正常犬的左室短轴应变特点及旋转参数分析

目的探讨二维斑点追踪技术评价正常犬左室短轴应变的可行性及短轴应变参数与左室收缩功能的关系。方法正常成年犬27只,二维斑点追踪显像技术测量左心室径向应变(radial strain,RS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和旋转(rotation,Rot)角度等参数,Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析以上应变参数与Simpson法所测LVEF的相关性。结果左室收缩期RS峰值为正值,中间段最大,心尖段最小,基底段居中;CS峰值为负值,从基底段至心尖段绝对值逐渐增大;Rot绝对值心尖段最大,基底段次之,中间段最小(P0.05);收缩期内膜下心肌RS、CS、Rot均显著高于外膜下心肌(P0.05)。左室短轴径向、圆周整体应变及旋转参数与Simpson法所测LVEF相关(r值分别为0.72、0.87、0.80,P0.05)。结论二维斑点追踪技术可准确测量正常犬左室短轴应变,左室短轴径向、圆周整体应变和旋转参数是反映左室整体收缩功能的有效指标。     

基于三维斑点追踪成像的心肌形变特征分析——左心室短轴应变

目的应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠状动脉造影正常者左心室短轴应变,探讨用3D-STI分析左心室心肌形变特征的可行性。方法收集北京安贞医院行冠状动脉造影检查冠状动脉正常者24例,行Toshiba Artida彩色多普勒超声检查,应用3D-STI在线分析软件分析左心室短轴应变参数,其中包括径向峰值应变和圆周峰值应变。结果 1左心室收缩期整体径向应变为30.91%±16.19%。左心室心尖段收缩期峰值径向应变较小,中间段较大。心尖段各室壁径向峰值应变与基底段径向峰值应变、中间段径向峰值应变有统计学差异(P0.05或P0.01),同水平不同室壁节段径向峰值应变差异无统计学意义(P0.05)。2左心室短轴收缩期整体圆周应变为-29.47%±12.46%。左心室收缩期峰值圆周应变从基底段至心尖段渐增大。除前室间隔外的其他室壁心尖段与基底段、中间段比较,收缩期峰值圆周应变差异均有统计学意义(P0.05)。结论3D-STI可以通过短轴应变评估冠脉造影正常者左心室心肌形变的特征。     

面积应变评估正常构型高血压左室收缩功能EI北大核心CSCD

探讨面积应变评估正常构型原发性高血压左心室收缩功能的临床价值。纳入左心室几何构型正常的原发性高血压患者35例和正常对照30例,运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)比较两者左室整体面积峰值应变(GAS)、纵向峰值应变(GLS)、径向峰值应变(GRS)、圆周峰值应变(GCS)及左室容积、左室射血分数(EF)、球形指数(SPI)及左室质量(LV mass)、左室质量指数(LVMI)。分析显示高血压组GAS、GLS、GCS、GRS均较正常对照组降低(P<0.001);所有研究对象GAS(r=0.672,P<0.001)、GLS(r=0.587,P<0.001)、GCS(r=0.639,P<0.001)、GRS(r=0.685,P<0.001)均与EF相关;GAS与GCS(r=0.905,P<0.001)、GLS(r=0.892,P<0.001)、GRS(r=0.990,P<0.001)相关性良好。3D-STI所测EF值高血压组较正常对照组降低(P<0.001)。研究表明GAS能够在早期检出左心室几何构型正常的原发性高血压患者左室整体收缩功能异常。     

斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性患者左心室整体及局部纵向收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)检测心脏淀粉样变性(CA)患者左心室长轴收缩功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选择确诊的CA患者20例为CA组,其中男性13例,女性7例,平均年龄54.80岁。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例为正常对照组,其中男性18例,女性12例,平均年龄54.85岁。分别采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面和心尖左心室长轴切面的二维动态图像,应用2D-STI获取左心室18个心肌节段收缩期纵向峰值应变,计算左心室基底段、中间段、心尖段的平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变。结果所有受检者左心室心尖段到基底段纵向峰值应变逐渐减低。CA组左心室各节段收缩期纵向应变峰值均显著低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.001)。CA组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变均显著低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.001)。结论 CA患者左心室整体及局部纵向收缩功能均减低,2D-STI能够从长轴纵向应变的角度更敏感、准确评估CA患者收缩功能的变化,适合临床广泛开展。     

