上颌窦冲洗的护理体会

上颌窦穿刺术一直是临床上诊断和治疗上颌窦疾病常用而有效的方法。通过上颌窦穿刺 ,可以了解窦腔内脓液的量及性质 ,并可作细菌培养和药物试验 ,据此推断窦内变化的情况 ,并制定治疗方案。由于此方法简单易行 ,适宜于门诊常规开展 ,我们对 2 0 6例病人进行上颌窦穿刺冲洗 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1999年 12月～2 0 0 2年 12月 ,共收治慢性鼻窦炎病人2 0 6例 ,男 12 4例 ,女 82例 ,年龄 10～ 70岁 ,病史 1～ 3 0年。其中 1～ 2 0岁 5 0例 ,2 1～ 3 0岁 90例 ,3 0岁以上 66例 ,患者主诉头晕、头…     

慢性上颌窦炎综合治疗52例疗效观察

顽固性上颌窦炎的治疗较为困难，我们从1992年4月～1997年6月间采用下鼻道上颌窦开窗，窦腔内置管药物冲洗，少数严重病例行上颌窦、筛窦手术，对52例顽固性上颌窦炎患者施行了治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男30例，女22例．年龄14～65岁，平均3O岁，症状以鼻塞流脓涕为主，病程1个月～20年，平均32个月，46例曾进行过多次上颌窦穿刺冲洗治疗，38例接受过鼻息肉摘除术，其中有15例接受过两次鼻息肉摘除术，有5例曾施行上颌窦根治术。入院时鼻腔检查见鼻甲充血肿胀、中鼻道有脓性分泌物50例，单…     

一次性输液器用于上颌窦穿刺冲洗

上颌窦穿刺是诊断和治疗上颌窦疾病最常用的方法。然而，传统的注射器抽注冲洗法操作费时，注水量小，冲洗不彻底，并且反复灌洗易于造成冲洗液的污染和上颌窦窦腔内感染。为此，我们从1995年10月以来，改用一次性输液器行上颌窦穿刺冲洗，效果甚好，l临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～45岁。其中行单侧上颌窦穿刺术20例，双侧20例。2使用方法2．1冲洗液的准备取0．9％生理盐水500ml和0．2％甲硝唑G注射液250ml，分别悬挂于输液架的两边（高度约150～180c叫。取一次性输液器1副，将瓶塞穿刺针插人无菌盐水瓶内，排净管内空气…     

功能性鼻内窥镜手术的术后复发与再手术

1　临床资料作者 1995～ 2 0 0 2年 4月共施功能性鼻内窥镜手术 4 2 4例 (80 1)侧 ,治愈率达 80 % ,好转率达 97.5 % ,术后复发并再手术者 9例 (14侧 ) ,占 2 .5 %。9例中息肉并上颌窦炎、前筛窦炎 6例 (10侧 ) ,息肉并筛窦炎 1例 (2侧 ) ,上颌窦、额窦、筛窦炎 1例 (1侧 ) ,上颌窦、筛窦、蝶窦炎 1例 (1侧 )。再手术时全部摘除复发息肉 ,实施中鼻道上颌窦开窗术 4例 (5侧 ) ,其中同时施下鼻道开窗 2例(3侧 ) ,中鼻甲部分切除 3例 (3侧 ) ,上颌窦开窗口与自然口贯通 2例 (2侧 ) ,Caldwell -luc径路切除所有上颌窦黏膜 2例 (2侧 ) ,前筛窦开…     

慢性鼻副窦炎的CT诊断与临床

目的 :进一步提高对慢性鼻副窦炎CT征象的认识。材料和方法 :回顾分析 14 8例慢性鼻副窦炎的CT和临床资料 ,对照手术和病理发现分析其CT表现特征。全部病例均行冠状扫描 ,2 3例加作横断扫描 ,层厚5mm。对疑有窦壁骨质破坏的 5例加作HRCT。结果 :CT上 ,发现窦腔内软组织影充填者 2 9例 ,手术和病理证实其中为潴留囊肿 19例 (上颌窦 18例 ,蝶窦 1例 ) ,息肉 8例 (上颌窦 ) ,筛窦粘液囊肿 2例。上颌窦内钙化 11例 ,其中见于霉菌感染者 9例。CT误诊上颌窦坏死性息肉为肿瘤者 1例。结论 :CT能清楚显示慢性鼻副窦炎的范围 ,程度和某些致病原因 ,对手术治疗方案的制定有重要指导作用。     

