肝蒂神经鞘瘤二例

例1患者女,42岁.体检行CT检查时发现肝脏占位性病变1周.实验室检查:肝功能未见异常.腹部B超检查:肝左叶近肝门处、门静脉前方可见约3.1 cm×2.5 cm低回声光团,界清,内回声均匀,考虑为肝左叶实质性占位性病变,肝癌不除外.     

肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。主因外伤后右上腹疼痛、酸胀,行ＣＴ检查发现肝右叶占位,考虑肝挫裂伤、血肿。给予抗感染、止血和护肝治疗,症状缓解。但仍有右上腹隐痛。５个月后症状加重,来院诊治。体检：于右上腹扪及７ｃｍ×７ｃｍ大小包块、质硬、表面光滑、无压痛。血压、脉搏...     

多发性神经鞘瘤1例

患者,男,46岁。因“腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余”入院。专科检查:未见异常阳性体征。神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术。心、肺、腹均无异常。实验室检查均为阴性。     

颈椎骨神经鞘瘤1例

任何有神经鞘膜分布的组织器官均可发生神经鞘瘤,它是软组织中较为常见的肿瘤,发生于骨内者十分少见,笔者遇到1例,现报道如下.     

胸壁神经鞘瘤1例

患者女性,47岁。发现左侧胸壁包块9天,感左上肢麻木感,伴前胸牵拉痛。查体:左侧胸壁腋前线第2、3肋间隙处可触及一包块,轻压痛皮肤无红肿。CT扫描示:左侧前胸壁见一6cm×9cm×4cm大小的哑铃形软组织肿块自左侧第3、4肋间突入胸腔,肿块密度均匀,边界清楚,突入胸腔部分边缘光滑,其周围肺纹理聚集,增强扫描:肿块轻度强化(图1,2)。     

胃神经鞘瘤1例

<正>患者女,51岁。上腹饱胀不适4月余。患者4个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,呈间断性胀痛。实验室检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物均正常。CT平扫+增强(图1~3):胃体小弯侧见大小约5.4cm×5.0cm肿块影,沿胃壁向腔内外生长,呈浅分叶状,CT值约35HU。增强:胃小弯侧肿块影中度均匀强化,动静脉期CT值分别为55HU、74HU。     

外耳道神经鞘瘤1例

1病例报告患者女,38岁。20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复。1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术。近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊。专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突     

髓内神经鞘瘤1例

<正>病人,女,67岁,因"双上肢麻木感5年,双下肢麻木感4年,加重10个月"入院。患者于人院前5年出现双上肢麻木感,以右上肢为重,未予特殊检查及治疗。查体:意识清楚,精神良好,言语流利,右利手,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力等基本正常。头颅无畸形,粗测双耳听力及嗅觉基本正常,眼球运动正常,无眼震,眼睑无下垂,双侧瞳孔约2.5 mm,直间接对光反射灵敏,粗测视力视野基本正常。双侧额纹对称,鼻唇沟无变浅,双侧面部皮肤     

肾脏神经鞘瘤1例

患者 女,47 岁.体检发现右肾肿物 6 个月,伴有轻微腰腹部疼痛,未给予特殊治疗,15 d 前患者腰腹部疼痛加重.查体未及阳性体征.尿常规检查:白细胞计数 60.8/μL(正常参考值:0～28 μL).肿瘤标志物检测均为阴性.肾脏 CT 示右肾中部囊实混杂密度影,大小约 5.3 cm×4.8 cm,可见分隔、钙化,囊性部分 CT 值 23 HU,增强扫描均匀轻度强化,3 期值约 26 HU、25 HU、24 HU,实性部分 CT 值约 42 HU,增强扫描不均匀延迟强化,强化程度低于肾实质,3 期值约 45 ～56 HU、50 ～ 63 HU、54～65 HU(图 1～3).因不能除外恶性,行经腹腔镜右肾根治性切除术.术后病理:切除肾脏中上部见囊实性肿物,直径约4 cm,肿物与集合系统关系密切,切面大部分呈实性、质软、淡褐色、半透明,中央见囊腔,直径 1.3 cm.镜下肿物内见 Antoni A 区和 Antoni B 区,局部可见 Verocay 小体、出血、囊变(图 4,5).免疫组化:S-100 阳性,CD34、Desmin、SMA、CD117、Dog-1 均为阴性,Ki-67(1％+)(图 6).病理诊断为肾神经鞘伴出血、囊性变.术后 2 年随访,未见肿瘤复发、转移.     

肝脏神经鞘瘤1例

患者 女,45岁.6个月前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,呈胀痛,无恶心、呕吐,无发热,无皮肤黏膜黄染,无嗳气、反酸,当时未作任何治疗,后感右上腹部疼痛不适逐渐加重,就诊于本院.实验室检查:AFP 2.0 ng/mL,CA125 16.0 U/L,CA199 9.3 U/L.     

小脑半球神经鞘瘤1例

患者女,55岁.持续性头晕3月,加重3d,伴有头痛、恶心、呕吐.查体:神经系统检查无阳性体征.     

