转移性骨肿瘤的非手术治疗

骨组织是恶性肿瘤的常见转移部位，其发生率仅次于肺和肝脏。流行病学资料显示，美国每年120万新发肿瘤患者中，大约有30万最终出现了骨转移。临床上以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道癌发生转移性骨肿瘤最为多见，除原发瘤的症状外，临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症，如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状。     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略

随着现代肿瘤诊断技术和治疗方法的提高,恶性肿瘤的生存率得到了显著的提高.肿瘤发病率的增长,带瘤生存时间的延长,必然增多肿瘤全身转移的机会.     

转移性骨肿瘤综合治疗进展

骨转移性肿瘤占骨恶性肿瘤的第一位，以乳腺、肺、前列腺、肾脏和甲状腺来源的肿瘤最常见。随着肿瘤治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期显著延长，转移性骨肿瘤的发生率呈增长趋势。各种转移瘤的发病率既与肿瘤细胞的分子生物学特点有关，也和转移的组织特性有关，其它的重要影响因素包括血管通道、血流等。尽管肱骨和股骨的转移瘤较常见，但转移性骨肿瘤主要分布在中轴骨上，如脊柱、骨盆和肋骨。     

肢体转移性骨肿瘤外科治疗应遵循的原则

转移性骨肿瘤是最常见的骨恶性肿瘤,它来源于身体其它组织的原发恶性肿瘤,通过血运、淋巴从远处转移到骨组织或直接蔓延到骨组织,形成与原发瘤性质相同的肿瘤.     

骨转移性肿瘤的治疗策略

骨骼是仅次于肺和肝的转移高发部位,骨转移则是最常见的恶性肿瘤并发症之一.骨转移性肿瘤属继发性病变,是由原发于非骨骼器官的癌或肉瘤等恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所致.     

^89Sr治疗转移性骨肿瘤的临床体会

目的 了解和证实＾８９Ｓｒ对转移性骨肿瘤的内照射的疗效和不良反应。方法 观察１３例转移性骨肿瘤病人使用＾８９Ｓｒ治疗后的镇痛效果及不良反应。结果 ＾８９Ｓｒ止痛总有效率为８５％,其中７例病人治疗前后复查会身骨显像,发现骨转移病灶也有一定改善作用,未发现严重不良反应及骨髓抑制毒作用。结论 ＾８９Ｓｒ系一长效、较安全的骨转移灶止痛药物,值得临床应用。     

骨转移性肿瘤的非外科治疗选择

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的三大疾病之一,每年全球有超过1 000万的新发肿瘤患者,600余万患者死于癌症.中晚期肿瘤患者常伴有远处脏器的转移,其中骨骼是最为常见的部位之一.     

^89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用初析

（目的）探讨＾８９ＳｒＣｌ２治疗转移性骨肿瘤临床应用价值。（方法）１９例有不同程度骨痛（伴或不伴活动受限）的广泛转移性骨肿瘤患者,接受了＾８９ＳｒＣｌ２治疗（静脉注射）剂量为２．２２ＭＢｑ（６０ｕＣｉ）／ｋｇ。＾８９ＳｒＣｌ２治疗后随访时间最短３个月,最长１．２年。（结果）本组１９例有４例疼痛基本消失,活动能力明显恢复,复查骨显像异常浓聚影明显缩小和（或）减少,为显效;１３例疼痛明显减轻,活动能力     

侵袭性骨肿瘤保肢关节功能重建手术方法探讨

为了探讨侵袭性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其临床疗效。我们保肢手术治疗四肢骨肿瘤31例,包括肱骨上段软骨肉瘤行保留主要血管神经的瘤段切除肢体缩短术（Tikhoff-Linbeng）、瘤段切除人工关节置换术以及瘤段切除同种异体半关节移植术。根据病灶的病理特性、部位和范围等条件,分别采用瘤段切除人工假体置换术和瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法,联合全身化疗、介入化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗。结果按Mankin评定标准,优7例,良12例,中7例,差5例,治疗满意率为83.87%。初步研究结果提示,恰当的手术方法、并行关节功能重建以及完整的化疗方案治疗四肢恶性骨肿瘤提高了患者的生存质量,减少了致残率,效果满意,并未降低患者的生存率。     

转移性骨肿瘤的影像学分析

转移性骨肿瘤影像学检查首选Ｘ线和ＥＣＴ检查 ,在有条件的情况下 ,作ＭＲＩ检查。回顾分析了聊城市国际和平医院1996～ 2 0 0 1年证实为转移性骨肿瘤 12例临床资料 ,报告如下。1　临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 7岁。临床表现主要为局部疼痛 ,逐渐加重 9例 ,晚期疼痛剧烈并局部软组织肿块 3例 ,压痛明显伴病理性骨折 1例 ,截瘫 2例。 12例中 ,经手术病理证实 7例 ,穿刺活检证实 2例 ,临床有原发肿瘤病史 ,结合影像综合诊断 3例 ,本组原发肿瘤以肺癌多见 ,为7例 ;乳腺癌 2例 ,膀胱癌 1例 ,鼻咽癌 1例 ,肾癌 1例。…     

骨肿瘤高聚焦超声治疗及护理

骨肉瘤是危害青少年生命的常见恶性肿瘤之一 ,恶性度高 ,生长迅速 ,传统治疗主要是手术切除或截肢。自 2 0 0 1年 4月 ,我科应用新引进的高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)治疗 30例恶性骨肿瘤患者 ,取得了较好的疗效     

