容积旋转调强放疗在老年食管癌根治性放疗中肺损伤的剂量学因素分析

目的比较老年食管癌患者行根治性放疗应用容积旋转调强放疗(VMAT)与调强适形放疗(IMRT)两种计划的剂量学差异。方法应用Pinnacle V9.6计划系统分别对23例行根治性放疗的老年食管癌患者进行IMRT和VMAT两种计划设计,采用剂量体积直方图分析两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及危及器官的受照射剂量和体积。结果 IMRT和VMAT均能满足计划设计要求,VMAT适形指数优于IMRT(0.79±0.04 vs. 0.69±0.05)(P<0.05),均匀指数略优于IMRT(0.24±0.05 vs. 0.29±0.13)(P>0.05)。VMAT双肺V₂₀、V₃₀和肺平均剂量低于IMRT(P<0.05)。IMRT与VMAT脊髓最大耐受剂量以及心脏V₃₀、V₄₀差异均无统计学意义(P>0.05)。与IMRT相比,VMAT加速器跳数和治疗时间均减少[(345.50±25.95) MU vs.(574.10±128.74) MU和(431.80±109.06) s vs.(91...     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗与调强放疗剂量学的比较

目的通过比较Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗(CRT)与调强放疗(IMRT)靶区剂量分布和心、肺组织接受的剂量,为临床选择放疗计划提供依据。方法使用TPS治疗计划系统,对100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者分别制定常规放疗与调强放疗计划,比较两种放射治疗计划的剂量分布和心、肺组织的受量。结果 IMRT的V95%明显高于CRT,而IMRT的V105%、V110%明显低于CRT,差异具有统计学意义(P<0.05),且CRT的HI值较IMRT高,P<0.05。IMRT中患侧肺V20、V30、V40和左侧乳腺癌患者心脏V30、V40、V50均低于CRT中相应指标,有显著差异(P<0.05)。结论处方剂量为50 Gy时,调强放疗较常规放疗靶区剂量分布更均匀,且调强放疗还有效地降低了心、肺正常组织的受照剂量和体积。     

鼻咽癌调强放疗技术的临床应用进展

调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)是三维适形调强放疗的简称,属于精确放疗的范畴。IMRT可满足放疗的“四最”要求,即靶区的受照剂量最大、靶区周围正常组织的受照剂量最小、靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀。其临床结果可增加肿瘤的局部控制率     

纵膈淋巴瘤累及处放疗时前后对穿适形放疗及调强放疗的剂量学比较

目的比较前后对穿野放疗(POP)计划及调强放疗(IMRT)计划中在累及纵膈区恶性淋巴瘤行累及处放疗(ISRT)的中的靶区剂量分布及正常组织剂量对比。方法对均累及纵膈的20个淋巴瘤患者均分别按照ISRT的放疗照射野的概念勾画放疗靶区及危及器官,再用这两个不同照射概念的靶区分别按照常规前后对穿野及五野调强分别制作放疗计划。对比两种不同计划POP及IMRT中PTV的覆盖及肺、心脏、脊髓及乳腺的剂量的区别。结果在IMRT计划中,PTV的适形指数优于POP计划(P<0.05),但均匀性指数无明显差异。在IMRT计划中明显降低心脏、脊髓及肺的高剂量照射体积(P<0.05)。但乳腺低剂量V4、肺的低剂量V5在POP计划中明显更低(P<0.05)。结论在累及纵膈区恶性淋巴瘤ISRT设野放疗中,相对于POP计划,IMRT计划对靶区覆盖的适形性及心脏、脊髓保护有优势,但增加了肺及乳腺的低剂量体积,可能导致第二原位癌风险增加。可根据患者的不同情况选择放疗方式。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学

目的对比分析直肠癌术后盆腔三维适形、适形调强和简化调强放疗的三维剂量学特点,选择最适合直肠癌术后的辅助放疗照射方案。方法选择9例直肠癌术后盆腔放疗患者,对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。治疗后评价不同放疗方法对正常组织和靶区照射剂量、靶区适形指数(CI)、剂量不均性指数(HI)。结果从靶区剂量分布来看三维适形放疗技术均匀度最高;从靶区适形指数来看,适形调强放疗技术强于其余两者;简化调强放疗技术对重要器官损伤率较低,其机器子野跳数亦显著低于适形调强放疗。结论简化调强放疗技术与其他技术相比有明显剂量学优势,适合直肠癌术后患者进行盆腔放射治疗。     