应变率成像技术对系统性红斑狼疮患者左室局部心肌收缩及舒张功能评价

目的:应用应变率成像技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室局部心肌收缩及舒张功能,以提示心肌早期功能受损可能,为临床诊治提供参考.方法:SLE患者68例(SLE组)与正常对照组55例,采集左室基底段和中间段心尖四腔、三腔、二腔观各室壁的应变率曲线,测量并比较两组收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率SRs、SRe、SRa,计算SRe/SRa,测量并比较两组左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)和二尖瓣口血流的E峰(VE)、A峰(VA)、计算VE/VA.结果:左心室收缩功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间EF、FS比较差异无统计学意义(P＞0.05),SRs低于正常对照组(P＜0.05);左心室舒张功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间VE、VA、VE/VA、Sra比较差异无统计学意义(P＞0.05),而SRe、SRe/SRa低于正常对照组(P＜0.05).结论:应变率成像技术相对不受心脏整体运动和局部牵拉的影响,能够真实反映局部心肌内在力学特征;SRs、SRe、SRe/SRa可以作为评价左室局部收缩和舒张功能的有效指标.     

心脏超声斑点成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值分析

目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值。方法 选取我院疑似CHD的患者128例,患者均采用三维超声心动图进行检查,获取心脏的三维全容积动态图,并以3D-STI对心脏三维全容积动态图进行分析。根据冠状动脉造影的检查结果将患者分成正常组、轻度组、中度组及重度组,比较各组患者的年龄、性别、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量(LV_mass)、左心室射血分数(LVEF)及三维LVEF(3D-LVEF),测量各组患者左心室整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、GAS变化率(GAS rate)及三维左心室整体应变(3D-Strain),并分析3D-STI各参数对CHD的诊断价值。结果 128例患者中,27例冠状动脉正常(正常组)、32例冠状动脉轻度狭窄(轻度组)、37例冠状动脉中度狭窄(中度组)、32例冠状动脉重度狭窄(重度组)。重度组患者的...     

应用组织追踪法评价妊娠高血压先兆子痫孕妇左心室收缩功能的研究

目的探讨应用组织追踪法(TT)测定左心室壁收缩期位移,以此评价妊娠高血压(PIH)先兆子痫孕妇左心室收缩功能。方法 20例PIH先兆子痫孕妇(PIH组),年龄24~36岁,平均年龄30.63岁;21例正常孕妇(对照组),年龄29~34岁,平均年龄30.14岁。获取标准心尖位左心室长轴切面、两腔切面及四腔切面,应用TT对20例PIH组和21例对照组妊娠妇女心脏不同节段即左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段的位移曲线,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张末期峰值流速(A)、E/A比值、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),肱动脉收缩压及舒张压,对所获指标进行定量分析。结果与对照组相比,PIH组LVEF和反映左心舒张功能的E峰、肺静脉S波、D波及Ar波明显减低(P<0.05,0.05,0.01,0.01,0.01),同时二尖瓣舒张末期充盈峰(A)、LVM和LVMI则显著增加(P<0.01)。PIH组左心室前壁、前间隔、后间隔各位点的收缩期位移低于对照组(P<0.01);左心室侧壁、下壁、后壁各位点收缩期位移在两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TT可无创、敏感、客观地评价PIH先兆子痫孕妇左心室收缩功能。     

三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者左心室心肌力学初步改变

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左心室心肌力学变化,探讨3D-STI在评价心脏再同步化治疗(CRT)患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选择接受CRT且成功植入三腔起搏器的心力衰竭患者20例,其中男性14例,女性6例;年龄18~69岁,平均年龄47岁。于起搏器植入术前及术后6个月进行常规超声测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF);应用3D-STI测量左心室整体3D应变(D3S)、纵向应变(LS)、环向应变(CS)、径向应变(RS);左心室整体旋转角度峰值(LVrot)和左心室整体扭转角度峰值(LVtw)、左心室整体最大径向位移(Dr)、纵向位移(Dl)、三维位移(D3d)等指标。比较术前和术后上述指标之间的差异,并将以上指标进行相关性分析。结果 CRT术后D3S、LS、CS、RS较术前显著提高,LVrot、LVtw、Dr、Dl和D3d均较术前明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。相关分析显示D3S、LS、CS、RS、LVrot、Dr、Dl和D3d与LVEF均相关(r=-0.63、-0.56、-0.51、0.60、0.38、0.80、0.49及0.45,P0.01),LVtw与D3S、LS、CS、RS、Dr、D3d间均有良好相关性(r=-0.45、-0.35、-0.39、0.37、0.37、0.45,P0.01)。结论 3D-STI能有效观察左心室心肌力学改变,准确评价左心室收缩功能,对评价CRT术后疗效有重要意义。     

