岁 ,平均 4 4岁。腹痛 30例 ( 78 9% ) ,腹部肿块 17例 ( 4 4 7% ) ,反复黑便或柏油样便 16例( 4 2 1% ) ,肠梗阻 12例 ( 31 6% ) ,呕吐 10例( 2 6 3% ) ,发热 5例 ( 13 2 % ) ,黄疸 4例 ( 10 5% )。病理类型与病变部位见附表。1 2　术前诊断　肠梗阻 11例 ,肿块性质待查 10例 ,误诊为其他疾病 (包括阻塞性黄疸、贫血、结肠癌、卵巢肿瘤等 ) 11例 ,明确诊断为小肠肿瘤者只有6例。2　讨　论2 1　发病情…     

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在慢性充血性心力衰竭心肌的表达及临床意义

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总RNA ,并逆转录为cDNA ,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β actin作为内参照 ,分别观察醛固酮合成酶及盐皮质激素受体在不同心功能状态的心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例慢性心力衰竭患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能Ⅰ～Ⅱ级 )与重度心力衰竭患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和6 6 .7% ,两者具显著性差异 (P =0 .0 15 )。正常心肌、心功能Ⅰ～Ⅱ级和心功能Ⅲ～Ⅳ级心肌MR β actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,心力衰竭组MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能Ⅰ Ⅱ级与心功能Ⅲ Ⅳ级之间 ,无显著性差异 ,(P =0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP1182基因表达阳性与阴性组之间MR β actin表达分别为0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P =0 .     

小针刀治疗股外侧皮神经炎38例

股外侧皮神经炎比较常见 ,多为一侧发病 ,起病可急可缓 ,表现为大腿前、外侧疼痛和麻木。各年龄组均有发病 ,以中年以上为主。近两年来 ,我们采用小针刀治疗股外侧皮神经炎 38例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,其中 18～ 30岁 4例 (10 5 % ) ,31～ 5 0岁 2 3例(60 5 % ) ,>5 0岁 11例 (2 9 0 % )。病程 1个月～ 5年。曾采用股外侧皮神经阻滞治疗 31例 (81 6% ) ,梅花针治疗 2 7例 (71% ) ,疗效均不佳。诊断标准 :(1)有腰臀扭伤或闪挫伤史 ;(2 )大腿前、外侧酸痛、刺痛或撕裂样痛 ;(3)大腿…     

微创术治疗高血压病脑出血96例

自 1998年 3月起 ,我们在ＣＴ导引下 ,应用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎器 ,经皮穿颅清除血肿 ,治疗高血压病脑出血 96例 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5 1例 ,女 4 5例 ;年龄 38～91岁 ,38～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 60岁 2 5例 ,61～ 70岁38例 ,71～ 80岁 2 0例 ,81岁以上 4例。高血压病史 2～ 30年。浅昏迷、偏瘫、失语 5 6例 ;昏迷、偏瘫、失语、血肿侧瞳孔散大 37例 ;深昏迷、两侧瞳孔均散大、去大脑强直 3例。血压 >2 4 0 / 14 0ｋＰａ 38例 ,>2 0 0 / 14 0ｋＰａ 5 1例 ,<2 0 0 / 14 0ｋＰａ 7例。1 2　ＣＴ检查　出…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

Chiari 畸形伴脊髓空洞症32例

Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞症是较常见的先天性疾病 ,手术方法较多 ,但疗效各异。我院于 1998～2 0 0 1年采用后颅窝减压、小脑扁桃体体下疝切除、硬脑膜扩大修补治疗此病 32例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄12～ 5 9岁 ,平均 32岁。均有双上肢痛温觉减退 ,双手掌肌肉萎缩 2 2例 (70 0 % ) ,其中爪状手 16例(5 0 0 % ) ,手臂肌肉萎缩 12例 (38 0 % ) ,手臂烫伤9例 (2 9 0 % ) ,下肢乏力 4例 (13 0 % )。本组术前均行ＭＲＩ检查 ,空洞长度超过 5个椎体 5例(15 6 % ) ,3～ 5个 2 0例 (6 2 % ) ,…     

巨大裂孔视网膜脱离手术失败因素分析

1　对象和方法1.1　对象　患者 42例 ,年龄 8～ 6 7岁 ,平均 32 .0 2岁 ,脱离时间 4～ 2 2周 ,平均 7.18周。视网膜脱离范围均≥ 90° ,为巨大裂孔视网膜脱离。高度近视眼 2 2例 (5 2 .38% ) ,ＰＶＲＤ级 12例 (2 8.5 7% ) ,视网膜脱离范围 >90°36例 (85 .72 % ) ,黄斑脱离 32例 (76 .19% )。1.2　方法　患者均行玻璃体切除术。术中眼内光凝封闭裂孔。解剖复位标准 :第一次手术后 >4周视网膜在位者归为复位。功能复位标准 :解剖复位后视力≥ 0 .0 5为功能复位(包括矫正视力 ) ,<0 .0 5为功能未复位。1.3　统计学处理　统计学分析软件为ＳＡ…     

脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究

脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法 ,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大 ,为 4 0 %～ 90 %。本分析这种异常率差别的原因。旨在为临床治疗提供论据。1　资料与方法　患者 14 5例 ,其中男 12 1例 ,女 2 4例。年龄 11个月～ 7岁 ,其中 0～ 1岁 17例 (11 7% ) ,1～ 2岁 4 1例 (2 8 2 % ) ,3～ 4岁 5 8例 (39 3% ) ,5～ 7岁 2 9例 (2 0 % )。类型 :痉挛型 81例(5 5 9% ) ,手足徐动型 2 7例 (18 6 % ) ,共济失调型 3例 (2 1% ) ,混合型 34例占 (2 3 4 % )。用 4 2 14型脑电图仪 (日本 ) ,电压 5ｍｍ =5 0 μＶ ,纸速 3ｃｍ/ｓ。按 10 / 2 0系…