婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

左胸下部刀刺伤致胸腹联合伤2例报告

例1,男,32岁。因左胸刀刺伤后左胸、全腹疼痛,呼吸费力3小时入院。入院后查：体温36．5℃,脉搏92次／分,血压110／90mmHg,呼吸32次／分。结膜苍白,气管略右偏,左胸腋前线第9肋间有一约4．0cm裂口。左肺下野呼吸音减弱,余肺野呼吸音清。全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以左上腹明显。胸片示纵隔略右移,左胸腔中等量积液。腹部B超示下腹腔积液。在全麻插管下经左上腹直肌外缘切口入腹,见胃前壁两处水平切口（为贯通伤）,     

陈旧性膈肌破裂并绞窄性膈疝1例

<正> 患女,35岁,1991年7月以劳动中突感上腹部阵发性剧疼、恶心、呕吐、呼吸困难1d之主诉就诊。患者14年前曾被土块压伤胸部,右胸痛、气短,当地医院按血胸治愈。查体:T37℃,P110次/min,R26次/min,Bp12/9kPa。缺氧外貌、呼吸急促、气管左移。右胸饱满,叩鼓音,呼吸音消失,未闻及肠鸣音。左胸(-)。腹平坦,腹     

妊娠后期合并原发性腹膜炎一例

病历简介患者某某29岁。以宫内孕30周,腹疼7天,发烧2天为主诉,以妊娠后期合并腹膜炎收入院。入院时一般情况尚可,体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸,血压及心肺无明显异常,满腹有压痛,反跳痛不明显,肝脾未触及,肝浊音界存在。腹围96cm,宫高28cm,胎位左枕前,胎心152次/分,有不规律宫缩,化验检查:白细胞13,200/mm~3,尿及X线胸     

残角子宫妊娠破裂B超误诊1例

<正> 患者,女,25岁,突然右下腹持续性隐痛,阵发性加剧2天,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,大便正常,经当地治疗无效收住我院。患者闭经4个月。查体:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14/10.5kPa。神清,痛苦病容,颈软,心肺未见异常。腹膨隆,宫底位于脐耻之间,无移动性浊音,肠鸣音正常存在。胸腹透视未见异常。白细胞总数1.56×10~9/L,中性90%,淋巴10%,血红蛋白100克/L,尿常规:蛋白阴性,镜检白细胞(+)。大便常规未见异常。诊为妊娠合并急性阑尾炎,予保守治疗。次日病情加重,呈弥漫性剧烈腹疼,体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压10.7/6.7kPa,面色苍白,表     

先天性独肾伴急性肾衰1例

男性,52岁,突发左肾区疼痛,小便不畅,尿急1天,拟诊:左输尿管结石,于1990年11月25日入院。体检;体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压16.0/10.6kPa,神志清,精神差,颜面及两下肢无浮肿,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛(+),腹水征(-),左肾区叩击痛明显,膀胱不充盈,     

左肾横断伤误诊为脾破裂延迟性出血一例

<正> 患儿男,9岁。因爬树时不慎自4米高处坠下,左季肋部后方撞及一石头,当时仅感左季肋后方钝痛,自行回家,遂局部胀痛加重,腰部活功受限,亦无腹胀,腹痛及呕吐症状,小便如常。伤后三日感腰部胀痛难忍,发热、烦躁、面色苍白,即揹来就诊拟“腹内伤”于1987年11月9日下午2时收入外科。查:T39.6℃,P102次/分BP13.3/8Kpa。神清,面色苍白。心肺(一)。腹软,无移浊,左上腹压痛,左腰部尤著,左肋背角上方一皮肤青紫区约5cm×3cm,脾区,左肾区均明显叩痛。两次尿镜检(一)。经输液、抗炎,严密观察5小时后见患儿烦躁不安,呼吸迫促,尿少血压降至8/6.6Kpa,P120次/分,     

绞窄性闭孔疝误诊1例

1.病例患者女性,54岁。因腹胀、腹疼、恶心、呕吐4天,停止排气排便1天,以肠梗阻入院。查体:神志清,精神可,双肺呼吸音粗糙,可闻及干鸣和痰喘。心音低钝,心率90次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹稍胀,腹肌不紧张,全腹无明显压疼,但有反跳痛,未扪及包块、     