膀胱神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者男,37岁,右肾盂输尿管连接部狭窄术后4年,全程肉眼血尿3d,伴尿痛,无尿频、尿急,无畏寒发热及腰痛。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,两肾、输尿管及膀胱区无叩、压痛,头颈、四肢躯干各部未扪及结节,亦无其他阳性体征。B超:膀胱形态轮廓正常,顶部左侧见一个大小3.5cm×2.7cm×2.4cm圆形低回声区,内部不均,边界清,CDFI显示病灶内血流丰富,左肾呈双肾盂改变,右肾积水。CT示:膀胱左侧顶壁见一2.5cm×3.2cm结节状软组织肿块影,边界清,光滑,增强扫描示肿块明显不均匀强化,膀胱浆膜面光整,周围间隙清,膀胱内另见多量血凝块(图1～4)。…     

胃巨大神经鞘瘤1例报告

胃内巨大神经鞘瘤较罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报道如下。男 ,48岁 ,以餐后腹饱胀 ,恶心、呕吐 2 0余天入院。查体 :右上腹膨隆 ,肝剑下 10ｃｍ ,右锁骨中线肋弓下 7ｃｍ ,质中 ,表面光 ,无压痛。各种常规检查 (-)。　　影像学检查 :胃肠钡餐造影 ,胃体胃窦前壁有 2 0ｃｍ×18ｃｍ分叶状充盈缺损 ,粘膜皱襞变平坦 ,未见到龛影 ,胃体大弯侧轮廓线内“3”形充盈缺损 ,胃体后移与脊柱重叠 ,结肠肝区、横结肠受压向下移位 (附图 )。ＣＴ示肝左叶下巨大占位影 ,边缘规则 ,其内呈混杂密度。肠管、胰腺、左肾受压向后下移位。超声检查 :肝左…     

膈肌神经鞘瘤误诊1例报告

患者男,56岁。挑重担后突发胸闷、气促3个月,加重1个月,无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸软,有压痛。实验室检查无阳性发现。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28 cm×10 cm,CT值22~41 HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈肌的膈神经走行区,包膜完整,与左肺上叶广泛粘连,质地中等,血运丰富,大小约29 cm×11 cm,左肺下叶…     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

鼻腔神经鞘瘤罕见 ,文献报告较少。兹报告我院收治并经手术病检证实的 1例如下。患者　男 ,2 5岁。鼻阻塞合并间断鼻衄 3年有余。体检 :右侧鼻腔内灰白色赘生物 ,触软易出血 ,下鼻甲可见少许脓性分泌物。ＣＴ扫描 :平扫示右侧鼻腔及筛窦内填满不规则软组织密度肿块 ,密度欠均匀 ,其ＣＴ值 32～ 5 4ＨＵ。肿块部分经后鼻孔突入鼻咽部呈结节状。右上颌窦内侧壁受压变薄呈弧形内凹(图 1)。右上颌窦及右蝶窦被软组织密度影填充 ,右侧筛窦房隔增厚。增强扫描示 :上述右鼻腔软组织密度肿块呈非均匀团块状中度强化 ,ＣＴ值 78～ 80ＨＵ ,内见条状低…     

乙状结肠系膜恶性黑色素型神经鞘膜瘤1例报告

患者　男, 45岁。1年前发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,自觉肿块逐渐增大,伴有间歇性隐痛及体重下降。近日双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,以腹部包块入院。患者无恶心、呕吐、腹泻、黑便及便血,无胸痛、气短及呼吸困难。查体:腹部脐下可扪及直径约 18cm的包块,质软,边界欠清,表面光滑,可移动,无搏动感,包块区有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。B超检查:腹部探及一如孕 4月大小的实质性包块,呈假肾状,周边回声低,中心回声强。CT平扫检查:盆腔正中见一大小约为 9cm×18cm×20cm的肿块影,肿块包绕部分内有低密度气体和高密度…     

前上纵隔恶性神经鞘瘤1例报告

后纵隔神经源性肿瘤常见 ,但位于前上纵隔恶性神经鞘瘤罕见 ,且易误诊。我们遇 1例报告如下。患者　女 ,41岁 ,颜面部浮肿 4月余且逐渐加重 ,以晨起明显 ,伴有全身乏力。体检 :两侧甲状腺不肿大 ,但右侧颈部饱满 ,颈静脉怒张。全胸片见上纵隔影增宽 ,边缘呈不规则形凸起 ,密度均匀 ;侧位片见肿块位于前上纵隔 ,气管受压后移。ＣＴ检查见前上纵隔有约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小软组织块影 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 7～ 41ＨＵ不等 ,气管受压向右侧偏移(图 1)。ＣＴ诊断 ,胸腺瘤可能。ＭＲ检查见前上纵隔有 12 .5ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小肿…     

肝局灶性结节增生1例报告

患者　男 ,5 5岁 ,因肝区不适Ｂ超发现肝占位 7个月入院。体检 :右上腹部无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :肝功能正常。Ｂ超检查提示肝右叶血管瘤。ＣＴ检查 :平扫见肝右叶略低密度小结节灶 ,大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边缘不清。增强扫描动脉期病灶呈均匀一致的高密度 (图 1) ,延迟扫描病灶密度降低 ,几乎与肝实质密度相等 (图2 )。拟诊为小肝癌。手术所见 :肝脏无硬化 ,右前叶扪及结节样块 ,质中偏硬 ,大小约 1.5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面观颜色与肝实质相仿 ,无明显包膜。病理诊断 :肝局灶性结节增生。图 1　增强扫…     

肝局灶性结节增生1例报告

肝局灶性结节增生是一种极少见的肝脏良性病变。我院发现1例并经B超,CT检查及手术病理证实。现报告如下:1　材料和方法女性,38岁,以右上腹闷痛为主诉入院。素健、无肝炎病史,近来无规则右上腹闷痛。体检:肝区无压痛、无腹水征。实验室检查:肝功能无异常,AFP阴性。B超检查?..