非清髓性移植治疗慢性淋巴细胞性白血病合并慢性髓细胞性白血病1例

慢性淋巴细胞性白血病(CLL)合并慢性髓细胞性白血病(CML)极少见，我科曾发现1例，并成功地进行非清髓性异基因外周血造血干细胞移植术(nonmyeloablative stem cell transplantation．NAST)，特报道如下。     

急性髓细胞性白血病微分化型1例附文献复习

急性髓细胞性白血病微分化型（AML-M0）是急性白血病的罕见类型，其临床表现、细胞形态、细胞遗传学及免疫表型、疗效和预后方面均有其特点。本文报告一例患者的诊治过程，并对有关国内外文献进行了综述。     

DCIK细胞治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

摘 要　目的: 评价DCIK细胞过继免疫治疗急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）的临床疗效。方法：选取苏州大学附属第一医院2006年1月至2007年12月所收治的10例确诊AML患者，经常规化疗后处于完全缓解中，经院伦理委员会批准和患者知情同意，用血细胞分析仪分离外周血中单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMC)，在体外诱导培养成DCIK细胞；以流式细胞术检测DCIK细胞的表型，以MTT法检测DCIK细胞对人红白血病细胞K562的杀伤活性，确认质量合格后回输给患者进行抗肿瘤免疫治疗；治疗后评价其近期临床疗效、免疫学活性及不良反应等。结果：体外成功诱导培养DCIK细胞，其对白血病细胞株K562的杀伤率为(58.3±3.3)%；DCIK细胞群中，CD3+CD56+ 占(38.4±9.42)%。10例患者经治疗后，7例持续完全缓解（continuous complete remission，CCR），占70%；患者回输DCIK后外周血中的CD4+ 、CD8+ 、CD56+ 的比例均有明显提高(P<0.05或P<0.01)；无一患者出现严重不良反应。结论：DCIK能诱导机体产生特异性的免疫反应，对急性髓细胞性白血病的治疗有较好的临床疗效。     

急性髓细胞性白血病靶向治疗的研究进展

急性髓细胞性白血病(AML)是一种危及生命的血液系统恶性疾病.近年来,随着治疗方案的改进,患者预后有所改善,但仍难以解决高危患者预后差的问题.针对AML特定基因或白血病细胞表面靶抗原的靶向治疗是克服耐药性并改善AML预后的新希望.近年来,用于治疗AML的新型靶向药物数量空前增长,包括B细胞淋巴瘤/白血病-2抑制剂、FM...     

THA方案治疗高白细胞性急性髓细胞性白血病近期疗效观察

高白细胞性白血病属于高危型的白血病,常规化疗缓解率相对较低.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌抗生素,我院自1996年5月-2002年1月采用国产THP为主的方案治疗了高白细胞性急性髓细胞性白血病(AML)18例,收到较好疗效,现将结果报告如下.     

树突状细胞在髓性白血病免疫治疗中的作用

髓性白血病治疗失败的主要原因之一是疾病的复发,而复发的根源是由于白血病微小残留病灶的存在.采用特异性免疫治疗以清除白血病微小残留病灶已日益引起人们的重视.     

α干扰素促进急性髓性白血病来源的树突状细胞的成熟分化

目的:研究α干扰素(interferon alpha,IFN-α)对不同亚型的急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)免疫表型及功能的影响。方法:5例初发AML患者(其中M2 1例、M4 2例、M5 2例)的外周血单个核细胞,在含GM-CSF、IL-4、TNF-α的无血清培养液中培养11 d,其后加入IFN-α-2a(1 000 U/ml)继续培养3 d,获得DC(IFN-AML-DC),光镜下观察细胞形态,流式细胞仪测定细胞免疫表型,同种异体混和淋巴细胞反应检测DC的免疫功能。结果:所有患者白血病细胞培养14 d后均转化为IFN-AML-DC,与正常人外周血单核细胞由GM-CSF IL-4 TNF-α培养获得的DC(monocyte-derived DC,MoDC)及AML细胞由GM-CSF IL-4 TNF-α培养获得的DC(AML-DC)相比,IFN-AML-DC具有典型成熟形态的细胞明显增多,表达CD83 细胞的比例显著增加,HLA-DR、CD86分子的表达水平增高,对同种异体T淋巴细胞的激活能力明显高于MoDC及AML-DC。结论:IFN-α能够促进AML-DC的体外成熟,形成更强的免疫激活能力,为AML的免疫治疗提供更有力的手段。     

