腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与经腹子宫切除术（TAH）的临床效果。方法：2003年12月-2008年3月间648例妇科良性疾病非子宫脱垂患者行全子宫切除术,其中开腹组602例和腹腔镜辅助阴道全子宫切除组46例回顾分析两组患者的临床情况。结果：两组患者在年龄、孕次、既往腹部手术次数、其他系统合并症、体质量指数（BMI）方面差异无统计学意义（P〉0．05）。TAH组产次少于LAVH组,差异有统计学意义（P=0．027）。两组的妇科疾病种类构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。TAH组比LAVH组手术时间短（P〈0．05）、出血比LVAH组少（P〈0．05）,血红蛋白下降值比LAVH组少,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。TAH组比LAVH组术后住院时间长（P〈0．05）、术后恢复正常排便时间长（P〈0．05）,术后3d内最高体温TAH组稍高,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。切除的子宫原位置两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但TAH组切除的子宫更大（P〈0．05）。LAVH组中转开腹率为4．3％。LAVH组并发症发生率为6．5％（3／46）,TAH组并发症发生率10．6％（64／602）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,但在手术时间等方面仍存在不足。     

米非司酮联合利凡诺尔及小水囊用于瘢痕子宫中期引产效果分析

目的观察有剖宫产史妇女中期妊娠引产中应用米非司酮联合利凡诺尔及小水囊方法的安全性与有效性。方法选择妊娠10-16周有剖宫产史孕妇160例,B超提示子宫瘢痕愈合良好,其中A组80例采用米非司酮与利凡诺尔联合较小水囊宫腔内羊膜腔外引产方法;B组80例采用米非司酮联合利凡诺尔羊膜腔内注射方法终止妊娠,观察两组的引产效果及安全性。结果A组从引产至分娩时间（引流产时间）、总产程明显短于B组（P〈0．05）;24h流产率远高于B组;产时出血量及产后2h出血量A、B两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;术后病率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均未见子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生。结论米非司酮联合利凡诺尔及较小水囊用于愈合良好的瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效。     

人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用

目的探讨人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用。方法将70例采用子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用人性化护理,比较两组的护理效果。结果麻醉前观察组的心率、收缩压、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后的并发症显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理有利于提高子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫患者的围术期舒适度,减少并发症。     

双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产应用于剖宫产产妇的效果

目的：研究双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇的效果。方法：选取2017年10月~2018年10月收治的剖宫产产妇114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。两组均行子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用单层连续缝合法,观察组采用双层连续缝合法。比较两组手术指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复情况（术后肛门排气时间、术后恶露持续时间、住院时间）、术后1年子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症。结果：两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后恶露持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组盆腔粘连情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访1年,观察组子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇能降低产后子宫切口瘢痕憩室发生率,改善盆腔粘连情况,降低切口并发症发生率。     

再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果分析

目的：探讨再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果。方法：将2019年1月~2020年1月收治的73例再次剖宫产产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组36例剖宫产术后直接双层连续缝合切口,研究组37例剖宫产术后先切除原切口的瘢痕组织,然后双层连续缝合切口,两组均随访1年。比较两组术中术后情况、子宫瘢痕憩室发生情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量大于对照组（P＜0.05）。两组首次排气时间、术后3 d最高体温、术后血红蛋白下降情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组子宫瘢痕憩室发生率均低于对照组（P＜0.05）,瘢痕憩室容积小于对照组,残余的子宫肌层厚度大于对照组（P＜0.05）。两组产后出血及月经异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：再次剖宫产产妇采用术中子宫瘢痕修剪,虽然延长了手术时间及住院时间,增加了术后出血量,但可预防和减少子宫瘢痕憩室发生。     

