肌电触发的神经肌肉电刺激改善偏瘫上肢功能的临床观察

目的　评估肌电触发的神经肌肉电刺激在改善偏瘫上肢运动和促进功能恢复方面的效果。方法　选择发病在 4周内的脑卒中患者 60例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组各 3 0例 ,所有受试者均接受神经肌肉促进技术、ADL功能训练 ,治疗组还应用AM 80 0型神经网络重建仪 ,对瘫侧腕伸肌群进行 40min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。腕背伸时肌肉最大收缩时肌电幅值 ,伸腕主动关节活动范围 ,腕伸肌力于每次治疗前后均给予测评并记录。此外FMA上肢运动功能积分 ,FIM自我照顾中的进食、梳洗、穿上衣项目 ,在疗程开始与结束时给予评定。结果　治疗后各组观察指标均有不同程度改变 ,经t检验差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组与对照组相比 ,经方差分析 ,差异也具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肌电触发的神经肌肉电刺激治疗早期脑卒中患者 ,上肢运动和功能恢复可获得明显改善     

表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的 探讨表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 将30例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组患者15例.2组患者均给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上给予表面肌电触发电刺激,对照组在常规康复训练的基础上给予低频电刺激.2组患者均于治疗前和治疗3个疗程后进行Brunnstrom运动功能分期、简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值(iEMG)测定.结果 3个疗程结束后,2组患者Brunnstrom分期、FAM评分及iEMG较治疗前均有显著提高(P＜0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论 表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用.     

表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的 探讨表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 将30例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组患者15例.2组患者均给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上给予表面肌电触发电刺激,对照组在常规康复训练的基础上给予低频电刺激.2组患者均于治疗前和治疗3个疗程后进行Brunnstrom运动功能分期、简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值(iEMG)测定.结果 3个疗程结束后,2组患者Brunnstrom分期、FAM评分及iEMG较治疗前均有显著提高(P＜0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论 表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用.     

表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的探讨表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法将30例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上给予表面肌电触发电刺激,对照组在常规康复训练的基础上给予低频电刺激。2组患者均于治疗前和治疗3个疗程后进行Brunnstrom运动功能分期、简式Fugl-Meyer（FMA）下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值（iEMG）测定。 结果3个疗程结束后,2组患者Brunnstrom分期、FAM评分及iEMG较治疗前均有显著提高（P<0.05）,且治疗组各项评分均优于对照组（P<0.05）。 结论表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用。     

运动想象联合肌电触发电刺激对偏瘫患者下肢功能的应用研究

目的观察分析联合应用运动想象与肌电触发电刺激改善卒中后偏瘫患者下肢功能的方法及效果。方法选取80例卒中后偏瘫患者为研究对象,数字表法随机分为4组,其中A组采用运动想象与肌电触发电刺激联合治疗,B组采用单纯运动想象疗法治疗,C组采用单纯表面肌电刺激治疗,D组采用常规药物治疗,观察比较四组患者一般资料,治疗方法及双下肢功能改善情况。结果组内比较,四组患者治疗前后Fugl-Meyer下肢评分、10m步行速度、胫骨前肌、腘绳肌最大等长收缩iEMG肌电信号值,差异有统计学意义(P<0.05),与其他组比较,A组治疗后各指标明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用运动想象与肌电触发电刺激疗法能够通过肢体活动正确运动感觉及肌肉的收缩感觉完善的传递给大脑,通过重组脑功能和激活闲置神经通路逐步替代受损神经功能,通过视觉听觉的双信号反馈增强训练效果,促进潜伏通路及休眠突出活化,强化运动反射弧形成更好的恢复偏瘫患者的双下肢功能。     

脑卒中偏瘫肢体不同肌张力的电刺激分期治疗

目的：探讨电刺激在脑卒中患者运动功能恢复各阶段的临床应用及效果。方法：将90例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，各45例。对照组给予以Bobath方法为主的康复功能指导和训练；治疗组在常规训练基础上，根据不同阶段运动功能及肌张力变化，使用电刺激治疗，治疗前和出院前用Fugl—Meyer量表评估偏瘫侧肢体运动功能，改良Barthel指数评估日常生活活动能力，改良Ashworth法评估患者肌张力变化。结果：两组患者运动功能恢复在治疗后均有明显提高，治疗组运动功能改善优于对照组（P〈0．01）；治疗后两组日常生活活动能力也明显改善，但治疗组改善程度较对照组高，差异有显著性（P〈0．01）：治疗后治疗组肌张力正常化优于对照组。结论：电刺激分期治疗方案能有效促进肢体运动功能的恢复，促进肌张力正常化，提高日常生活活动能力。     