三维斑点追踪成像对不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部功能评价及冠心病诊断价值分析

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部功能评价及冠心病的诊断价值。方法:选取冠心病疑似患者108例作为研究对象。所有患者均行三维超声心动图检查,采集并存储心脏三维全容积动态图。脱机后利用3D-STI分析心脏三维全容积动态图,并测量患者左室整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、左室整体面积收缩期峰值应变变化率和三维左室整体应变(3D-Strain)。根据冠脉造影(CAG)结果将所有患者分为冠脉正常、冠脉轻度狭窄、冠脉中度狭窄和冠脉重度狭窄4组。分析各3D-STI参数在冠心病诊断中的敏感性和特异性。结果:CAG检查确认,冠脉正常23例、冠脉轻度狭窄27例、冠脉中度狭窄31例、冠脉重度狭窄27例。冠脉重度狭窄组左室舒张末期内径为(52.3±6.2)mm,显著高于其他3组,左室质量为(183.7±15.2)g,显著高于冠脉正常和冠脉轻度狭窄组,左室射血分数和三维超声测量的左室射血分数分别为(54.6±8.8)%和(43.8±8.6)%,均显著低于其他3组(P0.05)。冠脉重度狭窄组各项3D-STI参数均显著低于其余3组(P0.05);冠脉中度狭窄组患者GLS、GRS、GCS、GAS和3D-Strain均低于冠脉轻度狭窄组和冠脉正常组患者(P0.05)。各参数对冠脉中-重度狭窄诊断的曲线下面积(AUC)为0.698~0.972,其中GAS和GLS的AUC值最大,敏感度和特异度均高于其他参数。结论:3D-STI为冠状动脉狭窄患者左心室局部功能和冠脉中-重度狭窄患者评价和诊断提供了一种准确、方便、无创的方法,具有较好的临床应用价值。     

实时三平面斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左室整体收缩功能EI北大核心CSCD

应用超声实时三平面斑点追踪成像技术(RT-3PSTI)评价糖尿病(DM)患者左室长轴方向整体收缩功能。病例组为临床确诊为2型DM且左室射血分数(LVEF)正常的患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平,分为DM1(HbA1c<7%,31例)和DM2(HbA1c≥7%,37例)两组,对照组63例。采用RT-3PSTI,应用自动功能成像软件分析心尖三切面纵向收缩期峰值应变(GLPS),包括心尖四腔心GLPS(GLPS-A4C)、心尖两腔心GLPS(GLPS-A2C)、心尖左室长轴GLPS(GLPS-LAX)及平均GLPS(GLPS-Avg)。结果显示临床基线资料在三组间无统计学差异(P>0.05);DM1、DM2组的室壁厚度及心肌质量指数与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);左室内径、容积及LVEF在三组之间无统计学差异(P>0.05);DM2组的GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-Avg与DM1组及对照组相比均有统计学差异(P<0.05),GLPS-A4C与对照组相比有统计学差异(P<0.05);DM1组的各应变测值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。RT-3PSTI可准确评价长轴方向左室整体收缩功能,并可早期发现血糖控制不佳的DM患者亚临床的左室收缩功能减低。     

