膀胱灌注表柔比星致过敏反应一例

<正>患者男,65岁,因膀胱癌术后化疗于2011年10月9日入院。患者于入院前被确诊为膀胱非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌,行经尿道膀胱肿瘤绿激光电切术。既往身体健康,无药物过敏史。入院体格检查未见明显阳性体征,生命体征平稳,体温36.5℃,血压130/80mmHg,心率73次/min,脉搏73次/min,呼吸20次/min。化疗方案为表柔比星50mg加入0.9%氯化钠注射液50mL经乳胶导尿管灌注入膀胱,保留30min。灌注约10min后,患者感觉膀胱有灼热感,出现手足发痒,面部及四肢发红,心率100次/min,血压145/87mmHg;灌注20min后,上述症状加     

不同止血药用于鼻内镜手术的临床观察

目的:比较不同类型止血药用于鼻内镜手术对病人的生命体征及术中出血量的影响。方法:60例拟行鼻内镜手术的ASAⅠ～Ⅱ级病人,随机均分为对照组(C组)、巴曲亭组(H组)、卡络磺钠组(K组)和善宁组(O组);术前30分钟,C组给予0.9%氯化钠注射液200ml静滴,H组给予巴曲亭2KU加入0.9%氯化钠注射液200ml稀释后静滴,K组给予卡络磺钠氯化钠注射液200ml静滴,O组给予善宁100ug加入0.9%氯化钠注射液200ml稀释后静滴,4组液体均于手术开始时滴完。记录手术期间病人的生命体征及术中出血量,手术医生评估术野质量并计分。结果:各组病人的生命体征变化差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,H组、K组及O组病人术中出血量和术野质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05);H组、K组及O组进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前预防性使用巴曲亭、卡络磺钠或善宁均能够减少鼻内镜手术中出血,为术者提供清晰的手术野,且不干扰病人正常的生命体征。     

舒血宁注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌

<正>笔者所在科在临床输液过程中发现舒血宁注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌,现报告如下。患者,男,65岁。诊断为胃癌术后。遵医嘱0.9%氯化钠250 ml+舒血宁注射液20 ml静脉滴注;输液后更换一组0.9%氯化钠250 ml+肌苷注射液1.0 g,输入约5 min后,在茂菲滴管中出现淡绿色的液体,立即关闭输液器的调节开关,     

低浓度肾上腺素灌注液对眼部麻醉作用时间的影响

目的探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术中,低浓度肾上腺素灌注液对眼部麻醉作用时间的影响。方法22例(22只眼)行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术患者,随机分为对照组和试验组,每组11例。对照组患者使用500 ml0.9%复方氯化钠注射液和0.5 ml1‰肾上腺素组成的灌注液,试验组患者使用500 ml 0.9%复方氯化钠注射液和0.1 ml1‰肾上腺素组成的灌注液。比较两组术眼手术中麻醉作用维持时间。结果对照组患者麻醉作用维持时间调和均数为17.238 min,试验组患者麻醉作用维持时间调和均数为16.179 min,比较差异无统计学意义(t=1.71,P>0.05)。试验组术毕瞳孔大小均等于手术开始时,均能在整个手术过程中维持散孔状态。结论500 ml 0.9%复方氯化钠注射液加入0.1 ml的1‰肾上腺素组成的灌注液,既不会影响术中麻醉作用时间,又能维持瞳孔扩大,还可减小对眼部角膜内皮细胞的损害,值得临床上推广应用。     

表柔比星及吡柔比星膀胱灌注致过敏反应各1例

2例男性膀胱癌术后患者于膀胱灌注表柔比星或吡柔比星后出现过敏反应。例1为60岁男性患者,接受表柔比星50 mg加入0.9％氯化钠注射液50ml膀胱灌注。灌注约10 min后,患者出现手足发痒,面部及四肢发红,心率100次/min;20 min后,症状加重,患者无法忍受,遂排空化疗药物。排空后症状缓解并逐渐消失。随后再行第2次表柔比星膀胱灌注,出现上述表现,并伴有恶心、呕吐,经排空药物,全身症状消失。例2为54岁男性患者,接受吡柔比星40mg加入5％葡萄糖注射液50ml膀胱灌注化疗。灌注30 min时,患者出现视力模糊,全身发痒,伴风团。立即排空膀胱,并给予苯海拉明及地塞米松肌内注射。30 min后症状减轻,1 h后消失。     

