培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用

目的观察含培门冬酶的VDPAP方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效。方法对51例初发急性淋巴细胞白血病患儿,其中对照组28例患儿按照上海儿童医学中心ALL-XH-99方案给予VDLP进行诱导缓解治疗和巩固强化治疗;试验组23例患儿将治疗方案中的左旋门冬酰胺酶改为培门冬酶,余方案不变,进行诱导缓解治疗和巩固强化治疗,观察两组患儿的疗效和不良反应。结果试验组的完全缓解率为91.3%,低于对照组的92.8%,但差异无统计学意义;试验组2年无进展生存率为69.5%,总生存率为86.9%;对照组2年无进展生存率为60.7%,总生存率为82.1%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较,试验组肝功能损害发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患儿无严重过敏反应发生。结论培门冬酶在治疗儿童急性淋巴细胞白血病中具有与左旋门冬酰胺酶相当的疗效和较低的不良反应。     

国产培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床疗效及其对凝血功能的影响

目的观察分析国产培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及对凝血功能的影响。方法选择2014年4月至2015年7月于我院接受治疗的82例ALL患儿进行观察研究,根据治疗方式的不同将所选患儿分为治疗组与对照组,每组41例,治疗组患儿采用VDPAP方案(长春新碱+柔红霉素+国产培门冬酶+泼尼松)进行治疗,对照组患儿采用VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)进行治疗。回顾性分析两组患儿的临床资料,观察比较治疗前后两组患儿的临床疗效及凝血功能指标水平。结果治疗组患儿治疗后临床疗效客观有效率为95. 12%,对照组为90. 24%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患儿的PT、TT、APTT水平升高,FIB水平降低,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,治疗组患儿的TT、FIB、PT、APTT凝血功能指标水平与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗期间,治疗组患儿的平均住院时间与用药次数比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患儿的过敏反应发生率明显低于对照组(P <0. 05),但其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论国产培门冬酶治疗儿童ALL的临床疗效与左旋门冬酰胺酶无明显差异,具有过敏反应少、注射次数少、住院时间短等优点,可用于其他门冬酰胺酶制剂过敏的病例或复发难治病例,但易引起凝血功能障碍,因此,临床治疗过程中要动态监测ALL患儿的凝血功能。     

含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的化疗方案用于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

目的:评价含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的化疗方案用于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法:回顾性收集我院47例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的初治患者,按治疗药物的不同分成左旋门冬酰胺酶组(27例)和培门冬酶组(20例)。左旋门冬酰胺酶组接受左旋门冬酰胺酶联合长春新碱、地塞米松治疗,培门冬酶组接受培门冬酶联合长春新碱、地塞米松治疗;同时两组均结合适形调强放疗。比较两组患者治疗有效率及毒副反应发生率。结果:47例患者的总完全缓解率为63.8%,总有效率为87.2%。其中,左旋门冬酰胺酶组的完全缓解率为59.3%,有效率为81.5%;培门冬酶组的完全缓解率为70.0%,有效率为95.0%。两组完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),即含培门冬酶的方案在近期疗效有效率上优于含左旋门冬酰胺酶的方案。另外,含培门冬酶的方案在消化道、过敏反应、凝血功能、低钙血症、肝功能异常方面的毒副作用均小于含左旋门冬酰胺酶的方案。结论:培门冬酶对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的近期治疗效果较好,且毒副作用小于含左旋门冬酰胺酶的方案,无毒性相关死亡。     

培门冬酶联合放化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效观察

摘 要 目的：观察培门冬酶联合化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者32例随机分为观察组17例和对照组15例。观察组采用培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗;对照组采用左旋门冬酰胺酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗。完成6个治疗周期后,比较两种治疗方案的近期疗效及不良反应。结果：27例（84.38%）患者完成全部治疗。观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为80.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胃肠道反应、过敏反应的发生率高于观察组（P<0.05）。结论：培门冬酶治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效确切,与左旋门冬酰胺酶联合放化疗治疗比较,不良反应发生率低。远期疗效及安全性有待大样本临床观察。     

