急性肺损伤家兔部分液体通气疗效的实验研究

目的　观察部分液体通气 (partialliquidventilation ,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)家兔时 ,肺气体交换及血流动力学变化。方法　 12只成年健康新西兰兔 ,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗 ,直至动脉氧分压 (PaO2 ) <10 0mmHg(13 33kPa)达 1h ,即为ALI。随机分为部分液体通气组及对照组 ,对照组以呼吸机行常规机械通气 ,PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物 (FC32 80 ,3M) 15ml/kg ,补充剂量 4ml/(kg·h) ,每小时记录各参数 ,4h处死动物。结果　部分液体通气组PaO2 及动脉血氧饱和度 (SpO2 )显著改善 ,PaCO2 显著降低 ,而血流动力学在整个试验过程中基本维持恒定。结论　以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺气体交换 ,对血液动力学无明显影响。     

高频振荡结合部分液体通气对兔急性肺损伤的治疗作用

目的　探索高频振荡结合高氟碳化合物（PFC）通气对急性肺损伤动物的治疗作用。方法　将24只成年家兔行反复温盐水肺灌洗制成急性肺损伤（ALI）模型,随机分为4组常规通气（CMV）组、CMV＋PFC组、高频振荡通气（HFO）组和HFO＋PFC组。每组均持续通气2h,分别在30、60和120min测定和计算血气、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）和肺内动静脉分流率（Qs/Qt）。结果　CMV＋PFC组与CMV组比较,30min时气体交换、Cdyn和Qs/Qt均有明显改善(PaO2122mmHg±15mmHg对69mmHg±8mmHg、PaCO229.1mmHg±2.7mmHg对47.1mmHg±2.9mmHg、Cdyn1.35±0.13对0.97ml     

部分液体通气联合伊洛前列素治疗兔油酸型急性肺损伤

目的观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)联合气道内给予血管扩张药伊洛前列素对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)兔肺气体交换、肺力学方面的影响.方法健康大白兔24只,用油酸混合兔血清复制成ALI模型后随机分为3组.各组采用不同治疗方法:常规机械通气组(conventional mechanical ventilation,CMV);部分液体通气组(PLV);联合组为PLV 雾化吸入伊洛前列素(iloprost).分别监测各组治疗前后各时相点PaO2、PaCO2及肺静态顺应性(Cstat)、肺动脉平均压(pulmonary arterial pressure,PAP)的变化.结果联合组PaO2从(104±16)mmHg升高到(236±38)mmHg(P＜0.05),肺动脉平均压从(22±5)mmHg降低到(16±3)mmHg(P＜0.05).联合组PaO2的升高及PAP的降低优于CMV组和PLV组.结论部分液体通气联合雾化吸入伊洛前列素不仅对于改善ALI肺氧合功能优于单纯部分液体通气,还可减低部分液体通气对肺血流动力学的影响,降低肺动脉高压.     

雾化吸入前列腺素E1对急性肺损伤猪氧合及肺内分流的影响

目的探讨雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对急性肺损伤（ALI）猪氧合及肺内分流的影响。方法18头健康家猪,腹腔注射戊巴比妥钠50mg／kg,气管内插管机械通气,持续静脉输注氯胺酮100mg、2％普鲁卡因100ml、氯化琥珀胆碱100mg混合液维持麻醉。记录平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺顺应性（Cdyn）、心排出量（CO）,计算动静脉分流值（Qs／Qt）、肺血管阻力（PVR）和体循环阻力（SVR）作基础值,经气管导管向肺内注入0．1mol／L盐酸溶液．至PaO2〈100mmHg并持续30min为ALI模型成功。记录上述指标。动物随机分为A、B、C3组,每组6头。     

部分液体通气对急性肺损伤兔肺表面活性物质相关蛋白A的影响

目的:研究部分液体通气(PLV)对兔急性肺损伤肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响.方法:中心静脉滴注脂多糖2 mg/kg诱导急性肺损伤模型,测定PLV治疗后1,2,4 h的动脉血气,支气管灌洗液及血清内SP-A的浓度,并将左肺下叶背段送电镜检查.结果:经PLV治疗1 h后,与常规机械通气治疗相比,PLV组的PaO2明显提高(P＜0.01),灌洗液中SP-A的浓度明显增加(P＜0.01),而血清中SP-A的浓度则明显降低(P＜0.01),电镜检查肺泡Ⅱ型上皮细胞较常规机械通气治疗组的清晰、完整.结论:PLV提高LPS诱导的急性肺损伤后机体的氧合,减少了肺泡Ⅱ型上皮细胞的破坏,增加了支气管灌洗液中SP-A的浓度,同时降低了血清内SP-A的浓度.     

