游离端义齿的生物力学研究

单侧、双侧游离端缺失是口腔临床修复的难点,不合理的设计不仅不能够恢复良好的咬合功能,还会对口腔硬软组织造成创伤。随着近年生物力学的发展,游离端义齿的研究已深入到生物力学领域。本文将国内外有关修复游离端缺失的可摘义齿、固定可摘联合义齿的生物力学研究结果进行综述,为临床游离端义齿的设计、制作提供一定参考。     

种植体类型对下颌游离端义齿应力分布的影响

目的:观察不同类型种植体-天然牙联合可摘义齿修复Kennedy I类牙列缺损时不同部位的应力和位移.方法:建立16个种植体-天然牙联合可摘义齿修复下颌Kennedy I类牙列缺损的三维有限元模型,在垂直加载条件下比较不同类型(ITI Straumann 和NOBEL ReplaceTMTapered)种植体周围骨组织、...     

种植体上部不同结构对下颌游离端义齿应力分布的影响

目的:观察不同上部结构的种植体支持可摘局部义齿修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损时的应力和位移。方法:使用软件GeoStar(COSMOSM 2.85,SRAC,USA)建立4个种植体-天然牙联合可摘义齿修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损的三维有限元模型,比较不同上部结构时种植体周围骨组织、基牙牙周膜、基托下黏膜的最大等效应力及基托下黏膜组织的位移变化。结果:有种植体支持时,单冠形式的种植体周围骨组织最大等效应力最大;缓冲型套筒冠的基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移值最大;微型太极扣种植体周围骨组织最大等效应力、基牙牙周膜最大等效应力和黏膜的最大等效应力及位移值均最小。缓冲型套筒冠种植体周围骨组织最大等效应力小于非缓冲型套筒冠,但基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移则大于非缓冲型。结论:选用种植体-天然牙联合支持修复远中游离端牙列缺损时,种植体上部结构采用微型太极扣作为附着体联接形式是最佳选择。     

单侧游离端附着体义齿咀嚼效能分析

目的比较按扣式、缓冲式与推锁式附着体义齿的咀嚼效能,以及附着体义齿与传统铸造金属卡环活动义齿的咀嚼效能。方法 90例下颌KennedyⅡ类缺损患者随机分为3组,分别行Anker按扣式、ASC-52缓冲式和MK-Ⅰ推锁式附着体义齿修复。另搜集30例行铸造金属卡环活动义齿修复的下颌KennedyⅡ类缺损患者作为对照组。修复后1、3、6个月后吸光光度法测试Anker组、ASC-52组、MK-Ⅰ组、对照组的咀嚼效能。结果修复后1、3、6个月后,Anker组的吸光度均值分别为0.841、0.911、0.921;ASC-52组分别为0.713、0.801、0.841;MK-Ⅰ组分别为0.894、0.983、0.984;对照组分别为0.661、0.720、0.731。修复1、3、6个月时,MK-Ⅰ推锁式附着体义齿的咀嚼效能高于Anker按扣式,Anker按扣式高于ASC-52缓冲式附着体义齿,差异有统计学意义（P〈0.01）;且所有冠外附着体义齿的咀嚼效能均高于卡环可摘局部义齿,差异有统计学意义（P〈0.05）。修复后3个月吸光度达到峰值,咀嚼效能最大（P〈0.05）,3～6个月均呈稳定状态（P〉0.05）。结论 MK-Ⅰ推锁式附着体义齿咀嚼效能最好,其后依次为Anker按扣式和ASC-52缓冲式附着体义齿。     

非游离端义齿咀嚼效能的测定和分析

目的了解肯氏班类牙列缺损患者戴用义齿前及戴用义齿后咀嚼效能的变化及影响因素。方法选择 40例肯氏91类牙列缺损患者为实验组,30例牙列完整、身体健康的中老年人为对照组。用花生米为测试物,采用吸光度法,对对照组健康中老年人的咀嚼效能,以及实验组患者戴人义齿前后咀嚼效能进行测定和影响因素的分析。结果实验组患者的咀嚼效能明显低于对照组;戴用义齿后,实验组患者的咀嚼效能随戴用时间的增长而逐渐提高;患者的年龄、缺失牙胎单位数、义齿的种类、咀嚼的次数和时间均与戴用义齿后的咀嚼效能有关。结论实验组患者的咀嚼效能明显低于对照组,但随戴用义齿时间的增长,实验组患者的咀嚼效能逐渐提高;影响实验组患者咀嚼效能的因素较多。     

双侧游离端义齿咀嚼效能的测定和分析

本文采用吸光度法测定了62例肯氏Ⅰ类牙列缺损者戴用双侧游离端义齿前后的咀嚼效能。结果表明:1.肯氏Ⅰ类牙列缺损患者戴用双侧游离端义齿后咀嚼效能随戴义齿时间延长而逐步提高,至戴义齿3个月趋于稳定。2.影响双侧游离端义齿咀嚼效能的主要因素,按其相关程度排列依次为缺失(牙合)单位数、(牙合)力、年龄、人工牙种类、牙槽嵴吸收程度和义齿所在颌位,其中(牙合)力与咀嚼效能呈正相关,其它因素与其呈负相关。性别、咀嚼习惯、戴义齿经验与咀嚼效能无相关。     

