断指再植术后血管危象的原因分析及护理

<正>血管危象是指由于断指再植术后吻合的动静脉发生血运障碍而引起一系列生理病理改变的一种现象,是临床上断指再植术后的常见并发症,严重影响了再植指的成活[1]。血管危象可由多种原因引起,多发生于术后24~48 h[2]。本文旨在回顾性分析本科收治的35例断指再植术患者的临床资料,以期探讨血管危象发生的原因及其相     

循证护理在断指再植术后血管危象护理中的应用

目的探讨应用循证护理的方法对断指再植术后血管危象进行观察和护理的临床效果。方法通过对102例断指再植术后血管危象的观察和护理，提出循证问题，通过检索相关文献寻找循证支持，应用科学的理论依据指导临床实践。结果102例168指发生血管危象24指，发生率14．3％，其中动脉危象9指，全部成活；静脉危象15指，成活10指，5指坏死，总救治成活率79．2％。结论通过循证的方法，护理人员将科学证据应用到对断指再植术后血管危象的观察和护理中，在提高知识水平的同时对血管危象的发生进行了积极有效的预防和护理。     

断指再植术后血管危象的原因分析及对策

血管危象是指由于某种原因导致患肢血液循环障碍，进而影响断指动脉血供或静脉回流。断指再植术后，护理人员积极预防、及时发现和正确处理术后血管危象，对于提高断指再植成活率具有重要意义。我院自2003年1月-2004年6月为75例96指断指病人进行再植，术后发生血管危象11指。本文对术后出现血管危象的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

循证护理在断指再植术后血管危象中的应用

目的:探讨循证护理在断指再植术后血管危象中的应用效果。方法:对我院收治的断指再植术后患者74例(104指)实施循证护理,观察循证护理在断指再植术后血管危象中的应用和预防效果。结果:74例(104指)患者术后发生血管危象25例29指中,动脉危象12指,经对症处理后4指缓解,8指经重新手术吻合后均成活;静脉危象17指,其中13指成活,4指坏死,总救治成活率为86.2%,患者总满意率达97.3%。结论:循证护理的应用不仅提高断指再植患者对术后护理的满意度,而且提高护理人员整体的护理能力,同时可对断指再植术后血管危象的发生进行有效的预防和护理。     

小儿断指再植术后的观察及护理

目的总结小儿断指再植术后观察及护理要点，提高断指再植手术成功率。方法2003年4月～2007年10月对36例（共39指）患儿实施断指再植术，并做好术后患儿心理护理及患指护理，及时发现患指血管危象，并给予及时治疗处理。结果36例患儿39指中34指成活，成活率为87．2％；术后出现7指动脉危象，11指静脉危象，危象发生率为46．2％。结论断指再植术后精神紧张、寒冷、疼痛可导致血管危象的发生，在治疗护理过程中，应根据小儿的心理特点，加强心理护理，减轻患指疼痛，从而减轻患儿紧张、恐惧情绪；术后密切观察患指血液循环情况及动静脉危象发生的时间、特点，及时给予处理，是治疗护理成功的关键因素。     

断指再植术后血管危象发生因素分析与护理

回顾分析32例(61指)行断指再植术患者血管危象发生的因素,并给予精心护理.结果本组再植成活58指,成活率达95.08%;发生血管危象3例(5指),经及时对症处理和护理,4指救治成活.认为对断指再植术后患者采取精心护理措施至关重要,可有效预防血管危象的发生.     

星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的：探讨星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例,两组患者均予断指再植术治疗,观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞,比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后1h、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血管危象发生率低于对照组,再植指成活率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高患侧桡动脉血流速度,预防再植术后血管危象的发生,提高再植成活率,无明显副作用,临床应用价值较高。     

断指再植术后血管危象的相关分析及对策

目的 分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月断指再植病例65例共81指病例资料,探讨断指再植发生血管危象的相关因素.结果 本组65例81指中,发生血管危象12指（发生率为14.8%）,其中动脉危象8指（发生率为66.7%）,静脉危象4指 （发生率为33.3%）.结论 血管危象的发生多与疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是降低血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法.     

断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象的护理２５０１０１山东省济南市第三人民医院王婷，李玉洁，李敏，张桂荣在断指再植技术中，正确及时观察和处治术后血管危象是决定再植指体能否成活的重要一环。血管危象是指血流障碍；有痉挛和栓塞之分，有动脉、静脉、混合之不同。据报道，总危象...     

