头孢曲松钠的临床应用及其不良反应

头孢曲松钠(头孢三嗪,菌必治),为半合成的第三代头孢菌素,对G+菌有中度的抗菌作用,对G-菌的作用强,主要敏感菌有金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌等.……     

老年社区获得性肺炎150例临床分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的病因、诊断、治疗及其预后情况.方法:对150例老年CAP的临床资料进行回顾分析.结果:老年CAP临床表现不典型,革兰阳性菌占50.91%,以肺炎链球菌为主.革兰阴性杆菌占46.6%,以肺炎克雷伯杆菌为主,二者均有较高的耐药率.结论:肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌是老年CAP最常见的致病菌,及时确诊,合理应用抗生素有助于老年CAP的治疗.     

口服头孢菌素cefditoren pivoxil

cefditoren pivoxil(CDTR-PI)是明治制果株式会社开发的对革兰阳性及阴性菌都有抗菌作用的口服头孢菌素cefoditoren(CDTR)的酯.CDTR对需氧及厌氧革兰阳性和阴性菌有广泛的抗菌活性.对呼吸道感染的主要致病菌金葡菌、肺炎双球菌作用是这类药物中最优的,对流感嗜血杆菌及卡它布兰汉球菌有强的抗菌作用.此外,对最近成为问题的耐青霉素肺炎双球菌显示强的抗菌作用.对厌氧菌的消化链球菌Sp,疮疱丙酸杆菌及拟杆菌Sp也有作用.     

呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性,为临床诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。方法：对本地区临床标本培养出的516株呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果：516株病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、不动杆菌属菌、变形杆菌属细菌、其他假单胞菌、嗜血杆菌、A群链球菌、其他链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占63.95%,革兰阳性球菌占26.55%,真菌9.50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,葡萄球菌对万古霉素敏感。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论：呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药性增强,多重耐药菌和交叉耐药增多。     

苏州地区2011-2019年儿童细菌性脑膜炎病原分布及耐药性分析

目的:探讨苏州地区细菌性脑膜炎患儿病原构成及耐药性。方法:回顾性分析2011-2019年在苏州大学附属儿童医院住院的细菌性脑膜炎患儿脑脊液培养结果,总结不同年龄段患儿的病原分布特点及耐药情况。结果:535例患儿中,162例脑脊液细菌培养阳性,阳性率为30.3%;菌种主要为肺炎链球菌42株(25.9%)、无乳链球菌39株(24.1%)、大肠埃希菌36株(22.2%)等。>1～3岁组阳性率为53.6%,均高于其他各年龄组(P均<0.05)。革兰阴性杆菌组的患儿年龄与革兰阳性球菌组、革兰阳性杆菌组比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄越小越容易感染革兰阴性杆菌。新生儿组以无乳链球菌和大肠埃希菌为主,29 d～1岁组病原种类较多,多见肺炎链球菌、无乳链球菌和大肠埃希菌,而>1岁患儿以肺炎链球菌为主。脑脊液培养前使用过抗菌药物的患儿细菌检出阳性率低于未使用过抗菌药物的患儿(P<0.05)。药敏试验显示,肺炎链球菌及无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率达100%;肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高,为85.7%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别为...     

慢性肺源性心脏病急性加重期临床防治探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的临床特点及防治措施。方法选择本院近年来收治的肺心病急性加重期患者48例,对其临床诱因、细菌培养结果及临床防治措施进行回顾性分析。结果临床诱因以感染为主,占66.7%,其次为劳累、气胸、镇静剂使用、季节气候变化等。感染的菌谱中以肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌为主,其中肺炎链球菌占31.2%;葡萄球菌占14.6%,肺炎克雷伯杆菌占22.9%,卡他莫拉菌占18.8%,绿脓杆菌占12.5%。本组总有效率为91.7%,无效4例（8.3%）,其中1例因病程较长、基础肺功能较差、多器官功能受损死亡。结论肺心病急性加重期最主要的诱发因素是感染,其中以肺炎链球菌和革兰阴性杆菌感染比例最高,积极控制诱发因素、及时有效的给予以抗感染为主的综合治疗,临床疗效良好。     

头孢替坦二钠的体外抗菌活性研究

为评价头孢替坦二钠的体外抗菌活性,本研究测定了其对663株临床分离菌的MIC分布,并与四种头孢菌素进行比较。结果表明,头孢替坦二钠对革兰阴性菌抗菌作用较强,对革兰阳性菌的抗菌作用较弱。在受试革兰阴性菌中,头孢替坦二钠对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌等11种菌具有较强的抗菌活性,尤其对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌抗菌活性突出,MIC90分别为4、8μg/mL。在革兰阳性菌中,头孢替坦二钠对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌具有一定抗菌活性,但对MRSA、MRSE、粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性弱。     

