长期滴用毛果芸香碱致强直性瞳孔缩小

毛果芸香碱是青光眼治疗的有效药物 ,但长期使用可引起强直性瞳孔缩小而不能放大 ,我们对并发强直性瞳孔缩小的 2 6眼进行观察和分析 ,现将结果报告如下。本文共收集了连续滴毛果芸香碱眼液长达三年 3 0例 ( 5 6眼 )原发性青光眼患者。男性 2 4眼 ,女性 3 2眼 ;开始用药时的年龄 ,最小 42岁 ,最大 76岁。全部患者均详细记录用药的浓度 ,每天的次数 ,持续的时间 ,青光眼的类型及用药前的情况。眼部检查包括眼压 ,角膜、ＫＰ、前房、瞳孔 (虹膜 )。其中 3例曾接受过手术治疗 ,2例作过虹膜激光根切术。全部病例均用复方托品酰胺眼液散瞳 ,观察…     

长期使用毛果芸香碱缩瞳导致虹膜后粘连的临床观察

目的探讨长期使用缩瞳剂造成虹膜后粘连发生的临床特点及预防措施.方法观察58例(92只眼)连续3年点用毛果芸香碱缩瞳剂的原发性青光眼患者.分析其虹膜后粘连的发生率及临床特点,虹膜后粘连与用药浓度、青光眼的类型、手术与否以及定期散瞳等的相互关系.结果长期用缩瞳剂造成虹膜后粘连的发生率为46.7%;虹膜后粘连的发生与用药的浓度有一定的关系;闭角青光眼较开角青光眼易发生粘连;曾接受过手术或激光的眼较非手术眼易发生粘连;这类粘连多数发生在虹膜的中幅处.结论长期点用毛果芸香碱缩瞳剂会发生虹膜后粘连,而定期散瞳是有效的预防方法.     

两种不同剂型毛果芸香碱滴眼液在兔眼房水中的药代动力学

本实验采用反相高效液相色谱法(RP HPLC)测定兔眼房水中的毛果芸香碱质量浓度,对1%毛果芸香碱脂质体和4%毛果芸香碱凝胶两种缓释剂型在兔眼房水中的药代动力学进行了对比研究。1材料与方法1.1仪器与制剂LC10ATvp高效液相色谱仪、SPD10Avp紫外检测器(岛津,日本);硝酸毛果芸香碱(     

毛果芸香碱凝胶的研究

与毛果芸香碱眼水比较，毛果芸香碱凝胶经动物实验证实其眼内房水及睫状体药物浓度较高，持续时间较长，ＰＧ对瞳孔的作用时间与其粘度和浓度有关，对角膜上皮可造成损害；临床研究表明：ＰＧ每晚一次维持１８－２４小时，药效与ＰＳ每日４次相当。     

毛果芸香碱眼液致全身中毒二例

例 1　男 ,5 8岁。于 1997年 10月 3日因右眼原发性闭角型青光眼急性发作 ,在当地医院滴用 1%毛果芸香碱眼液缩瞳 ,因缩瞳效果不明显 ,故频繁滴眼 2 5ｈ ,瞳孔缩小后改为1次 / 2ｈ ,共滴 5ｍｌ。 4ｈ后患者出现全身乏力、多汗、流涎、心慌、气短及胸闷 ,以及上腹部疼痛 ,恶心、呕吐及站立不稳 ,于 8ｈ后来我院就诊。体检 :患者表情痛苦。双肺可闻及细小水泡音 ,余无异常发现。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼0 9。眼压 :右眼 4 3 35ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼17 30ｍｍＨｇ。右眼球结膜混合性充血 (++) ,角膜水肿(+) ;双眼前…     