老年急性髓细胞白血病的疗效观察

 目的 研究老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点,寻求治疗的有效策略。方法 回顾性分析30例老年AML,在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案进行化疗。结果 小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-C）组治疗7例,完全缓解（CR）率14.3 %;MA组治疗6例,CR率50.0 %;DA组治疗7例,CR率42.8 %;CAG组治疗10例,CR率60.0 %。结论 老年AML对化疗反应差,CR率低,治疗应选择积极合理、个体化的化疗方案。CAG方案CR率高,毒副作用小,治疗老年AML有一定的优势。     

不同亚型急性髓性白血病细胞转化为树突状细胞的研究

目的 :探讨利用一定组合的细胞因子 ,将不同亚型的急性髓性白血病 (acute m yeloidleukemia,AML)细胞在体外转化为树突状细胞 (dendritic cell,DC)。方法 :8例初发 AML 患者 (其中M1 1例、M2 a3例、M32例、M4 c1例、M51例 )的骨髓单个核细胞 (BMMNC) ,在含 GM- CSF、IL- 4和TNF-α的完全培养液中培养 14天 ,通过光镜及电镜下观察细胞形态、流式细胞仪测定细胞免疫表型和 MTT法混和淋巴细胞反应来鉴定 DC。结果 :6例患者的 BMMNC培养 14天后转化为 DC。 DC的免疫表型 CD1 a、CD83、CD86 、HL A- DR较培养前明显上调 (P<0 .0 5 )。 DC对同种异体 T淋巴细胞有较强的刺激作用 ,远高于对照 (P<0 .0 5 ) ,而且随 DC数量的增加刺激 T细胞增生的活性越强。2例患者(M2 a1例 ,M31例 )的 BMMNC未转化为 DC,免疫表型分析显示 CD83及 CDla的表达较低 ,但 CD86 及HL A- DR的表达明显增高。结论 :利用一定组合的细胞因子可以将 AML细胞在体外转化为形态、表型和功能符合 DC特征的细胞。某些 AML患者的原始细胞不能转化为 DC,与其亚型无关 ,原因有待进一步探讨     

急性髓细胞白血病早期病死高危因素及高白细胞髓性白血病首交化疗策 …

目的 :探讨急性髓细胞白血病 (acutemyelogenousleukemia ,AML)早期病死 (earlydeath ,ED)的高危因素以及高白细胞髓性白血病 (hyperleukocyticacutemyelogenousleukemia ,HAML)的首次化疗策略。 方法 :采用回顾性病例对照、多因素分析的方法对 30 1例AML、31例HAML进行研究。结果 :白细胞计数 (≥ 10 0× 10 9/L)、骨髓增生度 (极度活跃 )、体温 (≥ 39℃ )、血小板计数 (≤ 2 0× 10 9/L)及白血病类型 (M5)等指标进入Logistic多元回归方程 (P =0 0 0 0 0 ) ,OR值分别约 5 0、4 9、3 3、3 2和 2 2 ;HAML的首次化疗 ,采用常规剂量 (平均相对剂量强度≥ 0 5 )、含蒽环类方案 (DA)化疗发生ED的危险性分别为小剂量 (平均相对剂量强度 <0 5 )、其它方案 (HA或HOAP)化疗的 12倍 (P =0 0 34 6 )和 7 5倍 (P =0 0 479)。结论 :白细胞计数 (≥ 10 0× 10 9/L)、骨髓增生度 (极度活跃 )、体温 (≥ 39℃ )、血小板计数 (≤ 2 0× 10 9/L)及白血病类型 (M5)等 5个指标为AMLED的高危因素 ,其中以HAML最为重要 ,而HAML首次化疗 ,采用小剂量、非蒽环类方案化疗 ,可能有助于降低ED率。     

