早期血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨应用早期血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及护理措施。方法监测应用血液滤过和腹膜透析治疗SAP的临床效果,分析和评价该联合治疗方式的护理过程。结果 32例患者中,2例死亡,1例自动出院,29例患者病情好转后转普通病房,最终出院。血液滤过过程中,共发生9例次管路凝血,2例股静脉穿刺点出血;未发生腹膜透析相关性腹膜炎等腹膜透析并发症。结论早期血液滤过联合腹膜透析治疗SAP疗效确切,加强护理是确保治疗安全有效进行的基础,并可预防并发症的发生。     

联合血液滤过和腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系[1],我们联合腹膜透析和血液滤过治疗早期SAP,现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2000~2005年间,40例符合我国急性胰腺炎的临床诊断及分级标准的住院患者,发病72h,APACHEⅡ积分>8分。随机分为     

腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎的治疗作用。方法将36例急性重症胰腺炎患者作为治疗组,与对照组62例进行对照,比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、住院天数、住院费用、转手术率、器官衰竭发生率和治愈率。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析联合血液滤过,对照组常规保守治疗。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院天数、住院费用、转手术率、器官衰竭发生率均较对照组显著降低(P<0.01),治愈率较对照组提高(P<0.05)。结论运用腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果明显,对于缓解症状、缩短疗程、防止或减少器官衰竭发生及改善愈后有显著作用,早期运用效果明显。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过(HF)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法对比分析30例SAP,其中15例接受HF治疗,APACHEⅡ评分为16.26±4.36,从发病到开始HF时间(1.7±0.43)d,HF治疗时间为(27.8±1.0)h。为12~24h不间断滤过,采用低分子肝素抗凝。另15例SAP未接受HF治疗APACHEⅡ评分为14.46±3.86。结果15例接受HF治疗病人有2例死亡(13.3%),1例因脑死亡放弃治疗,12例治愈出院。另外15例未接受HF治疗病人有3例死亡(20%),12例治愈出院。接受HF治疗的15例SAP病人在HF后96h内心率,呼吸频率、尿量、动脉血氧分压、电解质及腹胀、腹痛等自觉症状较HF治疗前和未接受HF治疗病人有明显改善,所有病人均能良好耐受HF治疗,治疗中未出现明显不良反应。结论HF能明显改善SAP患者的呼吸、心率、尿量、电解质、血氧饱和度及腹痛、腹胀等,治疗中血液动力学稳定,无明显不良反应。     

血液滤过对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过（HF）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法回顾性分析60例SAP在96h内各时间点上的生命指征、相关生化指标及最终转归,其中30例（APACHEⅡ评分为16．64±4．21）在传统常规治疗的基础上接受HF治疗,另30例（APACHEⅡ评分为15．05±3．78）按传统方法治疗。结果从开始接受治疗到治疗后96h内,各相同时间点比较,接受HF的患者体温、呼吸频率、心率、血常规、电解质、动脉血氧分压、肝功能及肾功能相关生化指标及腹痛腹胀等自觉症状,均较传统治疗组改善明显。总体住院时间与入院时已发病时间呈正相关,接受HF治疗组的住院时间较传统治疗组短。HF治疗组的死亡率（16．7％）与传统治疗组（30％）相比,差别并无显著性。结论HF对SAP患者的体温、呼吸频率、心率、血常规、电解质、肝功能、肾功能、肺功能、腹胀及腹痛等自觉症状均有明显的改善作用,能缩短患者住院时间,对SAP的治疗有积极意义。HF对患者的死亡率无明显改变作用。     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

腹膜透析+CVVH治疗重症急性胰腺炎5例

目的重症急性胰腺炎是内科急危重症,既往常规治疗或常规治疗+外科手术治疗成功率较低,本文初步探讨提高重症急性胰腺炎救治成功率的方法。方法通过总结永安市立医院近3年来5例诊断明确重症急性胰腺炎均采用常规治疗基础上加上床边腹膜透析联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。结果通过在常规治疗基础上加上床边腹膜透析联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎,对本病救治有较好效果。在治疗过程中,特别是床边腹膜透析引流了腹腔中血性腹水后病人病情很快改善,达到了意想不到的效果。结论重症急性胰腺炎采用常规治疗(禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂和生长抑素、预防使用抗生素、镇静、解痉、止痛、肠外营养支持)+腹膜透析联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗可显著提高重症急性胰腺炎成功率,值得在临床上推广。     

腹膜透析联合短时血液滤过对急性重症胰腺炎血清炎症细胞因子的影响

目的观察腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者血清炎症细胞因子的影响。方法将45例SAP患者随机分为两组,观察组25例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析联合短时血液滤过;对照组20例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析连续治疗;两组均连续治疗6 d,观察比较两组血清、腹膜透析液中TNFI、L-6I、L-8I、L-10四种细胞因子在治疗前后的含量变化,并进行组间比较。结果两组血清内细胞因子TNFI、L-6I、L-8含量在治疗后第1天、第3天与治疗前比较均显著降低(P<0.01),而观察组较对照组下降更明显(P<0.05);两组治疗前后IL-10均无显著性改变(P>0.05);治疗后第6天和第3天比较,两组TNFI、L-6I、L-8下降不明显(P>0.05)。两组腹膜透析灌洗液中细胞因子TNFI、L-8、IL-6在第1天、第3天下降明显(P<0.01),但治疗后第6天和第3天相比,三种细胞因子及IL-10下降均不明显(P>0.05)。结论腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析治疗SAP清除细胞因子均有明显效果。腹膜透析联合短时血液滤过优于单纯腹膜透析,早期应用疗效更明显。     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的探讨并分析重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗的疗效。方法回顾分析3年来我院收治的重症急性坏死性胰腺炎患者30例,均采用内科保守治疗与早期应用腹膜透析治疗。结果30例患者未出现严重的并发症,疗效满意。结论腹膜透析方法简单、有效、安全,通过内科综合治疗及早期联合应用腹膜透析,提高了重症急性坏死性胰腺炎的治愈率、拓展了新的（我院）治疗方案,值得临床推广。     

