妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的 :分析妇科电视腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法 :对 2 91例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作出回顾性分析。结果 :2 91例电视腹腔镜手术中 ,共发生并发症 13例 ,占 4 4 8%。其中发生损伤性并发症 4例 ,占 1 37%,包括腹壁下动脉损伤 2例 ,小肠损伤 1例 ,输尿管损伤 1例 ;非损伤性并发症 9例 ,占 3 11%,包括皮下气肿 3例 ,大网膜气肿 1例 ,皮下出血瘀斑 3例 ,术后结膜充血 2例。结论 :并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验、技术有关 ,熟悉解剖、仔细操作是防治的关键。     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床应用价值.方法回顾性分析该院两年来298例妇科腹腔镜手术病例,手术包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢破裂止血修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、宫腹腔镜联合盆腔粘连松解 输卵管造口 输卵管通液术及绝育术.结果全组无手术死亡,镜下手术成功294例(98.66%),中转开腹4例(1.36%),术中出血10～300ml,平均50ml.术后平均住院3 d.4例(1.36%)发生并发症,包括膀胱损伤1例,术后出血1例,伤口感染2例.结论腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口小、恢复快的优点,是一种安全、有效的手术方法,可用于多种妇科疾病的诊治.     

妇科腹腔镜手术256例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法对2002年6月-2003年10月腹腔镜手术治疗的256例患者进行分析。所有患者均采用气管内全麻，手术方式包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿切除、剔除术、卵巢修补术、卵巢打孔、附件切除术、子宫肌瘤剥除术、腹腔镜辅助的子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、盆腔粘连松解术、绝育术、取环术等。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的14．2％，手术成功率(98．8％)，中转开腹3例(1．2％)，并发症1例(0．4％)。结论腹腔镜下行妇科手术安全有效，手术适应症将不断扩大。     

腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。     

妇科电视腹膜镜手术并发症的分析

目的：分析妇科电视腹膜镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法：对291例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作出回顾性分析，结果：291例电视空镜手术中，共发生并发症13例，占4．48％。其中发生损伤性并发症4例，占1．37％，包括腹壁动下动脉损伤2例，小肠损伤1例，输尿管损伤1例，非损伤性并发症9例，占3．11％，包括皮下气肿3例，大网膜气肿1例，皮下出血瘀斑3例，术后结膜充血2例。结论：并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验、技术有关，熟悉解剖，仔细操作是防治的关键。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对该院妇科2006年6月～2009年8月完成的2951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果 2951例腹腔镜手术中有92例出现并发症.发生率为3.12%.附件手术并发症发生率最低1.19%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,分别为2.53%和2.84%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为5.01%和30.38%.子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大.92例并发症包括皮下气肿15例,腹壁血管损伤7例,脏器损伤(膀胱、输尿管及肠管)12例,尿潴留2例,粘连性肠梗阻4例,下肢感觉活动异常5例,特发性腹水2例,淋巴囊肿2例,术后病率24例,双侧卵巢囊肿剔除术后闭经2例,阴道断端感染裂开1例,缝合针迷失1例.结论 腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应慎重选择腹腔镜手术病例,尤其是既往有盆腹腔手术史、盆腹腔粘连明显或难度大的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理.     

妇科腹腔镜手术并发症39例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法：对我院39例妇科腹腔镜手术并发症进行回顾性分析。结果：1831倒腹腔镜手术中有39例出现并发症，发生率为2．1％经开腹处理者5倒，占0．27％。并发症包括皮下气肿15例，腹壁血管损伤5例，术中、术后出血6倒，脏器损伤（膀胱、输尿管及肠管）5例，粘连性肠梗阻1例，切口感染3例，盆腔感染4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理。     

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的；探讨与妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法：回顾性分析我院2年多来的317例腹腔镜手术病例情况。治疗异位妊娠110例，子宫内膜异位症52例，输卵管粘连、积水 49例，卵巢囊肿25例，卵巢成熟畸瘤14例，子宫肌瘤27例，子宫腺肌瘤3例，多囊卵巢7例，卵巢破裂11例，盆腔炎9例，子宫脱垂4例，阑尾炎、绝育术各2例，卵巢无性细胞瘤 、盆腔结核各1例。结果：镜下手术成功率97．8％，中转开腹率2．2％。并发症发生率2．2％包括输尿管、膀胱损伤各1例,腹壁血管损伤1例，脐部伤口感染1例，皮下气肿1例，肠管损伤1例,下肢静脉血栓形成1例。结论；妇科腹腔镜手术的功率及并发症的发生与手术的适应症、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功、手术器械的合理使用有关。     

妇科腹腔镜手术的临床应用(附447例分析)

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法 :回顾性分析我院两年多的 4 4 7例妇科腹腔镜手术病例。手术包括输卵管切除术、输卵管切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢肿块的剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、腹腔镜辅助的子宫切除术 (LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)、盆腔粘连松解术、子宫悬吊术、骶韧带切断术、绝育术、取环术、腹膜阴道成形术等。结果 :全组无手术死亡 ,镜下手术成功 4 34例 (97.0 9% ) ,中转开腹 13例 (2 .91% ) ,并发症 8例 (1.79% ) ,手术时间 72 .30± 2 .6 9min ,术中出血 88.30± 5 .6 9ml,住院时间 4 .97± 2 .0 2d。结论 :腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病 ,其手术适应性将不断扩大。     

妇科腹腔镜手术并发症56例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,减少和预防严重并发症的发生。方法对本院56例妇科腹腔镜手术并发症患者的资料进行回顾性分析。结果2003年5月至2009年8月共2459例妇科腹腔镜手术中,发生并发症56例,占2．27％。其中持续性宫外孕15例、出血12例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例,与恶性肿瘤有关3例、皮下气肿21例。并发症中需开腹处理的10例,再次腹腔镜治疗3例。结论腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应证的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出相关的防治措施。     

妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况,减少和预防严重并发症的发生.方法对该院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障.     