乙双吗啉致全髓细胞性白血病1例

1病例介绍 患者,女,25岁.主因间断发热伴乏力、头晕近2个月,加重5d入院.患者患有寻常型银屑病,半年前服用乙双吗淋治疗,用药量不详.无放射物质及化学毒物接触史.查体:贫血貌,颈部、躯干及四肢散在出血点,双颈部淋巴结肿大,胸骨下端压痛(+).实验室检查:Hb 70 g/LRBC 3.24×109/L WBC 8.3×109/L Plt111×109/L,原粒细胞0.65,早幼粒细胞0.07.     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病46例疗效观察

目的探讨中剂量阿糖胞苷（ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ）对急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）的治疗效果。方法用ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ方案对４６例ＡＭＬ患者进行化疗,其中用于完全缓解（ＣＲ）后强化治疗３６例,用于难治、复发ＡＭＬ诱导缓解治疗１０例。结果强化治疗组中位ＣＲ期为１６（３～５６）个月;预期３ａ和４ａ无病生存率（ＤＦＳ）分别为４９．７％及３３．１％。２例（２０％）难治、复发ＡＭＬ病人取得ＣＲ。结论ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ用于ＡＭＬ的强化治疗能延长病人的ＤＦＳ,降低复发率;用于难治、复发ＡＭＬ的治疗也有一定效果。     

HAA方案治疗急性髓细胞白血病临床观察

目的：观察ＨＡＡ方案治疗急性髓细胞白血病化疗效果。方法：初治急性髓细胞白血病１６例，应用ＨＡＡ方案诱导化疗。给药方法：高三尖杉酯碱（ＨＨＴ）３～４ｍｇ／日，静脉滴注（ｉｖ），连用７天；阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）１５０ｍｇ／ｍ２／日，ｉｖ，连用７天；阿克拉霉素（ＡＣＲ）４０ｍｇ／ｍ２／日，静脉注射，第１～３天，两疗程间休息２～３周。结果：完全缓解（ＣＲ）１４例，ＣＲ率８７．５％，１６例中１２例（７５％）１疗程即达ＣＲ。结论：ＨＡＡ方案是治疗急性髓细胞白血病的一种有效方案，该方案毒副作用可以耐受。ＨＴＴ和ＡＣＲ之间可能有协同作用。     

25例急性髓性白血病初治患者白血病细胞端粒长度分析

 目的　探讨急性髓性白血病患者端粒长度的变化及意义。方法　采用Southern杂交方法测定端粒长度。结果　AML患者平均TRF长度 (7.6± 2 .1kb)较正常对照 (9.3± 1.9kb)明显缩短。结论　端粒的丢失是急性髓性白血病恶性转化中的一个重要的遗传学改变 ,端粒的丢失可能导致染色体的失稳 ,在白血病的发生中起着重要的作用。     

迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病

目的研究迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病(AML).方法将急性髓细胞性白血病患者分成两组,一组用普通化疗方案治疗,一组在普通化疗方案治疗的基础上加用迈清注射液,观察两组第二疗程疗效(完全缓解率、部分缓解率及未缓解率)、化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例、血象最低值及恢复时间、一年内的复发率.结果迈清注射液组化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例低于普通化疗组,前者白细胞恢复时间亦短于后者;但完全缓解率、血象最低值、血小板/恢复时间及一年内的复发率与普通化疗组比则无显著差异.结论迈清注射液能够协助化疗治疗急性髓细胞白血病.     