肌电诱发神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效

目的观察肌电诱发神经肌肉电刺激对改善早期脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的临床疗效。方法发病4 周内、不能主动完成腕背伸运动,且患侧腕背伸时所测收缩肌电值=基础肌电值的患者60 例,分为2 组：对照组(n=30)应用神经肌肉电刺激疗法, 治疗组(n=30)应用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法, 共治疗4 周。治疗前后测定患者静态及收缩时肌电值, 应用简式Fugl-Meyer 运动功能评定(FMA)、Barthel 指数对患者进行评定。结果两组患者治疗后的肌肉静态及收缩时肌电值、FMA 评分、Barthel 指数评分均有显著改善(P=0.000),治疗组比对照组改善更多(P<0.05)。结论肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法即使于发病早期,未检测到肌肉收缩肌电值变化的情况下也可以用于偏瘫患者上肢瘫痪肌肉的功能治疗,其疗效优于神经肌肉电刺激疗法。     

肌电生物反馈电刺激对偏瘫踝背屈障碍的康复效果

目的观察肌电生物反馈联合踝关节功能强化训练治疗偏瘫患者踝背屈障碍的疗效。方法脑卒中偏瘫患者60 例分为治疗组和对照组各30 例。两组均给予常规康复治疗和踝关节强化训练,治疗组在此基础上给予肌电生物反馈电刺激。两组于治疗前和治疗8 周后进行简式Fugl-Meyer 运动功能、Fugl-Meyer 平衡功能、踝关节主动活动范围评定,测定踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩的肌电积分值(iEMG)。结果治疗后,两组运动功能、平衡功能、踝关节活动范围及iEMG 较治疗前均有明显提高(P<0.01),治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈电刺激能促进偏瘫患者踝关节背屈功能改善。     

肌电诱发神经肌肉电刺激在偏瘫康复中应用的研究

目的：观察肌电诱发的神经肌肉电刺激在改善早期偏瘫患者肢体运动和促进功能恢复方面的临床疗效：与神经肌肉电刺激疗法相比，二者的疗效是否有明显的区别。方法：选发病4周内的不能主动完成腕背伸运动的患者90例，随机分为三组。其中对照A组30例，为常规康复治疗组；对照B组30例，在常规治疗基础上，加用神经肌肉电刺激疗法；治疗组30例．在常规治疗基础上加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗次数：1次，日，5次，周，15次为一疗程。测定上述患者肌肉静态及收缩时肌电值、肌力（MMT法）应用简式Fugl-Meyer功能评价表、Barthel指数评分表对患者患肢运动功能及日常生活动作能力进行评测．在疗程开始与结束时分别予以记录。结果：三组患者治疗前后的肌肉静态及收缩时肌电值、肌力及应用Fugl-Mever评价表、Barthel指数评分表进行评分的分值均有显著性提高，治疗组与对照1，2组疗效相比有明显提高（P〈0．05）。结论：肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法是一种有效的临床康复治疗方法．可以用于偏瘫患者上肢瘫痪的肌肉的功能治疗，其疗效优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。     

早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的探讨电刺激疗法结合早期康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法90例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组，各45例，两组患者均常规行药物治疗，治疗组增加运动疗法和电刺激疗法。分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能。结果治疗后，两组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、Barthel指数和临床神经功能缺损评分均有改善，但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期康复结合电刺激疗法可促进急性脑卒中患者运动功能的恢复。     