舒适护理+心理干预在TURBt术后膀胱灌注药物患者的影响

目的:探讨舒适护理+心理干预对TURBt术后预防复发给予膀胱灌注药物患者减轻恐惧焦虑抑郁,提高患者舒适度效果观察。方法:将泌尿外科84例采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的患者随机分为两组。对照组42例术后膀胱灌注进行常规护理+心理干预,观察组42例在对照组的基础上加用舒适护理,比较两组患者膀胱灌注化疗药物后在改善治疗带给病人的不适、恐惧、焦虑与抑郁等不良情绪,减轻膀胱刺激症状、疼痛、尿道损伤等不良反应的发生率。结果:观察组实施舒适护理+心理问题干预后,对膀胱灌注化疗药物的心理状态、疼痛程度、膀胱刺激症状、尿道损伤率明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对膀胱灌注化疗药物患者实施舒适护理+心理干预,可以有效减轻患者恐惧、焦虑与抑郁情绪,提高患者的灌注后舒适度。     

导尿时机对男性全麻患者苏醒期躁动的影响

目的在麻醉前后不同时机留置尿管,观察其对全麻男性患者苏醒期躁动的影响,从而选择最佳导尿时机。方法将80例全麻男性导尿患者(无泌尿系统及精神疾病)随机分为两组。观察组40例,在麻醉前清醒状态下并联合应用2%利多卡因行导尿术;对照组40例,全麻插管后行导尿术。结果观察组在全麻苏醒期躁动情况非常明显优于对照组。结论麻醉清醒状态下导尿并联合应用利多卡因能明显减轻患者的尿路刺激疼痛和不适,而且苏醒期躁动明显少于全麻后导尿,生命体征比较平稳。故应选择清醒状态下麻醉前留置尿管。     

银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的研究银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将不稳定型心绞痛患者随机分成两组：银杏达莫注射液治疗组及对照组,在一般内科治疗的基础上,治疗组给予银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml中,每日一次静脉滴注,对照组采用丹参注射液10ml和黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml中,疗程两周。结果治疗组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、心电图改变和实验室检查及血流变均优于对照组。结论银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。     

依达拉奉注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床分析

目的：观察依达拉奉注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析。方法：将108例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组以依达拉奉注射液30mg＋0.9%氯化钠注射液100ml,舒血宁注射液20ml＋0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d。对照组以丹参注射液20ml＋0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗14d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果：两组患者经治疗后,疗效比较,有效率相差11.9%,有效率明显提高,说明治疗组比对照组的治疗效果明显。结论：依达拉奉注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死两药合用,能起到协同作用。加强了对自由基的清除,保护了脑细胞、血管内皮细,扩张脑血管,明显改善了由于梗死导致的周围组织缺血情况,从而减轻了脑梗死所导致的一系列神经症状,对急性脑梗死有明显的治疗和保护作用。     

丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法:将我院DN患者80例随机均分为治疗组和对照组,除常规西医治疗外,治疗组采用丹参川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,同时以黄芪注射液60ml加入0.9%氯化钠注射液200～400ml中静脉滴注,黄芪注射液于3～5d内加至总量120ml;对照组仅采用丹参川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。两组患者疗程均为21d。观察两组患者治疗前后血液流变学、肾功能指标以及临床症状体征变化情况,同时监测不良反应发生情况。结果:治疗组和对照组患者治疗前、后血液流变学指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后肾功能指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后24h尿蛋白定量(24hUPQ)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标相比对照组下降更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者相比对照组面浮肢肿、畏寒肢冷、腰酸膝软、神疲乏力等临床症状体征有明显改善;两组患者均未见明显不良反应发生。结论:丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液能明显降低DN患者尿蛋白,改善肾功能和临床症状体征,且安全性较好。     