胃内巨大恶性淋巴瘤一例

高正今(中国人民解放军324医院)报道:患者,男,35岁。因中上腹部闷胀、隐痛1年,发现剑突下包块6月,胸闷气促15天入院。检查:明显消瘦,呼吸26次/分,气管明显右移,左侧胸廓隆起,语颤明显减弱,叩诊变浊,左肺呼吸音极低。腹稍膨隆,剑突下可触及16×10cm 包块,质硬,肝于肋下9 cm 触     

腹型紫癜误诊为阑尾炎1例

临床资料 患儿,女,6岁,入院前3天无明显诱因突感腹疼,呈阵发性全腹疼,无明确的压疼点,偶伴恶心,尤呕吐,不伴发热。无腹泻及便秘,无咳嗽,精神差,进食少,小便正常。查体：T36．5℃,P102次／分,R247久／分,皮肤未见皮疹、出血点及黄染,双肺呼吸音稍粗糙,心率102次／分,心音有力,节律齐,     

临床病例讨论——第3例 呕吐、休克、心脏杂音

病例摘要 住院号111557,女,80岁,70年6月13日晨因步态迟缓,送医院治疗,途中觉头晕,频频呕吐咖啡样物约500毫升,至中午面色苍白,四肢发凉,出冷汗,晚9时急诊入院。 发病以来无心前区疼及腹疼,既往有高血压病史。 入院检查:体温37℃,呼吸26次/分,血压测不     

黄体破裂合并异位妊娠一例报告

患者刘某,女、34岁、以剧烈活动后突然下腹部疼痛伴肛周坠胀感为主诉于1989年8月15日急诊入院。末次月经1989年7月30日,既往月经周期正常、无疼经及排卵期腹疼史,孕2产2、既往身体健康、入院后检查:T36.8℃、P72次/分,BP14/8kPa,神志清,心肺无异常、下腹部压疼反跳疼明显,以左下腹部为甚,未触及包块、肝脾无肿大,肠鸣音弱。妇科检查外阴正常,已产式,阴道通畅、宫口闭、光滑、宫颈举痛不明显,后穹窿不饱满,子宫平位、大小正常,行后穹窿穿刺抽出不凝血1ml,化验血象白细胞计数7.5×10~9/L,红细胞计数3.5×10~9/L。分类及出凝血时间血小板计数均正常。入院诊断:黄体破裂。在严密观察下保守治疗、预防感染、止血、局部热敷、住院一周病愈出院。     

小儿支气管结核1例

患儿1岁,男,因发热、气喘、轻咳、阵发性哭闹不安1天入院。发病前1天曾食西瓜,但无明显呛咳窒息史,无痉咳发作。平素体健,否认结核病接触史。体检:T38.9℃,P160次/分,R60次/分,发育正常,营养可,呼吸较促,鼻翼轻扇动,无紫绀,咽微赤,颈软,气管无偏移,胸廓对称,左侧呼吸动度稍差,左肺叩浊,呼吸音较对侧减弱,未闻及干湿性罗音,右肺叩清音,呼吸音增强,心、腹(一)。辅检:外周血WBC14.7×10~9/L,N70％,L28％,E2％。胸部X线片:左肺密     

急性坏死性胰腺炎合并胰性脑病课诊为阿托品过量1例

<正> 患者男,39岁。因酗酒后,右上腹持续剧疼伴恶习呕吐6小时,于1993年2月23日入院。既往有上腹病疼史。查体:T37.6℃,P84次/分,R21次/分,BP16/12KPa。急性病容,腹略膨隆,腹肌紧张,全腹压疼、反跳疼,以上腹部为甚,肝脾未及,肠鸣音减弱。化验:Hb130g/L,WBC8.0×10~9/L,N0.78,L0.20,血淀粉酶128U。腹透示结肠胀气。即予剖腹探查,见腹腔内淡黄色渗出液约700ml,胰腺及包膜水肿、增大,包膜内覆以紫黑色胰腺坏死组织,胆囊及胆总管无异常;立即剪开胰腺包膜,清除坏死的胰腺组织,冲洗腹腔,胰腺上缘放一冲洗管,胰腺下缘置双腔套管,双髂窝各放一引流管。术后给予抗感染、     

创伤性膈疝一例报告

季×,男,29岁,1978年9月7日因背木头后感左上腹、左胸部疼痛,进行性加剧,伴呕吐、气急2天入院.既往体健,无外伤史.体检:急性病容,神清,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压118/90mmHg.气管偏右,左胸肋隙丰满,扩张度差,呼吸音消失,叩诊高清音,右胸正常,心音远弱,心界右移,腹部凹陷柔软,左上腹轻度压痛,     