肩部骨肿瘤保肢治疗

目的探讨肩部骨肿瘤保肢治疗的手术方法。方法对2例肩部恶性肿瘤实施保肢术,肱骨近端成骨肉瘤1例,行肱骨瘤段切除,锁骨翻转重建骨缺损;肩胛骨恶性纤维组织细胞瘤1例,行肿瘤切除、肱骨肩峰悬吊术。结果术后短期随访,肩关节被动活动有一定的功能。结论肩部恶性肿瘤应根据肿瘤发生的不同部位,患者的经济实力,选择不同保肢手术,目的是使肩部保留一定的功能和外形,提高患者的生活质量。     

^153Sm—乙二胺四亚甲基磷酸盐治疗骨肿瘤转移性疼痛

本文介绍了一种新的肿瘤转移性疼痛治疗方法－＾１５３Ｓｍ－乙二胺四亚甲基磷酸盐（＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）放射药物治疗法。＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ血液清除快，病变区骨摄取高，对正常组织及造血系统的毒副作用小。经临床近千例验证，＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对肿瘤转移性骨痛的缓解率为７６％～９６％，治疗后转移灶完全消失占１０％。＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗是临床常规治疗无效后缓解及治疗转移性骨痛的首选方法。     

股骨转移性肿瘤的手术疗效随访分析

目的 为有效地提高股骨转移性肿瘤患者的生存质量.探讨手术治疗股骨转移性肿瘤的意义.方法 回顾1993年10月至2008年10月有完整临床资料并得到随访的股骨转移性肿瘤30例,其中男18例,女12 例.年龄48～76岁,平均年龄62.6岁,转移部位：股骨颈及粗隆部11例,股骨粗隆下8例,股骨干6例,股骨远端5例,其中伴发病理性骨折21例.手术采取瘤段切除人工假体置换术8例,肿瘤切刮除骨水泥填充加股骨交锁髓钉或梅花型髓内钉内固定14例,肿瘤切刮除骨水泥填充加钢板内固定6例,不处理肿瘤仅做单纯做外固定支架固定2例.结果 术后存活时间1.5-76个月,平均15.86个月,存活6个月以上的患者23例（76.7%）,存活1年以上的患者13例（43.3%）,术后6周内疼痛明显缓解或消失者29例（96.7%）,所有患者术后Enneking功能评估为优者占76.7%,生活质量得到明显提高.结论 对于股骨转移瘤患者应积极手术治疗,采用人上假体置换或内同定于术可以缓解疼痛,部分患者可恢复下肢功能,可减少长期卧床所致并发症,提高患者生存质量;全身多器官转移合并股骨病理性骨折,预计生存期短者,能够耐受手术者.可使用外固定支架固定,手术创伤小,疼痛减轻明显,患者及家属满意度高.     

转移性骨肿瘤的骨损害标志物

转移性骨肿瘤（MBT）是多种恶性肿瘤的常见并发症.对MBT的评价方法除了影像学和肿瘤标志物检查外,还有多种骨损害生化标志物检测.     

四肢转移性骨肿瘤合并病理性骨折治疗的对策

目的:探讨转移性骨肿瘤引起病理性骨折的诊断、治疗与预防.方法:收集34例因各类转移性骨肿瘤引起病理性骨折患者的资料.其中,6例患者因肺癌、肝癌或乳腺癌引起全身多处骨转移和多器官转移,分别行胫骨结节骨牵引和肩关节贴胸位治疗;另28例患者行手术治疗,其中肺癌转移9例、乳腺癌转移6例、肾癌转移5例、甲状腺癌转移4例、肝癌转移2例、胰腺癌和前列腺癌转移各1例,分别行人工股骨头置换术、闭合复位、动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)及股骨和肱骨髓内钉内固定和钢板内固定术.34例患者均获得随访.结果:6例未行手术治疗患者,因多器官转移等其他并发症于2个月至1年内死亡,但骨折部位表现出临床愈合、无疼痛,肢体关节活动良好.28例手术患者中,8例患者在随访期间死于多器官转移等其他并发症,其余患者经化疗、放疗及中西医结合治疗后至今存活,骨折处平均于术后3个月出现临床愈合,肢体功能恢复良好.结论:在诊断转移性肿瘤引起的病理性骨折时,应首先防止漏诊,明确转移肿瘤的来源;同时根据患者的年龄、受伤机制、影像学表现及病理检查结果进行综合判断.在处理转移性骨肿瘤的病理性骨折时,应以减轻患者痛苦、提高生活质量为主要目的.     

转移性骨肿瘤的骨损害标志物

转移性骨肿瘤(MBT)是多种恶性肿瘤的常见并发症.对MBT的评价方法除了影像学和肿瘤标志物检查外,还有多种骨损害生化标志物检测.     

阿可达治疗转移性骨肿瘤疗效观察

探讨帕米膦酸二钠（阿可达）对转移性骨肿瘤的疗效。自１９９６年９月～１９９７年９月，应用阿可达治疗２５例恶性肿瘤骨转移患者。２５例中，止痛有效率９２．０％，活动能力改善率６９．５％，毒副反应轻微。阿可达疗效显著，安全可靠，值得临床推广使用     

阿可达治疗转移性骨肿瘤疗效观察

目的：探讨帕米膦酸二钠（阿可达）对转移性骨肿瘤的疗效。方法：对１９８年３月至１９９９年９月住院的１７例恶性肿瘤骨转移患者,用阿可达治疗,观察其疗效及副作用。结果：用阿可达治疗骨转移患者,止痛有效率为８２．４％,活动能力改善率８０％,主要毒副反应及感冒样症状。结论：阿司达治疗恶性肿瘤骨疗效理想、安全可靠。