颅脑损伤患者腰椎穿刺术后并发症的预防及护理

1997年 12月至 1999年 12月我们对 2 89例颅脑损伤患者行腰椎穿刺术 ,由于我们有针对性地做好护理 ,预防了并发症的发生。现将护理体会报告如下。1　临床资料颅脑损伤患者 2 89例 ,男 190例 ,女 99例 ,6～ 78岁 ,其中诊断性穿刺10 9例 ,治疗性穿刺 180例。2　护　理2 1　进针部位　一般先选择第 4、 5腰椎间隙进针 ,如遇穿刺处外伤 ,可在上一椎间隙换针穿刺 ,但切勿在第1、 2腰椎间隙穿刺进针。2 2　穿刺进针后 ,若发现颅内压明显增高 ,不应再放脑脊液 ,可迅速插上针芯 ,拔出穿刺针 ,静脉快速滴入2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,密切观察病情变化…     

鼻内窥镜下自然窦口扩大、下鼻道开窗术治疗上颌窦病变

我科 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 0月共完成内窥镜鼻窦手术 70 0余例 ,对其中难以通过扩大自然窦口的上颌窦病变 ,在扩大自然窦口的基础上同时行下鼻道开窗术 ,以求彻底清除病变 ,提高治疗效果[1 ] 。现将资料完整的 1 0 3例 ( 1 61侧 )总结如下。1　临床资料本组 1 0 3例 ( 1 61侧 ) ,男 59例 ,女 44例 ,年龄 1 7～ 68岁。上颌窦内粘膜息肉样变及息肉 84例 1 40侧 (其中有上颌窦根治术史者 1 2例 1 6侧 ) ,出血坏死性息肉 7例 ( 7侧 ) ,内翻状乳头状瘤 5例 ( 5侧 ) ,粘液囊肿 5例 ( 6侧 ) ,上颌窦炎症伴骨性分隔 1例 ( 2侧 ) ,上颌窦根治术…     

上颌窦霉菌病的CT表现分析(附9例分析)

目的 探讨上颌窦霉菌病的CT表现及诊断价值。方法 对9例经病理证实的上颌窦霉菌病患者的临床和CT资料进行回顾性分析。结果 全级病例均累及一侧上颌窦，1例合并筛窦侵犯。CT显示病变上颌窦腔内均有不均匀软组织密度影及与窦壁无密切关系的斑点，斑块状钙化，5例上颌窦前外侧壁骨壁硬化，增厚，3例伴上颌窦内侧壁骨质吸收变薄。结论 该病具有特征性CT表现，CT可明确病变部位及范围，是首选景仰学检查手段。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉复发原因分析

用内镜手术治疗鼻窦炎 ,鼻息肉获得较好疗效 ,文献报道颇多 ,但复发率仍较高。对我院治疗的 38例 (5 2侧 )鼻息肉疗效进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996～ 2 0 0 1年用内镜治疗鼻息肉 6 2例 ,资料较完整的 38例。男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均 2 6 .8岁。病程 5个月至 5年 ,平均 2 .3年。首次手术 36侧 ,2次 9侧 ,3次 (含3次 )以上 7侧。 16侧为单侧上颌窦单发息肉 ,8侧为单侧上颌窦多发息肉 ,2 8侧双侧上颌窦单、多发息肉 ,32例做CT扫描检查 ,一侧上颌窦、筛窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织…     