头孢他啶在腹膜透析液中的稳定性考察

头孢他啶(ceftazidime,头孢羧甲噻肟,复达欣)对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,其中葡萄球菌、链球菌A和B群、肺炎链球菌对本品敏感。本品对革兰阴性菌的作用较强,对大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感嗜血杆菌(包括耐氨苄青霉素菌     

革兰阳性菌感染的抗菌治疗

近年来革兰阳性 (Ｇ )球菌感染呈增多趋势 ,资料显示 ,Ｇ 菌的分离率逐渐增多 ,由 3 %～ 31% (1982年 )上升到 40 % (1989年 ) [1 ,2 ] ,在某些感染如院内获得性败血症病原菌中不论是单一菌还是复数菌 ,Ｇ 球菌逐年增加 ,革兰阴性 (Ｇ )杆菌逐年减少[1 ] 。尤其重要的是许多Ｇ 球菌对常用抗菌药物的耐药性迅速增加 ,如耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐大环内酯类Ｇ 球菌等。为此在讨论了Ｇ 杆菌感染的抗菌治疗后 ,再对Ｇ 菌感染的抗菌治疗进行讨论。1　肺炎链球菌感染目前 ,肺炎链球菌仍是院外获得性肺炎…     

莫西沙星每日单剂治疗CAP 157例临床观察

莫西沙星为第四代喹诺酮类抗菌药物，在对革兰阴性杆菌保留良好抗菌活性的基础上，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌的抗菌活性较第三代喹诺酮类增加。其对支原体属、衣原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有所增强，适用于以上病原所致的社区获得性肺炎（CAP），此外，亦可用于革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染。本文对157例CAP患者应用随机、开放、对照的方法，以每日单剂莫西沙星与阿莫西林士克拉霉素治疗作对照，比较治疗CAP的疗效和安全性。     

219株儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗菌药物目标性治疗提供依据。方法选取2016年4月～2018年6月深圳市罗湖区妇幼保健院儿科所收治678例下呼吸道感染患儿作为研究对象,对所选取患儿进行痰培养及药敏试验,总结病原菌分布规律,分析其耐药性。结果 678例下呼吸道感染患儿共检出病原菌219株,其中革兰阳性菌占71.7%(157/219)高于革兰阴性菌占28.3%(62/219),差异有统计学意义(χ~2=12.781,P 0.05)。检出的革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌,药敏试验提示,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林有90%以上的耐药率,对环丙沙星、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺、左氧氟沙星有10%以下的耐药率,化脓性链球菌、肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、磺胺异恶唑有60%以上的耐药率,对其他药物耐药率较低。检出的革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,药敏试验提示,对主要革兰氏阴性菌氨苄西林耐药率最高,分别为65%、100%、100%,美罗培南耐药率最低均为0。结论应根据细菌培养结果及耐药率情况合理选用抗菌药物,提高疗效及遏制多重耐药菌产生。     

新生儿肺炎致病菌药敏试验及临床分析

目的　分析近5年我院住院新生儿肺炎致病菌的特点,为临床用药提供指导作用。方法　本文的所有病例均气管插管,然后无菌操作下吸取患儿下呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验。结果　5年共做呼吸道分泌物细菌培养872例,其中阳性213例,以肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主致病菌,年龄<7天发病者治病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、草绿色链球菌等,>7天发病者则依次为:肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等,呼吸相关性肺炎以肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、革兰氏阴性杆菌对亚胺培南均敏感,对环丙沙星、头孢他定等部分敏感,而革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素大多耐药。,结论　临床上克雷伯氏菌所致肺炎有增多的趋势,对肺炎病人,特别是院内感染的病人,注意做痰培养及药物敏感试验,根据培养结果,合理使用抗菌素。     

注射用头孢西丁钠

注射用头孢西丁钠由于抑制了细菌细胞壁合成而杀灭细菌，且由于该药结构上的特点使其对细菌产生的β-内酰胺酶具有很高的抵抗性，临床常见革兰氏阳性、阴性需氧及厌氧致病菌对该药高度敏感。头孢西丁钠对革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或其它链球菌(除肠球菌)的敏感菌株有较强的抗菌作用。头孢西丁钠对革兰阴性菌中流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌、摩氏摩根菌、紫茉莉变形菌、雷氏普罗威登斯菌和淋球菌的敏感菌株也有较强的抗菌作用。     