俯卧位通气对急性肺损伤犬肺功能和血流动力学的影响

目的研究俯卧位通气对犬急性肺损伤（ALI）模型肺功能及血流动力学的影响。方法健康杂种犬28只,充分麻醉后气管插管、机械通气。气管插管内注入盐酸建立ALI后,将实验动物随机分为常规仰卧位通气组与俯卧位通气组,每组各14只。分别采取仰卧位及俯卧位通气240 min,余通气条件相同。测定心率（HR）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、体循环平均压（ABPM）、中心静脉压（CVP）、肺动脉平均压（PAPM）、肺动脉楔压（PAWP）和心输出量（CO）。取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,计算肺血分流率（Qs/Qt）。结果①建模成功后,各组pH、PaO2/FiO2、SvO2、HR、ABPM、CO、PIP、Pplat、Cdyn均较健康状态显著下降,Qs/Qt、PAPM、CVP、PAWP均较健康状态显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②60 min时间点时俯卧位通气组PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、Cdyn、PAPM等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。120 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。240 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用。     

雾化氟碳化合物对急性肺损伤兔肺表面活性物质的影响

目的 探讨雾化PFC通气对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）兔肺表面活性物质的影响。方法 24只健康日本大白兔随机分为3组，每组8只：正常对照机械通气组（C组）；LPS肺损伤机械通气组（MV组）；LPS肺损伤雾化PFC通气组（PFC组）。经中心静脉导管滴注LPS2mg／kg诱导ALI模型，检测基础值、肺损伤及治疗后1h、2h、4h动脉血气，期间用多导生理监测仪连续描记血压和心率的变化。通气结束后行支气管灌洗，测量灌洗液内双饱和二棕榈酸磷脂酰胆碱（DPPC）、大小聚集体比值（LA／sA值）及灌洗液和血清内肺表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的浓度。结果 PFC组经雾化PFC通气后，PaO2明显提高（P〈0．01）。各时点PaO3高于MV组；与MV组相比，PFc组灌洗液内的SP-A、DPPC浓度和LA／SA值明显增高（P〈0．01）。而血清内SP—A的浓度降低（P〈0．01）。结论 雾化PFC通气可改善LPS诱导的ALI兔的肺功能，这可能同雾化PFC可促进肺表面活性物质的分泌有关。     

部分液体通气对大鼠内毒素肺损伤的治疗作用

目的：探讨部分液体通气对内毒素急性肺损伤的治疗效果。方法：１６只ＳＤ大鼠经颈静脉注射内毒素制成急性肺损伤模型后,随机分为两组：急性肺损伤（ＡＬＩ）组和部分液体通气（ＰＬＶ）组。所有动物行机械通气,ＰＬＶ组在注射内毒素３０ｍｉｎ后经气管插管给予氟碳液,剂量１０ｍｌ／ｋｇ,造成ＡＬＩ,在６ｈ内测定血气、血流动力学和外周血白细胞计数,实验结束后取肺作病理检查。结果：两组对循环功能无明显影响,ＰＬＶ可改善     

全氟化碳雾化吸入对兔急性肺损伤肺组织结构及抗炎作用的影响

目的 观察雾化吸入全氟化碳（PFC）对急性肺损伤（ALI）兔肺组织病理学变化、气体交换及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达的影响。方法 用油酸制备兔ALI模型后，随机分为常规机械通气（CMV）组和PFC组，每组8只动物。分别在ALI前，ALI后，以及治疗后1，2，3和4h共6个时相点观察动脉血气指标的变化，实验结束后取6个不同部位的肺组织做病理切片，取2个不同部位的肺组织做TNF-α mRNA原位杂交。结果 PFC组PaO2及肺静态顺应性（CLst）显著高于CMV组；PFC组病理改变轻于CMV组。原位杂交提示PFC组TNF-αmRNA原位表达低于CMV组。自身比较发现，背侧肺叶TNF-αmRNA表达重于腹侧肺叶（P〈0．05）。结论 雾化吸入PFC能明显改善实验兔ALI肺氧合能力，升高PaO2，改善CLst减少肺组织中的TNF-αmRNA表达。     