老年急性髓细胞白血病的临床特点

根据老年急性髓细胞白血病的临床特点,寻求治疗老年急性髓细胞性白血病的有效措施。回顾性分析25例老年急性髓细胞白血病的临床资料,治疗按个体差异分为姑息治疗组、小剂量HA化疗组及标准剂量联合化疗组,并对其治疗效果进行比较。老年急性髓细胞白血病,具有独特的生物学及临床特征;姑息治疗组3例,CR率为0;小剂量HA化疗组7例,CR率28.6%;标准剂量联合化疗组15例,CR率33.3%。标准剂量联合化疗组的CR率及平均存活期均高于小剂量HA化疗组,而诱导期死亡率则低于小剂量HA化疗组,但其差异均无统计学意义。对老年急性髓细胞性白血病的化学治疗应个体化,并辅以积极的综合治疗,才能有望提高疗效。     

慢性髓细胞白血病细胞诱导分化成为树突状细胞的实验研究

目的:将慢性髓性白血病患者的白血病细胞体外诱导分化成为树突状细胞。方法:从8例慢性髓性白血病患者的骨髓或外周血中获取非贴壁细胞,利用细胞因子(rhGM蛳CSF、rhIL蛳4、rhTNF蛳α)联合培养,每3 d补充新的细胞因子,其中rhTNF蛳α为第9天添加,第12天收获细胞。培养前后分别用光镜、倒置显微镜、电镜观察细胞形态,流式细胞仪测定细胞表面标志,MTT法检测收获细胞激发混合淋巴细胞反应的能力。结果:8例CML标本分化成为具有典型树突状形态的细胞,流式细胞仪检测白血病细胞的HLA蛳DR由(16.16±10.70)%增至(39.94±20.79)%,CD86由(3.53±1.75)%增至(8.83±6.11)%,CD1a由(8.78±4.90)%增至(19.17±8.51)%,差异有统计学意义(P <0.01)。在混合淋巴细胞反应中具有强烈激发同种T淋巴细胞增生的能力。结论:慢性髓性白血病细胞可以诱导分化成为具有DC形态、表型、功能的细胞。     

急性髓细胞白血病预后因素研究进展

正急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)作为最常见的血液系统肿瘤,是一大类异质性疾病。对该病的治疗,尤其是巩固治疗方案和移植时机的选择,依赖于对其预后的准确判断。与该病预后相关的因素具体可归纳为临床指标、白血病类型、细胞遗传学因素、分子生物学因素、治疗反应及微小残     

急性髓细胞白血病细胞遗传学诊断研究进展

大多数急性髓细胞白血病患者可检出不同类型的染色体核型异常,通过染色体核型分析技术和分子生物学技术可以检测出这些染色体畸形,由此发展了急性髓细胞白血病的细胞遗传学诊断,再结合细胞形态学和免疫学技术等,最终确定白血病的分型,以便更好的指导治疗、判断预后以及检测微小残留病变等.     

NK细胞在急性髓细胞性白血病过继性免疫治疗中的应用及其进展

[摘要] 自然杀伤（NK）细胞为体内固有免疫细胞,无需抗原致敏即可直接识别并杀伤肿瘤细胞等。随着对NK细胞抗肿瘤机制深入认识、NK细胞扩增方法优化等方面的进展,以NK细胞为基础的血液肿瘤过继免疗法越来受到关注,尤其异体NK细胞过继性免疫治疗急性髓细胞性白血病（AML）疗效显著。随着精准医学发展、NK 细胞抗肿瘤机制的深入研究以及大样本多中心临床研究逐步开展,相信不久的将来更为有效的异体NK 细胞过继性免疫治疗方案会使更多的AML患者获益。本文就NK 细胞生物学特点、细胞的制备方法、在非移植背景下AML中的临床应用及在AML造血干细胞移植（HSCT）中的应用进行阐述,以期为后续的深入研究和临床治疗提供参考。