院内感染的监测与预防

随着医学的发展和先进诊疗技术的应用，人们对医院感染有了新的认识，已经超出了原来的传染病学范围，它包括在医院内感染而在院外发病或转院后发病的病人不包括院外感染而在院内发病的病人。在院内感染的发生过程中有一定发病顺序，对有潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的计为医院内感染，无潜伏期的疾病，病人入院48小时后发生的感染为院内感染。     

医院感染在手术室的控制及预防

医院感染亦称医院获得性感染,即发生在医院中的一切感染,包括在医院内感染而在院外发病的患者,不包括在院外感染而在院内发病的患者。医院感染控制工作贯穿患者在医院的全过程,手术室是医院感染防控的重点科室,做好手术室感染的防控工作是确保患者手术安全,减轻患者痛苦,     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

医院工作人员院内感染问题的探讨

多年来 ,医院感染监测工作的重点放在了住院病人、医院环境及医疗用品 ,而对医院工作人员的院内感染患病调查确很少。目前 ,我国国内统一的感染病例监测汇总表只包括住院病人 ,而不包括医院工作人员 ,这是影响院内感染发病人数 ,发病率实际数与汇报数不一致的直接原因 ,为此 ,本文就医院工作人员的院内感染问题 ,进行阐述。医院工作人员 ,包括医生、护士、院内后勤、保洁工作人员等。医院工作人员院内感染 ,指医院工作人员在医院工作期间 ,在医院内获得的感染 ,也属于医院感染 (也称院内感染 )。医院工作人员是社会的一个群体 ,均为易感人群…     

医院感染的管理与控制

医院感染 ( Hospieul infeclion)又称获得性感染( Hospicul ucquived infec- tion) ,国内称医院内感染或院内感染。医院感染涉及到的人员包括医务工作者、病人、陪护人员、探视者等。但由于探视者、陪护人员在院内停留的时间短 ,感染因素较复杂。因此 ,医院感染一般是指住院病人和医院工作人员在医院或其它医疗保健机构内感染的疾病而言。1　医院感染的状况及趋势1 .1　医院感染的发病状况　医院感染早已成为当今感染性疾病的重要研究课题 ,随着院内感染的日趋严重 ,这种现象已愈来愈被更多的人所重视。国外院内感染率一般在 5 %～ 1 5 %之…     

长期卧床病人预防发生医院内感染的护理

<正>院内感染是指病人住院过程中所受到的感染,也包括病人在住院期间受到的感染,出院后才发病者,医院工作人员在诊治或护理病人的过程中受到的感染。医院内感染的特点是常见病原菌多为机会性致病菌,而对常用抗生素有耐药性,院内感染主要原因有:(1)病人机体抵抗力下降,免疫功     

经验性抗生素更替治疗可减少ICU中非ICU感染

2004年1月《危重症医学杂志》上一份前瞻性组群研究报告，在ICU应用经验性抗生素更替疗法可使患者耐药及非耐药菌株的感染率降低(包括医院获得性感染及院外感染)。     

抗生素应用与医院感染管理

随着抗生素的品种增多，临床不合理使用抗生素的现象十分严重。因此，抗生素的合理应用与管理已成为医院感染管理的一个重要课题。该文从医院抗生素的管理机构、实验室药敏结果、临床医生的应用和管理机制的监督等方面来论述抗生素的临床应用和医院感染管理的关系，阐明了合理应用抗生素是减少院内感染的重要措施。     

院内外感染抗菌药物应用的调查分析

对我院的院内感染和院外感染病例抗菌药物应用现状进行了回顾性调查和分析 ,现将结果报告如下。对象和方法1　调查对象　我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年2月期间的住院患者 ,按感染的来源分院内感染组和院外感染组 ,根据卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的诊断标准来判定院内感染病例。2　调查方法　院内感染组调查人员 (为我院院内感染专职管理医师 )按各科室每月出院人数3 0 %～ 40 %的比例 ,随机从我院 1 61 58份出院病例中抽查了 54 56份病历 ,符合院内感染者 2 0 6例 ;院外感染的调查病例按各科室每月出院人数的 5%～ 1 0 %的比例…     

