白内障超声乳化术后瞳孔散大2例

1 病例介绍 病例1:患者,女,71岁,因左眼胀痛伴恶心呕吐3天于2007年2月26日人院.患者于2004年初因双眼胀痛伴有虹视,外院诊断为"闭角型青光眼",一直予1%匹罗卡品眼液及0.5%噻马心安眼液滴眼治疗.3天前无明显诱因觉左眼胀痛,伴恶心、呕吐、头痛、视力骤降,测左眼眼压36.3 mmHg而收入院.人院检查:视力右0.5.     

单纯疱疹性角膜炎继发青光眼误诊2例

单纯疤疹性角膜炎（HSK）为临床致盲率很高的常见病,继发青光眼并不多见,因此临床上常被漏诊或误诊,我院1995～1998年收治HSK继发青光眼2例,误诊为原发青光眼,现报道如下．例！,张某,男,55岁,工人,就诊前一周因发烧自觉右眼红,视力下降伴头痛,眼胀．曾在外院诊断为“急性闭角型青光眼”,应用1％匹罗卡品点眼,口服乙酸吐胺片,未见好转,来我院体检无异常,眼部检查：视力右眼0．of,左眼0．8,右眼混合性充血,角膜中央区深层混浊水肿,见后弹力层有皱招,角膜上皮水肿呈小浪状,角膜后可见大小不一的灰白色KP,房水闪辉…     

0.5%托吡卡胺滴眼诱发急性闭角型青光眼1例

患者女 ,5 8岁。因左眼视力下降 2年多就诊。眼科检查 :左眼视力 4.8,眼前段正常。 0 .5 %托吡卡胺滴左眼作眼底检查 ,诊断为左眼黄斑囊样变性 ,给予口服维生素类等药物。次日清晨患者起床后突感左眼胀痛、视物模糊 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,急诊入院。检查 :左眼视力 4.0。裂隙灯下检查 :左眼角膜水肿 ,呈雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,对光反应消失 ,眼压 10 / 4.5 =40 .18mm Hg,诊断为左眼急性青光眼 ,既往无青光眼病史。治疗方法 :以 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静脉滴注 ,一日 1次 ;口服醋氮酰胺 2 5 0 mg,一日 3次 ;1%匹罗卡品滴眼每 10分钟 1…     

急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

急性闭角型青光眼持续高眼压为眼科急症 ,如不积极治疗 ,会导致视神经萎缩 ,而致眼盲。笔者从 1992～ 2 0 0 1年期间收治 35例急闭青持续高眼压患者进行手术治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 30眼 ,男 13例 ,女 15例 ,年龄4 2～ 78岁 ,平均 6 0岁 ,急性闭角型青光眼的急性发作期 2 5眼 ,绝对期 5眼 ,病程最短 2天 ,最长 2 3天。均有前房角粘连超过 2 /3周 ,瞳孔散大呈尖椭圆形。1.2　方法　应用匹罗卡品点眼 ,口服醋氮酰胺 ,静滴 2 0 %甘露醇 1周后 ,眼压仍高于 2 1ｍｍＨｇ ,术前用 2 0 %甘露醇静滴 …     

口服乙酰唑胺致急性肾绞痛2例

例1,女,62岁,因右眼痛伴头疼恶心呕吐2 d入院,入院诊断为急性闭角性青光眼,给1%匹罗卡品眼药水点眼、乙酰唑胺250 mg,po,tid,3 d后症状减轻,眼压正常,眼前部充血减轻,拟行虹膜周边切除术.     

210例急性闭角型青光眼缩瞳治疗的临床体会

发作期的急性闭角型青光眼,目前临床上治疗常用方法是口服降压药Diamos及20％甘露醇静脉点滴及缩瞳治疗,缩瞳药为10％匹罗卡品。但缩瞳治疗一般只是每日3次点眼或无规律的滥用药,而得不到满意的疗效。因用药量不足,不能引起缩瞳作用,而过量用药又易引起匹罗卡品吸收中毒,     

虹膜周边切除术致失明1例报告

患者女,54岁,1995年3月7日左眼疼痛伴同侧头痛,视物不清就诊。门诊以“双眼原发性急性闭角型青光眼”收入院。眼部检查:视力:右眼0.4,左眼0.15。眼压:右眼2.13kPa,左眼4.96kPa。(1kPa=7.5mmHg)。左眼角膜上皮水肿,睫状充血(++),瞳孔散大。右眼常规眼部检查无异常,房角检查大部分为窄Ⅲ。血压16/12kPa,正常心电图。经用综合降眼压药物治疗后眼压下降。术前检查:视力:右眼     

青光眼自发眼球破裂4例

青光眼晚期的严重并发症临床上较多见,但自发眼球破裂并不多见,现报道4例如下:例1,患者女,94岁。双眼诊断慢性闭角型青光眼,右眼绝对期,左眼中晚期,2001年3月入院。检查:右眼视力无光感,左眼0·15。右眼前节粘连,晶体混浊( ),眼球萎缩,左眼结膜混合充血( ),角膜透明,前房浅     