部分液体通气对油酸型兔急性肺损伤的治疗作用及其CT影像学表现

目的观察部分液体通气对油酸型兔急性肺损伤的治疗作用及肺部CT影像的变化。方法16只健康成年大白兔经油酸致伤后随机分为二组,常规机械通气组和部分液体通气(PLV)组,每组8只,于各观察时相点检测动脉血气、肺静态顺应性,并于治疗前后行肺部CT扫描。结果PLV组PaO2从(109±22)mmHg升高到(194±38)mmHg(P<0.05),PaCO2从(53±7)mmHg降低到(45±7)mmHg(P<0.05),肺静态顺应性从(1.3±0.3)mL/cmH2O升高到(1.7±0.3)mL/cmH2O(P<0.05),血气指标及肺顺应性的改善均优于常规机械通气组。CT显示油酸型兔急性肺损伤兔肺组织呈现明显的重力依赖性分布,全氟化碳主要分布在肺的重力依赖区。结论部分液体通气治疗急性肺损伤时,全氟化碳在肺内的分布是不均一的,主要分布于肺的重力依赖区,与肺的损伤部位一致,有利于发挥治疗作用。     

Effect of partial liquid ventilation on oleic acid-induced inflammatory responses in piglets

Background Pediatric patients are susceptible to lung injury.Acute lung injury （ALI） in children often results in a high mortality.Partial liquid ventilation （PLV） has been shown to markedly improve oxygenation and reduce histologic evidence of injury in a number of lung injury models.This study aimed to examine the hypothesis that PLV would attenuate the production of local and systemic cytokines in an immature piglet model of ALI induced by oleic acid （OA）.Methods Twelve Chinese immature piglets were induced to develop ALI by oleic acid.The animals were randomly assigned to two groups （n=6）： （1） conventional mechanical ventilation （MV） group and （2） PLV with FC-77 （10 ml/kg） group.Results Compared with MV group, PLV group got better cardiopulmonary variables （P 〈0.05）.These variables included heart rate, mean blood pressure, blood pH, partial pressure of arterial oxygen （PaO2）, PaO2/FiO2 and partial pressure of arterial carbon dioxide （PaCO2）.Partial liquid ventilation reduced IL-1β, IL-6, IL-10 and TN F-α both in plasma and tissue concentrations compared with MV group （P 〈0.05）.Conclusions Partial liquid ventilation provides protective effects against inflammatory responses in the lungs of oleic acid-induced immature piglets.     

两种剂量氟碳部分液体通气治疗犬吸入伤的比较研究

目的：对比研究两种剂量氟碳（PFC）部分液体通气（PLV）对蒸气吸入性损伤犬的血气和血流动力学的影响，方法：将健康犬15条随机分面两组，即PFC6ml/kg组（PFC－6）和PFC 12ml/kg(PFC-12)组，采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后经气管内注入PFC实施部分液体通气（PLV）治疗，观察治疗后30min,60min,90min血气，血流动力学参数的变化，结果：PFC－6组PaO2在PLV治疗30min后明显升高（P＜0．05），在治疗60min,90min生的PaO2与致伤值比较无统计学意义，而PFC－12组的PaO2在PLV治疗后30min,60min,90min均明显升高（P＜0．05），与PFC－6组相比，PFC－12组的PaO2,PvO2均呈上升趋势，但未达显著水平（P＞0．05），在PLV治疗后各时间点的PaCO2HR,MAP,CVP 致伤值相比均无明显变化（P＞0．05），两组之间比较，各对应时间点的PaCO2,HR,MAP,CVP也均无明显变化（P＞0．05），结论：氟碳部分液体通气是一种新的通气技术，它能明显改善蒸气入伤犬的氧合作用，对血液动力学参数无不良影响，两种剂量氟碳部分液体通气治疗蒸气吸入性损伤未呈现明显剂量一效应关系。     

Partial liquid ventilation decreases tissue and serum tumor necrosis factor-α concentrations in acute lung injury model of immature piglet induced by oleic acid

Background  Pediatric patients are susceptible to lung injury. Acute lung injury in children often results in high mortality. Partial liquid ventilation (PLV) has been shown to markedly improve oxygenation and reduce histologic evidence of injury in a number of lung injury models. This study was designed to examine the hypothesis that PLV would attenuate the production of local and systemic tumor necrosis factor (TNF)-α in an immature piglet model of acute lung injury induced by oleic acid (OA).

