环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例

目的：评价环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用西脉环抱式接骨板与骨卡环治疗四肢长骨干粉碎性骨折50例。结果：50例上下肢骨干粉碎性骨折经1～2年随访，均在术后4个月内愈合，功能恢复良好，无接骨板与骨卡环断裂及再骨折。结论：西脉环抱式接骨板与骨卡环具有形状记忆功能及持续的自动加压功能，固定可靠，骨卡环有良好的辅助固定作用，持续的抱合力使骨折愈合周期缩短。不钻孔．不用螺钉，人为损伤小，操作简便，缩短了手术时间，可用于一些特殊类型的骨折。但该固定器不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折。     

基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用

目的 观察基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年8月临朐县人民医院因外伤致四肢长骨粉碎性骨折伴游离碎骨块的120例患者作为研究对象,所有患者均行骨折切开复位内固定治疗,根据患者是否同意术中使用人工骨膜修复材料进行分组研究,未使用者纳入对照组（n=54）,使用骨膜修复材料者纳入观察组（n=66）。观察两组患者手术时间、术中出血量;术后定期复查X线,进行为期1年的持续随访观察,记录并比较两组患者骨折愈合时间。结果 120例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组平均骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的患者应用人工骨膜修复材可促进骨折的修复愈合,减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。     

有限内固定合石膏外固定治疗四肢长骨骨折

随着交通事故、工矿事故的不断增多,四肢长骨的骨折类型由单纯的横行骨折转变为长斜形、螺旋形、粉碎性骨折居多,采用传统牵引固定疗法,存在对位差、折端不稳、骨愈合慢、关节僵硬等问题.自1981～2000年,我们采用有限内固定结合石膏外固定治疗四肢长骨骨折137例,保证了骨折端良好复位及较高的愈合率.现总结报告如下.     

解剖型钢板加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折

胫骨下段粉碎性骨折是骨科临床上的常见病。胫骨骨折后骨折不愈合的发生率较高，大多发生于胫骨中下段骨折，主要原因是胫骨中下段血管分布相对稀少，创伤和手术等因素造成骨膜剥离而进一步影响血液供应，导致骨折不连接，特别是开放性骨折更易发生骨不连。自2004年7月至2007年10月，作者应用解剖钢板内固定加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折40例，取得良好效果，现总结报告如下。     

髓腔内自体骨支撑并外固定支架治疗粉碎骨折的研究

目的探讨髓腔内自体骨支撑并外固定治疗长骨广泛粉碎骨折的效果。方法对8例长骨广泛粉碎骨折患者采用自体骨髓腔内支撑结合外固定支架治疗,术后早期进行关节功能锻炼。结果随访1～5 a,8例关节功能良好,均获骨性愈合。结论自体骨髓腔内支撑结合外固定支架治疗长骨广泛粉碎骨折可以获得良好的治疗效果。     

带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折52例疗效分析

目的：分析带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折的疗效,以供临床参考.方法：选择我院2010年5月～2011年4月收治的粉碎性骨折患者52例,均给予内、外固定术治疗,术中保留与骨折碎块相连的肌肉组织蒂,并进行原位固定.观察患者骨折愈合情况.结果：经过手术治疗后X线片检查结果提示骨折处解剖复位45例、近解剖复位7例.术后随访1年,全部患者切口均为一期愈合,未发生感染、钢板断裂、骨块移位、畸形愈合、骨不连等并发症.平均愈合时间（110.52±22.54）d.手术疗效为优40例,占76.92%;良10例,占19.23%;可2例,占3.85%;差0例,占0.00%,优良率为96.15%.结论：采用带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广.     

钢针内固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折

钢针内固定治疗第１掌骨基底部粉碎性骨折山东中医学院附属医院（济南２５００１１）王明喜，李金松，高飞，曹贻训主题词第１掌骨基底部骨折／治疗，骨折固定术，内第１掌骨基底部骨折属关节内骨折，治疗较为困难。尤其是粉碎性骨折，稍有不当，常可导致骨折不愈合或遗留...     