同胞姐妹同患急性闭角型青光眼术后无前房

例1 女,68岁主因双目阵发性胀痛伴偏头痛3年,于1988年5月27日以“双眼急性闭角型青光眼,缓解期”收入院。体格检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.8,眼压5.5/4=2.74kPa,左眼视力1.0,眼     

匹罗卡品脂质体与凝胶缩瞳作用的实验研究

目的　研究 1%匹罗卡品脂质体与 4 %匹罗卡品凝胶对兔眼的缩瞳作用。方法　家兔 2 4只 ,随机分为 4组 ,每组 6只 ,按 1%匹罗卡品脂质体滴眼液 ,4 %匹罗卡品凝胶 ,1%匹罗卡品滴眼液 ,空白对照分为四组 ,给药后观察兔眼的刺激反映情况并间隔一定时间测量其瞳孔大小。结果　 4组兔眼滴药前瞳孔直径左右眼比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 1%匹罗卡品滴眼液组滴药后 0 .2 5h ,缩瞳作用最大 (P <0 .0 1) ,滴药后 1h瞳孔开始散大 ,滴药后 5h ,左右眼差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;1%匹罗卡品脂质体滴眼液组 ,滴药后 0 .5h缩瞳作用最大 (P <0 .0 1) ,滴药后 3h瞳孔开始散大 ,滴药后 7h ,左右眼差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;4 %匹罗卡品凝胶组 ,滴药后 0 .5h缩瞳作用最大 (P <0 .0 1) ,滴药后 4h瞳孔开始散大 ,滴药后 5h左右眼差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;空白对照组在观察的 7h内左右眼差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 1%匹罗卡品脂质体滴眼液具有缓慢释药 ,延长作用时间的优点。其作用时间长于 4 %匹罗卡品凝胶。     

无结膜创伤小梁切除术1例

青光眼滤过术常取以穹窿为基底的结膜瓣 ,术后前房形成不易管理 ,结膜滤泡有瘢痕化趋势 ,降压效果渐趋减弱。我院于 2 0 0 0 - 0 6采用无结膜创伤小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼 1例。1　病例资料患者 ,男 ,43岁。右眼间歇性胀痛视力下降 5年 ,视物不见 7ｄ。查体全身无特殊发现 ;右眼手动 / 2 0ｃｍ ,左眼 0 5 ,结膜轻度充血 ,角膜微雾状混浊 ,周边前房 <1/ 4ＣＫ ,瞳孔4ｍｍ ,位中 ,形近圆 ,对光反射迟 ,眼底视神经乳头色苍白 ,边界清 ,Ｃ/Ｄ =0 .8;左眼角膜透明 ,周边前房 <1/ 3ＣＫ ,瞳孔3 5ｍｍ ,位中 ,形圆 ,对光反射灵敏 ,眼底视神…     

小梁切除联合白内障超声乳化手术中发生脉络膜上腔出血3例的临床分析

目的 分析小梁切除联合白内障超声乳化手术中发生脉络膜上腔出血(SCH)的临床特征。方法 收集行小梁切除联合白内障超声乳化手术中发生SCH患者3例的临床资料，分析SCH的临床特征、诊断和治疗。结果 3例SCH患者年龄≥75岁，有长期高血压病史和高眼压病史，术中及时发现并积极治疗后保住眼球。1例右眼外伤继发性闭角型青光眼合并晶状体半脱位患者出血较多，于术后10 d行后巩膜切开放液后缓解，术后1个月视力指数1米；1例右眼原发性急性闭角型青光眼患者，术前和术后视力均无光感；1例左眼原发性慢性闭角型青光眼，术后18个月视力达0.6。结论 3例SCH患者术中一些经验值得临床借鉴，以防误诊误治。术前必须正确认识SCH危险因素，术中操作尽可能避免SCH发生，一旦发生必须及时发现并行有效的急救处理。     

白内障继发青光眼并前房积血1例

患者,男,65岁,因右眼用胀痛半月,于2000年8月26日来院就诊。全身检查无异常。眼部检查:右眼视力无光感,结膜充血++,角膜水肿++,前房稍浅,瞳孔4mm,晶状体全混,眼底视不进,眼压75.11mmHg(lkpa=7.5mmHg)。左眼视力0.02,单纯性白内障摘除术后9年,眼压14.58mmHg,结膜无充血,角膜清,前房房水清,瞳孔上移,不见上方瞳孔缘,诊断为右眼白内障继发青光眼。病人因不能住院即给予匹罗卡品、噻吗心安、乙酰唑胺、维生素 B1等药物保守治疗。8月29日,复查时的眼部情况:球结膜水肿+,角膜浑浊,粗测眼压 T+3,前房大量出血,诊断为白内障继发青光眼,前房出     

