角膜移植的护理小常识

角膜移植手术是利用异体的正常透明角膜组织,取代置换混浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术之一。由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。     

穿透性角膜移植围手术期的护理进展

角膜移植手术是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、有病变的角膜组织,以达到提高视力和治疗疾病为目的,同时也可以达到美容的效果。角膜移植手术对于各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎,角膜溃疡、眼部的化学伤、热烫伤等是一种有效的治疗方法,也是人体器官移植术中成功率最高的手术之一。现将角膜移植围手术期的护理进展综述如下。     

角膜移植术病人的护理

角膜移植术是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变,以达到增加视力或治疗角膜疾患的眼显微外科手术,同时也可以达到美容的效果。近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展以及角膜保存方法与角膜移植理论的发展,角膜移植成功率大大提高。然而,手术的成功不仅要有良好的材料、精湛的手术技巧,还要有精心的护理。     

胎儿角膜移植修复角膜缺损的护理

角膜缺损性病变是多种角膜疾病的统称。临床上比较常见，如外伤性角膜缺损、角膜溃疡和肿瘤等，保守治疗难以治愈。自1988年一1996年我科对42只眼角膜缺损患者实施7个月以上的胎儿角膜移植术，并针对该手术设计护理计划，取得了满意效果，现将其方法及护理体会介绍如下。1临床资料本组对例42只眼中，男31例36只眼，女6例6只眼，年龄16－69岁。行胎儿板层角膜移植对例28只眼。包括外伤性角膜缺损17只眼（多发性角膜异物12只眼，锐器伤致中浅层角膜缺损伴穿孔5只眼），中浅层角膜病变11只眼（边缘性角膜变性4只眼，细菌性角膜溃疡5只眼，角膜…     

角膜穿孔的个性化治疗及疗效观察

目的探讨个性化手术方法治疗角膜穿孔的适应证及其疗效。方法对角膜穿孔患者36例（36眼）,其中病毒性角膜炎9眼,细菌性角膜炎8眼,真菌性角膜炎6眼,角膜化学伤4眼,暴露性角膜炎3眼,圆锥角膜、Morren角膜溃疡、异物剔除（伴绿脓杆菌感染）术后各2眼,根据角膜穿孔的病因、大小、位置等综合情况,分别选择穿透性角膜移植术、眼前节重建术、板层角膜移植术和羊膜移植术。术后随访时间5—20（平均12．3）个月。观察患者穿孔愈合情况、术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果所有病例角膜穿孔完全愈合,眼球得以保留,视力均有不同程度的提高（手术增视率为100％）,术后无一例角膜原发病复发。18眼穿透性角膜移植术的植片与植床对合良好,其中12眼角膜移植片透明,4眼半透明,2眼因排斥反应而混浊;9眼板层角膜移植术中,5眼移植片透明,4眼半透明;眼前节重建术者4眼均恢复了眼前段的解剖结构,未出现严重的排斥反应。结论根据角膜穿孔所处的位置、大小及病因等因素,采用个性化的手术治疗方案能够达到治疗原发病、有效封闭穿孔、控制感染、增进视力等较满意的疗效。     

角膜移植260例病因分析并与国外数据比较

目的:总结进行角膜移植手术患者的病因学资料,并与国外相应统计资料比较。方法:收集2001-12/2005-12在南昌大学医学院第一附属医院眼科接受角膜移植手术的260例患者(260眼)的临床资料做以统计,内容包括性别、年龄,与角膜移植相关的临床诊断、手术方法等,患者均知情同意。患者的病种统计以出院时第一诊断为基准。260例患者中行单纯板层角膜移植125例,单纯穿透性角膜移植63例,联合羊膜覆盖33例,联合角膜缘干细胞移植术20例,联合结膜瓣遮盖术19例。术后半年进行视力评估,视力<3.7为盲。结果:260例角膜移植患者全部进入结果分析,无脱落。①260例患者中男162例,女98例,年龄(24±19)岁。角膜移植的病因按病例数由多至少排列,首位为角膜炎后角膜白斑,计86例(占3.08%),尤以病毒性角膜炎为主;外伤后角膜疤痕病变居第2位,计78例(占30%),随后为角膜溃疡并穿孔、蚕食性角膜溃疡、圆锥角膜、角膜皮样瘤、角膜营养不良、角膜失代偿、角膜葡萄肿以及角膜原位癌。角膜炎后角膜白斑病毒性角膜炎后最为多见,而国外类似的统计表明大泡性角膜病变占据首位。②术后半年260例角膜移植患者的脱盲率达94%。结论:与发达国家角膜移植最常见病因为大泡性角膜病变不同,角膜炎后角膜白斑、外伤后角膜疤痕、角膜溃疡并穿孔依次是国内角膜移植最常见的原因。     