影响疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨影响疤痕子宫阴道分娩的因素。方法回顾性分析2004年6月-2007年6月江西省余江县妇幼保健院产科收治的153例剖宫产后再次妊娠分娩的临床资料,按其主治医师的不同分为5组,比较各组间阴道试产成功率。再将其中需再次剖宫产116例与同期首次剖宫产116例进行对照分析。结果5组阴道试产成功率分别为78．57％、62．50％、80．00％、50．00％、77．78％,各组间比较有极显著性差异（P〈0．01）。再次剖宫产患者年龄、术中出血量、手术时间、腹腔粘连与首次剖宫产相比,均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;新生儿窒息率二者无明显差异（P〉0．05）。结论改变医师对疤痕子宫符合条件的阴道分娩处理的态度,加强围产期保健,注意孕产妇的心理,加强产时监护,可以提高疤痕子宫的阴道分娩率,降低其剖宫产率。     

非脱垂子宫三种途径子宫切除术适应证探讨

目的探讨3种不同途径子宫切除术的适应证，以提供非脱垂子宫手术的最佳选择。方法回顾性分析我院非脱垂子宫子宫切除术278例患者的临床资料。其中腹式子宫全切除术（TAH）148例，阴式子宫全切除术（TVH）68例，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）62例；比较3种手术手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果子宫〈2孕月，TVH组手术时间明显短于LAVH组（P〈0．01），术中出血量明显少于TAH组（P〈0．01）。子宫〉2孕月，3组手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量LAVH组明显少于TAH组和TVH组（均P〈0．01）。3组术后肛门排气时间，TVH组明显短于TAH组和LAVH组（P〈0．01）。住院时间、住院费用TVH组明显少于LAVH组（P〈0．01），与TAH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH创伤小，恢复快，费用低，但适应于子宫〈2孕月、无附件病变、无既往金腔手术史病例。LAVH扩大了TVH的适应证，但费用高。     

瘢痕子宫再次妊娠依沙吖啶中期引产的安全性和有效性分析

目的研究探讨采用依沙吖啶进行瘢痕子宫再次妊娠中期引产的用药安全性与临床有效性。方法随机选取2009年8月至2012年5月要求进行中期引产的有剖宫产史的瘢痕子宫孕妇48例组成研究组,另选取未行剖宫产术的无瘢痕子宫孕妇54例作为对照组,比较两组孕妇使用依沙吖啶进行引产情况及用药后的产后并发症的情况。结果研究组患者与对照组在引产情况方面的比较,包括引产的成功率、总产程的时间、用药后至规律宫缩出现的时间、用药至胎儿排出的时间、阴道总出血量均无明显差异（P均〉0．05）;两组患者在产后并发症情况方面的比较,包括胎盘滞留、胎膜残留、宫颈裂伤、产后出血、产后感染。差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论采用依沙吖啶治疗瘢痕子宫再次妊娠的中期引产未发现安全隐患,且疗效突出,临床上根据患者具体情况可安全应用。     

两种经腹子宫全切术临床效果分析

目的 比较筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术的效果。方法回顾性分析2001年8月至2003年10月筋膜内子宫全切术83例（Ⅰ组）和传统子宫全切术82例（Ⅱ组）患者的术中、术后情况。结果2组术中出血量、术后排气时间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；手术时间、术后病率、阴道缩短比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论筋膜内子宫全切术效果优于传统的子宫全切术。     

安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的临床观察

目的探讨安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的效果。方法选择腹式全子宫切除术患者150例，采用随机对照研究方法，设立应用安多福冲洗盆腔的安多福组50例，应用生理盐水冲洗盆腔的对照组100例，比较两组在术后病率、局部感染、术后白细胞改变、抗生素使用时间及术后住院时间的差异。结果安多福组术后病率为8％，明显低于对照组术后病率21％（P〈0．05）；两组术后感染率和血象异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；安多福组使用抗生素（4．45±2．21）d，明显短于对照组的（5．54±1．89）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；安多福组术后平均住院（6．42±2．30）d，对照组术后平均住院（7．14±2．09），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹式全子宫切除术术中应用安多福冲洗盆腔，是安全、简便的预防术后感染方法，可降低术后病率及缩短抗生素使用时间。     