试论抗生素的合理使用

抗生素是能选择性抑制或杀灭病原微生物的化学物质.临床应用的抗生素品种约有350种,常用的有100多种.合理使用抗生素应做为控制院内感染的重要措施来贯彻执行.1 抗生素的选择1.1 抗生素的使用指征1.1.1 针对某一感染进行抗生素治疗时,必须综合分析选用最好的抗生素或协同用药:(1)感染的严重程度;(2)感染的部位;(3)病原菌最好有培养结果,或者分析可能是什么菌;(4)这种菌在本院的药敏谱资料或药敏结果;(5)病人身体情况(肝     

171例次医院内外下呼吸道感染分析

作者对本院1985年10月至1990年10月收治的171例次细菌学阳性的医院内外下呼吸道感染进行回顾性对比分析.结果发现院内组88例,共分离出致病菌124株,革兰阴性菌占81.9%,院外组85例,共分离出致病菌105株,革兰阳性致病菌占55.3%;治愈率院内组31.6%,院外组80.3%(P<0.01):死亡率院内组为9.1%、院外组为2.4%(P<0.01);并分析了两组在抗生素敏感性、耐药率等方面的差异.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致急性蜂窝织炎并败血症1例的护理

随着各项新医疗技术的开展,医院感染问题日益突出[1],特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是重要的医院内感染病原菌之一,但MRSA在社区中(院外)感染的报道 很少见[2,3].2006年收治MRSA在社区中(院外)感染病人1例,为避免该菌株在院内播散,在有效抗菌素治疗同时加强护理,有效地防止了其在院内的传播,报告如下.     

急性化学中毒的院外救治

目的拟提高急性化学中毒(AP)救治效果,探讨院外救治AP的可行性.方法连续观察发病≤5小时的105例AP经院外特殊解毒和/或血液灌流的疗效;与同期院内治疗的105例AP患者比较.结果院外组比院内组平均提前1小时获得排毒解毒治疗.血中毒物清除时间(1)特殊解毒剂治疗院外组6.24±1.46天,院内组6.87±1.71天,P《0.02,两组比较有非常显著差异;(2)血液净化治疗院外组5.52±1.49天,院内组7.07±2.03天,P《0.002,两组比较有极显著差异.治愈率院外组92.38%,无一例死亡,院内组82.86%,院外组高于院内组,P《0.05.结论院外救治AP能减少从确诊至解毒治疗之间延迟的时间,提高治愈率,切实可行.     

医院内感染的一些问题(重点是病毒性肝炎)

一、定义 凡在医院内受到的感染均包括在内,包括在医院内发病者,也包括出院后发病者。在医院外受染而在医院内发病者或发病后入院者均不算。对于菌血症(败血症)来说,入院48小时以上发生者为院内感染,48小时     

老年人肺部感染的抗生素药物应用

老年肺炎必须尽早使用抗生素治疗 ,采取综合措施 ,加强护理 ,预防并发症 ,提高抗病能力 ,使其早期恢复。在选用抗生素时主要根据感染程度、院内感染、院外感染、细菌培养及药敏、治疗反应来确定抗生素用量和时间。1　抗生素治疗发病初期 ,在未获得细菌学及药敏试验结果之前 ,可根据患者症状、体征、初步诊断、院内细菌大致分布及痰革兰细菌染色等情况可初步确定病原体感染的大致种类。如考虑为革兰氏阴性杆菌感染 ,患者情况较重而肝肾功能尚好时 ,可选用一个氨基糖甙类药物与第二代或第三代头孢菌素合用 ,其中 ,第三代头孢菌素如头孢噻肟、…     

慢性支气管炎急性发作时抗生素的合理应用

慢性支气管炎急性发作时抗生素的合理应用兴隆县人民医院吴冀彩关键词慢性支气管炎；急性发作期；抗生素慢性支气管炎（以下称慢支）急性发作的感染方式可分院内和院外感染、流感后感染和慢性阻塞性肺疾病混合感染。院内感染多为革兰氏阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺...     