手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折疗效观察

目的：观察手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的疗效。方法：将126例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者分为治疗组和对照组,两组均采用外固定架固定手术治疗,治疗组同时口服中成药恒古骨伤愈合剂,测定两组患者术前及术后10d、30d血清ALP含量,统计两组患者骨折愈合时间,评定腕关节功能。结果：两组患者术后10d、30d血清ALP含量,骨折愈合时间,腕关节功能评分比较差异均有统计学意义,治疗组优于对照组。结论：手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折可使骨折愈合快,腕关节功能恢复好,有临床推广应用价值。     

应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床研究

目的：评价应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法：选择120例符舍下肢骨干粉碎性骨折并均行内固定手术治疗的患者,随机分为3组：叩击组（骨应力刺激仪）、中药组（当归补血汤）与联合组（当归补血汤联合骨应力刺激仪）。术后对患肢疼痛、肿胀程度及负重情况、骨痂生长情况及骨折愈合时间进行评价,并分析6个月时骨折延迟愈合率及12个月时骨折不愈合率。结果：患者随访时间为11～17个月（平均13．8个月）。术后1周及3个月时中药组与联合组在肿痛改善方面均明显优于叩击组（P〈0．017）。术后3、6及12个月时,叩击组与联合组的骨痂生长及患肢负重情况均优于中药组（P〈0．017）。叩击组、中药组及联合组的临床愈合时间分别为（88．32±3．61）d、（98．26±6．24）d、（82．65±3．26）d;骨折延迟愈合率分别为7．5％、25．0％、5．0％;骨折不愈合率分别为12．5％、7．5％、2．5％。结论：早期运用骨应力刺激仪联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折术后的患者,可加快消除患肢肿胀并减轻术后患肢疼痛,促进下肢骨折的愈合,降低骨折延迟愈合及不愈合率。     

胫骨干骨折的手术治疗

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,约占13.7%,其中多为双骨折。整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下,因此,胫骨开放骨折是长骨干中发生开放性骨折最常见的部位。重度胫腓骨开放性粉碎性骨折多由高能量损伤所致,其创伤严重,伤情复杂,常伴严重软组织损伤或缺损、骨外露,是临床治疗上最为困难的部位,如早期处理不当,极易造成软组织坏死、骨外露、死骨形成、骨髓炎、骨折延迟愈合、不愈合、骨缺损等。     

重建钢板内固定治疗成人锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折临床上比较常见，过去一般主张非手术治疗，但因复位容易，固定困难，疗效欠佳，而渐放临床弃用。传统的手术治疗，通常采用克氏针及钢丝内固定。这种方法对于简单的粉碎性骨折较为适用，但对于复杂的粉碎性骨折，常出现术中无法进行固定，术后内固定松动、脱落，并发骨折畸形愈合或不愈合等情况。我院自2003—2005年采用重建钢板治疗成人锁骨粉碎性骨折147例，其中122例获得随访（83．0％）．取得较为满意的疗效。现做回顾性总结报告如下。     

锁骨骨折不愈合原因分析

自 1994年～ 1998年间 ,我们采用切开复位内固定手术收治锁骨骨折患者 2 48例 ,其中 8例发生骨不愈合 ,占该骨折切开复位内固定手术病例的 3.2 %。为总结经验教训 ,对其不愈合的原因加以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 32～ 48岁。均为锁骨中外 1/ 3交界处骨折 ,其中粉碎性骨折 7例 ,斜形骨折1例 ;切开复位后 ,骨圆针固定 7例 ,钢板固定 1例。 8例患者初次手术时均为新鲜骨折 ,术后至此次来诊时间最短 2个月 ,最长7个月。均符合锁骨骨折不愈合的 X线诊断标准〔1〕。2　讨　论2 .1　骨折部位与骨不愈…     

手术治疗股骨髁间粉碎性骨折86例疗效分析

股骨髁间粉碎骨折，大多由于高能量暴力造成，为下肢创伤中较严重的一种关节内复杂骨折，且骨折多为不稳定性，治疗难度较大，术后易引起创伤性关节炎、关节僵硬、骨折不愈合及膝骨外翻畸形等膝关节功能障碍。自1995年3月至2007年2月．作者采用不同手术方式治疗股骨髁间粉碎性骨折86例，现总结如下。     