肠系膜裂孔疝并肠扭转一例报告

<正> 患者男,68岁,入院前一日,晨起从事家务劳动,自觉脐周围隐痛,且呈阵发性加重而去当地卫生院求治,入院后经对症治疗症状略有缓解,十小时后腹痛加剧,呈持续性疼痈,阵发性加剧。入院当时体温35.9℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,WBC23,600/mm~3,腹透见多个液气平。四肢厥冷呈休克状态,腹部膨胀,全腹压     

严重双侧胸腹联合伤1例救治体会

患者,男性,41岁,农民。因双侧胸部刀刺伤伴呼吸急促,面色苍白2小时急诊入院。查体:T 37.8℃、P132次/分、R36次/分、Bp9/6kPa。烦躁不安,呼吸急促,面色苍白,唇发绀,反应迟钝。左锁骨中线外2cm第七、八肋隙有一平行肋隙裂口,约3.5cm,大网膜突出于裂口外;右侧胸骨旁第七、八肋间有一平行肋隙裂口,约3.5cm,伤口内有鲜血渗出。左胸部无叩浊、呼吸音清晰。右第八肋以下明显叩浊、呼吸音降低,听诊心音低钝、遥远,心浊音界无明显扩大。腹部轻度膨隆,左上腹压痛,叩浊阳性,于左结肠旁沟穿刺抽出不凝鲜血。X线胸腹透视提     

左侧心肺联合损伤抢救成功1例报告

患者,男,23岁。未婚,工人.因左前胸被尖刀刺伤流血不止伴疼痛,心跳气促半小时,于1993年3月3日抬床入院。体查:T37.8℃,R24次/分,P120次/分,BP0/0kPa,嗜睡状态,重度贫血面容,双侧瞳孔等圆,大约3.5mm,对光反射存在,呼吸浅促,鼻翼扇动,无明显发绀。颈软,气管明显向右移位,胸骨左缘第1～3肋间有一伤口长约6cm,与左胸腔相通,伤口有活动性出血及气体来回流动声,左胸肋间隙饱满,叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱;心律整,心率120次/分,心音低沉,未闻明显杂音;腹部平软,未及腹块,移动性浊音(-),肠鸣正常。入院诊断:1.左侧开放性血气胸,2.左胸腔内心脏大血管破裂大出血并失血性休克,入院后给予凡士林纱块填塞伤口,持续供氧,大量快速输入乳酸林格氏液,并输入同型血。立即     

左肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂1例

病历摘要女患,34岁。住院号8703651。左侧腰腹部持续性疼痛肉眼血尿12小时余。血尿频繁、量多,头昏、乏力、精神差,经治疗无好转于1987年9月28日急诊入院。既往有左腰痛史,否认血尿及外伤史。体检:体温36℃,脉搏62次/分,呼吸22次/分,血压70/60mmHg。重度贫血貌。心肺肝脾无异常所见。腹软,稍隆起,叩及移动性浊音,左下腹软饱满,左侧腹部压痛,反跳痛。左肾区明显叩击痛.腹腔诊断性穿刺抽出2ml 淡红色不凝固液体.入院诊断血尿原因待查,失血性休克,左肾破裂.实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞7.5×10~9/L,中性0.89、淋巴0.08单核0.03;血小板15.0×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟。腹腔穿刺液:红细胞( ),     

3例创伤性膈疝误诊误治分析

我院曾收住 3例创伤性膈疝病人 ,均导致误诊误治 ,现报告分析如下。1　病例介绍例 1　患者男 ,2 2岁 ,因左胸背部刀刺伤、腹部踢伤伴气促约 1小时 ,于 1995年 12月 30日急诊入院。Ｔ36 2°Ｃ ,Ｐ130次 分 ,Ｒ34次 分 ,Ｂｐ9 5ｋＰａ。左腋后线第 9肋间见一长约 2 0ｃｍ的横斜形裂伤 ,左侧呼吸活动度减弱 ,语颤减弱 ,左肺中下呼吸者减弱 ,左上腹明显压痛 ,移动性浊音 (+ ) ,腹腔穿刺抽出暗红色液。Ｘ线示 :纵膈及心脏右移 ,左膈面抬高 ,左肋膈角模糊。诊为 (1)左胸背刀伤 ,左血气胸 ;(2 )腹腔内脏破裂并出血、休克 ?给予输液、支持、…