三种不同膀胱排空法应用于妇科腹腔镜手术的对比分析

目的探讨妇科腹腔镜手术安全、有效、并发症少及病人舒适感好的膀胱排空法。方法将204例患者随机分为三组：自然排空膀胱组（I组）、导尿不留置尿管组（II组）及常规留置尿管组（III组）,每组68例,比较三组患者膀胱充盈情况、出院时间、尿潴留出现率、术后尿常规及其他并发症情况。结果三组患者均顺利完成手术,术中无出现泌尿系损伤。三组患者术中膀胱充盈情况比较垆〉0．05）,差异无显著性。I组患者因采用自然膀胱排空法,避免了导尿管所引起的一系列不适感及并发症,且出院时间优于Ⅱ组和Ⅲ组。Ⅱ组患者尿潴留出现率、膀胱刺激症状、发生尿路感染等与Ⅲ组患者比较垆〈0．05）,差异有显著性。结论实施手术时间较短的妇科腹腔镜手术时采用自然排空膀胱法,是安全、有效、并发症少及患者舒适度好的方法,值得在临床推广使用。     

维药尿通卡克乃其片预防导尿管相关尿路感染的临床研究

目的 探究尿通卡克乃其片预防导尿管相关性尿路感染及膀胱刺激症状发生的临床疗效.方法 选取2016年5月至2016年11月本院泌尿外科住院择期手术后留置导尿管的患者,随机分为尿通卡克乃其片组(实验组)及非尿通卡克乃其片组(对照组),实验组留置导尿后给予尿通卡克乃其片口服,对照组不使用任何预防性药物,分别于留置导尿后第3、5、7天留取膀胱内尿液作尿常规及尿细菌学检查,每天记录两组患者尿路刺激症状发生情况.结果 两组患者术后第3d尿路感染发生人数均为0,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第5天和第7天实验组尿路感染发生人数分别为2例和3例;对照组发生人数分别为9例和1 1例.实验组第5天和第7天尿路感染发生率均低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组有3例出现膀胱刺激症状,对照组有13例出现膀胱刺激症状,膀胱刺激征发生率实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿通卡克乃其片用于减少导尿管相关尿路感染发生率及缓解导尿管引起的膀胱刺激症状,具有较高的临床应用价值.     

血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床观察

目的：观察血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效及安全性。方法：选择78例泌尿系统感染患者,按随机数字表法分为对照组（38例）和治疗组（40例）。对照组患者给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg静脉滴注,bid;治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予血必净注射液50ml加入0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注,30-40min内滴完,bid。两组患者均治疗7d。观察两组患者治疗前、后临床症状及体征的变化,24h尿常规,肝、肾功能,血常规及不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组患者总有效率（82．5％）显著高于对照组（63．2％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后尿常规各项指标较治疗前均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后临床症状及体征较治疗前均显著改善,且治疗组患者临床症状及体征较对照组患者改善更显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且治疗期间两组患者肝、肾功能和血常规均无明显变化。结论：血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染,疗效及安全性均较好。     

头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎的临床疗效观察

目的 观察头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。方法 合肥市第二人民医院2011年12月—2013年10月确诊的急性肾盂肾炎98例,随机分为对照组（49例）和治疗组（49例）。对照组静脉滴注注射用头孢他啶2.0 g溶于0.9%生理盐水100 mL,2次/d,同时口服三金片,3片/次,3次/d。治疗组静脉滴注注射用头孢噻肟钠2.0 g溶于0.9%生理盐水100 mL,2次/d,三金片的用法用量同对照组。两组均连续治疗14 d。治疗结束后2、6周患者定期复查。评价两组的临床疗效,同时记录两组患者腰部或（和）下腹部疼痛、尿路刺激征、退热等临床症状、体征消失时间。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.88%、81.63%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者腰部或（和）下腹部疼痛、尿路刺激征消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者退热时间比较差异无统计学意义。结论 头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎具有较好的临床疗效,可快速改善临床症状和体征,值得临床推广应用。     