鼻内窥镜下上颌窦窦口的处理

功能性鼻内窥镜手术旨在重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能 ,恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。其中上颌窦的功能性手术主要是中鼻道自然开口扩大术 ,上颌窦口的开放与否是该手术疗效评定的重要依据。在临床中为预防术后上颌窦口的粘连 ,我们自 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12采用窦口膜性扩张 ,联合微波烧灼治疗 112例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 2例 ,女 6 0例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 2 .5岁。同期内以传统方法收治 15 7例 ,其中男 75例 ,女 84例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 4 2 .3岁。所有病例均随访 6个月以上。1.2　…     

上颌窦穿刺术引起晕厥的原因及护理

晕厥是上颌窦穿刺术常见的并发症之一。文献报道高达6.7% [1] 。我科自2 0 0 0年4月—2 0 0 3年11月行上颌窦穿刺2 80例,发生晕厥11例,占3 .9%。为减少晕厥的发生,现将其发生原因及护理加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组2 80例,男197例,女83例;年龄10岁～68岁;穿刺次数     

鼻内窥镜手术的护理

我院 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 2月采用鼻内窥镜对78例患者施行手术治疗 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 78例 ,男性 5 0例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 3～74岁 ,平均年龄 34 3岁 ,平均住院天数 1 4 2天。其中 :慢性肥大性鼻炎 1 7例 ,慢性鼻窦炎 1 0例 ,上颌窦囊肿 1 1例 ,鼻息肉 1 9例 ,鼻中隔偏曲 1 8例 ,鼻出血 2例 ,鼻腔包块 1例。1 2　手术及治疗结果以上病例均在鼻内窥镜下施行双下甲部份切除术 ,上颌窦筛窦开放术 ,上颌窦囊肿摘除术 ,鼻息肉摘除术 ,鼻中隔成形术 ,鼻中隔粘膜剥离术 ,鼻腔包块摘除术多种手术…     

小儿腰椎穿刺深度及相关因素

腰椎穿刺是诊断和治疗儿童神经系统疾病的一种重要操作技术[1 ,2 ]。然而,由于操作时小儿不配合、椎间隙相对狭窄以及刺入椎管时“落空感”不明显,常造成穿刺损伤和失败[3,4 ]。为了正确预测小儿腰椎穿刺的进针深度,找出不同年龄组小儿穿刺深度的规律,提高穿刺的准确性和成功率,杜绝多次穿刺引起的医源性感染,减少患儿痛苦,我院于1999- 0 1～2 0 0 2 - 10间测量了儿童2 0 9例、2 6 4次腰椎穿刺的进针深度,并将其分别与年龄、体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度相关因素进行分析和回归处理,同时对不同性别、进针部位及同一穿刺部位多次穿刺的进针…     

上颌窦真菌病的CT诊断及误诊分析

上颌窦真菌病为耳鼻喉科少见病。近年来 ,由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,发病率呈上升趋势。本文收集经病理证实的上颌窦真菌病 8例 ,就其 CT表现及主要误诊原因讨论如下。1　对象和方法8例中 ,男 3例 ,女 5例。年龄 1 5～ 70岁 ,平均 42 .2岁。病程 3个月～ 1 0 a。临床主要症状 :鼻塞、流脓涕 ,2例涕中带血丝 ,头闷不适 ,1例伴有患侧面部胀痛。上颌窦穿刺冲洗见少量脓性分泌物或干酪样坏死物质流出。全部病例均行副鼻窦常规轴位CT平扫 ,扫描层厚 5mm,层距 5mm。2　结果2 .1　病变分布　本组 8例患者中 ,病变均为单侧 ,左…     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的术式选择

我院于 1 997～ 2 0 0 1年采用在鼻内窥镜下 ,根据上颌窦囊肿的大小、所在位置 ,选择不同的手术方式摘除囊肿 38例 (38侧 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 3例 ,女 1 5例 ;年龄 2 6～ 60岁 ,平均年龄38.5岁。单纯上颌窦囊肿 2 0例 ;伴窦口鼻道复合体病变 1 8例 ,其中 5例有窦腔骨壁不同程度的破坏。术前均经临床和鼻窦CT检查确诊。所有病例均因头痛、面颊部麻木或压迫感、同侧上列牙痛、面颊或鼻翼部肿胀等不同症状而就诊。囊肿位于内侧壁 1 3例 ,位于底壁 1 0例 ,位于外侧壁 6例 ,位于后壁 4例 ,占据整个窦腔…     