联合毛果芸香碱滴眼液治疗眼外伤房角后退继发性青光眼

目的探讨联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析山东省眼科医院2007年8至2012年7收治12例(12只眼)眼外伤房角后退继发性青光眼患者的临床资料,患者均有眼球钝挫伤史且超生生物显微镜(UBM)和前房角镜检查可见外伤眼有不同程度的房角后退,入院眼压为(48.50±3.10)mm Hg,瞳孔直径为(5.15±0.70)mm。治疗:积极治疗原发性损伤,控制炎症,口服及静脉给予降眼压药物联合局部应用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、1%布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液降眼压治疗3～5 d,眼压不再下降,记录眼压为(35.00±3.55)mm Hg,此时加用0.5%毛果芸香碱滴眼液每日4次。详细记录患者治疗转归,观察眼压变化。结果加用毛果芸香碱眼滴眼液24 h后眼压为(21.90±3.87)mm Hg,平均下降(13.10±1.10)mm Hg。治疗前后瞳孔直径缩小(2.10±0.31)mm。4例患者最终逐渐减量药物致停,眼压正常;8例患者眼压降低后行小梁切除术控制眼压。结论毛果芸香碱滴眼液可以应用于眼外伤房角后退继发性青光眼患者,在减轻炎症的的基础上,联合应用毛果芸香碱滴眼液能够有效的降低眼压。     

单次滴用2%毛果芸香碱眼液致速发全身严重反应一例

毛果芸香碱是节后胆碱能药物，具有缩瞳和降眼压作用，主要用于青光眼的治疗。我院于2003年收治1例因用2％毛果芸香碱眼液滴眼后，致速发全身不良反应患者，现报告如下。     

毛果芸香碱滴眼液在LASIK术后过矫时的应用

目的评估早期使用1%毛果芸香碱滴眼液滴眼对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后过矫的临床效果.方法对LASIK术后发生过矫的38例50眼,分为治疗组(26眼)和对照组(24眼),对照组停用皮质类固醇,配合视近训练;治疗组在此基础上加用1%毛果芸香碱滴眼液,所有患者手术后1周、2周、3周及5周散瞳验光,并进行统计学比较和分析.结果5周后过矫患眼的屈光度治疗组屈光度为(0.21±0.31)D,对照组为(0.8±0.63)D,两组差异有非常显著性意义(P＜0.01);用药后矫正视力达到1.0所需时间治疗组为(9±3.15)天,对照组为(22±3.68)天,两组间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论早期应用1%毛果芸香碱滴眼可明显减轻LASIK术后轻、中度过矫的程度,缩短过矫持续时间,有利于术后视力的及时恢复.     

角膜胶原膜载释毛果芸香碱的研究

目的研究自制的胶原膜以不同方式载释毛果芸香碱的功能。方法将新西兰白兔４０只（８０只眼）随机分为胶原膜浸药组、胶原膜载药后滴药组及合成胶原药膜组，测定用药后０．５、１、３及６小时前房水中毛果芸香碱浓度及缩瞳效应。结果胶原膜三种不同载药方式均能在短时间内达到较高房水药物浓度并持续６小时以上，起到“临时药库”作用。胶原膜载释毛果芸香碱的房水药物代谢过程符合一级动力学模式，并由缩瞳效应得到进一步证实。结论国产胶原膜具有良好的载释药物功能。     

滴毛果芸香碱眼液全身中毒二例

毛果芸香碱眼液局部用药导致全身中毒者并不多见,我院曾遇2例。病例1,患者女性,53岁。因右眼闭角型青光眼急性发作局部滴用1%毛果芸香碱眼液,因效果不明显而频繁滴眼,4小时大约滴用5.0ml,而后开始全身出汗、乏力、心慌、胸闷、气短、口流涎、站立不稳,7小时后急诊来院。体检:患者神志清楚,血压90/60mmHg,心率80次/分,律整,双肺可闻及细小水泡音,其余未见异常。眼部检查:视力右眼0.1,左眼1.0,右     

毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的:了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法:原发性闭角型青光眼48例58眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱,对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果:激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa,两组间差异有显著性(P=0.03)。治疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外,未见其他眼部和全身的副作用。结论:20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。     

