洛阳市急性心肌梗死患者对先兆性症状判断能力及自救能力研究

目的 探讨豫西地区急性心肌梗死（AMI）患者先兆性症状和自救能力的现状,并对其可能的相关因素进行分析。方法 以2018年1月1日至2020年12月31日洛阳市某医院心内科住院治疗的存活出院AMI患者为研究对象进行对AMI先兆症状判断能力及自救能力问卷调查,采用描述性流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对AMI患者对AMI先兆症状判断能力及自救能力的影响因素进行分析。结果 本研究共对1 857例AMI患者进行研究,男性897例,女性960例;年龄32~72岁,平均（55.55±7.65）岁。 AMI患者对先兆性症状判断及自救能力较高者有101例,比例为5.44%,得分率在20%以下者有1 642例,比例为88.42%。其中症状判断准确度较高者124例,比例为6.68%, 对AMI高危因素知晓度较高者89例,比例为4.79%,采取自救措施准确度较高者45例,比例为2.42%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=0.409）的AMI患者对AMI先兆症状判断能力及自救能力较高的可能性较小,文化程度高中及以上（OR=3.604）、居住地在县区及城市（OR=2.804、5.680）、家属中有AMI患者（OR=2.246）、复发（OR=1.756）的AMI患者对其AMI先兆症状判断能力及自救能力高的可能性较大。结论 豫西地区AMI患者对AMI先兆症状判断能力及自救能力较差,影响AMI患者对AMI先兆症状判断能力及自救能力的因素主要有年龄、文化程度、居住地、家属中是否有AMI患者和发病情况,在该地区开展AMI高危人群先兆疾病识别及自救能力宣教具有现实意义。     

冠状动脉梗死范围和疼痛程度与AMI患者急性应激状态的相关性

目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其与冠状动脉梗死范围、疼痛程度的相关性。方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死患者364例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、疼痛视觉模拟评分尺(VAS)进行年龄、性别等一般资料和急性应激反应及疼痛程度的评测。结果 364例患者SASRQ总分介于40~56分者占23.4%,57~150分者占28.6%;根据SASRQ单个条目评分≥3分为阳性症状,有分离症状者42.6%,有创伤再体验症状者55.5%,有回避症状者41.8%,有醒觉性增高症状者70.9%。冠状动脉病变程度、疼痛与AMI患者急性应激状态呈负相关,多支病变、疼痛严重者的SASRQ总分及各个维度评分较高,多因素分析显示,糟糕天数、烦扰程度、受教育程度和疼痛最终进入SASRQ总分回归方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者存在明显的急性应激症状,多支病变、疼痛严重患者发生急性应激障碍的可能性越大。     

急性心肌梗死12例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％,一部分AMI患者缺乏典型的临床症状、体征及心电图变化容易误诊而贻误治疗。2005年3月-2010年3月。我院收治106例AMI病人中,误诊12例本文加以分析,以期提高对不典型AMI的诊断水平。     

老年急性心肌梗死的临床特点、影响因素与处理

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点、影响因素与处理方法。方法对30例住院的老年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年AMI患者以胸痛为首发症状的只占40％,以气促为首发症状的占50％,起病到就诊时间1—7d的占63％,只有17％的患者进行溶栓治疗,住院病死率23％。结论老年AMI患者发病症状不典型,就诊时间延误,并发多种疾病,误诊、漏诊率高,溶栓率低,心衰、休克、心律失常等并发症较为常见,病死率高。老年患者尤其有呼吸困难、上腹痛等症状者应做心电图及心肌酶检查,如无禁忌证,早期溶栓可改善预后,已确诊的老年AMI患者综合治疗要慎重全面。     