58例青光眼小梁切除术后联合结膜下注射5-FU的临床分析

小梁切除手术是治疗青光眼有效手术之一 ,但手术后滤过泡阻塞常导致术后眼压升高 ,术后如何使滤道通畅是控制眼压的关键。我们对 58例 70眼青光眼小梁切除术后联合行结膜下注射 5- FU治疗 ,并观察术后视力、眼压、滤过泡、前房及 5-FU治疗后的眼部反应 ,现报告如下。1　临床资料本组均为住院病例 ,包括急慢性闭角型青光眼、开角型青光眼和继发型青光眼。 58例 (70眼 )中 ,男 37眼 ,女 33眼 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 63岁 ,平均 41岁。术前最差视力无光感 ,最好视力 1 .0 ;入院眼压最低 2 0 mm Hg,最高 81 mm Hg,平均41 .7mm Hg,高眼压 63眼…     

超声乳化术治疗青光眼合并白内障临床研究

目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术,观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化,并观察术后并发症的发生情况。结果术后最佳矫正视力≥0．5者54眼,0．4者12眼,0．1～0．3者10眼,＜0．1者6眼,与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244,P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较,差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638,均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比,差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124,均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前,且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246,P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力,控制眼压,加深前房,开放房角,且不良反应发生少,值得推广应用。     

Nd:YAG激光虹膜透切术近期疗效分析

激光虹膜透切术为近几年兴起的一种非创伤性眼内显微手术。自YAG 激光问世以来,大有代替常规虹膜周边切除术之势,在国内外得到了普遍的应用。近一年来,我科应用国产Q 开关Nd:YAG 激光机对原发性闭角型青光眼病人施行激光虹膜透切术。本组收治25例25只眼,其中男性11例,女性14例,年龄41～68岁。其中急性闭角型青光眼临床前期10例10只眼,缓解期6例6只眼,慢性闭角型青光眼9例9只眼。于治疗前三天口服消炎痛,术前2小时口服醋氮酰胺,点匹罗卡品眼药水,局部不用表面麻醉药,不加前置镜。击射部位通常选择鼻上或     

噻吗酰胺眼液致恶性青光眼1例

患者,男,40岁,因左眼胀痛、视力下降伴头痛1周于1992年3月2日以左眼急性闭角性青光眼入院。眼科检查:视力:右1.2,左0.1;眼压:右1.9kPa,左3.73kPa;左角膜水肿,球结膜睫状肌充血,瞳孔5mm; 房角镜检右窄Ⅱ,左窄Ⅳ。经药物降眼压后于1992年3月18日在局麻下行右眼虹膜周切术、左眼小梁切除术。手术顺利,术后前房形成,眼压平稳,视力增进出院。术后1月患者在外院开0.5％噻吗酰胺滴眼,用药2次后即感右眼胀痛,次日再次滴眼后右眼疼痛加重,伴流泪、视物模糊及头     

硝苯地平诱发急性闭角型青光眼

硝苯地平(心痛定)治疗高血压、心绞痛诱发急性闭角型青光眼国内未见报道,现将我们遇到4例报告如下:1 病例介绍4例均为单眼发病,右眼2例,左眼2例.平均年龄59.1岁(54岁～65岁),男3例,女1例.均有     

阿托品点眼引起对侧眼瞳孔散大1例

患者 ,女 ,62岁。主因双眼渐视物不清 2年 ,左眼加重 1个月于 1 998年 8月 4日入院。入院后诊断为双眼老年性白内障 ,左眼成熟期 ,右眼初期。 1 998年 8月1 0日在局麻下行左眼白内障囊外摘除加人工晶体植入术。术后第 2天医嘱给予1 %硫酸阿托品点左眼 ,每日 2次。术后第4天 ,患者主诉右眼胀痛伴右侧偏头痛 ,检查发现右眼瞳孔直径 5ｍｍ光反射迟钝 ,测眼压右眼 7.5 4.0 =4.0 8ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,即给予 1 %硝酸毛果云香碱滴眼液点右眼 ,5ｍｉｎ 1次 ,缩小瞳孔 ,3ｈ后右眼瞳孔直径 3ｍｍ ,前诉症状消失 ,测眼压右 5 .5 6.0 =2 .1 2…     

高压氧治疗白内障青光眼术后1例

1病例患者男性41岁,因左眼青光眼、左眼白内障与2006年7月3日来我院五官科入院治疗。眼科检查:右眼视力1.0眼压15. 4mmHg角膜透明,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反射存在,余未见异常。左眼视力无,感光定位差,辨色差,眼压34. 5mmHg,虹膜色素消失,节段性萎缩,晶体灰黄色浑浊,玻璃体眼视物不清。入院后,给予常规治疗,于2006年7月6日行左眼白内障囊摘除,联合人工晶体植入前节玻璃体切割术。于2006年7月16日行左眼玻璃切割生水、植油注入眼内,同边虹膜根切术。手术过程不详,术后16天出院。于同年8月9日,以左眼胀痛伴头痛一周再次入院眼科治疗。入院后眼科检查无