高乌甲素用于老年患者胸腔手术后自控静脉镇痛

病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）是一种简便、有效的镇痛方法，但不同镇痛药用于PCIA的镇痛效果及不良反应的发生率各不相同。阿片类镇痛药为目前PCIA的常用药物，但其用于老年患者PCIA时易出现呼吸抑制等不良反应。高乌甲素为国内首创的非成瘾性镇痛药。临床已用于癌痛、神经痛、炎性痛及手术后疼痛的治疗，但用于老年手术后PCIA的报道尚不多见。本研究以芬太尼为对比。评价高乌甲素用于老年患者胸腔内手术后PCIA的镇痛效果及安全性。     

芬太尼静滴用于术后镇痛的可行性观察

目的 探讨芬太尼静滴用于术后镇痛的可行性。方法 全麻下腹部手术的患者120例（ASAⅠ级）,随机双盲分为3组各40例。F2组术后肌注芬太尼2μg／kg;F4组术后先给芬太尼2μg／kg肌注,之后给4μg／kg静滴;M组术后给哌替啶1mg／kg肌注。采用Prince-Henry（PH）疼痛程度评分法、警觉／镇静（OAA／S）评分法和自拟全身炎症反应综合征（SIRS）评分法评估术后8h（TO）、16h（T1）、24h（T2）和48h（T3）的镇痛镇静效果及病情变化。48h后采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估整体镇痛效果,了解患者对术后镇痛的满意度、镇痛药物并发症及总用量。结果PH、0AA／S与SIRS评分均以F4组最理想,与F2、M组比较均有极显著性差异（P均〈0．01）;F2组PH、OAA／S评分稍高于M组,F2、F4组SIRS评分显著低于M组（P〈0．01）。48h后VAS评分、并发症、患者满意度仍以F4组最优。结论 术后芬太尼静滴镇痛效果好,安全性高,且有助于防治SIRS。     

罗哌卡因复合高乌甲素用于下肢术后镇痛效果观察

罗哌卡因为单旋体长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,它具有中枢神经系统及心血管系统毒性小、小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离以及高清除率等特点,近年来已被推荐用作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药。我院将罗哌卡因复合高乌甲素用于下肢手术术后镇痛,观察其安全性与有     

高乌甲素配伍舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛60例报告

2002年5月～2005年12月,我们采用高乌甲素与舒芬太尼配伍用于术后患者静脉自控镇痛（PCIA）,取得了较好的临床效果。现报告如下。     

小剂量芬太尼复合氟比洛芬酯在骨科手术患者术后自控静脉镇痛中的应用

2008年1月-2009年3月,我们采用小剂量芬太尼复合氟比洛芬酯用于60例骨科手术患者术后静脉自控镇痛,效果满意。现报告如下。     

高乌甲素、罗哌卡因用于术后镇痛效果观察

高乌甲素具有较强的镇痛作用,并具有局部麻醉作用,罗哌卡因是长效的局部麻醉药,二者合用于术后镇痛(PCEA)少见报道。2004年3月至2004年7月,我们对高乌甲素联合罗哌卡因的有效性及不良反应进行了观察。现报告如下。     

芬太尼与吗啡用于小儿术后镇痛对比观察

择期手术患儿40例,随机分为两组。M组20例,术后采用吗啡3μg／（kg．h）镇痛;F组20例,术后采用芬太尼0．2μg／（kg．h）镇痛。F组镇痛效果显著优于M组（P〈0．05）,F组副作用显著少于M组（P〈0．05）。表明芬太尼镇痛效果优于吗啡。     

氯诺昔康用于老年病人术后镇痛的临床观察

氯诺昔康(lornoxicam)是目前广泛应用的新型非甾体抗炎镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛作用,不良反应少.本研究旨在比较氯诺昔康复合芬太尼(fentanyl)与单纯使用芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.     

地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果及不良反应。方法:60例美国麻醉学家协会(ASA)II或III级择期行全麻手术合并高血压及缺血性心脏病老年患者,随机分为两组:芬太尼组(F组),芬太尼16μg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100mL;芬太尼复合地佐辛组(FD组),芬太尼8μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100 mL。两组患者镇痛液负荷量为5 mL,经静脉注射自控镇痛(PCIA)镇痛泵维持量2mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48h的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、生命体征、术后各时段镇痛效果与镇痛泵按压次数及不良反应。结果:F组与FD组术后各时点VAS评分均<3分,两组间差异无统计学意义(P>0.05);F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分明显高于FD组(P<0.05);镇痛期间不良反应发生率FD组低于F组(P<0.05)。结论:地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛治疗,其镇痛效果良好,不良反应发生率低。     

小剂量芬太尼与氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

芬太尼用于术后镇痛已广泛用于临床，但常因恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、剂量较大而引起呼吸抑制等不良反应而限制其临床应用^[1]。氯胺酮作为一种非特异性NMDA受体拮抗药，属苯环已哌啶类，是目前发现的唯一非巴比妥类具有镇痛作用的静脉麻醉药^[2]。氯胺酮单独应用易引起呼吸抑制，感觉和认识的异常以及幻觉、恶梦的发生^[3]。文献报道^[4]氯胺酮与鸦片类药物具有很好的协同作用，联合用于临床效果良好。我们用小剂量芬太尼与氯胺酮联合应用于术后静脉镇痛，取得良好效果，现报告如下。     