二维斑点追踪成像心脏淀粉样变与其他引起左心室肥厚的疾病左心室旋转和扭转运动的研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术测量心脏淀粉样变(CA)与其他引起左心室肥厚的疾病左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 24例CA患者(CA组),其中男性15例,女性9例;年龄42~70岁,平均57.25岁。21例高血压左心室肥厚(HLVH)患者(HLVH组),其中男性13例,女性8例;年龄39~73岁,平均年龄54.24岁。15例肥厚型心肌病(HCM)患者(HCM组),其中男性9例,女性6例;年龄41~69岁,平均年龄55.07岁。健康志愿者28例(对照组),其中男性17例,女性11例;年龄42~72岁,平均年龄54.75岁。对24例CA、21例HLVH、15例HCM及28例健康志愿者,分别行二维超声心动图检查,分别采集左心室短轴图像,测量各平面的内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值。计算左心室整体扭转(lv-tor)峰值。结果 1与对照组比,CA组各个水平旋转及扭转峰值、lv-tor峰值均减低(P0.05);HLVH组心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值减低(P0.05);HCM组二尖瓣水平endo-rot、mural-tor峰值减低(P0.05),心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值明显减低(P0.005)。2CA组二尖瓣水平各旋转及扭转峰值低于HLVH组及HCM组(P0.05),lv-tor峰值低于HLVH组(P0.05)。3HCM组与HLVH组比较,各旋转及扭转峰值差异无统计学意义(P0.05)。结论 CA、HCM、HLVH患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,CA表现在全部水平及整体减低,HCM组及HLVH组主要集中在心尖水平减低,与HCM及HLVH组相比,CA旋转及扭转运动主要集中在基底水平,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。     

常规和斑点追踪超声心动图对妊娠糖尿病患者胎儿心脏功能的评估

目的 探讨常规和二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对妊娠糖尿病(GDM)患者胎儿心脏功能的评估。方法 选择2019年8月至2021年8在本院产科门诊就诊的孕产妇169例为研究对象。根据诊断结果分为GDM组79例,对照组90例。采用常规超声心动图评估胎儿心脏形态、收缩及舒张功能,采用2D-STE评估胎儿心室应变。结果与对照组比较,GDM组孕产妇体质量及BMI升高(P<0.05);GDM组胎儿左心房面积、左心输出量降低,室间隔厚度升高(P<0.05);GDM组胎儿左心室舒张早期应变率(LVSRe)、左心室舒张晚期应变率(LVSRa)、右心室整体纵向峰值应变、右心室舒张早期应变率、右心室舒张晚期应变率降低(P<0.05)。未治疗GDM组胎儿左心室整体纵向峰值应变(LVGLS)、LVSRe、LVSRa降低(P<0.05)。治疗GDM组胎儿LVSRa降低,LVGLS、LVSRe较未治疗GDM组升高(P<0.05)。结论 GDM胎儿表现出双心室舒张功能和右心室收缩功能障碍变化。2D-STE可提供额外的心肌变形分析,有助于评估发育过程中胎儿的健康状况。     

原发性高血压左室收缩功能无创生物力学分析

目的研究用最大心肌劲度(maxEav)评价高血压病左室重构的生物力学特性的临床意义。方法研究对象为96例高血压病患者和30例健康人。应用超声心动图测定左室收缩期及舒张末期内径、左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)。联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组。应用上述各测值计算maxEav。结果(1)以EF、FS表示的心脏收缩功能在正常对照组与高血压各组间、高血压组内各组间无明显差异性(P>0.05)。(2)对照组maxEav与高血压各组有明显差异性(P<0.01);高血压各组间maxEav无明显差异性(P>0.05)。结论应用超声心动图无创测定心功能力学参数maxEav对高血压左室重构心肌生物力学特性的评价具有特殊的诊断价值。     

经导管主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄患者心肌做功的影响

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌做功的影响。方法单中心连续入选2018年3月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行TAVR治疗的重度AS患者。通过超声心动图检查, 应用左心室压力-应变环评估左心室整体心肌做功, 采用配对t检验比较重度AS患者TAVR术前、术后的整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)的变化。结果共纳入26例因重度AS行TAVR治疗的患者(男性17例, 女性9例), 年龄(69.1±7.3)岁, 胸外科医师学会(STS)评分为[4.2 (1.1, 9.2)]%。以主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压估测的与心导管测得的左心室收缩期内压高度相关(r=0.918)。TAVR术后组舒张压、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、主动脉瓣峰值流速及平均跨瓣压差均低于TAVR术前组, 而左心室射血分数高于TAVR术前组(均P<0.05)。心肌做功指标, 校正后TAVR术后组GWW低于TAVR术前组, 而GLS、GWE高于TAVR术前组(均P<0.05)。结论...     