强制性使用运动疗法结合电刺激对脑卒中单侧忽略的作用

目的:观察强制性使用运动疗法结合反馈式功能性电刺激对脑卒中单侧空间忽略患者的临床疗效。方法:脑卒中并伴有单侧空间忽略障碍的患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予常规的康复治疗和强制性使用运动疗法训练,观察组在此基础上增加反馈式功能性电刺激治疗,治疗前后均进行二等分线段、删除试验和临摹图形评定,凯瑟琳-波哥量表(CBS)评价法、上下肢Fugl-Meyer评价法(FMA),评估患者的单侧空间忽略程度和运动功能。结果:治疗6周后,2组二等分线段、删除试验和临摹图形试验、CBS、FMA评定均有明显好转(P0.05),且观察组各项评定指标均优于对照组(P0.05)。结论:强制性使用运动疗法结合反馈式功能性电刺激治疗可有效改善脑卒中单侧空间忽略患者单侧忽略的程度,提高肢体运动功能,让患者能够更好地参与到日常生活中。     

功能强化训练结合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响

目的:观察肌电生物反馈电刺激联合上肢功能强化训练对急性脑卒中患者上肢功能障碍的疗效。方法:将60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予常规康复治疗和上肢功能强化训练,观察组在此基础上给予肌电生物反馈电刺激治疗。2组患者于治疗前和治疗4周后进行Brunnstrom分级上肢评定、简化Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA)、功能独立性评定(FIM)、肩外展及腕背伸主动活动范围(AROM)测定、主动肩外展和腕背伸时三角肌和桡侧腕长伸肌等长收缩的肌电积分值(IEMG)测定。结果:经治疗后,2组患者Brunnstrom分级、FMA评分、FIM评分,肩外展AROM、腕背伸AROM、IEMG值均高于组内治疗前(P<0.05),其中观察组各项评分均更高于对照组(P<0.01)。结论:肌电生物反馈电刺激结合功能强化训练能有效改善急性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,降低患者神经缺损程度,提高日常生活活动能力。     

Effects of movement imagery and electromyography-triggered feedback on arm hand function in stroke patients in the subacute phase

OBJECTIVE: To investigate the effects of movement imagery-assisted electromyography (EMG)-triggered feedback (focused on paretic wrist dorsiflexors) on the arm-hand function of stroke patients. DESIGN: Single-blinded, longitudinal, multicentre randomized controlled trial. Measurements were performed (on average) 54 days post stroke (baseline), three months later (post training) and at 12 months post baseline. SETTING: Two rehabilitation centres. SUBJECTS: Twenty-seven patients with a first-ever, ischaemic, subacute stroke. INTERVENTIONS: A reference group received conventional electrostimulation, while the experimental group received arm-hand function training based on EMG-triggered feedback combined with movement imagery. Both groups were trained for three months, 5 days/week, 30 minutes/day, in addition to their therapy as usual. MAIN MEASURES: Arm-hand function was evaluated using the upper extremity-related part of the Brunnstrom Fugl-Meyer test and the Action Research Arm test. RESULTS: During training, Brunnstrom Fugl-Meyer scores improved 8.7 points and Action Research Arm scores by 19.4 points (P < 0.0001) in both groups relative to baseline results, rising to 13.3 and 28.4 points respectively at one year follow-up (P < 0.0001). No between-group differences were found at any time. CONCLUSIONS: EMG-triggered feedback stimulation did not lead to more arm-hand function improvement relative to conventional electrostimulation. However, in contrast to many clinical reports, a significant improvement was still observed in both groups nine months after treatment ceased.     

操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能恢复的DTI研究

目的:结合核磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨操作性肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者运动功能的可能机制.方法:脑卒中患者37例,随机分为康复组19例和对照组18例,均给予常规药物和康复治疗,康复组辅以操作性肌电生物反馈治疗4周.治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评估,同时进行DTI...     

tDCS联合肌电生物反馈改善脑卒中上肢运动功能障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电(tDCS)联合肌电生物反馈对脑卒中上肢运动功能障碍的疗效。方法:60例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和联合组各30例,2组均进行常规康复训练,对照组在此基础上采用肌电生物反馈,联合组采用tDCS联合肌电生物反馈治疗。在治疗前和治疗6周后,分别采用Fugl-Meyer上肢评定量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定,并测定患侧肩外展及腕背伸时的表面肌电均值(sEMG)。结果:治疗6周后,2组患者FMA-UE、MBI评分及肩外展和腕背伸时的表面肌电均值较治疗前比较均明显提高(P<0.05,0.01),且联合组的上述指标较对照组均更高(均P<0.05)。结论:tDCS联合肌电生物反馈能较好地改善脑卒中患者的上肢功能障碍,治疗作用优于单一的肌电生物反馈疗法。     