培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床观察

目的比较培门冬酶（PEG-Asp）相对于左旋门冬酰胺酶（L-Asp）对儿童急性淋巴细胞自血病（ALL）的治疗有无优势。方法 55例初治ALL患儿,分为随机组（PEG-Asp组）和对照组（L-Asp组）,对比化疗疗效与不良反应。结果 2组患儿完全缓解时间的差异无统计学意义。PEG-Asp组平均住院时间比L-Asp组短,且差异有统计学意义。PEG-Asp组肝功能损害发生率低于L-Asp组,差异有统计学意义。结论 PEG-Asp和L-Asp在儿童ALL治疗中疗效相当,但PEG-Asp具有使用方便、不良反应发生率低、缩短住院日的优点。     

培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性

目的观察培门冬酶(PEG-ASP)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性。方法选择我院2010年5月~2016年7月115例初治成人急性淋巴细胞白血病患者,分析其临床资料,并进行统计。其中PEG-ASP一线治疗患者54例为PEG-ASP组,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)一线治疗患者61例为L-ASP组。比较两组患者的治疗效果,统计指标包括完全缓解(CR)率、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率,对比两组治疗方案的安全性。结果 PEG-ASP组与L-ASP组患者诱导治疗完全缓解率分别为51.85%和47.54%,无进展生存率分别为72.00%和69.64%,总生存率分别为92.00%和89.29%,两组患者完全缓解率、无进展生存率以及总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,两组患者骨髓抑制和消化道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但PEG-ASP组患者过敏反应和肝功能损伤发生率显著低于L-ASP组(P<0.05)。结论培门冬酶作为治疗成人急性淋巴细胞白血病一线药物,其治疗效果与L-ASP相当,但含PEG-ASP的治疗方案引起肝功能损伤和过敏反应的不良反应的概率更低,在成人ALL治疗方面具有更好的临床应用前景。     

左旋门冬酰胺酶致儿童弥散性血管内凝血(DIC)死亡1例

<正>左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-asp)是临床主要使用的抗肿瘤药物之一,也是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyticleukemia,ALL)的主要药物之一,近10多年,由于采用了左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案,使得急性淋巴细胞白血病患者的长期存活率有显著提高,亦使一些难治性急性髓性白血病获得缓解甚至长期生存,加上左旋门冬酰胺酶对骨髓抑制较轻,为此临床上应用此药较广。但其不良反应如过敏反应、肝损害、胰腺炎、食欲减退,血糖过     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍的临床疗效分析

目的：对淋巴细胞白血病急性发病且伴有出凝血功能障碍的患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果进行探究与分析。方法：选取2012年11月至2014年11月在我院收治的80例急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍患儿,将其平均分为对照组与试验组,采用培门冬酶对对照组实施治疗,给予左旋门冬酰胺酶对试验组患儿治疗,对比分析两组患儿出现不良反应情况与治疗效果情况。结果：试验组患儿的总有效率（92.50%）与对照组总有效率（57.50%）相比明显较高,结果有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿不良反应（5.00%）与对照组患儿不良反应（30.00%）相比明显较低,结果有统计学意义（P<0.05）。结论：淋巴细胞白血病急性发作且伴有出凝血功能障碍患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果显著,安全可靠,可以在临床上推广运用。     

左旋门冬酰胺酶脱敏疗法致超敏反应的

左旋门冬酰胺酶（L-ASP）是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗方案中主要药物之一,可以提高疾病的缓解率和患儿生存率,但过敏反应常见.报告了我院儿科1999年至2009年共156例ALL使用左旋门冬酰胺酶出现变态反应的患儿实施脱敏注射法的护理,总结25脱敏过程中出现的6例超敏反应护理工作要点,包括：脱敏的方法,心理护理,饮食护理,细致周到的病情观察,及时有效的过敏抢救。     