妇科腹腔镜手术严重并发症12例分析

目的 探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况，以预防和减少其发生。方法 采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果 妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1．53％。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例，严重并发症6例；其他类手术523例，严重并发症6例。其中出血4例、盆腔脓肿2例、输尿管损伤2例、肠损伤1例、异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例、持续性异位妊娠1例。结论 即使简单的腹腔镜手术也可导致严重并发症。提高医生的内镜手术技能和手术技巧，重视出血、感染及损伤的严重并发症。异位妊娠术后可能继发腹腔妊娠及持续性异位妊娠。     

妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治

目的:探讨腹腔镜手术并发症的护理及防治。方法:回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的护理及预防措施。结果:皮下气肿1例,肩背部疼痛及肋下疼痛3例,穿刺处渗血4例,麻醉术后并发症2例。结论:并发症的护理重点在预防、早期发现、早处理和有效的心理护理。     

妇科腹腔镜手术并发症发生率及其原因分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生率、原因以及处理和预防措施。方法：回顾分析2006年5月一2010年12月同济大学附属第一妇婴保健院6347例行腹腔镜手术患者的临床资料。结果：6347例妇科腹腔镜手术中，91例出现并发症，发生率为1．43％（91／6347）；91例中，经开腹处理12例。并发症包括出血18例，切口愈合不良17例，皮肤淤血15例，切口血肿和引流口出血13例，膀胱损伤9例，会阴部气肿9例，肠管损伤4例，输尿管损伤2例，颈管残端囊肿2例，臂丛神经损伤1例，下肢静脉血栓1例。结论：妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关，积极预防可降低其发生率，术中及时发现及正确处理可以改善预后。     

基层医院2031例LC并发症分析

目的:分析和讨论腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的发生原因、预防和处理措施。方法:回顾分析2003~2012年我院2 031例患者施行LC的临床资料。结果:并发症总例数22例,占1.08%,术中胆总管损伤4例(0.20%),胆漏9例(0.44%),术后腹腔出血5例(0.25%),术后胆总管残石2例,术中胃穿孔1例,术后剑突下戳孔疝1例,均通过保守或再次手术痊愈。2003~2007年完成LC手术951例,并发症总数14例,占比1.47%;2008~2012年完成LC手术1 080例,并发症总数8例,占比0.74%。结论:LC是治疗胆囊结石、胆囊息肉的理想安全术式,胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,并发症的发生主要与操作者的手术操作熟练程度、经验、技巧有关,加强操作培训,加强胆囊三角解剖辨认,以及及时发现、早期处理是防治LC并发症重要措施。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤根治术中的应用

目的探讨在妇科恶性肿瘤根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术的优势。方法在浸润性宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中,选择47例行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,并对该术式的操作方法及其优势作了详细的阐述。结果除术中右髂总静脉及左闭孔静脉损伤各1例外,其余患者手术操作顺利。术中无恶心呕吐等胃肠道反应及心血管并发症,与腹膜内清扫术相比节省时间30min;术后并发淋巴囊肿11例,腹壁切口淋巴漏1例,均经相应治疗后痊愈。结论在宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术,具有术野显露良好,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰时间晚而短,避免因探查等操作而引起的恶心呕吐、血压下降等不良反应及减少术后肠粘连肠梗阻并发症等优点,而且坚持了“包抄歼癌”的手术原则,缩短了手术操作时间。     

后腹腔镜肾上腺肿物切除术并发症防治的研究

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除术及并发症的防治。方法：回顾分析经后腹腔镜治疗的25例肾上腺患者的临床资料。所有患者术前经临床表现、实验室检查、CT或MRI及术后病理确诊。其中皮质腺瘤18例,无功能腺瘤4例,皮质醇增多症2例,嗜铬细胞瘤1例。肿瘤直径〈6 cm。结果：23例手术成功,手术时间60～150 min,平均（95.0±26.8）min,术中平均出血量（130.7±51.4）mL。术中3例出现腹膜损伤,2例出现皮下气肿,2例术中出血中转开放,1例术后出现肾上腺危象。患者术前症状于术后3个月内缓解。结论：完善的围术期处理及熟练的腹腔镜技术是手术成功及减少并发症的关键。     

腹腔镜技术在处理肝内胆管结石中的应用

目的：探讨腹腔镜技术治疗肝内胆管结石的适应症和手术技巧。方法：应用C臂X线机术中造影,纤维胆道镜术中术后取石,超声刀切肝,腹腔镜下缝合打结技术治疗肝内胆管结石105例;其中腹腔镜肝叶切除11例。结果：105例全部治愈,术后出现皮下气肿、腹腔积液、切口感染、肺部感染一般并发症14例,无出血、胆漏及腹腔脏器损伤等严重并发症。术后平均12h下床活动,26h进食,术后平均住院5天。结论：掌握严格的手术适应症,具备一定的设备和腹腔镜下切肝和熟练的腹腔镜下缝合打结技术,可以利用腹腔镜技术完成对肝内胆管结石病人的治疗。