复合镇痛法用于剖宫产术后镇痛效果观察

2007～2009年,我们对40例硬膜外麻醉下剖宫产患者采用复合镇痛法镇痛,效果满意。现报告如下。临床资料：120例硬膜外麻醉下剖宫产患者,年龄25～35岁,体质量55～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成静脉自控镇痛（PCIA）组、     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果观察

将60例择期妇科手术患者随机分为A、B、C三组各20例,均采用静吸复合麻醉,其中B组诱导前15min静注氟比洛芬酯100mg。术毕三组均静注负荷量芬太尼0.05mg后连接自控镇痛泵,所用药物A组为芬太尼0.25μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,B组为芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,C组为氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml。观察术后2～48h三组镇痛效果[视觉模拟评分（VAS）]、镇静情况（Ramsay镇静评分）及不良反应。结果三组各时点VAS评分无显著差异（P〉0.05）;A组术后2、6、12h镇静评分及恶心、呕吐发生率均显著高于B、C组（P〈0.05）。认为氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科手术术后镇痛效果确切,可显著减少芬太尼用量和不良反应发生率,安全性高,并发症少;氟比洛芬酯超前镇痛与术后镇痛效果相似。     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术150例效果观察

2006年3月～2007年8月，我们将异丙酚、芬太尼静脉复合全麻用于人工流产术，取得满意效果。现报告如下。     

氯诺昔康联合芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床观察

本研究观察氯诺昔康和芬太尼联合用于老年患者术后镇痛效果及安全性.     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛的效果观察(附48例分析)

目的 观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法 对48例在椎管内麻醉下行择期妇科手术患者随机分组,Ⅰ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水130.5ml+氯胺酮75mg(0.5mg/ml),Ⅱ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水129ml+氯胺酮150mg(1.0mg/ml)。均采用PCIA。分别于术后4、8、24小时测量Bp、P、R、镇痛药消耗量、PCIA按压次数及实际给予次数、疼痛评分(VAPS)、镇静评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心呕吐评分(VANS)及其他副作用发生情况。结果 两组镇痛效果均良好,患者均未出现神志障碍。但术后8、24小时Ⅱ组镇痛药消耗量及芬太尼消耗、PCIA按压次数及实际给人次数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组24小时内PCIA按压次数与实际给予次数比值分别为2.20和1.56,24小时内氯胺酮平均用量分别为0.65/μg/(kg·min)和1.1μg/(kg·min)。结论 小剂量氯胺酮[1.1μg/(kg·min)]与芬太尼联用能提高镇痛效果和患者舒适程度,且未增加副作用的发生。     

酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术术后镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术的镇痛效果。方法择期行胸科手术患者75例,随机分为A、B、C三组,术毕行PC IA镇痛。A组镇痛药物为酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,B组为酮咯酸氨丁三醇3 mg/kg、芬太尼4 ug/kg,C组为芬太尼10ug/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100m l。记录0、8、16、24h VAS评分及不良反应。结果术后0 h A、B组评分低于C组（P〈0.05）;术后8、16、24h B组C组评分低于A组（P〈0.05）;A、B组术后24h出现不良反应例数少于C组（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术后PCIA效果良好,降低了芬太尼所致不良反应的发生率。     

氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科术后自控镇痛效果观察

2006年1月～2006年3月,我们将不同剂量的氯诺昔康与小剂量芬太尼联合应用于骨科术后镇痛,并与单用芬太尼者进行比较。现报告如下。     

芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的疗效比较

目的比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果。方法选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例。比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应。结果两组术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P>0.05);喷他佐辛组在24 h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P<0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P>0.05);芬太尼组不良反应发生率为26.7%(8/30),喷他佐辛组为6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛。     

不同镇痛模式对老年患者术后氧合影响的研究

目的 观察老年患者术后在不同镇痛模式下氧合状况及低氧血症的发生率，探讨其防治方法。方法 60例老年患者根据术后采用不同的镇痛模式随机分为3组：硬膜外自控镇痛、静脉点滴(静脉)持续镇痛、肌肉注射(肌注)镇痛组，每组各20例，监测24h氧饱和度(SpO2)，分别采自术前、术后第4、24、48h动脉血气。结果 硬膜外自控镇痛、静脉持续镇痛、肌注镇痛组24h内发生1次或多于1次的低氧血症患者分别为21％、36％、32％，硬膜外镇痛组48h内氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和术前比较差异无显著性，静脉持续镇痛、肌注镇痛组术后4、24hPaO2、PaCO2与术前比较显著下降，但均大于70mmHg。结论 硬膜外自控镇痛方法对老年患者术后的氧合抑制较少，减少了低氧血症的发生。     

地佐辛对老年胃肠道肿瘤患者术后芬太尼镇痛效果的影响

胃肠道肿瘤术后的急性疼痛对患者的生理及心理均会产生许多不利影响,尤其是老年患者。术后镇痛常规以阿片类药物为主,对于老年患者来说,纯阿片类药物镇痛可能会带来许多副作用,因此需要找寻合适的配方,以期达到镇痛好,副作用少,患者经济负担小的目的。地佐辛(dezocine)是阿片受体激