4％毛果芸香碱凝胶单次应用治疗青光眼的临床观察

目的：比较４％毛果芸香碱凝胶（ｐｉｌｏｅａｒｐｉｎｅ ｇｅｌ,ＰＧ）和１％毛果芸香碱溶液（ｐｉｌｏｅａｒｐｉｎｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ,ＰＳ）的降眼压效果及安全性。方法：２０例（４０只眼）高眼压症及早期原发性开角型青光眼患者,采用自身对照,分别比较ＰＧ（每晚一次）和ＰＳ（每天４次）对日间多次眼压的降眼压效应,分别比较二者连续４周用药对某一时点（１０ＡＭ）的眼压、瞳孔及屈光度的影响,以及眼部副作用。结果     

前房内应用毛果芸香碱对角膜内皮细胞的影响

对白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术中前房内用０．１％毛果芸香碱缩瞳的２３只眼，术后３～６个月使用非接触型内皮显微镜观察内皮细胞变化，内皮损失率为１７．３５％。术中不用毛果芸香碱缩瞳的对照组２８只眼术后内皮损失率为１６．４３％，两组经卡方检验Ｐ＞０．０５，差异无显著性。我们认为在后房型人工晶体植入术中，前房内应用０．１％毛果芸香碱缩瞳是安全、可靠的。     

毛果芸香碱微乳滴眼剂及滴眼液在兔眼房水中的药代动力学研究

目的 对２％毛果芸香碱微乳滴眼剂与２％毛果芸香碱滴眼液兔房水中的药代动力学进行对比研究。方法 健康白兔６０只,随机分成２０组,１０个实验组,１０个对照组,每组３只兔（６只眼）。对各实验组双眼结膜囊内准确滴入２％毛果芸香碱微乳滴眼剂５０μｌ,对各对照组双眼同法滴入２％毛果芸香碱滴眼液５０μｌ,分别于给药后５、１０、３０、４０、６０、９０、１２０、１８０、２４０及３６０ｍｉｎ时抽取房水。用于氯甲烷提取     

毛果芸香碱透明质酸钠药膜药代动力学研究

目的 探讨2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜在兔眼的药代动力学特征,评价其相对生物利用度.设计实验性研究.研究对象 48只健康白兔.方法 48只兔随机分成实验组和对照组,每组24只兔.分别给兔眼结膜囊内嵌入2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜和滴入4%毛果芸香碱凝胶滴眼液.评价用药后兔眼刺激症状得分、瞳孔大小,并于给药后0.5、1、3、6、12、24、48及72h时抽取房水,每组各时间点随机选取3只兔(6眼),用反相高效液相色谱法(HPLC)测定房水中的毛果芸香碱浓度.主要指标兔眼刺激症状,瞳孔大小,房水药物浓度.结果 实验组与对照组比较兔结膜充血症状无显著性差异(P＞0.05);瞳孔缩小持续时间分别为(54.78±4.52)h、(21.33±2.28)h(P＜0.01);药物房水达峰时间分别为30min和3h,达峰浓度分别为(18.44 9.56)μg/ml、(16.61±4.92)μg/ml.结论 2%毛果芸香碱透明质酸钠药膜可明显提高毛果芸香碱的生物利用度,减少用药频率,并具有临床开发应用的前景.(眼科,2008,17:283-285)     

毛果芸香碱新剂型对高眼压兔的降眼压作用

目的　评价毛果芸香碱 (pilocarpine,PC)原位胶化滴眼剂、PC微乳滴眼剂、PC增效滴眼剂及PC滴眼剂对卡波姆诱导的兔高眼压模型的降眼压作用。方法　人工诱导兔高眼压模型 ,取高眼压兔 2 8只 (43只眼 ) ,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组 ,结膜囊内分别滴入 2 %PC原位胶化滴眼剂、4 %PC原位胶化滴眼剂、2 %PC微乳滴眼剂、2 %PC增效滴眼剂及 2 %PC滴眼剂 ,于用药前及用药后 1、2、3、4、5、7、10、12、2 2及 2 4h测眼压。结果　 2 %PC滴眼剂的降眼压作用持续 7h ,最大降眼压幅度为(12 2 5± 5 2 8)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;2 %PC原位胶化的降眼压作用持续 12h ,最大降眼压幅度为 (13 6 7± 4 6 1)mmHg ;4 %PC原位胶化的降眼压作用持续 2 4h ,最大降眼压幅度为 (13 6 3± 3 5 8)mmHg;2 %PC微乳滴眼剂的降眼压作用持续 12h ,最大降眼压幅度为 (13 5 5± 3 90 )mmHg ;2 %PC增效滴眼剂的降眼压作用持续 10h ,最大降眼压幅度为 (10 89± 4 0 4 )mmHg ,几种PC新剂型的降眼压作用持续时间均比 2 %PC滴眼剂延长 ,按作用持续时间排序 :4 %PC原位胶化滴眼剂 >2 %PC原位胶化滴眼剂 =2 %PC微乳滴眼剂 >2 %PC增效滴眼剂 >2 %PC滴眼剂。各组最大降眼压幅度差异无显著意义 (P >0 0 5 )。实验眼滴药后除轻度结膜充血外均     

