儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的:探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypop-nea Syndrome,OSAHS)诊断中的应用.方法:选取2019年8月至2020年12月北京市房山区第一医院呼吸内科收治的成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例作为研究对象,...     

52例睡眠呼吸监测失败原因分析及补救措施

多导睡眠呼吸监测,是使用分析仪记录分析睡眠状态下多项指标,为诊断睡眠呼吸暂停综合征提供依据的重要手段。也是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金指标。多导睡眠呼吸监测仪导联较多,每一导联都受医患双方的主客观影响,失败或误差的可能性较大。我科自2004年8月至2005年12月,共实施492例多导睡眠呼吸监测检查,其中失败52例,现将失败原因、补救措施及经验教训分析如下。     

便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪临床应用比较

目的探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性。方法应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较。结果本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关。结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征。     

无人值守整夜多导睡眠图评估睡眠呼吸暂停低通气综合征患者300例

目的探讨无人值守整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性。方法选择2001-06/2003-12建湖县人民医院呼吸科门诊及住院的疑似睡眠呼吸暂停综合征患者300例,男271例,女29例。均知情同意。采用SRM-9601多导睡眠呼吸监测系统进行无人值守整夜睡眠呼吸暂停低通气综合征监测。回顾性总结多导睡眠图监测成功率。结果纳入对象300例中一次监测成功291例,成功率97.00%。经多导睡眠图诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征255例(85.0%)。结论无人值守整夜多导睡眠图监测一次成功率及确诊率均较高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间低氧血症与心率的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)夜间低氧血症与心率的关系。方法　选择 5 3例OSAHS患者和 2 8例正常对照者同步进行夜间多导睡眠图 (PSG)和 2 4小时动态心电图检查 ,并将各相关参数进行分析。结果　OSAHS组患者夜间血氧饱和度 (SaO2 )显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,最长呼吸暂停显著长于对照组 (P<0 .0 1) ;OSAHS组患者夜间最低SaO2 、最长呼吸暂停、最慢心率三者发生的时间一致 (P >0 .0 5 ) ,而对照组夜间三者发生时间有差异 (P <0 .0 5 )。结论　OSAHS患者夜间最慢心率可能与睡眠呼吸暂停低氧血症相关。     

睡眠体位对不同睡眠阶段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数及其结构的影响

目的:观察体位疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多导睡眠图监测参数的影响。方法:①选择2001-10/2003-01在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例。患者对实验目的均知情,并同意配合。②采用多导睡眠监测系统对患者行整夜多导睡眠监测。连续进行2d的监测。第1夜,分别记录睡眠第1阶段(21:30～24:00)、第2阶段(0:00～2:30)和第3阶段(2:30～5:00)。监测项目:总清醒时间、整夜睡眠结构包括快动眼睡眠和非快动眼睡眠中的Ⅰ～Ⅳ期以及占总睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低脉氧饱和度及血压。第2夜,给患者穿上背后带小口袋的特制背心,并于口袋中放置一只高尔夫球。同时加强巡视督促取侧卧位。再次观察记录上述各指标,进行治疗前后比较。③数据间差异比较采用多因素随机方差分析。结果:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例均进入结果分析。①不同睡眠阶段多导睡眠图监测结果:呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压:睡眠第2和3阶段明显大于/长于睡眠第1阶段(P<0.05～0.01),睡眠第3阶段明显高于睡眠第2阶段(P<0.01);最低血氧饱和度:睡眠第2和3阶段明显小于睡眠第1阶段(P<0.05)。睡眠结构:睡眠各阶段差异不明显。②治疗前后多导睡眠图监测参数比较:呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压:治疗后明显小于/短于治疗前(P<0.01)。最低血氧饱和度:治疗后明显高于治疗前(P<0.01)。睡眠结构:睡眠各阶段差异不明显。结论:采取高尔夫球背心的睡眠侧卧位体位疗法可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同睡眠阶段多导睡眠图监测参数,且不影响睡眠结构。     

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。     

无人值守整夜多导睡眠图评估睡眠呼吸暂停低通气综合征患者300例

目的探讨无人值守整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性。方法选择2001—06／2003—12建湖县人民医院呼吸科门诊及住院的疑似睡眠呼吸暂停综合征患者300例，男271例，女29例。均知情同意。采用SRM-9601多导睡眠呼吸监测系统进行无人值守整夜睡眠呼吸暂停低通气综合征监测。回顾性总结多导睡眠图监测成功率。结果纳入对象300例中一次监测成功291例，成功率97．00％。经多导睡眠图诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征255例（85．0％）。结论无人值守整夜多导睡眠图监测一次成功率及确诊率均较高。     

体位疗法治疗体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的疗效及护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)指在睡眠期间每次呼吸暂停时限大于10s，7h呼吸暂停次数大于30次或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)大于5者。OSAHS能够引起身体各系统损害。作者对38例OSAHS患者进行整夜多导睡眠仪(PSG)监测，分析其生理参数变化及其意义，并采取了相应的护理措施，现报告如下。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗，对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中性粒细胞激活肽-78和血管内皮细胞钙黏蛋白浓度的变化及意义