应用二维斑点追踪技术评价中老年高钾血症患者左心室应变变化

目的通过二维斑点追踪技术对中老年高钾血症患者左心室心肌应变能力的检测,评价临床治疗效果。方法选择内蒙古自治区人民医院慢性肾衰竭致高钾血症中老年患者24例,其中男性16例,女性8例;年龄55~79岁,平均年龄68.6岁。超声诊断心肌损害性改变。临床对症治疗前后,应用二维斑点追踪技术定量分析在治疗前后的左心室长轴纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS),并与血钾、血肌酐进行相关性分析。结果超声表现为左心室壁弥漫性增厚17例(70.83%),左心室壁回声增强22例(91.67%),二尖瓣瓣器回声增强或见粗大光点11例(45.83%),左心室内径增大1例(4.17%),心包积液21例(87.50%)。入院治愈后,22例恢复正常,1例死亡,1例进展为扩张型心肌病。左心室长轴RS、LS、CS在治疗前后有显著提高(RS:8.97±1.27 vs 11.92±1.41;LS:14.96±2.41 vs 19.47±2.74;CS:9.68±1.59 vs 13.52±1.43),差异有统计学意义(P0.05)。患者血钾、血肌酐的血样标本水平变化与心肌应变改善程度呈正相关(r=0.887,P0.01)。结论二维斑点追踪技术在中老年高钾血症患者心肌应变的诊断及治疗随访中具有一定的应用价值。     

二维斑点追踪成像对心肌淀粉样变患者左心室旋转和扭转运动的初步研究

目的 应用斑点追踪成像（STI）技术测量心肌淀粉样变（CA）患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 20例CA患者,其中男性13例,女性7例;年龄42 ～ 65岁,平均年龄54.80岁。30例健康志愿者,其中男性18例,女性12例;年龄45 ～ 62岁,平均年龄54.85岁。采集CA患者和健康志愿者的常规超声左心室短轴图像,测量二尖瓣口舒张早期血流峰速（E峰）、舒张晚期血流峰速（A峰）、收缩期S波峰值速度（Sm）、舒张早期E波峰值速度（Em）、舒张晚期A波峰值速度（Am）;采用STI测量各平面的内膜下心肌旋转（endo-rot）、外膜下心肌旋转（epi-rot）、平面旋转（bulk-rot）及跨壁扭转（mural-rot）峰值。计算左心室整体扭转（lv-tor）峰值。结果 CA组同对照组比较,E/Em明显增高（23.04 ± 6.21 vs 7.82 ± 1.19）,E波速度下降时间、Sm、Em、Am明显减低[（143.20 ± 43.32） ms vs （201.46 ± 14.99） ms,（4.68 ± 1.02） cm/s vs （7.74 ± 0.86） cm/s,（4.08 ± 1.80） cm/s vs （11.15 ± 1.44） cm/s,（4.11 ± 1.41） cm/s vs （8.23 ± 1.05） cm/s],差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）; E/A增高（1.79 ± 1.54 vs 1.27 ± 1.11）,A减低[（0.51 ± 0.16） m/s vs （0.68 ± 0.06） m/s],差异具有显著统计学意义（P 〈 0.01）;E差异无统计学意义（P 〉 0.05）。CA 组各平面的endo-rot、epi-rot、bulk-rot及mural-rot峰值均显著低于对照组（P 〈 0.05）。与对照组比较,CA组lv-tor角度峰值［（5.93 ± 1.96）°］显著低于对照组［（8.75 ± 1.42）°］,差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）。结论 CA患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,左心室短轴各平面endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-rot及lv-tor角度均显著减低,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。     

高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点

目的:观察分析高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声特点,为临床准确诊断提供依据。方法:选取2019年08月至2020年08月我院收治的51例高血压合并阵发性房颤患者作为研究组,同时选取51例单纯高血压患者作为常规组,所有患者均接受心脏超声诊断确定有无二尖瓣返流;同时观察心脏收缩期右房上下径、左房前后径、室间隔厚度、舒张期左心室末期内径、左室射血分数、早期二尖瓣血流速度/心房收缩时二尖瓣充盈峰速(Early mitral valve velocity/Mitral valve filling peak velocity during atrial contraction,E/A)。结果:研究组与常规组血压、腰围、BMI指数、血脂、血糖以及血尿素氮无差异(p>0.05);研究组二尖瓣返流病例数多于常规组(P<0.05);研究组E/A、室间隔厚度、收缩期左房前后径均高于常规组(P<0.05),而收缩期右房上下径、舒张期左心室末期内径、左室射血分数无差异(P>0.05)。通过Logistic分析发现,二尖瓣反流、室间隔厚度、收缩期左房前后径与阵发性房颤相关(P<0.05)。结论:高血压合并阵发性房颤的心脏超声特点包括:室间隔厚度增加、左心房扩大、二尖瓣返流等,与单纯高血压差异显著。     