中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值。方法72例中等大小非脱垂子宫行子宫全切术患者随机分为2组：研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术，对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等。结果研究组与对照组相比术中出血量少（75ml与110ml，P〈0．01）、手术时间短、（55min与116min，P〈0．01），术后下腹疼痛少（15．63％与18．0％，P〈0．01），手术费用低（6270元与7510元），术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无膀胱和直肠损伤。结论中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式，操作简单，无任何并发症。     

不同方式子宫全切术临床疗效比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术、经阴道全子宫切除术及经腹全子宫切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析因子宫及宫颈良性疾病需行全子宫切除术的202例患者临床资料,其中行经腹子宫切除术53例（经腹组）、经阴道子宫切除术62例（经阴道组）、腹腔镜下子宫切除术87例（腹腔镜组）,比较3组手术时间、术中出血情况、术后排气时间、住院时间、术后镇痛和术后病率。结果经阴道组手术时间（（80．5±13．2）min）较腹腔镜组（（60．9±12．3）min）和经腹组（（64．8±10．1）min）延长（P〈0．05）;腹腔镜组术后血红蛋白下降低于经腹和经阴道组（P〈0．05）;经腹组术后镇痛率高于腹腔镜组和经阴道组（P〈0．05）;3组住院时间及术后病率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快。     

202例第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的分析202例第二产程剖宫产术中出血原因。方法对2003年12月至2008年12月在第二产程中行剖宫产术202例病例资料分析,并与同期810例在第一产程行剖宫产的病例作对照组,比较两组术中的出血量,出血的发生率及出血原因。结果在第二产程行剖宫产术中出血量（368±261）ml和出血发生率（16．3％）均显著高于对照组（P〈0．05,P〉0．01）。在第二产程行剖宫产出血原因依次为子宫收缩乏力（48．5％）,子宫切口裂伤（33．3％）,胎盘因素（18．2％）,第二产程组发生子宫收缩乏力,子宫切口裂伤的比例明显高于对照组（P〉0．05）。结论在第二产程中行剖宫产是导致产后出血的重要高危因素,子宫收缩乏力,子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因,因此加强对产妇的评估及产程的观察,做好围手术期的处理,才能减少第二产程剖宫产术,以及术中的出血量和出血的发生率。     

经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）2种方法的临床特点及临床价值。方法对河南省安阳地区医院2005年7月至2007年5月因子宫良性疾病需行子宫切除的73例患者进行回顾性分析，其中TVH32例、LAVH41例，观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛及术后病率。结果LAVH组手术时间（110．32±33．46）minTVH组（82．34±32．45）min延长（P〈0．05），术中出血量、术后排气时间、住院时间等方面均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH术式手术时间短、出血少、子宫体积小于3个半孕月时可以采用该术式。临床应根据不同情况选择合适的子宫切除方式以达到最佳治疗效果。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小合理上限的探讨

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（LAVH）子宫大小的合理上限。方法选择行LAVH手术976例,根据子宫大小分为四组：A组（子宫大小≤如孕8周,n=564）、B组（子宫增大如孕9～12周,n=324）、C组（子宫增大如孕13～16周,n=64）和D组（子宫增大如孕17—20周,n=24）,比较各组手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日。结果各组术后最高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义（F分别=2．27、6．13、7.31。P均〉0．05）,而手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义（F分别=32．14、21．54,P均〈0．05）。D组手术时间和术中出血量明显高于A组、B组和C组三组,差异均有统计学意义（t分别=-53．67、-50．09、-43．95;-190．42、-143．90、-117．76,P均〈0．05）。且Pearson相关分析结果显示：手术时间与子宫大小、术中出血量与子宫大小均存在正相关（r分别=0．20、0．21,P均〈0．05）。结论子宫增大如孕16周或可为腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小的合理上限。     