催醒安与毛果芸香碱降眼压和缩瞳作用的比较

催醒安是我国首创的新药,由中国军事医学科学院自行设计并人工合成.催醒安的化学结构与毒扁豆碱相似,药理作用均为可逆性胆碱脂酶抑制剂.经过动物实验和正常志愿者点眼观察,发现均有一定程度的降眼压和缩瞳作用.在此基础上,北京市眼科研究所又作了催醒安在开     

毛果芸香碱用于治疗前房积血安全性的探讨

目的:探讨毛果芸香碱眼液用于治疗前房积血后的疗效及安全性。方法:对我院收治的Ⅰ级和Ⅱ级前房积血患者87例87眼进行随机分组,实验组治疗过程中使用毛果芸香碱眼液,对照组仅采用常规治疗,观察分析治疗过程中再出血发生率及积血吸收治疗时间的情况。结果:两组病例观察后发现再出血率无差异,而积血吸收治疗时间实验组明显缩短。结论:毛果芸香碱眼液是一种安全有效的药物,在前房积血停止出血2d后及时使用,可有效缩短积血吸收时间,且治疗过程中再出血发生率无显著增高,值得在临床推广运用。     

虹膜睫状体多发性囊肿合并白内障一例

患者 ,男 ,5 2岁 ,住院号 7745 80。 2 0 0 2年 3月 8日以左眼视力下降半年为主诉来诊并以左眼老年性白内障入院 ,拟行手术治疗。全身检查情况良好。左眼无外伤史或手术史。眼部检查 :视力右眼 1.2 ,左眼 0 0 4。左眼角膜透明 ,前房清晰 ,周边前房深度ｌ/2ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔正圆 ,直径 3 .0ｍｍ ,对光反应灵敏 ,晶状体呈灰白色不均匀浑浊 ,眼底窥不入。眼压 18 86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。经散瞳检查发现虹膜后面有椭圆形棕黑色囊状肿物。超声生物显微镜 (ＵＢＭ)检查见左眼下方虹膜睫状体有多个囊样病变 ,诊断虹膜睫状体…     

毛果芸香碱凝胶治疗青光眼的临床效果观察

目的探讨毛果芸香碱凝胶（ｐｉｌｏｃａｒｐｉｎｅｇｅｌ,ＰＧ）治疗青光眼是否优于毛果芸香碱水溶液（ｐｉｌｏｃａｒｐｉｎｅｓｏｌｕｔｉｏｎ,ＰＳ）。方法对２０例应用４％ＰＧ每晚１次和２０例应用１％ＰＳ每天４次的青光眼患者进行比较,两组患者均每天４次检查眼压、瞳孔直径和屈光度。结果４％ＰＧ每晚１次有效降眼压时间可持续２４小时,降眼压幅度达２５％～３７％;１％ＰＳ每天４次,降眼压幅度为２０％～２５％。ＰＧ在用药后５～１３小时降眼压作用最强,且９及１１时的作用强于ＰＳ,这对于控制起床前及上午眼压高峰特别有利。ＰＧ引起缩瞳及增强调节的最强作用在用药后５～８小时（睡眠期间）,而ＰＳ则在白天引起波动性的缩瞳及近视。ＰＧ每天仅需用药１次,较ＰＳ方便。结论在药效、副作用及依从性方面ＰＧ优于ＰＳ,值得推广、应用。