肌钙蛋白T和心肌酶谱检测对诊断心肌梗死的研究意义

目的分析研究心肌蛋白T(CTnT)与心肌酶谱对于心肌梗死(AMI)的诊断意义。方法选取我院于2013年2月~2014年2月收治的150例心肌梗死患者,比较分析150例患者的心肌酶谱及CTnT测定结果。结果 AMI发病3 h时血CTnT浓度超过0.05 ng/ml者共89例,占59.33%,4~6 h时共137例,占91.33%,病患发病6 h时CTnⅠ阳性检测率为137例,占91.33%;CK阳性率为106例,占70.67%;CK-MB为101例,占67.33%;GOT为16例,占50.67%,LDH为35例,占23.33%,HBDH为18例,占12.0%。患者发病后的3~6 h血清中CTnT呈阳性且敏感性高,与心肌酶谱检测存在显著差异(P0.05),同时阳性率持续时间可维持5~12 d,CTnT特异性也明显高于心肌酶谱(P0.05)。结论 CTnT检测对于AMI病患具有更为敏感的诊断效果,对于AMI的临床治疗意义显著,值得推广。     

非典型急性心肌梗死56例临床表现分析

目的研究非典型急性心肌梗死(AMI)的临床表现,提高早期诊断符合率和改善AMI的预后.方法统计10年间AMI 186例患者,对其中临床表现非典型的AMI 56例进行回顾分析.结果临床表现非典型的AMI占30.11%,其中无痛型为37.50%、休克型5.35%、胃肠型14.29%、脑症状型7.14%颈肩背症状型12.50%、疼痛部位不典型16.07%、心脏骤停型7.14%.结论临床表现非典型AMI的漏诊或误诊常常影响它的及时治疗,提高对临床表现非典型的认识,以期对其早期诊断和正确治疗,从而改善AMI的预后.     

探讨不同年龄男性急性心肌梗死患者危险因素的差异性

目的 对不同年龄组男性急性心肌梗死患者存在的危险因素差异进行探讨,为预防急性心肌梗死提供参考.方法随机选择1995年2月～1996年2月呼伦贝尔市医院住院心梗患者及1996年10月～2008年7月笔者所在医院诊断的男性心梗患者共152例,其中青年组（年龄＜40岁）7例,老年组（年龄≥60岁）145例（95.4%）,对7例青年男性及145例老年男性急性心肌梗死（AMI）患者存在的危险因素进行统计学分析.结果青年组AMI有早发冠心病家族史占42.9%,吸烟占100%,饮酒占85.7%,均明显高于老年组（P＜0.01）.老年组 AMI有高血压占87.7%,并发糖尿病者占52.4%,均明显高于青年组（P＜0.05或P＜0.01）,两组患者高血压级别与AMI的发生密切相关.结论早发冠心病家族史、大量吸烟、饮酒是青年Aml的主要危险因素,而有高血压、糖尿病等合并症是老年AMI的主要危险因素.     

青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的探讨青年(年龄≤40岁)急性心肌梗死(AMI)的相关因素.方法将36例年龄≤40岁的青年AMI与60例同期收治的年龄＞65岁的老年AMI进行回顾性对比,对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析.结果青年组男性病例33例(占91.7%),有诱发因素20例(占55.5%),表现为典型心前区剧烈疼痛24例(占66.6%),高血脂10例(占27.8%),均高于老年组(P＜0.05).青年组多支冠脉病变仅9例(占25.0%),死亡仅1例(占2.8%),均低于老年组(P＜0.05).结论青年AMI男性发病率高,可有诱发因素,胸痛典型,死亡率低,预后好.     

老年急性心肌梗死并发心力衰竭临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭的早期论断。方法:对60例老年AMI中并发心力衰竭者临床资料进行系统总结和分析。结果:发生心力衰竭24例,检出率40%。其中典型心前区疼痛10例,占41.7%;其他临床表现14例,占58.3%。结论:老年AMI临床表现不典型影响并发症心力衰竭的早期诊断。     