塑形纸质支架夹板超关节固定治疗长骨干不稳定骨折67例

目的:介绍长骨干不稳定性骨折的超关节夹板外固定方法.方法:采用塑形纸质支架夹板超关节外固定,辅以适当牵引,治疗肢体长骨干不稳定性骨折67例.结果:61例达到功能复位要求,6例转为手术治疗;随访至骨折愈合后8-12周,功能优良率93%.结论:长骨干不稳定性骨折选择超关节夹板外固定治疗效果良好.     

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的：比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：对50例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对比骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.结果：与对照组相比,观察组患者的骨移植发生率较低,两组差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组Neer评分优良率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在肱骨头坏死、内外翻畸形发生率方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者的术中失血量较少,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨愈合时间、住院时间较短,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在手术时间方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：经皮钢板内固定手术较骨折切开复位内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效更好,值得临床推广应用.     

股骨干骨折内固定失效25例临床分析

分析25例股骨干骨折内固定失效病人首次手术及术后治疗经过，总结了内固定失效原因：①内固定方式或材料选择不当；②对粉碎性骨折处理不当；③术后管理不当，建议术后功能锻炼与手术视为同等重要，制定分阶段的功能锻炼措施。     

闭合穿钉及一期植骨预防肱骨干骨折骨不连

肱骨干骨折特别是中下1/3骨折由于其特殊的解剖关系或手术操作等原因,常导致骨折延迟愈合或不愈合,需二次甚至多次手术,给临床医师及患者带来诸多烦恼。根据《实用骨科学》对四肢骨干骨折骨不连的分析,其发生率在10%~15%。开放性、粉碎性骨折骨不连的发生率更高。我科2003年1月     

有限内固定加组合式双边外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

目的：介绍用有限内固定加组合式双边外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折20例经验。方法：我院自1997～2003年20例胫腓骨粉碎骨折采用有限切开后将胫骨较大骨块对位，使不稳定骨折变成相对稳定骨折。先上组合式双边固定架后，用螺钉固定骨块。结果：术后骨折位置良好，骨折愈合约12～24周。结论：利用双边组合式外固定架结合内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折，创伤小，并发症少，生理加压促进骨折愈合，可调性固定，术后可加压和纠正畸形。     

解剖钢板固定加腓骨移植治疗股骨髁部严重粉碎性骨折

股骨髁部骨折临床处理比较棘手，尤其是高能量损伤造成的严重粉碎性骨折常常会波及关节面以及在髁部及髁上形成严重骨质缺损，患者在得不到良好的复位固定的情况下，容易使受累关节的活动度受到影响，对于严重缺损，如果没有有效的植骨往往会发生骨折不愈合，骨不连，甚至内固定断裂，以至于丧失肢体功能，造成残废。     

锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折临床观察

目的:观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析了24例转子部骨折的随访资料,其中转子间骨折16例,Evans分型Ⅰ类Ⅲ型8例,Ⅱ类8例;AO分型均为A1 -A3型.转子下骨折8例,Seinsheimer分类,Ⅲ型4例,Ⅱ型4例.均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定术,术后根据随访时骨愈合情况决定负重时间,在骨折开始愈合时允许部分负重,鼓励患者扶拐或在步行器保护下行走锻炼.骨折临床愈合时完全负重,术后2、3、6、12个月时常规随访了解骨折愈合时间,髋关节功能,观察有无并发症,尤其是观察深静脉血栓,骨折再移位,髋内翻畸形,内固定松动断裂等情况.结果:24例均获得随访,随访时间4～12个月,平均8.9个月,术后3个月复查均达到临床愈合,术后6个月均达到骨性愈合.所有患者随访时均无骨折再移位,髋内翻畸形愈合,内固定断裂、松动等情况.按Harris髋关节功能评分70 ～ 95分,平均86分.结论:切开复位锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,手术简便时间短,对软组织损伤小,固定稳定,出血少,术后并发症少,是治疗老年股骨转子部粉碎性骨折有效方法.