喹诺酮类抗菌药

(上接第10期)2第四代喹诺酮莫昔沙星:抗革兰阳性菌的活性约比环丙沙星强4倍,抗革兰阴性菌活性与环丙沙星相似,对结核分支杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、衣原体等亦有作用。半衰期长达12h,8位为甲氧基,光敏反应低。加替沙星:抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、粪肠球菌与屎肠球菌等革兰阳性菌的活性约比环丙沙星、左氧氟沙星强2～8倍,抗革兰阴性菌活性与环丙沙星相似,但抗铜绿假单胞菌的活性仅为环丙沙星的1/4。对结核分支杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、衣原体等亦有作用。半衰期为7～8h,8位亦为甲氧基,光敏反应低。司帕沙星:抗革…     

探究注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗肺炎链球菌感染的临床疗效

目的分析注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗肺炎链球菌感染的临床疗效。方法选择我院于2016年8月至2018年8月收治的86例肺炎链球菌感染患者,随机分为对照组(43例,采用常规治疗方式)与观察组(43例,使用注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星进行治疗),对比两组患者接受治疗后的效果。结果对比两组患者的治疗有效率与不良反应率、结果显示观察组患者数据均好于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星在肺炎链球菌感染的治疗中效果明显、具有使用推广价值。     

2015—2018年黄石市中心医院不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨和分析黄石市中心医院不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理选择抗菌药物。方法 对2015年1月—2018年5月黄石市中心医院儿科住院患者下呼吸道分泌物标本进行细菌培养、非典病原体和病毒检测,并采用纸片扩散法对细菌进行药敏监测。结果 共分离出1 298株病原菌,其中革兰阳性菌377株,占29.04%,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌485株,占37.36%,主要为肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌;非典型病原体246株,占18.95%,主要为肺炎支原体;病毒190株,占14.64%。0～3岁组的革兰阳性菌、病毒和非典型病原体分离率显著小于3～7岁组和>7岁组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而0～3岁组的革兰阴性菌分离率显著大于3～7岁组和>7岁组,差异具有统计学意义（P<0.05）。药敏结果显示肺炎链球菌对氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、克林霉素、阿奇霉素的耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、妥布霉素等耐药率较高。0～3岁组肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌等对常见抗菌药物的耐药率大于3～7岁组和>7岁组。结论 黄石市中心医院不同年龄的感染率和细菌耐药率存在明显差异,临床应根据不同年龄段患儿病原菌分布特点及耐药趋势,合理选择抗菌药物。     

糖尿病合并下呼吸道感染203例临床分析

目的：探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌特点及耐药情况。方法：回顾性分析203例以下呼吸道感染症状就诊的糖尿病患者住院的临床资料。结果：社区糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎链球菌为主要致病菌,占45.5%,其次是革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、非典型性致病菌、真菌。除肺炎链球菌外,革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0%,肺炎链球菌对万古霉素耐药率为5%,革兰阴性杆菌中,嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南天然耐药,已发现大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药菌株,耐药率为分别5%、5%、10%。结论：社区糖尿病下呼吸道感染病原菌以G＋球菌常见,对万古霉素高度敏感。应重视社区糖尿病下呼吸道感染细菌学特点及耐药性,合理使用抗生素,积极改善脏器功能,以提高治愈率。     

阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析

目的分析阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月本院收治的88例肺炎链球菌肺炎患者临床资料,按照数字表法将患者分成两组,对照组予以头孢曲松钠治疗,研究组予以阿奇霉素联合痰热清治疗,比较两组疗效。结果研究组临床症状消失及住院时间均少于对照组,研究组治疗总有效95.45%明显大于对照组79.55%,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效显著。     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的社区获得性肺炎患者1086例,取痰标本送细菌培养。采用纸片扩散法行药敏试验。结果 1086例痰标本中共分离到菌株655株,检出率60.31%,其中革兰阴性菌480株(73.28%),革兰阳性菌175株(26.72%)。革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(18.63%)、肺炎克雷伯菌(18.01%)和大肠埃希菌(13.89%),对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦具有良好的敏感性。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(16.18%),对左氧氟沙星、莫西沙星和利奈唑胺具有良好的敏感性。结论儿童社区获得性肺炎的病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及大肠埃希菌为主,可指导临床首次经验性选药,提高初始治疗有效率。