高容量血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）又称出血坏死性胰腺炎,是一种病情险恶、并发症多、病死率高的严重急腹症,具有危害性大和复杂多变的特点。长期以来,许多学者都在不断探索新的、有效的治疗方法。由于血液净化在免疫调控、     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。方法：15例重症急性胰腺炎患者,进行连续性血液净化治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流模式,连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等,监测生化指标、血气分析等。结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、心率和呼吸次数降低,全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转,均顺利撤离呼吸机,合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重副作用。结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效,已成为SAP治疗中的重要措施之一。     

腹膜透析治疗重症急性胰腺炎临床探讨

目的探讨腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择2008年1月～2011年1月收治的30例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为常规治疗组14例,腹膜透析组16例,观察两组的治疗效果。结果对两组患者腹痛、腹胀消失时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、治愈率进行观察并比较,P〈0.05,有显著差异性。结论重症急性胰腺炎应用持续腹膜透析,能清除炎性介质,打断或减轻全身炎症反应,并缩短病程,提高抢救成功率,降低死亡率。     

连续血液滤过治疗妊娠合并重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗在妊娠合并重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法通过对10例妊娠合并重症急性胰腺炎的患者行连续性血液滤过治疗,观察治疗前后体温、平均动脉压、氧合指数、心率、血尿素氮、血肌酐、电解质、C反应蛋白、APACHEⅡ评分的变化。结果8例痊愈,1例死亡,1例自动放弃治疗出院。治疗后血尿素氮、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、甘油三酯和APACHEⅡ评分较治疗前明显下降（P〈0．05）;血电解质、血白细胞数及血pH值正常。结论妊娠合并重症急性胰腺炎早期行连续性血液滤过可明显改善临床症状,控制炎症反应,预防发生多脏器功能衰竭,有效降低母婴死亡率。     

血液滤过治疗重症胰腺炎的研究进展

血液滤过技术在重症胰腺炎中的应用已经得到了广泛的认可,大量的实验研究及临床研究证实,血液滤过(HF)能有效清除急性胰腺炎时过多的细胞因子,稳定内环境,阻断全身炎性反应综合征,防治多器官功能不全综合征等严重并发症,可以达到预防和治疗急性胰腺炎的目的。但目前HF的机制尚未完全明确,HF的方式、持续时间等多方面还存在一定争议。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的:探讨连续性血液(continuous venous-venoush emofiltration,CVVH)治疗急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的护理措施。方法:2通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理经验和措施。结果:2CVVH是治疗SAP的有效方法,但需要专业的护理才能保证治疗的顺利进行。结论:熟练掌握操作技能,做好患者心理准备,充分的术前准备,管路准备,术中监测、观察、处理和记录,术后插管局部护理是SAP成功的关键。     

连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎23例临床分析

目的:探讨连续血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用。结果:对23例急性重症胰腺炎患者进行血液滤过治疗,观察血压、平均动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、氧合指数、呼吸频率、腹腔压力、血淀粉酶等指标的变化。结果:经72h血液滤过治疗后APACHEⅡ评分、血淀粉、氧合指数、腹腔压力均较血滤前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者早期血液滤过治疗可以安全有效地减轻全身炎症反应保护脏器功能。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎是临床上常见的危重病之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。本文对21例经连续性血液滤过治疗的病例进行一系列监测护理,获得良好的效果。     

血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗

目的探讨早期短时间连续肾脏替代治疗（CRRT）进行血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者呼吸循环及外周血血清细胞因子水平的影响。方法随机选取54例确诊SAP且发病72h内进入ICU后并发ARDS而接受呼吸机治疗、血液滤过治疗患者,于CRRT治疗前、治疗后6h、12h、24h相应时间点抽取动脉血做血气分析并留取血样测血清细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素石（IL-6）浓度及C反应蛋白（CRP）的变化,记录气道峰压、肺顺应性和血气结果。结果CRRT治疗后6h、12h、24h患者动脉血氧分压、氧合指数和肺动态顺应性有明显升高,气道峰压明显降低,血清炎症细胞因子、C反应蛋白明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT能降低炎症介质,改善呼吸循环功能。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急腹症之一.胰腺急性炎症较轻者有充血、水肿的改变,严重者有出血和(或)坏死,常引起休克等并发症,危及患者生命,目前临床仍缺乏有效的治疗措施.有研究[1]表明,急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系.本科应用腹膜透析治疗SAP,并对其治疗作用及其机制进行了初步探讨.     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的:探讨腹膜透析在重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾我院25例重症胰腺炎患者常规內科治疗基础上用腹膜透析治疗,观察血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、平均住院天数、病死率、并发症发生率、治愈率等项目。结果:25例患者病死率和并发症率均较低取得满意的疗效。结论:內科综合治疗联合腹膜透析治疗重症胰腺炎是安全有效的治疗手段。