宫颈癌术后容积旋转调强放疗技术的应用研究

目的 对比宫颈癌术后容积旋转调强放疗(VMAT)技术与和固定野动态调强放疗(DMLC-IMRT)技术的治疗剂量学差异。方法 22例宫颈癌术后患者,术后均进行辅助放疗,设定相同的照射剂量参数分别行VMAT计划与DMLC-IMRT计划设计。比较VMAT和DMLC-IMRT技术计划靶区剂量、危及器官(OAR)剂量、体积参数及机器跳数、照射时间。结果 VMAT技术D_50%(4978.55±51.13)cGy、均匀性指数(HI)值(0.06±0.01)均高于DMLC-IMRT技术的(4774.15±40.85)cGy、(0.05±0.01),差异有统计学意义(P<0.05);VMAT技术D_2%、D_98%、PTV_100%与DMLC-IMRT技术比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT技术膀胱体积V₄₀ 50.67(44.18,60.16)%及右股骨头体积V₃₀(24.05±9.72)%、平均剂量(D_mean)(2547.68±...     

腹主动脉转移淋巴结的调强放疗疗效分析

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)与调强适形放疗(IMRT)行腹主动脉旁转移淋巴结的照射剂量及近期疗效与不良反应。方法:分析2014年1月—2015年10月收治的18例腹主动脉旁淋巴结转移的患者,放疗前对每位患者分别作3D-CRT和IMRT两套治疗计划进行剂量对比分析,根据肿块大小及部位按时间顺序就近配对选择3D-CRT计划(三维组)或IMRT计划(调强组),采用6 MV加速器予以治疗,随访观察近期疗效及不良反应。结果:95%靶区覆盖剂量,调强组为(5 079.87±436.13)c Gy,三维组为(4 572.73±422.57)c Gy;95%靶区覆盖剂量,调强组为(5 123.27±442.78)c Gy,三维组为(4 665.90±339.16)c Gy;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组近期疗效及不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:IMRT技术在放疗剂量上较3D-CRT技术有一定程度提高,近期疗效及不良反应无明显差异。     

多发脑转移瘤行固定野逆向调强放疗与γ射线立体定向放疗剂量差异

目的比较固定野逆向调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和γ射线立体定向放疗(Gamma ray stereotactic radiotherapy,γ-ray SRT)在脑多发转移瘤中的剂量学差异。方法 10例脑转移瘤患者入组,肿瘤个数1~4个,基于10例患者的CT扫描图像分别制定γ-ray SRT计划和7野IMRT计划。处方剂量要求:5 Gy/次,共10次。所有计划要求至少95%靶区体积达到处方剂量,至少98%靶区体积达到95%的处方剂量;IMRT允许5%体积靶区剂量超过110%。通过剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH),比较两种技术的靶区剂量和正常组织的受照情况。结果两种计划均能达到治疗要求。其中,IMRT的靶区适形指数(CI)高于γ-ray SRT(t=-6.75,P<0.001),不均匀指数(HI)低于γ-ray SRT(t=13.94,P<0.001)。除V5无显著性差异外,全脑平均剂量、V10、V15、V20、V25、V30γ-ray SRT低于IMRT(t=-6.988~-2.685,P<0.05)。眼球、晶体、视神经、脑干受照剂量二者差异不大(t=-2.224~-1.128,P=0.04~0.289),且均未超过最大剂量限值。结论 IMRT和γ-ray SRT均能用于脑多发转移瘤的放射治疗,相比IMRT,γ-ray SRT能更好地降低正常脑组织的受照剂量,但靶区适形度较低,治疗时间较长。     

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的分析

目的通过对三维适形放射治疗与调强放射治疗两种不同照射方法的比较,找到更适合于宫颈癌术后盆腔．的治疗方法。方法选取自2011年12月至2013年2月,我院收治的进行过手术的宫颈癌患者102例,将102例患者随机分成A、B两组,每组51例,A组患者对其盆腔进行三维适形放射治疗方法,B组对其盆腔进行调强放疗的方法进行治疗,观察其治疗效果。结果调强放疗计划的靶区剂量均匀性没有三维适形的好,但是其适形度相较于后者明显更好。而且,调强放疗计划还降低了小肠、骨髓、膀胱、直肠的受照剂量,以及它们在几乎所有剂量范围内的受照射体积。结论对宫颈癌患者在手术后所进行的放射治疗,调强放疗计划相较于三维适形放疗计划降低了急性骨髓抑制的发生概率,并且更好的做到了对危及器官的保护,改善了患者的生活质量,值得在临床工作中更好的推广应用。     