118例精神分裂症患者脑部CT与脑电图检查结果分析

目的探讨精神分裂症患者脑部CT和脑电图(electroencephalograph,EEG)的变化及与临床症状的对应关系。方法2010年6月—2012年5月对118例精神分裂症患者进行脑部CT和EEG检查,统计脑部CT异常率和EEG异常率,分析脑部CT异常和EEG异常情况及其与精神症状的对应关系。结果精神分裂症患者脑部CT异常率为26.3%,主要表现为脑裂增宽者占26.3%,脑沟加深者占26.3%,脑萎缩者占26.3%等。EEG正常者占17.8%,边缘状态者占30.5%,不正常者占51.7%。其中,轻度异常者占39.0%,中度异常者占7.6%,重度异常者占5.1%。EEG异常的患者与不同程度的脑部CT异常相对应,阴性症状和认知症状突出的患者多表现为以脑萎缩为主的脑部CT异常和轻度EEG异常。结论多数精神分裂症患者存在不同程度的脑部CT异常和EEG异常,提示这类患者存在脑器质性损害基础,暗示其预后不良。     

农村老年人急性心肌梗死的临床分析

目的探讨农村老年人心肌梗死的症状特点.方法回顾性分析了118例农村老年人AMI患者.结果农村老年AMI临床症状不典型、诊断条件不足、误诊误治率高、治疗预后和预防差、病死率高达20.8%、梗死复发率高达28%.结论对农村老年人加强健康教育、提高防病治病意识疑有AMI症状者要及时检查确诊,避免误诊误治.     

1296例子宫肌瘤临床分析

一、临床资料1.一般资料1990年12月-2002年12月我院妇科住院的子宫肌瘤手术患者1296例,占妇科同期住院人数7620例的17.08%。年龄最小者23岁,最大者62岁,平均年龄42.5岁,其中41-52岁者769例,占59.34%。2.临床症状1296例子宫肌瘤患者中1097例有临床症状,占84.6%;无临床症状经查体发现者322例,占24.8%。其中合并妊娠者19例。其临床症状见表1。     

68例老年急性心肌梗死病例临床特点分析

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾性分析68例老年AMI患者的临床资料,包括就诊时间、诱因和病因、早期症状、并发症、预后等.结果 老年AMI患者临床症状不典型,无明显胸痛,梗死部位以前壁、下壁多见,前间壁占35.3%(24/68),下壁+前壁占19.1%(13/68).68例患者中48例曾有急性心绞痛发作史,占70.6%,并发症发生率较高,常见心律失常,预后差.结论 老年AMI患者容易就诊延误,临床易漏诊、溶栓率低、病死率高.因此,在临床工作中,对老年患者的治疗要慎重全面.     

安阳市1986～1989年71例残存疟疾病例调查分析

安阳市已进入疟疾净化和消灭阶段,为了掌握灭疟后期疟疾残存病例发病特点,以便采取更好的防治对策。我市疟防技术人员对1986～1989年71例残存疟疾病例进行了调查,结果分析如下。1.按照卫生部疟疾管理办法的三条标准,71例病人中血检疟原虫阳性确诊者33例,占46.48%;以临床症状确诊者24例,占33.80%;抗疟药治疗有效确诊者14例,占19.72%;规律发作,症状典型者51例,占71.83%;不典型者20例,占28.17%。各年份病例数及发病率为:1986年42例(0.09/万)。87年     

非典型表现急性心肌梗死8例分析

近年来,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生率有增加趋势.AMI是一种严重急症,病死率极高,典型的AMI诊断并不困难,但缺乏典型症状者约占1/3,造成误诊、漏诊,以致治疗失当或贻误治疗时机,甚至危及患者生命.现将在临床中所遇8例病例报告如下:     

肺结核误诊原因分析

1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间荆门市卫生防疫站门诊收治的呼吸系统疾病病例中 ,有 15例肺结核被误诊为肺部其它疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,占 66.66%。女性 5例 ,占33.33% ,男女之比为 2∶ 1;年龄 2 0～ 30岁 8例 ,占5 3.33% ,31～ 40岁 5例 ,占 33.33% ,41岁以上 2例 ,占13.33%。1.2　首发症状　 1咳嗽、咳痰者 12例 ,占 80 % ;2胸痛 11例 ,占 73.33% ;3低热、乏力 10例 ,占 66.67% ;4痰中带血7例 ,占 46.67% ;5食欲不振、消瘦者 6例 ,占 40 .0 0 % ;6盗汗 5例 ,占 33.33%。 7无症状者 2例 ,占 …     