Methods  Twelve Chinese immature piglets were induced acute lung injury by OA. The animals were randomly assigned to two groups of six animals, (1) conventional mechanical ventilation (MV) group and (2) PLV with 10 ml/kg FC-77 group.

Results  Compared with MV group, the PLV group had better cardiopulmonary variables (P <0.05). These variables included heart rate, mean blood pressure, blood pH, partial pressure of arterial oxygen (PaO₂), PaO₂/inspired O₂ fraction (FiO₂) and partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO₂). PLV reduced TNF-α levels both in plasma and tissue compared with MV group (P <0.05).

Conclusion  PLV provides protective effects against TNF-α response in OA-induced acute lung injury in immature piglets.

     

部分液体通气参与体外循环肺损伤保护的基础研究

目的通过体外循环(CPB)肺损伤动物模型,探讨以全氟化碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对深低温CPB肺损伤的保护作用及机制。方法建立CPB动物实验模型。20只幼猪随机分为对照组(CPB组)和实验组(CPB+PLV组):对照组只行单纯CPB;实验组在CPB停后即刻经气管插管向幼猪肺内灌入FC-77。实验组与对照组以同样的呼吸参数行机械通气。分别于CPB前、CPB停后即刻、CPB停后1及2 h抽取动脉血,行动脉血气分析及血清中炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8和IL-6]含量检测。于实验结束即刻取左下肺小块组织,经过实验室处理,观察肺组织组织黏附分子(ICAM-1)的表达和组织形态学变化。结果实验组CPB停后2 h,TNF-α、IL-8、IL-6均显著低于对照组(P值均<0.05)。实验组CPB停后1、2 h,动脉血氧分压(paO2)显著高于对照组(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压(paCO2)显著低于对照组(P值均<0.005)。光学显微镜下实验组肺损伤程度明显轻于对照组。CPB停后对照组肺组织中ICAM-1的表达呈强阳性,实验组呈弱阳性。结论PLV对CPB肺损伤有较好...     

全氟化碳在治疗ALI/ARDS时对促炎因子影响的研究进展

以全氟化碳（Perfluorocarbons,PFC）为通气媒介的部分液体通气技术是近年来新兴的治疗ALI/ARDS的技术,其中对促炎因子的抑制作用可能是保护机制之一。虽然目前有关PFC抗炎的分子机制尚未完全阐明,但细胞和动物实验充分证明了PFC可以拮抗ALI/ARDS的炎症反应,可临床研究却令人失望。本研究就近年来全氟化碳对促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8影响的相关研究进展进行综述。     

幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂(OxygentTM)对肺气体交换的影响

目的：探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂(OxygentTM)为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。方法：18只幼猪随机分为3组,I组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;II组即体外循环期间在肺内灌入5 ml?kg-1OxygentTM;III组在体外循环期间在肺内灌入15 ml?kg-1OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5min及停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr 观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。结果：与对照组比较, II组停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr时点动脉血氧分压(PaO2) 明显升高, 氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善 (P < 0. 05)。III组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组（II组）病变轻于对照组和III组。结论：在幼猪CPB期间应用小剂量（5ml/kg）OxygentTM进行部分液体通气, 可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。     

内毒素致急性肺损伤幼猪模型建立的研究

目的建立一种内毒素诱导的急性肺损伤(ALI)幼猪模型。方法健康雄性幼猪16头随机分为正常对照组6头、内毒素(LPS)组10头。正常对照组给予0.9%氯化钠溶液(10ml/kg);内毒素组缓慢泵注LPS(15μg/kg),机械通气条件下观察肺氧合等肺功能损害的进程。结果注射LPS后6h动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)出现显著改变,12h达到ALI标准,LSP组注射LPS3h、6h、12h肺动态顺应性和气道阻力与注射前0h比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组同一时间比较差异亦有统计学意义(P<0.05),支气管肺泡灌洗液分析及肺形态学出现显著异常。结论本法可诱导稳定的脓毒性ALI猪模型,供ALI病理生理机制及治疗方法研究之用。