基于超声心动图斑点追踪技术的心脏应变分析能够早期诊断病理性心肌肥厚

目的:观察超声心动图斑点追踪方法能否早期发现和诊断异丙基肾上腺素(isoprenaline,ISO)引起的心脏功能异常。方法:将成年C57雄性小鼠分为对照组、ISO给药后3 d组和ISO给药后7 d组3组(n=6)。ISO组均为一次性给予ISO 5 mg/kg皮下注射,对照组给予生理盐水皮下注射,分别于给药后3 d和7 d应用传统超声心动图方法以及斑点追踪方法评价小鼠心脏功能。结果:包括径向应变(radial strain,RS)、径向应变率(radial strain rate,RSR)和纵向应变(longitudinal strain,LS)在内的心脏应变分析指标,均在ISO注射后3 d开始显著降低。另外,与心肌梗死的局灶性改变不同,ISO诱导的心肌肥厚在应变分析中表现为全心功能的异常。而相比之下,传统超声心动图仅能在ISO注射后7 d检测出E/E’显著升高,提示心脏舒张功能异常,而反映收缩功能的左室短轴缩短率(FS),以及反映心脏舒张功能的另外2个指标E/A和E’/A’均无显著差异。此外,心脏应变异常仅发生在ISO诱导的病理性心肌肥厚中,而并不出现在跑步训练诱导的生理性心肌肥厚中。结论:本研究发现基于超声心动图斑点追踪技术的心脏应变分析对心脏功能障碍的早期诊断比传统超声心动图更为敏感,而且可以用于区分病理性与生理性心肌肥厚。     

心肌长轴运动位移参数对心梗患者左室局域功能的影响

目的 :探讨心梗病人左心室不同节段心肌沿长轴运动的位移特征及其临床意义 ,寻求评价局域心肌功能的合理量化指标。方法 :利用定量组织速度成像中的速度时间积分曲线对 15例心肌梗死病人 (MI组 )和 16例正常人 (正常对照组 )左室各相关节段长轴方向的位移进行测量分析。结果 :MI组病人收缩期位移峰值明显降低 ,收缩期位移上升速率减低 ,等容收缩期位移峰值减低 ,部分节段出现位移方向的改变 ,等容舒张期梗死节段及对侧壁出现第二次位移峰值。结论 :( 1)心肌缺血导致局域心肌沿长轴方向的位移异常 ;( 2 )心肌沿长轴方向的位移特征可直接反映心肌的运动特征 ,可作为反映左室心肌长轴功能的量化指标。     

应用血流向量成像技术研究原发性高血压左室能量损耗

本研究旨在运用血流向量成像技术(VFM)研究原发性高血压患者左心室能量损耗差异,尽早检出流场力学异常的高血压患者,早期预防靶器官损害,并初步探索反映原发性高血压患者心脏舒缩功能变化的新方法。纳入健康志愿者22例、左室心肌质量指数(LVMI)正常的高血压患者14例及LVMI升高的高血压患者21例作为研究对象,分别行常规超声心动图、VFM检查及双频脉冲多普勒检查。结果显示高血压病例组的左室能量损耗明显高于正常组(P0.05),且舒张期能量损耗=0.439×SBP(收缩压)–8.349,收缩期能量损耗=0.385×SBP+0.644×LVMI–10.854;左室舒缩期能量损耗与E/e'相关,但与左室射血分数(EF)不相关。研究表明左室能量损耗有助于发现高血压患者流场力学变化;左室能量损耗变化是否能成为评估左室舒张功能的新指标,尚需深入研究;SBP是舒张期能量损耗的独立预测因素,LVMI及SBP是收缩期能量损耗的独立预测因素。