帕立骨化醇亚微乳注射剂的溶血性和血管刺激性实验

目的:评价帕立骨化醇亚微乳注射剂的溶血性和血管刺激性。方法:以家兔红细胞为受试物,设帕立骨化醇亚微乳注射剂(样品)组和市售帕立骨化醇注射液(市售品)组各5个剂量,加药量(5μg/ml)分别为每管0.5、0.4、0.3、0.2、0.1 ml,观察3 h内的溶血和红细胞凝聚情况,同时设阴性对照(0.9%氯化钠注射液)组和阳性对照(纯化水)组进行比较。取家兔随机分为5μg/ml样品和市售品的单次给药组和多次给药组,采用同体左右侧自身对比法,耳缘静脉左侧注射供试品0.5 ml,右侧注射0.9%氯化钠注射液0.5 ml,多次给药试验隔天给药1次,共给药5次,观察注射部位血管刺激性症状,并进行病理组织学检查。结果:阴性对照组细胞未见出现溶血和红细胞凝聚;阳性对照组细胞发生全溶血,未见红细胞凝聚;各剂量样品组和市售品组细胞3 h内均未出现溶血或红细胞凝聚。样品的单次给药组和多次给药组家兔耳缘静脉均未见血管刺激性;市售品的单次给药组和多次给药组家兔耳缘静脉均有血栓形成,对血管有轻度刺激性。结论:5μg/ml的帕立骨化醇亚微乳注射剂对家兔未见溶血性和血管刺激性。     

硬膜外麻醉两种注药方法在剖宫产术中的效果比较

目的：比较两种注药方法在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产术226例,采用随机数字表格法随机分为观察组和对照组各113例,观察组：硬膜外腔穿刺成功后针尖斜面向尾端注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL,然后针尖斜面转向头端,观察3～5 min无全脊髓麻醉等异常情况再注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL,之后置入硬膜外导管,改平卧位后继续注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL。对照组：硬膜外腔穿刺成功后向头端置管按传统教学方法给药。记录两组产妇阻滞平面、术中疼痛强度及胎儿娩出时间,观察两组术中生命体征变化和胎儿娩出后Apgar评分。结果观察组麻醉阻滞平面为（14．43±1．21）、术中疼痛评分（1．61±0．92）分、胎儿娩出时间（1．8±0．6） min,均优于对照组（ t＝12.76、13.07、12．86,均P＜0．05）;两组间MAP、HR、R、SpO2差异均无统计学意义（ F＝4．32、2．73、3．54、3.06,均P＞0．05）;两组术中生命体征变化和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论向硬膜外腔两端注药方法用于剖宫产术比传统给药方法具有更好的麻醉效果。     

地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的 探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征(Catheter Related Badder Discomfort,CRBD)的预防价值.方法 选取2014年2月至2016年5月期间本院收治的全麻腹腔镜下胆囊切除术患者68例,所有患者均需留置导尿管.按照是否预防性应用地佐辛将其分为观察组和对照组,两组患者均在全麻诱导后插入导尿管.在手术结束前20 min,观察组患者取地佐辛0.1 mg/kg静脉推注,对照组患者则取0.9％氯化钠0.05 ml/kg静脉推注,对两组患者拔管后不同时间点膀胱刺激征的发生情况及严重程度等进行观察分析.结果 观察组患者的CRBD发生率及严重程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在拔管后不同时刻Riker镇静-躁动评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于全身麻醉留置导尿管患者,在手术结束前20 min给予患者地佐辛静推可有效降低CRBD的发生风险,对于减轻患者痛苦,促进其术后顺利恢复具有十分积极的意义,建议在临床进一步推广应用.     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

Efficacy of 0.9% sodium chloride injection with and without heparin for maintaining indwelling intermittent injection sites

The efficacy of 0.9% sodium chloride injection with and without heparin in maintaining indwelling intermittent ("heparin lock") injection sites was studied. All patients in whom heparin locks were placed after admission to the medical and surgical units of a 128-bed acute-care hospital during a six-month period were included in the study. Three different solutions were used to flush heparin locks: 0.9% sodium chloride injection alone, heparin 10 units/ml in 0.9% sodium chloride injection, and heparin 100 units/ml in 0.9% sodium chloride injection. Solutions were randomly assigned to all patients on a given nursing unit for a two-month period; flush solutions were switched every two months until each of the three solutions had been used on both the medical and surgical units. Heparin locks were flushed after each medication administration and every eight hours when medications were not being given. Using a standardized evaluation form, one of five i.v. therapists evaluated each site daily for the presence of phlebitis and loss of patency. Length of catheter placement and the percentage of patient days during which patients received cephalosporin and penicillin antibiotics were examined for each group. Rates of site loss caused by phlebitis or loss of patency were compared in each group. A total of 412 patients representing 1448 patient days of heparin-lock therapy was evaluated. No significant differences were found among the three groups in the mean duration of heparin-lock placement, the percentage of patient days during which antibiotics were prescribed, or the rate of site loss caused by phlebitis or loss of patency.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)