危重患者医院内感染的治疗

来自医院环境,患者和工作人员的院内感染已愈来愈受到广泛重视,与院外感染相比,其所占的比重正逐渐增加,对其控制亦更加困难。院内感染大多发生在已有严重基础疾病的患者,特别是危重患者。一旦院内感染发生在危重患者,不仅其住院日通常会明显延长,而且患者痛苦明显增加,费用成倍增长,患者的病死率显著提高。时院内感染的控制已成为临床医师在处理危重患者时十分棘手的问题。1危重患者医院内感染的病原学特点由于危重患者的基础疾病严重损伤了机体的免疫防御系统,不仅致病性病原菌易致感染,而且正常状态下存在于人体的条件致病菌、真菌均可引起感染。从院内感染疾病的发展史看,最早以革兰阳性球菌感染占主导地位,其中耐药葡萄球菌最重要。随着抗生素的发展与应用,对药物较为敏感的球菌逐渐被更加耐药的革兰阴性杆菌所代替,成为当前最主要的病原菌。此外,对抗生素较耐药的厌氧菌亦渐增多,并与需氧菌一起共同致病。在大剂量广谱抗生素的压力下,真菌已成为院内感染的重要病原菌之一。     

新生儿合并院内感染的相关因素及护理对策

目的探讨住院新生儿合并院内感染相关因素及护理对策。方法回顾性分析890例住院新生儿的临床资料,判断患儿合并院内感染情况,比较院内感染及无院内感染的患儿日龄、侵袭性操作、预防应用抗生素、病情、住院时间等方面的差异。结果 890例新生儿中发生院内感染42例(4.72%,42/890),无医院感染848例;感染组日龄小、实施侵袭性操作多、病情重、预防应用抗生素比例高、住院时间长(P0.05)。结论住院新生儿合并院内感染发生率较高,开展预防医院感染及消毒隔离知识的教育培训,加强对护理人员的感染知识的培训,提高医护人员预防感染的意识以减少或避免院内感染的发生。     

肝硬化院内感染临床分析

目的:分析肝硬化患者医院感染的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生情况,分析其相关危险因素。结果:328例肝硬化患者中81例发生94例次医院感染,感染率和感染例次率分别为24.7%和28.7%,其中死亡18例,死亡率22.2%。感染部位以腹腔、呼吸道和消化道为主,其次为泌尿系统和血液系统等;年龄≥60岁、住院时间≥4周、肝功能为C级、有并发症或伴发病、未预防性应用抗生素、有侵入性操作的患者医院感染发生率显著较高(P<0.05)。结论:肝硬化院内感染主要感染部位为腹腔、呼吸道及消化道,感染危险因素主要包括患者高龄、住院时间长、病情程度严重、有并发症或伴发病、应用抗生素和侵入性操作等。     

院内获得性肺炎68例临床分析

院内获得性肺炎(NasocomialPneumoniaNP)与院外感染者在宿主免疫防御,致病微生物种属和耐药性、感染来源、发病率与死亡率等方面可有显著不同,在院内感染中发病率居首位[1],据报道一千张床位的医院中发病率和死亡率分别为12%和36.6%[2],而且细菌的耐药菌株多,治疗困难,预后较差,为探讨本病的临床病原学特点,影响预后的因素及抗生素的选择等,本文分析了本院68例院内获得性肺炎病例。1　临床资料1.1　病例选择　从1991年2月～1995年2月出院及死亡病例中,参照1990年9月中华医学会制订的医院内获得性支气管-肺感染诊断标准[3],均符合下列条件…