原发性小肠假性梗阻一例报告

患者、女,22岁。于半年前无任何诱因出现腹病、腹胀,进食后明显,便秘和腹泻交替出现,腹泻每日5—6次。近20天常发现腹部有隆起的包块,颜面及双下肢浮肿。多次腹部透视均可见肠管胀气,在当地医院经抗结核治疗无效。临床以:假性小肠梗阻,于1992年7月28日收入院。体检:呈慢性病容、消瘦,对下肢凹陷性水肿。实验室检查:肝功无异常。Hb120g/L,WBC5.7×10~9/L,NO.63,L0.33。     

CT诊断乙状结肠扭转1例

患者男,77岁。以突发腹痛、腹胀伴恶心呕吐,停止排便排气6天入院。查体:老年男性,痛苦面容,腹部膨隆,全腹紧张、压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进,闻及金属音调。CT检查:全腹可见扩张胀气的粗大肠袢、乙状结肠近端肠袢明显扩张扭曲,近似倒置的“U”形(图1);乙状结肠近段肠管呈“鸟嘴状”狭窄,近端肠管扩张胀气,并见多个气液平面,附近肠系膜血管向梗阻点集中扭曲,形成“漩涡征”(图2),乙状结肠远端肠管塌陷变细扭曲,呈“C”形(图3)。CT诊断:低位性肠梗阻,考虑乙状结肠扭转所致。手术后诊断:乙状结肠扭转并机械性肠梗阻。讨论:乙状结…     

横结肠系膜裂孔疝1例报告

患者　女 ,5 7岁。因反复上腹疼痛 10d ,复发加重 8h急症入院。既往有 5 0年间歇腹痛病史。入院查体 :急性痛苦病容 ,脱水貌 ,中上腹部稍隆起 ,以左侧明显 ,肌张力稍高 ,压痛、反跳痛明显。右上腹局限性振水音 ( ) ,移浊 ( ) ,肠鸣 9～ 12次 /min ,音调稍高 ,有气过水声。腹部平片示 :大量腹水 ,中腹部假肿块征 ,固定。小肠肠管内积气 ,但以积液为甚 ;局部肠管血运障碍可能性大。提示绞窄性肠梗阻。中下腹CT表现 :腹腔内见小肠扩张 ,扩张肠管内见大量液体 ;肠系膜血管明显增粗、扭曲、聚集 ,回肠远段及结肠均空虚 ,腹腔积液 (图 1,2 )。…     

保留灌肠CT诊断结肠淋巴管瘤1例

患者女,47岁.10天前饭后感觉右下腹针刺样疼痛,呈间歇性,无呕吐腹泻.检查:腹部平软,未扪及包块,脐周无压疼、反跳疼,右下腹触及胀气的肠管,肠鸣音亢进,4次/分.化验检查:WBC 4.1×109/Q,L36.5%,N63.5%.B超示:右下腹一类圆形形液性暗区,下部显示不清.     

腹部闭合性损伤行肠切除术后延迟性肠坏死1例

<正>病人,男,48岁,因"车祸致腹部疼痛6 h"入院。入院前6 h因车祸致中下腹部疼痛,急诊入院,行CT检查提示:(1)右中下腹壁异常密度影,考虑血肿形成;(2)肝周及脾周积液;(3)颅脑CT平扫未见明显异常;(4)胸部CT平扫未见明显异常。血常规:WBC 19.48×10~9/L,RBC2.37×10~(12)/L,Hb 75.0 g/L。查体:体温36.8℃,脉搏134次/min,呼吸34次/min,血压98/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,面色苍白,四肢冰冷,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以中下腹明显,肠鸣音1~2次/min。     

结肠毛霉菌病一例

患者男 ,47岁。因面部、四肢皮疹及发热 10ｄ ,高热乏力 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎、长期使用抗生素史。入院后患者体温最高达 38 8℃ ,腹泻 10余次 ,大便为稀水样。体检 :腹部右侧可扪及一肿物。实验室检查 :大便潜血试验阳性。小便中可见霉菌孢子。肠镜检查 :见升结肠肠腔狭窄 ,狭窄段约 10ｃｍ ,周围黏膜隆起 ,组织僵硬 ,表面有糜烂并附着有黄绿色的膜状物体 (肠腔内粪便较多 )。Ｘ线检查 :立位腹部平片示上腹部可见充气扩张的肠管 ,其内未见肠黏膜纹 ,亦未见气液平面。卧位腹部平片示中腹部可见明显充气扩张肠袢 ,呈马蹄形 ,周边结…     

小肠重复畸形1例

<正>病儿,男,4个月。腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1 d。查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波。全腹压痛,无反跳痛、肌紧张。全腹未扪及明显包块。肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声。腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见     

