食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是胸部肿瘤术后严重并发症之一 ,多见于食管癌、贲门癌术后。我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月行食管癌、贲门癌切除 3 2 6例 ,发生乳糜胸 5例 (1.5 3 % ) ,报告如下。临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 49～ 62岁。上段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。乳糜胸均位于左侧胸。每日胸液 3 0 0～ 180 0ｍｌ。胸液苏丹Ⅲ染色阳性。本组行禁食、补液、营养支持治疗 ,胸液逐渐消失。消失时间 5～ 12ｄ ,平均 8ｄ。术后随访 1～ 2个月未见胸腔积液。讨　　论食管癌术后乳糜胸主要是术中损伤胸导管或其分支所致。由于胸导管的解剖特点 ,术中最易损…     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

食管癌根治胸导管结扎后并发乳糜腹一例

患者男,49岁.进行性吞咽困难4个月,胃镜检查见距门齿30cm以下食管环形肿物,黏膜中断、破坏,胃镜不能通过,病理活检结果为鳞状细胞癌.     

食管癌切除术致乳糜胸的早期诊断及防治

乳糜胸是食管癌切除术的一种严重并发症 ,如得不到及时诊治 ,病人营养状况会迅速恶化 ,病人将衰竭死亡。现就其早期诊断及防治进行探讨。临床资料我们自 1992年至 1999年共施行食管癌切除术 2 16例 ,有 6例发生明显的胸导管损伤 ,发生率为 2 76 % ,均发生在中段或中上段食管癌     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

食管癌切除术后并发乳糜胸较常见，且病情重，进展快，处理不当后果严重．我院自1964年5月至1997年5月行开胸食管癌切除10218例，术后并发乳糜胸179例，发生率1．75％，治愈150例，死亡29例，死亡率16．2％。现总结报道如下。临床资料本组179例中，男125例，女54例。上段31例，     

食管癌术后乳糜胸的治疗

1988～2002年我院共收治了中上段食管癌301例，5例发生乳糜胸，发生率为1．66％，现将其治疗方法总结如下：     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的：探讨肺癌术后乳糜胸（肺癌组）与食管癌术后乳糜胸（食管癌组）的临床特点。方法：回顾分析4084例肺癌术后12例,以及4479例食管癌术后52例乳糜胸的临床特点。结果：肺癌组术后乳糜胸的发生率为0.29％,食管癌组为1.16％。肺癌组术后4d内确诊4例,食管癌组为40例（77％）。肺癌组出现典型乳糜样胸水者占83.3％,而食管癌组为5.8％。肺癌组患者的临床症状及体征明显较食管癌组轻。肺癌组再手术率为16.7％,食管癌组为96.2％。本组所有病例均痊愈出院。结论：肺癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断、及治疗与食管癌术后乳糜胸有明显不同。     

左开胸食管癌术后乳糜胸9例分析

目的分析食管癌术后并发乳糜胸的诊断、原因和治疗方法。方法回顾性分析左开胸食管癌术后并发乳糜胸9例患者的诊治情况与结局。结果治愈8例(88.9%),其中保守治疗治愈5例;手术治疗治愈3例;另有1例采用手术治疗,但术后并发吻合口瘘、呼吸和循环衰竭而放弃治疗出院。结论食管癌术后乳糜胸是一种发生率较低,但相对较严重的并发症,其治疗应实施以预防为主的综合治疗原则。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。方法回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄57.5(38～66)岁。食管上段癌2例,食管中段癌15例,食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术,术中均未见明确的胸导管损伤,未行预防性胸导管结扎。结果 18例均先行保守治疗,10例痊愈;再手术治疗8例,手术时间60～90 min,术后无感染等并发症发生,住院时间8～10 d;7例治愈,1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。结论食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗,经保守治疗后乳糜液量仍>800 ml/d者应及时再手术治疗,手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。     