容积调强放射治疗技术在宫颈癌放射治疗中的应用

目的比较分析双弧、三弧旋转容积调强放疗技术和三维适形调强放疗技术在宫颈癌放疗中的剂量学差异。方法随机选取2012年12月~2014年12月间我院经病理诊断确诊并接受手术且有术后辅助治疗指征的20例宫颈癌患者作为研究对象,分别设计双弧、三弧容积调强和三维适形调强放疗计划,以Arc2、Arc3和IMRT表示,分析三套放疗计划的剂量学参数,比较三者在剂量体积直方图、靶区适形度、靶区剂量覆盖率、危及器官和正常组织保护、机器跳数和治疗时间以及计划设计时间各方面的优劣。结果容积调强放疗计划在靶区剂量分布、适形度、均匀度、总机器跳数以及治疗时间方面优于IMRT,Arc3整体优于Arc2,二者治疗时间相差无几,IMRT在计划设计时间方面优于前二者。IMRT组、Arc2组和Arc3组分别在计划平均设计时间(min)、计划实际执行时间(min)、机器平均跳数(MU)、靶区均匀性指数以及靶区适形度方面的结果为25、35、40;11.5、2.25、3.6;2210、651、675;(1.11±0.06)、(1.06±0.03)、(1.04±0.02);(0.82±0.05)、(0.89±0.05)、(0.91±0.05)。各参数间P值均小于0.05,为差异有统计学意义。直肠V_(20)与V_(40),小肠V_(30)与V_(40),膀胱V_(20)与V_(40),股骨头V_(20)与V_(40)的差异无统计学意义(P0.05);直肠受量IMRT组稍优于Arc组;小肠受量V_(20) IMRT组大于Arc组;膀胱和股骨头受量IMRT组整体高于Arc组。以P0.05为差异有统计学意义。结论在宫颈癌临床放疗应用方面容积调强放疗技术明显优于三维适形调强放疗技术,Arc3优于Arc2,能够为宫颈癌患者的治疗提供参考。     

宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。     

直肠癌术前和术后放疗对小肠照射剂量和体积的影响

目的比较直肠癌术前和术后调强放射治疗（IMRT）对小肠照射剂量和体积的影响。方法回顾性分析30例直肠癌患者的放疗资料,其中15例为术前放疗,15例为术后放疗。应用Dx（x％小肠体积所接受的最低剂量）、Vx（XGy处方剂量所覆盖的小肠体积）、平均剂量、总体积来评价小肠受照射剂量、体积。结果与术后放疗相比,术前放疗的D2、D5差异具均有统计学意义（P〈0．05）;与术后IMRT放疗计划相比,术前小肠的V5-V40绝对体积以及靶区内小肠的总体积均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而相对体积中除V25、V33外,均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术前IMRT放疗计划中对小肠的保护优于术后放疗。     

宫颈癌术后两种放疗模式的剂量学比较研究

目的比较常规四野箱式放疗(4F-CRT)、调强放疗(IMRT)对宫颈癌术后放疗剂量学优缺点。方法选取存在高危因素宫颈癌术后患者50例,放疗前进行CT扫描并进行靶区勾画,每位患者分别进行4F、IMRT两套计划,给予相同的处方剂量,通过DVH图比较两种治疗技术对计划靶体积(PTV)及正常器官剂量分布情况进行研究。结果在计划靶体积(PTV)调强的靶区覆盖要优于四野放疗(P<0.05),但两种治疗技术均可提供满意的剂量覆盖,在直肠、乙状结肠、膀胱、小肠的受照射体积及平均剂量调强均低于4F(P<0.05)。结论对于计划靶体积(PTV),两种计划均有较好的覆盖,而IMRT较4F可获得更好的靶区剂量分布并更有利于直肠、乙状结肠、小肠及膀胱保护。     

前列腺癌三种放疗技术的剂量学研究

目的在前列腺癌含盆腔淋巴引流区放疗计划中比较常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)、三维适形放疗(three-dimensionalconformal radiotherapy,3D-CRT)和同步加量束流调强放疗(Simultaneous Modulated Accelerated Radiation Therapy,SMART)三种技术的剂量学差异。方法对分期T2-3N0M0的10例前列腺癌患者行CT扫描,勾画靶区及危及器官,分别设计以上三种计划,予相同处方剂量,前列腺和精囊70Gy,盆腔淋巴引流区50Gy。采用等剂量分布曲线,剂量-体积直方图,靶区的Dmax、Dmin、Dmean、V95%、适形指数、剂量均匀性指数及正常组织所受剂量来比较计划。结果 PTV1、PTV2靶区适形性和PTV2的剂量分布均匀性SMART较3D-CRT更佳,3D-CRT较CRT更佳(P<0.05),PTV1的剂量分布均匀性CRT较3D-CRT及SMART更佳。对直肠和股骨头的保护SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于CRT(P<0.05)。对膀胱的保护SMART优于3D-CRT和CRT(P<0.05),3D-CRT和CRT相比较优势不明显。对小肠和结肠的保护三种方式没有差异(P<0.05)。结论综合靶区和正常组织,SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于CRT,SMART对含淋巴引流区的前列腺癌放疗具有优势     