粘胆症一例

患者男,73岁.因腹痛1个月、黄疸1周入院.既往无特殊病史.入院检查:全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结不大.腹平软,中上腹部轻压痛,以剑突下明显.腹部未触及明显包块,肝脾触诊不满意,肝区无叩痛,Murphy征可疑阳性.辅助检查:直接胆红素:7.0 μmol/L,r-GT:172 μ/L,HBSAb(+),AFP:10.2 ng/L,CA199:40.7 ng/Lo CEA:4.7ng/L.入院彩超提示肝内外胆管扩张. CT:示胆总管下段团片状致密影,呈轻度强化(图1),肝内外胆管扩张,左叶胆管扩张显著,且左外叶胆管壁显示较厚、轮廓模糊(图2),考虑胆总管下段肿瘤并胆道梗阻、胆管炎. MRCP:肝内外胆管呈树枝状扩张,胆总管下段腔内见条片状稍短T1、稍短T2信号(图3、4),考虑胆道肿瘤或炎性赘生物.     

小肠恶性间质瘤误诊1例

病例 男,41岁。因“阵发性腹痛,左中上腹痛12h”入院。查体：贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音（-）。实验室检查：WBC8．4&#215;10^9／L,RBC2．88&#215;10^12／L,中性粒细胞0．889,HGB50g／L;总蛋白54g／L,白蛋白28g／L。腹部B超检查示：肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1．7em&#215;1．5cm等回声团。腹部正位X片示：中下腹小肠肠管略胀气,可见短液平形成,     

腹茧症二例

例 1　男 ,37岁。因反复腹痛、腹胀1年余 ,再发 2ｄ入院。体检 :左中上至右下腹局限性膨隆 ,可见肠型 ,可扪及质软包块 ,压痛 ( ) ,肠鸣音亢进。腹部平片示低位小肠梗阻。腹部ＣＴ扫描示扩张的小肠被局限在左中及右下腹部 ,腹壁呈不对称性隆起 ,扩张的肠管外和肠管间可见增厚的腹膜 (图 1,2 )。术中见全部小肠均被一层灰白色坚韧的纤维膜所包裹 ,呈一囊性团块 ,包膜表面光滑 ,膜厚约 0 3ｃｍ ,包膜与肠壁、肠管与肠管之间广泛疏松粘连 ,肠管相互折叠、扭曲 ,多处肠管节段性扩张。大网膜缺如。行纤维包膜切除及肠粘连松解术 ,阑尾切除术。…     

慢性粒细胞白血病并发结肠大出血一例

患者,男性,50岁.因上腹部包块7个月、便血1天,于1992年12月25日入院.入院前7个月无意中发现左上腹部一包块,呈进行性增大,伴疲乏无力,未行任何检查治疗.入院前日晚突然便血,呈暗红色,量较多,12小时内共便血6次,约1500ml,同时感左腹轻微疼痛,伴发热,急诊入院.查体:体温39℃,血压12.0/8.0kPa,贫血貌,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺阴性,左侧腹略显饱满,肝肋下未触及,脾大,甲乙线7cm,甲丙线12cm,丁戊线3cm,质较硬,有压痛,肠鸣音活跃.化验检查:血色素69g/L,红细胞22×10~(12)/L,白细胞496.0×10~9/L,分类:早幼粒0.03,中性中幼粒0.08,     

99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断结肠重复畸形一例

患儿男 ,2岁 ,因大便带血 6h入院。既往多次 (10余次 )发生肠套叠 ,10d前再次发生肠套叠 ,经空气灌肠复位。入院时体格检查无明显阳性体征。血常规检查 :WBC 17.5× 10 9 L ,中性粒细胞占35 % ,淋巴细胞占 6 0 % ;Hb 114g L。尿常规未见明显异常。粪隐血试验呈强阳性。腹部B超检查 :左中、下腹可见部分肠管扩张 ,肠壁明显不均匀性增厚 ,未见确切肿块 ,未见肠套叠征。X线空气灌肠检查 :未见肠套叠征。住院期间给予禁食、补液、抗炎、抑制消化液分泌等对症支持治疗 ,患儿仍多次排黑便 ,每天 2～ 5次 ,量约 10～ 2 0ml 次。为明确诊断行异…     

急性菌痢并发溶血性尿毒综合征1例

患者,男,18岁。因发热、腹痛、脓血便1天于1981年8月16日入院。查体:体温38.2℃,脉搏120,嗜睡,皮肤与巩膜未见黄染。心肺无异常,左下腹有压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。化验查血象:白细胞19.5×10~9/L(19500/mm~3),分叶80％,淋巴11％,单核9％;红细胞5.0×10~(12)/L(5.0×10~6/mm~3),血红蛋白143g/L(14.3g/dl)。大便常规:红细胞(+)/HP,     