肺切除术后乳糜胸的诊断和治疗

乳糜胸是胸外科手术，特别是食管癌切除术后的严重并发症。由于乳糜中含有大量的蛋白、脂肪、淋巴细胞和抗体等物质，长期乳糜胸可导致患者代谢和免疫状态紊乱，严重影响患者的恢复，甚至造成死亡。肺切除术后乳糜胸较少见，我科1990年～2000年行肺切除手术1550例，共发生乳糜胸7例，发生率为0．45％。现结合7例患者的临床资     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断治疗方法。方法对2009-08-2013-08间收治的15例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者手术治疗7例,保守治疗8例,均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的诊断需要结合临床症状、实验室检查及胸腔引流量进行综合分析,胸腔引流量<500 mL/d可行保守治疗。胸腔引流量500¹ 000 mL/d,先行51 000 mL/d,先行5⁷ d保守治疗,若引流液无减少,则行手术治疗。胸腔引流量>1 000 mL/d,应积极手术。     

食管癌切除术后乳糜胸4例分析

食管癌切除术后乳糜胸４例分析山西医学院附属一院（０３０００１）张安庆，董正，林刚，李伟，马艳波食管癌切除术后乳糜胸是一种严重的并发症，国内外文献报道其发生率分别为０．４％～２．６％和１．８％～４．０％．不同部位吻合术后乳糜胸的发生牢尚无文献报道．如何...     

食管癌术后并发乳糜胸应用生长抑素治疗的护理

总结23例食管癌根治术后患者并发乳糜胸的观察和护理.重点加强对胸腔引流液的观察,正确应用生长抑素治疗,做好呼吸道管理,合理营养支持,重视饮食宣教.除1例经生长抑素治疗无效、行二次开胸结扎胸导管治愈外,余22例应用生长抑素保守治疗均治愈,治愈时间8～22 d,平均11.5d.     

不同方法结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，发生率0．4％～2．6％。术中是否预防性结扎胸导管，各家意见不一致。我科自1977年6月～2003年9月切除食管癌2943例，发生乳糜胸28例(0．95％)。不结扎胸导管1102例。术后发生乳糜胸21例(1．9％)；术中预防性结扎胸导管1841例，术后发生乳糜胸7例(0．38％)。发生率明显下降，现就本组结果分析如下。     

肝移植治疗肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹一例

肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹极其罕见,各种治疗收效甚微,预后很差。我院于2004年4月为1例晚期肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹患者施行肝移植,现报告如下。临床资料患者为男性,41岁,因腹胀、黄疸、乏力、胸闷、憋气1月余,以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004年4月7日收入我科。发病前曾     

生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸的护理

目的探讨生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸的护理经验。方法回顾总结2011年1月至2012年7月应用生长抑素治疗的食管癌术后并发乳糜胸32例的护理经验。结果术后重点观察胸腔引流液的变化,正确选择生长抑素的给药剂量和方法,做好呼吸道管理,重视饮食宣教,加强基础护理后,31例治愈,另1例因进食高脂饮食导致乳糜液反跳渗出,生长抑素治疗无效行开胸结扎术后治愈。结论生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸经精心护理配合后临床效果较好。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术，术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖，认为只要熟悉胸导管的解剖，无论使用何种方法，术中行胸导管结扎并不困难。最后认为，胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法，应此起重视。     

膈上胸导管结扎术在食管癌切除术中的应用

目的探讨胸导管结扎术对食管癌术后乳糜胸的预防和治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年6月的两组共836例食管癌切除术后的乳糜胸发生情况和治疗效果。其中结扎组431例,术中常规在膈上水平整块结扎胸导管,非结扎组405例,术中未常规结扎胸导管,术后并发乳糜胸者,再次采用手术治疗。结果结扎组无术后乳糜胸发生。非结扎组术后发生乳糜胸15例（3．7％）,治愈13例（86．7％）,死亡2例（13．3％）,1例死于呼吸功能衰竭,1例死于多器官功能衰竭。结论食管癌切除术中常规结扎胸导管可有效预防术后乳糜胸的发生。膈上胸导管结扎法稳妥有效。食管癌术后并发乳糜胸应积极手术治疗。     

食管癌切除术后乳糜胸的预防和治疗(附17例报告)

食管癌切除术中预防性结扎胸导管675例,术后乳糜胸5例,发生率0.75％,每日乳糜液量少于500ml,保守治疗治愈。未预防性结扎胸导管735例食管癌切除术,发生乳糜胸12例,发生率1.64％,乳糜液量大,8例二次手术治愈,1例术后因衰竭死亡。认为预防性结扎胸导管可降低乳糜胸的发生率。