爬行训练结合双侧电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的探讨爬行训练结合双侧电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响。方法60 例脑卒中患者分为治疗组和对照组,均接受基础药物治疗、常规康复,对照组加用单侧电刺激,治疗组加爬行训练和双侧电刺激,共2 个月。治疗前后分别采用改良Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 评定(FMA)及改良Barthel 指数(MBI)进行测评。结果治疗后,两组上肢MAS 评分、FMA评分及改良MBI 评分均较治疗前改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更优(P<0.05)。结论爬行训练结合双侧电刺激能比传统的患侧刺激更好地改善脑卒中偏瘫上肢功能,提高日常生活活动能力。     

对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗偏瘫手功能疗效观察

目的:探讨对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗对脑卒中偏瘫患者手功能疗效影响。方法:选取符合本研究标准的60例脑卒中偏瘫患者,随机分为A组、B组和C组,每组20例。在常规康复治疗的基础上,A组患者接受镜像治疗,B组患者接受对侧控制功能性电刺激治疗,C组患者接受对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗,3组治疗均每次20 min,每天1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后,采用表面肌电图(sEMG)、Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)、组块测试(BBT)、腕关节主动活动角度(AROM)对患者手功能进行评定,并进行统计学分析。结果:治疗前,3组时域指标——平均肌电值(AEMG)、频域指标——中位频率值(MF)、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组AEMG值、MF值、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM均比治疗前有明显提高(P<0.05);组间比较,C组AEMG值、MF值、BBT评分以及腕关节AROM分别为(73.17±29.12)μV、(95.67±26.54)Hz、(9.50±3.28)分、(41.75±17.19)°优于A组(57.33±18.47)μV、(77.62±31.10)Hz、(7.15±3.13)分、(26.75±14.53)°和B组(55.61±20.17)μV、(74.45±23.22)Hz、(6.50±3.78)分、(31.50±16.47)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);3组U-FMA评分分别为A组(25.85±8.38)分、B组(25.40±9.25)分、C组(27.20±9.21)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗可改善脑卒中偏瘫患者的手功能,且优于单一的对侧控制功能性电刺激以及镜像治疗。     

外骨骼康复机器人改善脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床研究

目的：观察应用下肢外骨骼康复机器人康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的改善情况。方法：脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍患者60例,分为机器人组和对照组各30例。对照组给予脑卒中常规康复治疗,机器人组在常规康复治疗的基础上,应用下肢外骨骼康复机器人进行康复训练。于训练前后通过 Fugl-Meyer运动及平衡功能评分、Holden步行功能分级对患者的下肢康复情况进行评价。结果：训练60d后,2组 Fugl-Meyer运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、Holden步行功能分级均较治疗前明显提高（P＜0．05）,且机器人组提高幅度较对照组更显著（P＜0．05）。结论：应用下肢外骨骼康复机器人可改善脑卒中偏瘫患者的下肢功能,值得在临床上推广应用。     

单侧与双侧上肢经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢功能影响的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,探讨经皮穴位电刺激(TAES)脑卒中患侧双上肢对患侧上肢功能的影响及可能的机制。方法:29例脑卒中患者根据TAES治疗的部位分为2组,单侧组14名和双侧组15名。两组对象在治疗前分别接受Brunnstrom上肢运动恢复分期(RSB),Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢部分(FMA),手法肌力检查(MMT),改良Ashworth痉挛量表(MAS),改良Barthel指数(MBI)量表评定,在3周治疗后再次评定。结果:两组患者治疗前后各量表评分差异有显著性(P0.05),两组间各量表评分除MBI评分差异有显著性外,其余4个量表评分差异无显著性(P0.05),但两组间变化率的比较差异有显著性(P0.05)。结论:单侧或双侧TAES治疗均能改善脑卒中患者偏瘫上肢的功能,双侧TAES治疗对患侧上肢功能的改善更明显。