穿透性角膜移植治疗角膜白斑的围术期护理

角膜白斑是炎症、外伤、先天异常、营养不良等角膜病变的严重后遗症,它会使视力下降,以致失明。穿透性角膜移植是用正常透明的异体角膜组织取代置换混浊病变的角膜组织,使患眼角膜病变得到控制、视力获得提高甚至复明的一种人体组织移植术。2006年2月～2008年2月,我院眼科对19例（19眼）角膜白斑病人施行了穿透性角膜移植术,治疗效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

眼角膜移植手术病人感染的预防

角膜盲是眼科最常见的致盲眼病之一，角膜移植是目前治疗这类疾病最有效的方法，即用健康的透明角膜替代混浊病变的角膜，从而达到改善患眼视力，提高病人生存及生活质量的目的。由于该手术属于异体组织移植，整个手术过程涉及人员多、环节复杂、操作步骤与其他眼部手术有所不同，如一旦某一环节发生状况极易造成手术感染，而术后感染是角膜移植手术最严重的并发症之一，不仅前功尽弃，还浪费了宝贵的角膜资源，因此医务人员应树立预防感染观念，采取有效防控措施将对手术的安全及成功起着举足轻重的作用。     

角膜移植的护理

角膜移植是用健康透明的角膜替代病变混浊角膜的手术。目的主要在于恢复患眼视力或治疗某些难治性角膜病变，有时也为了先改善患眼的角膜基地条件或改变患眼的屈光或美容而行此手术。随着科学技术的飞速发展，近年来角膜移植的诸多方面已有了许多进展，即已进入了崭新的历史阶段。     

基层医院治疗性角膜移植的临床护理

目的:探讨严重角膜病施行治疗性角膜移植的价值及护理要点。方法:对本科1991年以来42例44眼各种角膜病的临床资料进行回顾性分析。结果:经3个月以上平均15个月的追踪观察,41眼病变得到控制,炎症治愈率为93%;植片透明26眼,透明率为59%,不同程度的角膜混浊18眼,混浊率41%,0.1以上视力为73%。结论:治疗性角膜移植是治疗药物治疗无效的严重角膜病变的有效方法,正确的护理及出院指导是提高治疗成功率的基本保证。     

一例自体穿透性角膜移植术的手术配合

角膜移植术是利用异体的正常透明角膜组织,取代置换混浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变的一种治疗方法。一般采用同种异体角膜移植而自体穿透性角膜移植术在临床上报道较少。我院于2008年5月收治1例右眼因眼球破裂伤修复术后角膜瘢痕严重影响视力,左眼陈旧性视网膜脱离无光感的患者,为其成功实施了自体穿透性角膜移植术,术后右眼矫正视力为0．2。现将手术护理配合及体会报告如下。     

婴幼儿供体角膜及人工角膜在眼前并眼后段病变中的应用

目的:评价应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法:对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变8例患者8眼,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果:术后随访3月~2年,6眼视力较术前提高,其中2眼矫正视力>0.1,4眼矫正视力0.02~0.1,2眼视力无提高。角膜移植片7眼透明,1眼角膜产生排斥反应。视网膜脱离6眼中,4眼复位,2眼再次发生视网膜脱离。结论:应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法。     

圆锥角膜行穿透性角膜移植术的护理配合

圆锥角膜是一种进行性的、非炎症性的、以角膜中央变薄、前突、角膜畸变为表现的疾病。晚期角膜后弹力层破裂，角膜基质层水肿混浊，严重影响视力，需进行穿透性角膜移植术治疗。我院自2001年6月至2004年10月应用穿透性角膜移植手术治疗14例圆锥角膜病患者，术后随访9—24个月，临床效果较好。现将其手术配合体会报告如下。     