目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例,其中单纯OSAHS孕妇为60例(单纯OSAHS组),OSAHS合并高血压组孕妇42例(OSAHS合并高血压组)和正常妊娠组36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI);并根据AHI分成轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和VE-cadherin.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于单纯OSAHS组(t值分别为13.46,11.65,12.47,13.36,P均＜0.01)和正常妊娠组(t值分别为16.72,15.31,16.35,16.73,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于正常妊娠组(t值分别为8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01);同时重度OSAHS患者的ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、VE-cadherin、ENA-78呈正相关(r值分别为0.75,0.71,0.68,P均＜0.01);OSAHS组患者ENA-78与MAP、VE-cadherin呈正相关(r值分别为0.64,0.67,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、VE-cadherin浓度密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病的病理过程.     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的监测及护理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心律失常的关系，总结OSAHS患者的护理经验。方法：对30例OSAHS患者进行睡眠呼吸监测和12导联动态心电图监测，按睡眠呼吸暂停呼吸紊乱指数和动脉血氧饱和度将患者病情分为轻、中、重度，对监测数据进行统计。结果：13例OSAHS轻症患者中发现心律失常6例次，10例中度患者中有心律失常12例次，7例重度患者中心律失常18例次。结论：OSAHS严重程度与心律失常发生率呈正相关，这可能与反复发作低氧血症，影响心肌和心脏传导系统有关。对OSAHS患者要做好饮食护理、体位护理、吸氧护理和心理护理，还要密切观察病情变化。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能脉冲强迫振荡检测数据变化的意义

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者肺功能检查中脉冲强迫振荡 (IOS)检测数据的变化 ,并探讨其临床意义。方法　对 2 4例OSAHS患者 (OSAHS组 )和 12名正常人 (对照组 )进行常规肺功能及脉冲强迫振荡 (IOS)检测。结果　OSAHS组中心气道阻抗 (CAI)和上气道阻力 (R35 )明显高于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,中心气道阻力 (R2 0 )和外周气道阻力 (R5～R2 0 )也高于对照组 ,差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;将OSAHS组睡眠监测指标与IOS测定指标相关性进行研究 ,发现呼吸暂停低通气指数 (AHI)与CAI和R35呈正相关 ,相关系数 (r)分别为 0 .6 5和 0 .6 6 (P <0 .0 1) ;夜间最低血氧饱和度 (SO2 )与CAI和R35呈负相关 ,r分别为- 0 .6 6和 - 0 .6 5 (P <0 .0 1)。结论　IOS技术可作为检测OSAHS患者上气道阻力的一种方法 ,并且有助于其病理机制的探讨。     

维持性血液透析患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂水平关系研究

目的 探讨维持性血液透析患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血脂水平的关系。方法 选取2015年7月至2016年7月来我院肾内科治疗的维持性透析患者74例,根据多导睡眠仪监测结果,分为OSAHS组32例和非OSAHS组42例。检测两组呼吸暂停低通气指数（AHI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C )、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B（ApoB）并进行比较。采用Logistic回归分析维持性血液透析患者合并OSAHS的影响因素。结果 OSAHS组透析时间长于OSAHS组,但两组BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）;OSAHS组TC、TG、LDL C、ApoB高于非OSAHS组（P<0.05）;Pearson相关分析发现,AHI与TC、ApoB呈正相关（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,ApoB和TC为维持性血液透析患者发生OSAHS的危险因素（P＜0.05）。 结论 透析时间越长,出现OSAHS的概率越高,且OSAHS与血脂代谢紊乱有相互协同作用。     

鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠主客观症状的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠主客观症状的影响,为鼻腔扩容术在OSAHS中应用提供临床依据。 方法 选择56例于我院耳鼻咽喉科行鼻腔扩容术的OSAHS患者为研究对象,比较患者手术前后的多导睡眠监测结果与鼻堵量表、嗜睡量表及鼾声量表评分。 结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数较术前降低（12.3±4.0 vs 6.3±1.7,P<0.05）,平均血氧饱和度（80.6%±11.3% vs 88.1%±14.4%）以及最低血氧饱和度（71.2%±10.7%vs 79.8%±13.5%）均增加（P<0.05）;鼾声量表评分（5.7±1.6分 vs 3.2±0.7分）、鼻堵量表评分（8.9±2.0分 vs 2.8±0.7分）及嗜睡量表量表评分（12.1±2.7分 vs 5.6±1.5分）较术前下降（P<0.05）。 结论 鼻腔扩容术在缓解OSAHS患者阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度及改善OSAHS患者睡眠打鼾、鼻堵及白天嗜睡症状方面效果明显,对OSAHS患者的治疗有重要临床意义。       

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时反复发作呼吸暂停或变浅、白天嗜睡为特征的一种疾病。由于该病发病人群逐年增多,其发病的危害性逐步被人们认识,而逐渐受到人们的重视。现就该病的诊断及治疗现状作一综述。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

Somno Fit阻鼾器治疗阻塞性睡2眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的 探讨Somno Fit阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对15例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者佩戴阻鼾器治疗,并在佩戴前后采用夜间多导睡眠仪监测呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧（SaO2）和鼾声指数,观察临床治疗效果。结果佩戴阻鼾器后患者夜间睡眠质量及自觉症状均有改善,治疗前后经多导睡眠仪监测所得各项指标均有明显变化,且具有统计学意义。结论SomnoFit阻鼾器可通过前伸下颌,改变下颌、舌、软腭和悬雍垂的位置关系,稳定下颌和舌,增加舌肌张力,从而达到开大和稳定气道的目的,对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。