断指再植术后血管危象的预防与护理

目的探讨断指再植术后血管危象的预防及护理措施,提高断指再植的成活率。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月浙江平湖市第一人民医院骨二科收治的23例（26指）断指再植患者的临床资料及护理措施,重点分析了断指再植术后血管危象的预防及护理措施。结果 23例26指中仅3指出现血管危象,25指完全存活;术后3个月断指再植疗效评定：优8指,良14指,可3指。结论积极预防和及时发现并正确处理血管危象,以及全面、正确的康复锻炼指导,是提高断指再植成活率、促进患指功能早期恢复的重要保证。     

断指再植患者术后血管危象的形成与护理

从1963年我国陈中伟教授实施第1例断指再植术成功至今，断指再植已有44年的发展历程。有研究表明，造成断指再植失败的主要原因系再植术后患指发生血管危象。有研究通过临床观察显示，断指再植术后血管危象发生率为20％～24％。本文就断指再植术后血管危象的类型、形成原因及护理干预进行综述，现报道如下。     

断指再植术后护理

目的 提高断指再植术后治疗水平，预防并发症，提高断指再植术后护理质量。方法 通过对50例断指再植术后患者进行病情观察与护理总结。结果 50例断指再植术成功率95％。结论 通过对50例断指再植患者的护理，我们体会到认真细致地观察病情及严密观察患指血运及时处理血管危象、疼痛护理，防止血管痉孪对术后成功起着重要作用。     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

吸烟患者离断手指再植术后血管危象发生率影响的临床调查

目的调查吸烟患者断指再植术后血管危象的发生率，探讨有效的护理措施。方法采用问卷调查法，对吸烟组57例（88指）与不吸烟组50例（83指）进行调查，观察记录再植断指血管危象发生率及救治结果，并进行统计学分析。结果吸烟组血管危象发生率明显高于不吸烟组（P〈0．05）；吸烟组血管危象救治成功率明显低于不吸烟组（P〈0．05）；吸烟患者每日吸烟量与血管危象发生率间有统计学意义（P〈0．05）；吸烟患者的吸烟年限与血管危象发生率的关系不明显（P〉0．05）。结论吸烟可使再植断指血管危象的发生率增高并降低危象救治成功率，应加强对断指再植长期吸烟患者的健康教育及术后护理．最大限度地提高再植断指的成功率．     

从断指再植术后发生血管危象原因谈夜间护理对策

目的：探讨断指再指术后夜间护理对策。方法：总结１９８９ 年～１９９７ 年断指再植１ ６８５ 例（２ ０４６ 指）术后血管危象分类及分布,分析夜间发生血管危象的原因及相应护理措施。结果：（１）４２４ 指发生血管危象（２０－７ ％） ,其中动脉危象１０５ 指（２４－８％ ）,静脉危象２７６ 指（６５－１％ ）,混和血管危象４３ 指（１０－１％ ）;日间发生血管危象１３７ 指（３２－７％ ）,８７ 指成活（６３－５％ ） ,夜间发生血管危象２８７ 指（６７－８ ％） ,１９９ 指成活（６９－３ ％） ;（２） 夜间发生血管危象原因包括患者本身（生理特点、心理障碍及吸烟等）、患者以外（ 医护方面、客观因素等） 及其它原因。结论：夜间发生血管危象占较大比例,重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

断指再植术后非典型动脉危象的观察与护理

目的：总结断指再植术后非典型动脉危象的观察及护理方法。方法：通过对37例患者48指应用指体颜色、针刺渗血等指标排查发现非典型动脉危象患者14例16指,以对症用药的前提下指体挤压式按摩的方法处置危象。结果：本组13例15指避免了手术探查而顺利成活,1例1指顽固性痉挛经手术探查后成活。结论：指体颜色、针刺渗血是发现早期非典型动脉危象的较可靠指标,对症用药前提下指体挤压式按摩是一种较为有效的处置方法。     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

旋转挤压性断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术突飞猛进的发展，再植术的不断改进，预防血管危象的护理措施不断加强，促使断指再植的成活率得到很大提高，然而旋转挤压性断指再植血管危象是再植失败的主要原因。皮瓣血液循环危象是指组织移植后，移植组织的血液循环障碍，从而威胁移植组织的成活，造成组织坏死的现象。为预防和减少断指再植的失败率，我科对90例病人(138指)，制定了完整的护理方案，以确保手术的成功和成活率的提高，发生血管危象9指，使断指再植成活率得到了明显提高，现将体会报道如下。     

断指再植术后血管危象的原因分析及护理

目的 分析断指再植术后血管危象发生的原因并总结预防血管危象的护理方法.方法 将80例断指再植病人随机分为观察组和对照组,对照组患者应用常规护理,观察组患者应用常规护理结合预见性护理,比较两组患者血管危象的发生率.结果 观察组血管危象的发生率为7.50％,对照组为25％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);观察组再植指成活率为97.50％,对照组为80.00％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 针对血管危象发生的危险因素实施正确的预见性护理措施,可有效减少术后血管危象的发生,提高断指再植的成功率.     

断指再植术后夜间发生血管危象因素的分析

13例断指再植术后发生血管危象 ,经观察 ,断指再植术后 72 h内是血管危象的高发期 ,在此阶段内夜间血管危象发生率更高 ,除与断指条件差、血管吻合技术欠佳有关外 ,尚与室温、体位、血液状态改变有关。提出的改进措施是 :1 .提高室温 ;2 .夜间加强病房巡视 ;3.按摩再植指的指腹 ;4.补充血容量 ;5.检查出凝血时间、凝血酶原时间并血小板计数 ,以预测高血凝状态的发生 ;6.密切观察再植指的血循环