人工角膜植入术病人的护理

角膜混浊导致失明的病人，大多数可以通过穿透性角膜移植达到提高视力的目的，但仍有部分病人不适合行光学性角膜移植术，或无法达到较长期的视力恢复和保持，如严重化学烧伤、热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化，完全闭锁性睑球粘连、多次角膜移植排斥、严重眼干燥症等。人工角膜植入是替代病变角膜达到较长期复明效果的有效手段。人工角膜一般由中间     

角膜移植术病人的护理

角膜移植术是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变,以达到增加视力或治疗角膜疾患的眼显微外科手术,同时也可以达到美容的效果。近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展以及角膜保存方法与角膜移植理论的发展,角膜移植成功率大     

角膜移植术治疗严重真菌性角膜溃疡21例围术期护理

目的:探讨角膜移植术治疗严重真菌性角膜溃疡围术期的护理方法.方法:对21例(21眼)严重真菌性角膜溃疡患者施行角膜移植术,并给予精心术前、术后护理.结果:本组术后角膜植片均透明,其中6眼术后2周～2个月发生排斥反应,可见植片水肿,经积极治疗,10d后植片均恢复透明.结论:做好角膜移植术术前、术后护理是手术成功的基础,术后定期随访是巩固治疗效果的关键.     

大植片板层角膜移植治疗重症蚕蚀性角膜溃疡病人的护理

蚕蚀性角膜溃疡又名Mooren溃疡,是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性、非感染性的角膜边缘溃疡,属病因不明的特发性免疫疾病,是自身免疫性可致盲眼病。外伤、手术、寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎感染、过劳、饮酒、局部炎症是本病自体免疫的触发因素。角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织取代置换浑浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变。     

角膜移植术治疗严重真菌性角膜溃疡21例围术期护理

目的：探讨角膜移植术治疗严重真菌性角膜溃疡围术期的护理方法。方法：对21例（21眼）严重真菌性角膜溃疡患者施行角膜移植术，并给予精心术前、术后护理。结果：本组术后角膜植片均透明，其中6眼术后2周-2个月发生排斥反应，可见植片水肿，经积极治疗，10d后植片均恢复透明。结论：做好角膜移植术术前、术后护理是手术成功的基础，术后定期随访是巩固治疗效果的关键。     

全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的术中配合与护理

真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变,传统观点认为,穿透性角膜移植术（PK）是药物不能控制的真菌性角膜炎唯一的有效治疗手段。而PK后易发生排异反应、供体内皮细胞慢性失功能,加之对角膜供体材料要求较高等因素限制了PK在真菌性角膜溃疡治疗中的应用。近年来,一种新的角膜移植方法—全植床深板层角膜移植（FBDLK）逐渐引起了临床的关注,它可以全植床范围内暴露后弹力层,植床与植片光滑平整,对合良好,光学效果好,术后很少有瘢痕形成。我院2007年5月-2008年4月采用FBDLK治疗真菌性角膜溃疡21例,取得了较好的临床效果,现将手术中配合与护理措施介绍如下。     

新鲜同种异体深板层角膜移植25例

回顾性分析解放军南京军区福州总医院眼科中心2001-01／2007-12收治的角膜疾病患者25例（32眼）的临床资料，均施行新鲜同种异体深板层角膜移植，术后予以糖皮质激素眼液＋10g／L环孢素A眼液滴眼，观察术后视力、角膜植片愈合情况及并发症发生情况。其中31眼术后角膜植片愈合良好，创面光滑，逐渐恢复透明。平均随访40．6个月，1眼因外伤致角膜上皮缺损延期愈合外，其余眼表保持稳定，视力提高。除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外，未出现明显基质型排斥反应。深板层角膜移植是一种成分角膜移植术，不但能获得与穿透性角膜移植相似的透明性和视力恢复效果，还可以减少术后内皮型排斥反应及眼内手术并发症发生的危险，达到治疗和增视的双重目的。