腹部外伤致化脓性阑尾炎2例

<正> 例1,男,10岁,维吾尔族。车祸至腹部疼痛不适42h。体检:意识清楚,屈膝仰卧位,痛苦面容,心肺未发现异常,腹部膨隆,全腹压痛,尤以上腹部明显,腹肌紧张呈“板状”,反跳痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音消失。余无阳性体征。血象:WBC19.3×10~9/L,N 0.75。腹部X片提示:胃肠胀气,两侧膈下游离气体。初步诊断:(1)上消化道穿孔;(2)急性腹膜炎。行急诊手术,术中见腹腔内有血     

肠息肉引起肠套叠并急性阑尾炎一例

患儿,12岁。因持续性右下腹痛17h于1992年12月12日入院。入院前精神、食欲、睡眠均差。入院时有低热,恶心、呕吐为溢出性,量不多,未大便。查体:T:37.8℃,P:96/min,BP:13.6/9.3kPa。心肺阴性。腹部轻度隆起,腹肌紧张,右下腹明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常,腰大肌试验及结肠充气试验均阳性。腹水征阴性。辅助检查:WBC24×10~9/L,N0.90,L0.10。出凝血时间均1min30s。腹透:肠道积气较多,但无扩张及气液平面,膈下无游离气体,无明确肠梗阻改变。诊断:①急性化脓性阑尾炎;②肠     

巨型血小板增多致血细胞计数失败1例报告

患者,女,44岁,主诉腹部包块5月,被当地卫生院诊断为血吸虫肝硬化后治疗无明显好转,于1998年7月10日入住我院。门诊B超提示:巨脾伴门脉高压,入院诊断:1血吸虫性肝硬化:2脾亢;3巨脾。查体:T36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa,慢性病容,全身皮肤粘膜无水肿,无黄染出血及瘀斑瘀点,全身淋巴结未扪及肿大。腹部专科查见脾内缘在剑突到脐外2cm,脾尖已抵达盆腔不能触及,质硬,大小为40×30×10cm~3,活动度尚可。入院查血常规(F—800)WBC4.8×10~9/L,HGB96g/L,RBC3.55×10~(12)/L,手工分类L0.28,N0.65,M0.03,E0.04,PT16秒,TB23.4umol/l,DB11.7umol/     

回结肠区小肠系膜裂孔疝并肠坏死一例报告

患者,男性,25岁。于1987年9月17日17时许无任何诱因感上腹部阵发性疼痛,约1小时后,转移至右下腹并呈持续性阵发性疼痛,伴呕吐两次,为胃内容物。次日凌晨出现全腹疼痛并感腹胀,呕吐出混浊稀薄液体,约300ml。发病后20小时来我院就诊,以“急性阑尾炎”入院。体检:体温38.0℃,脉搏90次/分,血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),神志清楚,痛苦病容,被动屈曲右侧卧位,腹部轻度膨隆,腹式呼吸减弱,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张明显,以右下腹为甚,未扪及腹内肿物,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。化验检查:Hb132g/L(13.2g/dl),RBC4.48×10~(12)/L(448万/mm~3),WBC26×10~9/L(26000/mm~3),中性92％,淋巴6％,单核2％。尿常规检查正常。腹     

胃巨大嗜酸性肉芽肿1例

患者,女,19岁,因上腹痛8年,伴呕吐5年于1985年11月5日入院。患者8年前开始“胃痛”,近5年经常恶心、呕吐。吐物为胃内容物,曾呕吐咖啡样物。服“胃药”不缓解。日渐消瘦。体检:血压12.2/8.5kPa(92/64mmHg),体重39kg,消瘦,左锁骨上淋巴结不肿大,心肺正常,上腹部饱满,可见胃型,触诊无包块,震水音明显。肝脾未触及。血红蛋白120g/L(128/dl),红细胞3.96×10~(12)/L(396万/mm~3)白细胞6×10~9/L(6000/mm~3),杆状核58％、淋巴42％。血浆蛋白测定正常。钾2.9mmol/L,钠193mmol/L、钙45.5mmol/L,血尿素氮3.7mmol/L,二氧化碳结合力32.3mmol/L(72Vol％),肝功正常。     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

巨大肠系膜淋巴结结核1例

患者男,58岁。因腹部活动性包块,逐渐增大半年入院。于半年前,无意中发现上腹部有一鹅蛋大包块,以后逐渐增大,无明显不适,近10天感腹部胀闷不适,低热,遂来医院诊治。以往身体健康,无结核病史。查体:体温:37.2℃,血压:17.3/10.7kPa。心肺无异常。脐上可触及约儿头大肿物,表面光滑,无明显压痛,可左右移动。肝脾不大。化验:血红蛋白130g/L,红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞1.2×10~9/L,中性0.73,淋巴0.25,单核0.02。血沉:40mm/h。胸