子宫内膜电切术与子宫全切术对近期卵巢功能的影响

目的 观察子宫内膜电切术厦子宫全切术后惠者近期卵巢功能变化趋势。方法选择子宫异常出血需行子宫内膜电切术者13例和同期子宫良性病变行子宫全切术者13例为观察对象。两组按年龄、体重指数（w／h）配对，于试验前及手术后1、3、6月进行促卵泡素（FSH）测定，比较试验前后两组FSH水平的变化幅度。结果组内比较：电切组手术后1、3、6月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05）；全切组手术后1、3月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05），手术后6月FSH水平开始升高，差异有显著性意义（P〈0．05）；组间比较：手术后1、3月FSH变化差异无显著性意义（P〉0．05），手术后6月全切组较电切组FSH水平升高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论子宫内膜电切术时近期卵巢功能没有影响；子宫全切术即使保留双侧卵巢。术后6个月卵巢功能已有衰退迹象。     

腹腔镜辅助下改良式阴式子宫切除术76例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助改良阴式子宫切除术（LAVH）临床效果。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月我院76例采用LAVH术行子宫切除术患者的术中、术后情况，并与同期采用腹式子宫切除术（TAH）患者及改良阴式子宫切除术（TVH）患者作比较。结果LAVH组除2例因盆腔严重粘连中转开腹外，其余全部行LAVH术成功。与LAVH组相比较，TVH组手术时间长，差异具有显著性，与TAH组手术时间差异无统计意义（P〉0．05）；LAVH组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间方面与与TAH组差异均有统计意义（P〈0．01），与TVH组差异无统计意义（P〉0．05），术后病率3组间差异均无统计意义（P〉0.05）。结论LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点，既有开腹手术清晰的视野，又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病，具有比较理想的临床效果。     

两种腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨不同方式子宫切除术的临床价值。方法：将112例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者分为3组，即腹腔镜筋膜内子宫切除组（CISH组）45例，腹腔镜全子宫切除组（TLH组）25例以及腹式全子宫切除组（TAH组）42例，比较3组患者的术中术后情况。结果：①术中情况：腹腔镜筋膜内子宫切除组的术中出血明显少于腹腔镜全子宫切除组和腹式全子宫切除组（P〈0．05），腹腔镜全子宫切除组手术时间最长，与其它两组相比差异均有显著性（均P〈0．05）。②术后情况：术后肛门排气时间、术后住院天数、术后腰腹痛及术后病率，两腹腔镜组相比无显著差异（P〉0．05），与腹式全子宫切除组相比有显著性差异（均P〈0．05）。⑧腹腔镜筋膜内子宫切除组患者阴道长度与术前相比无明显改变（P〉0．05），腹腔镜全子宫切除组及腹式全子宫切除组患者阴道长度与术前相比有显著差异（均P〈0．05），与腹腔镜筋膜内子宫切除组相比亦有显著差异（均P〈0．05）。结论：随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫切除的优势更趋明显，临床上应根据不同情况选择不同的子宫切除方式，以达到最佳治疗效果。     

子宫良性病变保留附件新型手术效果

目的探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果。方法将82例良性子宫病变病人随机分为2组，对照组（46例）行筋膜内全子宫切除术．研究组（36例）行保留附件的新型手术，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率。两组分别于术前、术后1个月、6个月、1年、2年测定血清性激素水平，比较两组术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）的变化。结果两组手术时间及术后各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术后1、2年E。水平与术前比较差异有显著性（F=9．635．P〈0．05）。研究组术前、术后FSH、LH、T、PRL、E2、P等6种激素比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论保留附件的新型手术方式是45岁以下未绝经妇女子宫良性病变安全、可靠、损伤小、对内分泌影响最小的手术方式。     

第二产程剖宫产术中出血相关因素分析

目的探讨第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素。方法对2004年1月至2007年12月第二产程剖宫产术406例（第二产程组）病例资料进行回顾性分析，并与同期第一产程剖宫产1628例（对照组）作对照，比较两组的术中平均出血量，出血发生率和出血原因。结果第二产程组的术中出血量和出血发生率均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。第二产程组由于子宫切口裂伤、子宫收缩乏力导致术中出血比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产是导致出血的重要高危因素，子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因。应加强对产妇的评估及产程观察，做好围手术期的处理，尽量减少并发症的发生，减少术中出血。