上颌窦癌侵犯范围及治疗前后CT检查的评价

本文收集自 1994年以来 37例资料完整的上颌窦癌的ＣＴ表现 ,以探讨ＣＴ对上颌窦癌侵犯范围及其综合治疗的价值。1　材料与方法本文 37例中 ,男 33例 ,女 4例 ,年龄 35～ 79岁 ,平均年龄 5 2岁。高发年龄为 5 0～ 6 9岁 ,占 73% (2 7/ 37)。均经手术和病理证实。本组病例Ｔ2期     

非侵袭性霉菌上颌窦炎22例临床分析

我院自 1984年 10月～ 1999年 1月期间收治并经病理证实且资料保存完整的霉菌性上颌窦炎 2 2例 ,现将其诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　霉菌性上颌窦炎 2 2例 ,占同期上颌窦根治术 (Ｃａｌｄｗｅｌｌ-Ｌｕｃ术式 )的 3 %。其中男女比例为 1∶2 6 7,年龄 32～ 78岁 ,平均 5 8 6岁。病程 0 5～ 11年 ,平均为 2 3年。发生一侧者 2 0例 ,双侧者2例。1 2　临床特点　以回吸性鼻涕带血、脓涕、头痛以及面麻木为主 ,大部分病例只有其中 1～ 2个症状 ,有 3例上述 4个症状全部存在。1 3　治疗方法及预后　采用常规的上颌窦根治术 (…     

上颌窦自然开口成形术治疗慢性上颌窦炎

本院自 1995年 3月至 1998年 3月对慢性上颌窦炎施行功能性鼻内镜手术 (FESS) ,处理上颌窦口病变有困难时将其按不同术式手术 ;即上颌窦自然开口成形术 (成形组 )和经典上颌窦根治术 (经典组 )。并随访比较两种方法的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 2例 ,成形组 84例 ,男 5 0例 ,女 34例 ,平均年龄 18～ 5 5岁 ,病程 1～ 15年。其中慢性上颌窦炎 2 7例 ,上颌窦息肉 31例 ,上颌窦囊肿 2 6例 ;经典组 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ,平均年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～ 13年。慢性上颌窦炎 2 9例 ,上颌窦息肉 30例 ,上颌窦囊肿…     

抚触在上颌窦穿刺中的应用

[目的 ]探讨抚触技术在上颌窦穿刺中预防晕厥的应用效果。 [方法 ]将 3 86例上颌窦穿刺病人随机分为抚触组和对照组 ,对照组 (185例 )采取常规护理 ,抚触组 (2 0 1例 )在前者基础上于穿刺前、穿刺中合理应用抚触技术 ;比较两组病人穿刺中疼痛程度、血压、心率变化及发生晕厥的情况。 [结果 ]抚触组病人疼痛较轻 ;血压及心率比较稳定 ,且晕厥发生率较低 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]抚触可降低上颌窦穿刺晕厥的发生率。     

口腔颌面部恶性淋巴瘤23例分析

我科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治恶性淋巴瘤 2 3例 ,回顾分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,男女之比 2 .2 8∶ 1。年龄最小 12岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 2 8.5岁。病变首发部位在颈部 5例 ,颌下区 13例 ,上颌窦 1例 ,舌根部 2例 ,面颊部 1例 ,下颌骨 1例。2　讨论2 .1　临床表现　口腔颌面部的恶性淋巴瘤临床表现较为复杂 ,表现形式较为多样 ,可发生于 :颌下、颈部、上下颌骨、上颌窦、涎腺、舌根、软腭、牙龈及面颊部、颞部等部位。它可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤 ,非何杰金氏淋巴瘤又分为结内型和结外型。结内型…