头颈部癌术后调强放射治疗

目的通过调强放疗对比常规放疗剂量学的优势,表明术后调强放射治疗是今后头颈部癌术后放疗的方向。方法对头颈部癌术后调强放疗的治疗适应证、与手术的间隔时间、靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、靶区和危险器官容积剂量评价(DVH)等分别予以阐述。结果采用术后调强放疗新技术能在肿瘤接受高剂量放射的同时,保护周围正常组织。结论头颈部癌术后调强放疗有比常规放疗更高的肿瘤局部控制率、明显低的口干症等放疗并发症,较好的生存质量。     

上段食管癌累及野照射 CRT、3 D-CRT 与 IMRT计划的剂量学对比研究

目的比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异,进而为临床治疗选择最优放射治疗方案;比较不同大小肿瘤（直径〈3 cm及＆gt;5 cm）不同放疗计划对危及器官的影响,进而选择较优的放疗计划。方法选择12例颈段及胸上段食管癌患者,应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A.常规放疗;B三维适形放疗;C调强适形放疗）,在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异;同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果三种计划的靶区的平均剂量以IMRT计划为好,IMRT同时减少了脊髓及气管的剂量,差异有统计学意义（P〈0.05）;不管肿瘤直径大小,以IMRT计划最好。结论颈段及胸上段食管癌采用调强适形放疗,能在提高靶区剂量的同时更好的保护周围正常组织及器官,较三维适形放疗有剂量学优势,是目前较好的一种放疗方法。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的：分析比较宫颈癌采取调强适形放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3DCRT）技术对气管的保护。方法选取2012年2月至2013年2月收治的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者14例作为研究对象,均行常规体外和腔内放射治疗,放疗前行CT扫描,并勾画靶区,CTV（临床靶区）包括宫颈、子宫、阴道等原发肿瘤区域以及髂前、髂外、髂内淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区（ PTV）以临床靶区为基础,向外放5 mm形成PTV,经HVH图分析,比较2组治疗方法对气管受照体积与剂量的变化。结果经DVH图分析,膀胱、小肠、直肠接受45、54、63 Gy不同剂量时的受照体积IMRT均小于3DCRT,差异有统计学意义（ P ＜0哪．05）;且随着处方剂量的增加,膀胱、小肠、直肠受照体积与剂量也随之增加（ P ＜0．05）。结论对Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者采用IMRT治疗对危险器官的保护均优于3DCRT治疗,该方法的优点在于危险器官受照容积随着计划靶区的扩大而减少,且定位准确。     

三维适形放疗替代腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效观察

目的:探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radio therapy,3-DCRT)替代腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况.方法:对37例宫颈癌患者行普通外放疗40 Gy完成后,不进行腔内后装治疗,改用3-DCRT 30～36 Gy,使总剂量达到70～76 Gy.结果:近期有效率为97.30％(36/37),1、2、3年生存率分别为91.89％(34/37),81.08％(30/37),64.86％(24/37).直肠反应发生率为24.32％(9/37),膀胱反应发生率为13.51％(5/37),消化道反应发生率21.62％(8/37).结论:3-DCRT治疗宫颈癌近期疗效好,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得推广.     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析

目的比较左乳腺癌保乳术后采用常规（RT）、三维适形放射治疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）三种不同照射方法的剂量学差异。方法选择10例接受保乳手术的左侧早期乳腺癌患者,应用Eclipse7.3计划系统为每例患者分别设计常规、3DCRT和5野逆向IMRT三套放疗计划,均给予50Gy/25次,比较靶区、正常组织的受照剂量差异。结果 IMRT计划的剂量分布以及靶区适形性和均匀性均显著优于常规和3DCRT计划。RT、3DCRT、IMRT计划中患侧肺的V20分别为（29.4±4.6）%、（26.7±4.6）%、（22.6±1.8）%;患侧肺的V30分别为（26.4±5.2）%、（23.4±4.5）%、（16.2±1.6）%;心脏V30分别为（21.9±6.0）%、（14.6±3.5）%、（8.0±3.8）%,差异均具有统计学意义。结论与常规（RT）、3DCRT切线野计划相比,5野IMRT计划可以显著改善靶区的剂量分布,降低危及器官OARs（肺及心脏）高剂量受照体积,更好地保护心、肺组织,但同时增大了正常组织低剂量区受照体积。