急性心肌梗死患者急性应激反应状况及其影响因素

目的了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其相关影响因素。方法对2015年7月—2016年3月唐山工人医院和迁西县人民医院急性心肌梗死住院患者420例,采用一般资料调查表和斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)进行评测。结果 420例患者SASRQ总分介于40~56分者占21.2%,57~150分者占28.3%;有分离症状者占43.3%,有创伤再体验症状者占56.2%,有回避症状者占41.4%,有焦虑或警觉性增高症状者占46.9%。结果显示,肌酸激酶同工酶(CK-MB)(β=0.105)、高中专及以上教育程度(β=-0.119~-0.108)、糟糕天数(β=0.428)、烦扰程度(β=0.279)最终进入回归方程(P0.05)。结论急性心肌梗死患者存在明显的急性应激症状,受教育水平低、CK-MB值高、糟糕天数多、烦扰程度重的患者发生急性应激障碍的可能性越大。     

隐匿性抑郁症70例临床分析

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,临床表现以植物神经紊乱等躯体症状为主,而忧郁症状多不明显,如不警惕可长期误诊。1985年4月以来作者在我院治疗观察70例报道如下: 一、一般资料:70例中,男22例,女48例,年龄最小17岁,最大67岁,其中大多数为中年妇女,共计37例占总人数的52.8%。从起病到获得确诊所需时间,一年以内11例,1～2年者28例,2～3年者14例,3～5年者11例,5年以上者6例,最长者达20年之久。本症误诊为神经衰弱症61例,占87%;神经性头痛5例,占7%:心脏神经官能症4例,占5.7%。二、临床表现;本组中66例主诉睡眠障碍,表现为早醒占94%;头晕、头痛36例占54%;心内不适54例占77%,生活兴趣低落60例占     

急性冠脉综合征冠状动脉造影特点

目的　了解急性冠脉综合征 (ACS)冠脉血管病变情况 ,为临床分析病情、制定治疗方案提供客观依据。方法　对其造影显示的冠脉病变支数、部位、狭窄程度、危险分层及相关因素进行分析。结果　 14 8例确诊ACS患者纳入研究范围 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 66例 ,急性心肌梗死 (AMI) 82例。单支病变 94例 ,占 63 5% ,双支 42例 ,占2 8 4% ,三支 11例 ,占 7 4% ;犯罪血管分布中左前降支 (LAD) 81例 ,占 54 7% ,左回旋支 (LCX) 13例 ,占 8 7% ,右冠状动脉 (RCA) 53例 ,占 3 5 8% ,左主干 1例 ,占 0 7%。犯罪血管狭窄程度及危险程度分层中 ,狭窄在 50 %～74%者 3 5例 ,占 2 3 6% ,狭窄在 75%～ 99%者 82例 ,占 55 4% ,完全闭塞者 2 4例 (其中AMI 2 0例 ,UAP 4例 ) ,占16 2 % ,狭窄 <50 %者 7例 ,占 4 7%。犯罪血管危险程度分层中 ,低危者 2 7例 ,占 18 2 % ,中危者 54例 ,占3 6 5% ,高危者 53例 ,占 3 5 8% ,极高危者 7例 ,占 4 7% ;中、高危病变共计 10 7例 ,占总数的 72 3 %。结论　ACS患者冠脉造影显示大部分有严重的冠脉病变 ,部分完全闭塞 ,应积极考虑急诊PTCA及支架术等介入治疗或外科手术 ,血运重建 ,改善预后     

糖尿病合并急性心肌梗塞临床分析

糖尿病是AMI的主要危险因素之一,糖尿病并AMI非典型发病者多,无病占45%.资料表明,糖尿病并AMI病死率高达32%,且随血糖增高,致命性并发症和病死率均增高,这与糖尿病患者严重的动脉粥样硬化及高血糖所致的血粘度增高,影响心肌侧枝循环,加重心肌缺血、坏死有关.