单侧游离端义齿咀嚼效能的测定和分析

采用吸光度法测定３０例肯氏Ⅱ类牙列缺损患者戴用单侧游离端可摘义齿前及用后１周，１月，３月的咀嚼效能。结果表明；１肯氏Ⅱ类牙列缺失患者咀嚼效能明显低于正常对照组，失牙越多，单侧丧失咀嚼效能越明显，失牙较少时，机体可通过代偿维持吞咽反射前的儿能。２．戴用义齿后，患者的咀嚼效能随戴用时间的增长而逐步提高。     

全下颌种植固定义齿远中游离端加载的应力分布研究

建立了全下颌种植固定义齿的三维各向异性有限元模型,氢气咀嚼肌和ＴＮＪ受力状态作约束反力,在２００ＮＨｅ力静加载状态下分析义齿支架,种植及种植体骨界面的受力情况。结果表明：１．末端种植体处久齿要龈方尖力最大,Ｈｅ方拉应力最大。２．末端种植体大压力和最大拉应力,随大,且随种植体位置与加载点之间距离增大,种植体尖力逐渐和。３．种植义齿游熟臂不利于种植体及骨界面应力的均匀分布。     

游离端附着体义齿修复中的常见并发症

附着体义齿已广泛应用于游离端缺失牙列缺损的义齿修复,但在临床应用中会出现固位不良、基牙损伤、附着体断裂等并发症,笔者就其并发症及其产生原因进行综述。     

下颌游离端缺牙的套筒冠义齿修复

下颌游离端缺失用常规卡环固位可摘义齿修复效果不太理想,常发生固位不良,口腔粘膜压痛,剩余少数天然牙受力过大,久之产生创伤。因而制作具有功能性可摘局部义齿有重要意义。功能性可摘局部义齿是利用少数剩余牙使义齿达到平衡和稳定状态,义齿固位主要依靠套筒冠产生一定的摩擦力。本文着重介绍这种改良型可摘局部义齿适应证、设计原则、制作方法以及临床疗效。材料与方法临床资料：我院修复科门诊就诊患者１５名,其中男性６人,女性９人;本组１０例为下颌只剩余３３双侧游离端缺失患者,３例为下颌只剩余４３３４双侧游离端缺失患者…     

游离端可摘局部义齿修复的印模技术

游离端缺失可摘局部义齿修复的印模技术有其特殊性，并对义齿功能的发挥起着重要的作用。本文对于游离端缺牙的特点和存在的问题进行了分析，结合近年来的进展对于功能重衬法、模型置换印模技术、双重印模法以及选择性压力印模法逐一进行了介绍，分析了各种不同的印模法的优缺点和适应范围。     

影响双侧游离端义齿支持组织受力的因素

双侧后牙游离缺失多采用可摘局部义齿修复 ,由于后牙承担了绝大部分的咀嚼压力 ,远中缺少可支持义齿的天然牙 ,因此双侧游离端义齿的支持形式为基牙与剩余牙槽嵴粘膜共同支持。由于二者组织差异性 ,基牙提供了相对不动的支持 ,而牙槽嵴粘膜具有相对的可移动性[1 ] 。受力后二者产生的移动性大小不一致 ,粘膜的移动性比基牙大得多。这使得义齿在行使功能时容易发生旋转、下沉等不稳定现象 ,易对基牙产生不利的扭力 ,牙槽嵴所受应力分布不均 ,引起基牙松动 ,牙槽嵴不均匀吸收 ,或二者相互促进形成恶性循环 ,最终使基牙松动脱落 ,修复失败[1 ] …     

双侧游离端义齿反He修复的临床报告

为２２例肯氏Ｉ类牙列缺损且上下颌弓大小异常者采用正常Ｈｅ和反Ｈｅ排牙制作两融义齿，并选择１５例正常颌关系者为正常对照组，比较各组义齿复前后的咀嚼效率。     

游离端可摘部分义齿的设计和分类

本文概述了游离端可摘部分义齿的设计形式、修复方式及分类变化。由于游离端义齿是由牙齿、牙(?)粘膜及粘膜下方的矛槽骨提供的混合支持,其支持组织的生物机械力学特性如刚性、挠曲性、弹性及可动性差异显著,造成了治疗上的许多困难。长期以来,许多学者对此提出了各种设计并对不同设计进行了大量的生物力学研究,但仍未取得统一的设计方法和分类,这有待作进一步的探讨。     

游离端义齿应用近中支托的研究

游离端缺牙的活动部分义齿,大多数为二种性质不同的组织所支持。牙和牙槽粘膜混合支持,在外力作用下,义齿易出现下沉、翘动和摆动等不稳定现象;同时,游     

下颌游离端义齿He支托设计的有限元分析

用三维有限元的方法,对设计了三种Ｈｅ支托的下颌单侧游离端义齿,分别在人工牙上采用九种不同的加载方法,对近基牙支持组织的应力和位移进行了研究分析,并进行统计学处理。结果远中Ｈｅ支托引起基牙支持组织的应力和位移值均最大;而近中Ｈｅ支托和双支民近远中方向上,基牙牙周组织应力和位移的差异无统计学意义;无论是何种Ｈｅ支托应力和位移值均随加载点向远中移动过程中而逐渐减小。