两种不同类型门冬酰胺酶在成人急性淋巴细胞白血病治疗中的疗效观察

目的 比较应用不同门冬酰胺酶的VDLP方案在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的近期、远期疗效及安全性。 方法前瞻性收集湖北医药学院附属襄阳医院血液科2010年1月至2012年1月确诊为ALL的成人患者95例。根据治疗方案的不同采用随机数字表法分为A组[培门冬酶(PEG-Asp)的VDLP方案]52例和B组[左旋门冬酰胺酶(L-Asp)的VDLP方案]43例。比较两组的基线资料、初始病情、近期及远期疗效、治疗不良反应。 结果 两组的基线资料、初发病情、近期、远期疗效组间均差异无统计学意义(P>0.05);A组过敏反应5例,B组为11例,A组过敏反应发生率显著低于B组(P<0.05),其余不良反应发生率两组均差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 PEG-Asp及L-Asp两种不同VDLP方案在ALL患者中近期、远期疗效相当,但PEG-Asp过敏反应率更低,有较高的临床应用价值。     

褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响研究

目的 探讨褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年6月至2013年5月我院收治的40例初治晚期食管癌患者作为研究对象（观察组）,另外选择同期收治的初治晚期食道癌患者40例作为对照组.观察组采用褪黑素联合化疗的方式进行治疗,对照组仅进行化疗,不使用褪黑素.评价两组患者的临床疗效、Karnofsky行为状况评分、外周血中T淋巴细胞亚群的指标.结果 观察组完全缓解10例,占25.00％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为67.5％;对照组完全缓解9例,占22.50％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为65.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组Karnofsky行为状况评分改善15例,占37.50％,稳定21例,占52.50％,恶化4例,占10.00％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组CD3＋和CD4＋水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组CD8＋水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CD＋＋/CD8＋比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者临床疗效影响不大,但是能够提高免疫力及降低不良反应,在肿瘤辅助治疗中具有增强疗效、降低毒性等作用.     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。     

贞芪扶正胶囊联合化疗治疗胃肠道肿瘤疗效观察

目的：观察贞芪扶正胶囊联合化疗治疗胃肠道肿瘤的有效性和安全性。方法：经病理组织学检查确诊的胃肠道肿瘤患者60例,随机分为2组,每组30例。实验组接受贞芪扶正胶囊联合化疗方案的治疗。其中贞芪扶正胶囊1.4g,每日2次,至化疗结束,同时联合FOLFOX4方案化疗,14天为1个周期。对照组只接受FOLFOX4方案化疗。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Kamofsky评分（KPS）变化评价生活质量（QOL）,按照NCICTC310版标准评价不良反应。用药1周期即可评价不良反应,2周期后方可评价疗效。结果：实验组食欲减退、疲乏、卧床时间等生活质量改善明显好于对照组（P〈0.05）。实验组总缓解率（50.0%）高于对照组（43.3%）,疾病控制率（90.0%）高于对照组（86.7%）,但差异无显著性（P〉0.05）。实验组患者不良反应如白细胞计数减少、乏力的发生率比对照组低（P〈0.05）。其余不良反应比对照组略低。结论：贞芪扶正胶囊联合化疗可以改善和稳定胃肠道肿瘤患者的生活质量,疗效确切,其毒性低,安全性好,值得临床推广和进一步研究。     

不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的效果比较

目的 观察不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的临床效果及安全性.方法 将本院201 1年1月～2013年1月收治的44例原发性痛风性关节炎患者随机分为3组：小剂量组（A组）15例采用一般治疗＋小剂量秋水仙碱＋非甾体消炎药＋控制尿酸药,大剂量组（B组）15例采用一般治疗＋大剂量秋水仙碱＋非甾体消炎药＋控制尿酸药,对照组（C组）14例采用一般治疗＋非甾体消炎药＋控制尿酸药治疗,比较3组的临床疗效及不良反应,观察治疗前后血尿酸、红细胞沉降率的变化.结果 A、B组关节疼痛达到70％的缓解时间均短于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗后1、2、4周及3、6个月急性痛风性关节炎发作次数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组关节炎的复发次数少于C组（P＜0.05）.3、6个月末,3组红细胞沉降率、血尿酸与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组与C组红细胞沉降率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组间血尿酸比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应发生率A组与C组差异无统计学意义（P＞0.05）,B组与C组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量秋水仙碱可以有效地控制痛风性关节炎急性发作,降低红细胞沉降率,减少病情复发,相比大剂量具有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.     

卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:72例恶性胸腔积液患者随机均分为2组。胸腔置管充分引流后,试验组给予卡铂400mg,d1;复方苦参注射液30mL,d4、d7,胸腔注射。对照组仅给予卡铂400mg,d1,胸腔注射。全部患者在卡铂胸腔灌注前给予相应单药标准剂量静脉化疗,化疗同时予以常规对症、支持治疗。3周为1个治疗周期,治疗1个周期胸腔积液未达完全缓解(CR)者,可重复1个治疗周期(最多用药2个周期)。治疗结束后观察疗效和不良反应。结果:试验组控制胸腔积液有效率为91.7%,显著高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P=0.009);试验组胸腔积液CR率(75.0%)也显著高于对照组(47.2%),差异有统计学意义(P=0.016)。2组患者不良反应可耐受,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从疗效和不良反应两方面衡量,卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗是治疗恶性胸腔积液的较好选择。     

Hyper-CVAD/MA 方案和EPOCH 方案治疗外周T 细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。     

复方苦参注射液对中晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究

目的：探讨复方苦参注射液对中晚期肺癌化疗增效减毒作用。方法：复方苦参注射液联合化疗为实验组,以顺铂为主的联合化疗为对照组,观察对比2组近期客观疗效、2组不同分期与疗效的关系、治疗后2组中医证候改善情况、2组治疗后卡氏评分变化情况以及2组治疗期间的不良反应。结果：实验组近期客观疗效CR＋PR＋NC 83.65%,对照组CR＋PR＋NC 72.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;分期与疗效：实验组Ⅱ、Ⅲ期有效率CR＋PR80%,Ⅳ期有效率CR＋PR 53.85%,对照组Ⅱ、Ⅲ期有效率CR＋PR 55.56%,Ⅳ期有效率CR＋PR 40.91%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;中医症候群方面除咯血外,实验组与对照组比较均具有显著性差异（P〈0.01）;卡氏评分改善：实验组改善56.22%稳定23.91%降低10.87%,对照组改善45.00%稳定37.50%降低17.50%,实验组与对照组比较均具有显著性差异（P〈0.01）;安全性观察：Hb降低发生率实验组为32.61%,对照组为40.00%。WBC降低发生率实验组为86.96%,对照组97.5%（P〈0.01）。恶心呕吐发生率实验组为30.42%,对照组为45.00%（P〈0.01）。其他不良反应未显示出统计学差异。结论：复方苦参注射液对中晚期肺癌化疗具有增效减毒作用,值得广泛应用。     

复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备的效果观察

目的:观察复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备的效果。方法:178例拟进行肠道清洁准备的患者,随机分成试验组(使用复方聚乙二醇电解质散)与对照组(使用甘露醇),比较2组肠道清洁度、不良反应和依从性。结果:试验组与对照组的肠道清洁度有效率分别为100.0%、94.2%(P>0.0.05),不良反应发生率分别为8.7%、27.9%(P<0.05),完全依从率分别为96.7%、80.2%(P<0.05)。结论:复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备效果好,不良反应少,患者依从性高,适合临床推广应用。     

雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究

目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果.方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予奥美拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑三联方案,观察组给予雷贝拉唑＋复方颠茄铋镁片＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑四联方案,均持续治疗4周;分析两组治疗后的总体症状改善情况,停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应.结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%,P 〈 0.05）、溃疡愈合总有效率（97.62% vs 88.10%,P 〈 0.01）和痊愈率（52.38% vs 30.95%,P 〈 0.05）均高于对照组;Hp根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%,P 〈 0.01）;两组的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好,提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率.     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。